Костный панариций развивается, как правило, при переходе патологического процесса с мягких тканей пальца на кость. Первично кости пальцев поражаются воспалительным процессом крайне редко. Костный панариций развивается из запущенного или нерадикально излеченного подкожного панариция. Если операция не обеспечила достаточного оттока гнойного отделяемого, что является результатом малых (экономных) разрезов, то создается предпосылка для распространения инфекции на кость. В таких случаях, после вскрытия подкожного панариция вслед за кратковременным периодом улучшения состояния вновь появляется болевой синдром. Грануляционная ткань в ране становится серой, из раны не прекращается скудное гнойное отделяемое, боли принимают постоянный характер. Фаланга булавидно утолщается, пальпация ее на всем протяжении болезненна. На рентгенограммах пальца, сделанных первую неделю заболевания, не удается вывить четких признаков деструкции кости. Рентгенологически изменения кости определяются лишь к концу 2-ой недели. Это обстоятельство не должно служить основанием для промедления с повторным радикальным вмешательством, во время которого необходимо провести тщательную ревизию кости, устранить все некротические ткани. Операцию следует проводить не дожидаясь явных деструктивных изменений, определяемых рентгенологически. Необходимо руководствоваться клинической картиной течения процесса.