Начальный период

Рахит.

Рахит фоновое состояние организма. Болезнь детей раннего возраста (гипофитаминоз, витамин Д). – лучше, чем гипер. Заболевание всего организма, преимущественно костно – мышечной системы.

Этиология:

1. нерацинальное питание. Кормление приемущественно мучными или молочными блюдами. ( в грудном молоке кальция достаточно, а в коровьем мало, и разрушается при термообработке, хранении). Нарушен решим кормления.

2. полигиповитаминоз.

3. в пище мало витамина Д

4. Ребенок не получает УФО провитамин

5. Многочисленные заболевания

6. срыв в функции эндокринной системы ( гипофиз индокр. Железы, околощитовидная вилочковая железа,) , следовательно нарушение кальциево – фосфорного обмена.

7. искусственное вскармлевание

8. вигетарианство

9. недоношенность ( в последние месяцы беременности фосфор и кальций поступают от матери)

10. малоподвижный образ жизни (родовые травмы, нет массажа, гимнастики). Норма 500мл, но не летом.

Патогенез: соли кальция вымываются из организма с мочей и потом, т.к. в организм мало витамина Д. Страдают ЦНС, костная и мышечная системы. АВозникает явление амидоза – надо пить соду, минеральная вода без газов.)

Факторы, со стороны матери: возраст, недостаточная инсоляция, нерациональное питание, экстрагенитальная патология( болезнь печени, почек,ссс, пищеварительный тракт), неблагополучные социально – бытовые условия.

Факторы, со стороны ребенка: недоношенность, масса тела больше 4 кг, быстрая прибавка в весе в первые месяцы, несбалансированное питание, недостаток свежего воздуха, недостаточные двигательный режим, перинатальное поражение нервной системы. Частые желудочно – кишечные заболевания, сепсис, заболевания печени, синдром малоабсорбации (ферментативная недостаточность)

Начальный период.

1. Изменяется поведение (возбудимость, пугливость при резком шуме) 2. Поверхностный и тревожный сон 3. Усиливается потоотделение, вызывает зуд и имеет кислый запах.

Период разгара.

Лобные и теменные бугры: -«квадратная голова». Рахитический горб.( если можно положить – рахит, если нет – туберкулез). «Рахитические четки» на…

РЕКОНВАЛЕСЦЕНЦИЯ.

Период остаточных явлений ( после 2 – 3 лет) Нормализация б/х показателей и исчезновение симптомов. Признаки перенесенного…

Профилактика

Постнатальная:естественное всармливание, режим дня, закаливание, массаж, не прикрывать лицо ребенка во время прогулок, наилучшее сочетание калия и… Если ребенок в норме – витами Д не принемать. (Если ребенок доношен и на…

Анализ по Сулковичу.

+++ - избыточное выделение кальция с мочей.

+ и ++ - норма.

- это недостаток витамина Д.

Продукты, богатые кальцием: молоко, тврдые сыры, фиги (миндаль, арахис, орехи лесной и грецкий, кунжут, семечки тыквы, подсолнух). Овощи, салат, лапух, сельдирей, зелень, оливки, фасоль, рыба, сухофрукты – курага, инжир, изюм.

Гипервитаминоз.

Симптомы: ЖКТ: рвота, запор, снижение массы тела, обезвоживание.

Нейротоксикоз: возбудимость, потливость, помрачение сознания.

Другое: увеличение печени, почечная недостаточность, изменение ССС, костные изменения (остеопороз) всех костей), отложение извести в зонах роста трубчатых костей.

Спазмофилия.

Диагностика: возраст до 2 лет, наличие признаков рахита, неправильное вскармливание, время года, гипокальциемия, гипофосфатонемия, алкалоз крови. НЕ… Помощь: выбрать врача, уложить ребенка на ровную поверхность, подложить валик… Лечение: препараты кальция, обильное питье (слабый чай, ягодно-фруктовые соки). Ограничение коровьего молока ( много…