При профузных кровотечениях выполняют экстренные хирургические вмешательства, т.к. установить источник можно только во время лапаротомии. В остальных случаях лечение начинают с проведения комплекса мероприятий, включающих инструментальные, лекарственные и диетические мероприятия. Повторное кровотечение, если установлена его причина, служит показанием к срочному хирургическому вмешательству, которое проводят в сроки от 24 до 48 часов от начала поступления больного в стационар.
В хирургическом стационаре, если нет показаний к экстренной операции, больному назначают: введение нативной плазмы, викасол, хлорид кальция, аминокапроновую кислоту.
Для уменьшения кровотока по варикозно расширенным венам пищевода рекомендуют вводить внутривенно капельно питуитрин в 200 мл 5% раствора глюкозы. Для восполнения кровопотери необходимо переливание крови. При небольших кровотечениях достаточно 200-250 мл крови. При субкомпенсированных и декомпенсированных кровопотерях переливают от 500 мл до 2 л крови.
После остановки кровотечения рекомендуют соблюдать постельный режим в течение 10 дней. Важное значение имеет рациональное питание. В первые сутки больному дают пить охлажденные смеси антацидов. К ним относится альмагель, раствор соды. Если нет показаний к экстренной операции, больного начинают кормить и поить с первого дня, используя щадящую диету Мейленграхта. В ее состав входят манная, протертая рисовая каши, яйца, овощные пюре, протертое мясо, кисели, желе, масло, сахар. Пищу принимают по 100-150 мл каждые 3 часа.
Эндоскопические методы остановки кровотечения.
Широко применяют при кровотечениях, вызванных эрозией и язвой. При помощи эндоскопа орошают 20-40 мл 5% раствором аминокапроновой кислоты, выполняют электрокоагуляцию кровоточащих сосудов или язвенных дефектов. Для прикрытия язвенной поверхности наносят пленкообразующие вещества: «Липофузоль», «Статизоль», клей МК 6, 8.