Инородные тела дыхательных путей. Может быть вызвана кусочками пищи, разнообразными предметами, зубными протезами, косточками. После аспирации инородного тела возникают приступ удушья, кашель, рвота. Лицо становится сине-багровым, покрывается липким потом. Через некоторое время приступ проходит, но может развиться вновь при перемене инородного тела. Появляется охриплость голоса. Болевые ощущения в области гортани усиливаются при разговоре. Если инородное тело находится под голосовыми связками, дыхание затруднено, сопровождается свистящим шумом, хрипотой. Иногда даже небольшое инородное тело в трахее может вызвать тяжелый приступ удушья в результате ларингоспазма.
Лечение. Инородные тела подлежат удалению. В редких случаях инородное тело может выскочить при кашле. Обычно его извлекают щипцами при ларинго- или бронхоскопии. В неотложных случаях показано извлечение инородного тела через трахеостомическое отверстие.
Стеноз гортани. Причинами стеноза могут быть воспалительные заболевания, отек после интубации, инородные тела. При острой непроходимости гортани возникает инспираторная одышка – удлиненный шумный вдох. Больные испытывают чувство страха, беспокойны. Положение вынужденное, больной сидит, держится руками за кровать. Надключичная и подключичная области грудной клетки втягиваются при вдохе. Лицо покрывается холодным потом, губы, нос, ногти синюшны.
Различают 4 стадии удушья:
I. Компенсация. Больной сидит в спокойном состоянии благодаря перестройке акта дыхания.
II. Неполная компенсация. В акт дыхания начинают включаться вспомогательные мышцы, возникает втяжение податливых мест грудной клетки и раздувание крыльев носа.
III. Декомпенсация. Возникает выраженная инспираторная одышка с длительным шумным вдохом. Дыхание частое и поверхностное, учащается пульс, губы и ногти синеют.
IV. Асфиксия. Больной безразличен, сонлив, зрачки широкие могут быть судороги.
Лечение. В 1 стадии лечение консервативное: горчичники, ножные горячие ванны, теплое питье, антигистаминные препараты, антибиотики, кислород. При отсутствии эффекта от лечения больного направляют в больницу. По показаниям больному через интубационную трубку или трахеостому производят искусственную вентиляцию легких. Больным со стойким хроническим стенозом гортани накладывают постоянную трахеостому.
Инородные тела пищевода. Дети часто проглатывают монеты, игрушки, пуговицы. У лиц пожилого возраста в пищевод попадают зубные протезы. Больные с нарушенной психикой глотают ложки, вилки и другие предметы. Возможно попадание в пищевод булавок, иголок, рыбных и мясных костей, особенно при торопливой еде. Инородное тело в пищеводе вызывает боль при глотании, неприятное ощущение. Острые предметы могут вызвать перфорацию пищевода. Может быть кровотечение. Локализацию инородного тела устанавливают при помощи рентгеноскопии и рентгенографии с приемом бария. Металлические инородные тела хорошо видны при рентгенологическом просвечивании и на снимке. Эзофагоскопия позволяет точно обнаружить любое инородное тело.
Лечение. Инородные тела подлежат удалению. Их извлекают через эзофагоскоп при помощи специальных щипцов.