Анатомия
Между рукояткой и телом грудины расположена хрящевая прослойка.Это
соединение называется грудино-рукояточным синхондрозом (рис.3). Тело и рукоятка грудины сходятся под тупым, открытым кзади углом. Соответствующий этому сочленению выступ находится на уровне соединенияII ребра с грудиной и легко пальпируется через кожу .
Рис.3. Грудино-рукояточный сустав | |||||||||||||
Особенности ди агностики | |||||||||||||
Грудино-рукояточный | сустав | может | быть | заметно | распухшим | ||||||||
болезненным или только болезненным. Больной точно определяет локализацию | |||||||||||||
местной болезненности или боли, которая возникает при пальпации сустава. | |||||||||||||
Для | уточнения | характера | поражения | используют | рентгенологическ | ||||||||
исследование, при помощи которого можно выявить эрозивные изменения | в | ||||||||||||
суставе. | |||||||||||||
Поражение грудино-рукояточного сустава | чаще | бывает | при | болезни | |||||||||
Бехтерева, реже — при ревматоидном и псориатическом артрите. Характерным | |||||||||||||
симптомом поражения | этого сустава | является | боль в центре | грудной | клетки | ||||||||
при движениях верхних конечностей в | плечевых | суставах,при | кашле, | ||||||||||
глубоком дыхании. В тяжелых случаях боль в грудной клетке носит опоясы- | |||||||||||||
вающий характер. Больные часто связывают ее с заболеванием сердца. Для | |||||||||||||
проведения | дифференциации | источника | боли | необходимо | провести- | ЭКГ | |||||||
исследование | и | сделать | рентгенограмму | грудино-рукояточного | сустава. | ||||||||
Крайне редко в этом суставе развивается гнойный артрит. Любое подозрение | |||||||||||||
на наличие последнего должно исключить инъекционную терапию. Болезненная | |||||||||||||
припухлость в области II ребра в месте соединения с грудино-рукояточным | |||||||||||||
суставом характерна для болезни Титце С костохондрального синдрома), как | |||||||||||||
правило, проявляющейся односторонним поражением хрящевой части ребер. При | |||||||||||||
рентгенологическом | исследовании | отклонений | от | нормы | не | отмечается, | |||||||
лабораторные показатели без изменений. | |||||||||||||
Техника инъекционной терапии
Необходимо пропальпировать линию сустава и отметить ее шариковой ручкой. После обработки кожи над суставом антисептиком послойно провести анестезию тканей 1 % раствором лидокаина. После попадания кончика иглы в суставное пространство следует сменить шприц и ввести 0,2 — 0,3 мл ПГКС.
После введения препарата в большинстве случаев отмечается ощутимое
облегчение.