Поражение грудино-ключичных суставов может наблюдаться при ревматоидном артрите, реже — при псориатическом артрите и болезни Бехтерева. Если процесс односторонний, необходимо исключить метастазы опухолей, туберкулезное поражение,
| остеомиелит. | У | некоторых | больных | небольшая | припухлость | и | пальпаторн | ||||
| определяемая | болезненность могут сохраняться длительное время. Грудино-ключичный | ||||||||||
| сустав расположен | непосредственно под .кожей, поэтому | покраснение и припухлость | |||||||||
| в области поражения хорошо заметны. Синовит здесь можно обнаружить по гладкой | |||||||||||
| округлой | опухоли, | распространяющейся | на | всю | область | сустава.При | менее | ||||
выраженном синовите припухлость определяется латерально по отношению к грудино-ключичному суставу, в углублении между ключицей и I ребром.
Техника инъекционной терапии
| Инъекцию | выполняют | в | положении | больного | сидя | или. | Длялежа | этого | |||||
| используют | шприц | объемом 2 | мл | с | тонкой | иглой. Пунктируют | сустав | спереди, | иглу | ||||
направляют перпендикулярно поверхности грудной клетки. Особенностей в технике проведения инъекции нет, за исключением того. что иглу следует вводить вглубь не более чем на 1 см. В один сустав вводится 0,3 мл ПГКС.
9. Ключично-акромиальный сустав
Анатомия
Ключично-акромиальный сустав (см.рис.5) является простым плоским суставом, который образован латеральным концом ключицы и медиальным краем акромиального
| отростка | лопатки. В | суставной | впадине может отсутствовать волокнисто-хрящевой | |||||||||||
| диск, | однако | сустав | выстлан | синовиальной | оболочкой | и | заключен | в | фиброзную | |||||
| капсулу, | которая | укреплена | верхней и нижней ключично-акромиальными | связками. | ||||||||||
| Иногда | поверхностно, | над | ключично-акромиальным | суставом, | лежит | подкожная | ||||||||
| слизистая сумка, но она | очень | редко сообщается с суставной полостью. | ||||||||||||
Особенности ди агностики
Чаще всего причиной боли, возникающей в ключично-акромиальном суставе, является спортивная травма, изредка — ревматоидный артрит. Боль усиливается при различных движениях в плечевом поясе, повышается болевая чувствительность при пальпации сустава, иногда он припухший.
Техника инъекционной терапии
Методика внутрисуставного введения простая, поскольку сустав плоский. Инъекцию выполняют спереди по центру сустава. Методом пальпации определяют линию сустава. Рентгенологическое исследование позволяет уточнить ширину зазора между акромионом и ключицей. У пациентов с "разболтанными' суставами можно найти линию
| сустава с помощью следующих манипуляций. Больной лежит | на | спине, врач | правой | ||||||||
| рукой | перемещает | ключицу | вверх | и | вниз.Легкий | подвывих | в | суставе | может | быть | |
определен при помощи левой руки исследующего. Полость сустава небольшая и может
вместить не более чем 0,5 мл жидкости. Для инъекции используют шприц объемом 2
мл с тонкой иглой. Рекомендуется вводить 0,3 мл ПГКС.