Для проведения инъекции больной и врач садятся удобно за стол друг против
друга. | Врач берет сустав больного между указательным и большим пальцами правой | ||||||||||||||||
руки | и | мягко | супинирует | и | пронирует | предплечье больного.Таким образом можно | |||||||||||
ощутить | линию сустава. Для введения | используют шприц объемом2 мл | с | тонкой | |||||||||||||
иглой. | Иглу вводят почти | тангенциально | под базальные связки сустава и | проникают | |||||||||||||
ею | в его полость (рис.17). Рекомендуют вводить смесь из 0,5 мл ПГКС, например, | ||||||||||||||||
метилпреднизолона, и 1.5 мл лидокаина -все, что может вместить | сустав, если он | ||||||||||||||||
не | сообщается | с | другими | структурами, такими | как | сухожильные | влагалища | вблизи | |||||||||
сустава. Поэтому иногда можно наблюдать улучшение в структурах,в которые непосредственно препараты не вводились.
Рис. 17. Инъекция в дистальный лучелоктевой сустав
Как | уже | упоминалось,при | хондрокальцинозе, | а | также | подагре | |||
предпочтительнее | назначить | нестероидные | противовоспалительные | препараты, | а | не | |||
вводить в сустав | ПГКС. | ||||||||
Запястно-пястный сустав I пальца | ||||||||||||||||||||||
Перед инъекцией в запястно-пястный суставI пальца | пальпируют | суставную | ||||||||||||||||||||
щель. Наиболее приемлемым местом для введения является основание пястной кости I | ||||||||||||||||||||||
пальца с латеральной стороны (рис.18). Во время инъекции необходимо отвестиI | ||||||||||||||||||||||
палец, чтобы растянуть капсулу сустава. Также важно, чтобы больной не напрягал | ||||||||||||||||||||||
сухожилия I пальца, потому что это затруднит проведение манипуляции. Инъекцию | ||||||||||||||||||||||
выполняют | тонкой | иглой | с | использованием | смеси | 0,5из | мл | ПГКС | и 0,5 | мл | 1% | |||||||||||
раствора лидокаина. Необходимо предупредить больного, что быстро наступающее | ||||||||||||||||||||||
облегчение связано с действием обезболивающего вещества и оно кратковременное. | ||||||||||||||||||||||
После | этого | может | отмечаться | реакция | на | введение | в | виде | усиления, | боли | ||||||||||||
сменяющаяся | впоследствии | исчезновением, | обусловленнымее | действием | ||||||||||||||||||
глюкокортикостероидов. | ||||||||||||||||||||||
Рис. 18. Инъекция в запястно-пястный сустав I пальца