Дистальный лучелоктевой сустав

 

Для проведения инъекции больной и врач садятся удобно за стол друг против

 

друга. Врач берет сустав больного между указательным и большим пальцами правой
руки и мягко супинирует и пронирует предплечье больного.Таким образом можно
ощутить линию сустава. Для введения используют шприц объемом2 мл с тонкой
иглой. Иглу вводят почти тангенциально под базальные связки сустава и проникают
ею в его полость (рис.17). Рекомендуют вводить смесь из 0,5 мл ПГКС, например,  
метилпреднизолона, и 1.5 мл лидокаина -все, что может вместить сустав, если он  
не сообщается с другими структурами, такими как сухожильные влагалища вблизи  
                                   

сустава. Поэтому иногда можно наблюдать улучшение в структурах,в которые непосредственно препараты не вводились.

 

Рис. 17. Инъекция в дистальный лучелоктевой сустав


 

Как уже упоминалось,при хондрокальцинозе, а также   подагре
предпочтительнее   назначить нестероидные противовоспалительные препараты, а не
вводить в сустав ПГКС.            
                   

 

Запястно-пястный сустав I пальца                    
Перед инъекцией в запястно-пястный суставI пальца пальпируют суставную  
щель. Наиболее приемлемым местом для введения является основание пястной кости I  
пальца с латеральной стороны (рис.18). Во время инъекции необходимо отвестиI  
палец, чтобы растянуть капсулу сустава. Также важно, чтобы больной не напрягал  
сухожилия I пальца, потому что это затруднит проведение манипуляции. Инъекцию  
выполняют тонкой иглой с использованием смеси 0,5из мл ПГКС и 0,5 мл 1%  
раствора лидокаина. Необходимо предупредить больного, что быстро наступающее  
облегчение связано с действием обезболивающего вещества и оно кратковременное.  
После этого может отмечаться реакция на введение в виде усиления, боли
сменяющаяся впоследствии исчезновением, обусловленнымее   действием  
глюкокортикостероидов.                
                                             

 

Рис. 18. Инъекция в запястно-пястный сустав I пальца