Сустав — это пространство между эпифизами сочленяющихся костей, окруженное капсулой. Основные функции суставов— двигательная и опорная. Анатомически различают три основных вида суставов:
Синартрозы — неподвижные суставы, в которых эпифизы костей соединяются при помощи волокнистой ткани и хряща. К ним относятся соединения костей черепа.
Симфизы — полуподвижные суставы, где кости соединяются волокнистой тканью и хрящевыми дисками, что позволяет совершать небольшие движения. Примером может служить лонное сочленение.
| Диартрозы — свободно движущиеся суставы. В них кости полностью | отделены | |
| друг от друга покрывающим их гиалиновым хрящом.Капсула | сустава | выстлана |
| синовиальной оболочкой, продуцирующей синовиальную жидкость. |
Большинство суставов в организме человека являются синовиальными.
| Синовиальные суставы в свою очередь подразделяются на семь типов: плоские | |||||||||||||||||
| суставы (запястные), в которых происходят только скользящие движения; шаровидные | |||||||||||||||||
| суставы (плечевые, тазобедренные), в | которых | один | суставной | конец | имеет | ||||||||||||
| геометрически точную форму сферы или части сферы, второй — вогнутую конгруэнтную | |||||||||||||||||
| поверхность; эллипсовидные суставы (пястно-фаланговые, лучезапястные), один из | |||||||||||||||||
| сочленяющихся концов которых напоминает эллипс, а другой — вогнутую впадину; | |||||||||||||||||
| блоковидные суставы (локтевой), один конец которых по своей форме представляет | |||||||||||||||||
| блок, | напоминающий | катушку, | другой | — | вогнутый | суставной | конец, | охватывающий | |||||||||
| часть блока; колосовидные или вращающиеся суставы (сустав I шейного позвонка), в | |||||||||||||||||
| которых | происходит | вращательное | движение;мыщелковые | суставы (коленные), | |||||||||||||
| анатомической особенностью которых являются парные мыщелки -выпуклые и вогнутые, | |||||||||||||||||
| в которых совершаются содружественные движения;седловидные суставы (пястно- | |||||||||||||||||
| запястные), в которых могут совершаться все виды движения, кроме вращательного. | |||||||||||||||||
| Эпифизы | сочленяющихся | костей | представляют | собой | губчатое | ,вещество | |||||||||||
| состоящее из костных трабекул,архитектоника которых соответствует силовым | |||||||||||||||||
| направлениям, | возникающим | при | нагрузке.Костные | ячейки, | образованные | ||||||||||||
| трабекулами, | заполнены | костным | мозгом, | который | выполняет | остеогенную | и | ||||||||||
| кроветворную функции. | |||||||||||||||||
Суставной хрящ, покрывающий суставные поверхности эпифизов,является разновидностью гиалинового хряща. Он состоит из межклеточного основного вещества и продуцирующих хрящевых клеток— хондроцитов. Основная функция хондроцитов
| заключается в локальном продуцировании элементов матрикса,в первую | очередь | ||||||||||||||||
| коллагена | II | типа | и | протеогликанов. | Физиологическими | свойствами | гиалинового | ||||||||||
| хряща являются упругость и эластичность, которые полностью зависят от физико- | |||||||||||||||||
| химических | особенностей | студенистого | межуточного | вещества.Суставной | хрящ | не | |||||||||||
| имеет | нервных | окончаний, | кровеносных | и лимфатических сосудов.Его питание | |||||||||||||
| осуществляется путем осмоса из субхондральной пластинки и синовиальной жидкости. | |||||||||||||||||
| Синовиальная | жидкость | является | не | только | питательной | средой | для | гиалинового | |||||||||
хряща, но и идеальной смазкой, благодаря которой сводится к минимуму трение суставных поверхностей во время движения в суставе.
Капсула сустава состоит из пучков коллагеновых волокон и тесно связана с синовиальной оболочкой. Она защищает сустав и прежде всего синовиальную оболоч-ку. Капсула прикрепляется к суставным концам костей по линии роста.Она часто имеет прерывистое строение, что обеспечивает возможность выпячивания синовиаль-ной оболочки с образованием синовиальных сумок и прохождения сухожилий,места прикрепления которых располагаются в полости сустава.
| Утолщения капсулы образуют связки,состоящие | из | плотных | параллельных | ||||||||||||||||||||||||||
| пучков | коллагеновых | волокон, | которые | служат | для | стабилизации | и | укрепления | |||||||||||||||||||||
| сустава | и | ограничивают определенные движения.В | стенках | капсулы | находится | ||||||||||||||||||||||||
| большое количество нервных окончаний. | |||||||||||||||||||||||||||||
| Внутренняя | поверхность | капсулы | выстлана | синовиальной | оболочкой.Она | ||||||||||||||||||||||||
| образована | прерывистым слоем синовиоцитов,который не покрывает | хрящ. | Си- | ||||||||||||||||||||||||||
| новиоциты | (специализированные | фибробласты) | расположены | в | один — | три | слоя | на | |||||||||||||||||||||
| отдельных участках, другие участки синовиальной оболочки представлены основным | |||||||||||||||||||||||||||||
| веществом и межклеточным матриксом соединительной ткани с широко разветвленной | |||||||||||||||||||||||||||||
| сетью кровеносных, лимфатических капилляров и | нервных | окончаний.Основными | |||||||||||||||||||||||||||
| функциями | синовиальной | оболочки | являются | фильтрация | , | плазмывыработка | |||||||||||||||||||||||
| протеогликанов, иммунный надзор. Синовиальная оболочка продуцирует синовиальную | |||||||||||||||||||||||||||||
| жидкость, которая содержит все компоненты плазмы крови. Синовиальная жидкость | |||||||||||||||||||||||||||||
| осуществляет метаболическую, локомоторную, трофическую и барьерную | функции. В | ||||||||||||||||||||||||||||
| зависимости | от размера неизмененного сустава в | его | полости | содержится | от0,1 | до | |||||||||||||||||||||||
| 4 мл синовиальной жидкости. В норме она стерильная, прозрачная, очень вязкая, | |||||||||||||||||||||||||||||
| содержит до 20 г/л белка, до 5 ммоль/л глюкозы. Клеточный состав представлен си- | |||||||||||||||||||||||||||||
| новиоцитами | (34-37%), гистиоцитами (8-12%), недифференцированными | клетками (8- | |||||||||||||||||||||||||||
| 10%), а также лимфоцитами (37-42%), моноцитами (1-3%), нейтрофилами (1-2%). | |||||||||||||||||||||||||||||
| Отдельные | суставы | имеют | мениски | и | , дискиповышающие | конгруэнтность | |||||||||||||||||||||||
| суставных | поверхностей | и | улучшающие | внутрисуставную | амортизацию.В | местах | |||||||||||||||||||||||
| наибольшего | трения | между | кожей,связками, сухожилиями, | мышцами | и | костями | |||||||||||||||||||||||
| располагаются синовиальные (слизистые) сумки, которые облегчают прежде всего | |||||||||||||||||||||||||||||
| движения сухожилий и мышц над костными выступами, уменьшая трение. В их полости | |||||||||||||||||||||||||||||
| содержится небольшое количество жидкости, не отличающейся от синовиальной. | |||||||||||||||||||||||||||||
| В | обеспечении | стабильности | синовиальных | суставов | большую | роль | играют | ||||||||||||||||||||||
| мышцы, связки и кости. Мышцы играют ведущую роль | в | поддержании | стабильности | ||||||||||||||||||||||||||
| суставов, | особенно | тех, | которые | характеризуются | плохой | конгруэнтностью | |||||||||||||||||||||||
| составляющих их костей. К ним относятся коленный и плечевой суставы.Связки | |||||||||||||||||||||||||||||
| способствуют | сохранению | стабильности | суставов | благодаря | своей | ригидности, | |||||||||||||||||||||||
| предохраняют | суставы | от | внезапных | силовых | воздействий | и | предотвращают | их | |||||||||||||||||||||
| чрезмерную | подвижность. | Форма | костей | играет | важную | роль | в | поддержании | |||||||||||||||||||||
| стабильности | тазобедренных, голеностопных и локтевых суставов, но | не | имеет | ||||||||||||||||||||||||||
| особого значения для стабилизации таких суставов, как плечевой, коленный. | |||||||||||||||||||||||||||||