А) Классификация СИЦ по механизму отвердевания:
1. классические (традиционные) двухкомпонентные СИЦ;
2. гибридные СИЦ двойного (тройного) отверждения;
3. однокомпонентные светоотверждаемые СИЦ.
1. Классические (традиционные) двухкомпонентные СИЦ
Механизм отвердения один - химический (по типу кислотно-основной реакции).
Состав:
- порошок - алюмосиликатное стекло с добавлением фторидов.
- Жидкость – раствор полиакриловой кислоты (или полималеиновой) кислоты.
При твердении цемента полиакриловая кислота в присутствии воды реагирует со стеклом, при этом образуется соль, плохо растворимая в ротовой жидкости.
Формы выпуска классических (традиционных) двухкомпонентных СИЦ:
1) порошок – алюмосиликатное стекло с добавлением фторида; жидкость – водный раствор полиакриловой (или полималеиновой) кислоты.
(Ionobond (Voco), Glass-ionomercement (HeraeusKulzer)).
2) двухкомпонентные СИЦ, помещенные в капсулы, в которых порошок и жидкость разделены перегородкой. Замешиваются не ручным способом, а в смесителе. (BaseLine/Capsuleversion/(DeTrey/ Dentsply), VivaglassBase (Vivadent)).
3) аквацементы, в которых полиакриловая кислота входит в состав порошка в виде кристаллов. Стеклоиономерная реакция в них начинается при добавлении к порошку воды. (BaseLine (Dentsply), AquaIonobond (Voco)).
Классические (традиционные) двухкомпонентные СИЦ обладают высокой механической прочностью, химической адгезией к эмали и дентину, выделяют ионы фтора в окружающие зубные ткани.
2. Гибридные стеклоиономерные цементы двойного (тройного) отверждения.
Гибридные СИЦ имеют двойное отверждение:
1) после смешивания порошка и жидкости происходит типичная для СИЦ медленно протекающая химическая реакция,
2) под действием света активирующей лампы происходит быстрая реакция полимеризации пластмассы. При этом пластмассовая матрица соединяется со стеклоиономерной.
Представители:
- Vitrebond (3M),
- FujiLiningLC (GC).
Такие цементы менее чувствительны к влаге, более прочны, твердеют без образования микротрещин, имеют повышенную адгезию к тканям зуба.
Фирмой 3М ESPE был создан СИЦ, имеющий тройной механизм отверждения, Vitremer.
Механизмы отверждения Vitremer:
1.световой;
2.химическое отверждение полимерной матрицы;
3.длительная химическая реакция отверждения стеклоиономерной составляющей.
Это позволило уменьшить полимеризационную усадку и увеличить прочность материала.
3. Однокомпонентные светоотверждаемые стеклоиномерые цементы.
Данные цементы имеется только один механизм отвердевания – под действием света происходит реакция полимеризации пластмассы. Стеклоиономерной реакции не происходит, поэтому связи с дентином и эмалью не образуется.
Представители:
- Ionoseal (Voco),
- Cavalite (Kerr),
- Septocal LC (Septodont).
Б) Классификация СИЦ по показаниям к использованию:
1.фиксирующие
Используют для фтксации несъемных ортопедических конструкций (Мерон);
2.реставрационные
Используют для постоянных пломб.
- эстетичные (Vitremer, Кемфил);
- металлосодержащие, упроченные, керметы (Аргеон).
3.быстро твердеющие
Используют для прокладок лайнерного типа, герметизации фиссур.
4.эндодонтические (Эндион, Кетак-эндо).
Достоинства:
1.химическая адгезия с зубом;
2.противокариозная активность, т.е пролонгированное выделение фтора без разрушения структуры материала;
3.эластичность (амортизация);
4.удовлетворительная эстетичность и прочность;
5.высокая биологическая совместимость;
6.простота использования, дешевизна;
7.отсутствует раздражающее действие на пульпу.
Недостатки:
1.чувствительность к присутствию влаги в процессе твердения;
2.пересушивание поверхности твердеющего материала ведет к ухудшению его свойств и может явиться причиной послеоперационной чувствительности;
3.у тралиционных СИЦ длительность созревания пломбы – 24 часа;
4.опасность раздражающего действия на пульпу при глубоких полостях.
Описание материалов:
Ionobond (Voco)
Рентгенокотрастный стеклоиономерный цемент. Адгезия к дентину и эмали зуба химическая. Не содержит фосфорной кислоты и мономеров. Выделяет ионы фтора, обеспечивая противокариозный эффект. Поверхность протравливается, поэтому он может использоваться в технологии сэндвича.
Форма выпуска: комбиупаковка 10 г порошка и 15 мл жидкости, а также дополнительная упаковка 10 г порошка и дополнительная упаковка 15 мл жидкости.
Ketac-bondAplicap (Espe)
Рентгеноконтрастный стеклоиномерный цемент. Применяется для прокладок под любыми пломбами из композиционных пломбировочных материалов или амальгамы. Обладает хорошей текучестью, легко покрывает дентин, твердеет в течение 2 мин после наложения, защищает пульпу от термических раздражителей.
Форма выпуска: 50 капсул, активатор, аппликатор, принадлежности.
AquaIonobond (Voco)
Рентгеноконтрастный, замешиваемый на воде, стеклоиномерный цемент. Из-за небольшого поверхностного натяжения воды материал хорошо перемешивается. Благодаря передаче ионов фтора зубному веществу предотвращает развитие вторичного кариеса.
Форма выпуска: порошок 10 г с дозирующим капли флаконом.
Vitrebond (3M ESPE)
Рентгеноконтрастный стеклоиномерный светоотверждаемый цемент. Обладает уникальной химической структурой, является прочной, нетрескающейся прокладкой под композитные пломбы, амальгаму, керамические накладки и вкладки. Защищает дно полости даже при растворении гидроксида кальция. Благодаря своей гибкости прокладка Vitrebond уменьшает полимеризационную усадку композитных материалов.
Прокладка Vitrebond не предназначена для прямого защитного покрытия пульпы зуба.
Форма выпуска: большой комплект Vitrebond содержит баночку с порошком 9 г, флакон с жидкостью 5,5 мл, мерную ложку, 3 блокнота для смешивания. Малый комплект содержит баночку с порошком 4,5 г, флакон с жидкостью 2,75 мл, мерную ложку, 1 блокнот для смешивания.
Ionoseal (Voco)
Светоотверждаемый рентгеноконтрастный стеклоиномерный цемент для прокладок и др. Ionoseal позволяет экономить время и материал, так как наносится прямо из шприца. Не требует перемешивания. Ionoseal быстро и хорошо полимеризуется с помощью галогеновой лампы. Отверждение происходит в течение 20 секунд (2мм). Благодаря содержанию стеклоиономерного цемента Ionoseal выделяет ионы фтора, которые предупреждают развитие вторичного кариеса.
Форма выпуска: упаковка 2*4 г, шприцы со шприцами прямого применения. Ionoseal также производится в упаковках с тубами 2*4 г.