Поликарбоксилатные цементы

Представляет систему «порошок-жидкость».

 

Состав:

- порошок – оксид цинка с добавлением оксида магния,

- жидкость - 37% раствор полиакриловой кислоты.

При затвердевании цементной массы образуется аморфная цинк-полиакриловая гель-матрица, содержащая частицы непрореагировавшего оксида цинка.

 

Достоинства:

1.Обеспечивают химическую связь с тканями зуба;

2.Обладают низкой токсичностью в отношении пульпы;

3.Имеют высокую биологическую совместимость с тканями зуба.

 

Недостаток – растворимость в ротовой жидкости.

 

Представители:

- «CarboxylateCement» (Heraeus/Kulzer),

- «Durelon» (Espe),

- «Carboco» (Voco).

 

Методика приготовления

При приготовлении ПКЦ порошок и жидкость смешиваются одномоментно. Правильно замешанный цемент должен иметь блестящую поверхность, быть густым и вязким. Он вносится в полость одной порцией и растирается по её дну. Рабочее время – около трех минут. После застывания излишки цемента удаляются из кариозной полости острым экскаватором или скальпелем.

По физико-механическим свойствам они аналогичны цинк-фосфатным цементам. Отличаются лучшей адгезией к тканям зуба, меньшей растворимостью, большей биологической совместимостью.

 

Применение:

1. наложение изолирующих прокладок,

2. для фиксации ортопедических и ортодонтических конструкций;

3. в качестве постоянного пломбировочного материала ПКЦ показаны в следующих случаях:

- при пломбировании молочных зубов (за 1-2 года до их смены);

- при пломбировании зубов, которые предполагается покрыть искусственными коронками.

Стеклоиономерные цементы (полиалкенатные, СИЦ)

Состав СИЦ см. в разделе «Материалы для изолирующих прокладок».

СИЦ сочетают в себе низкую токсичность, высокую прочность, удовлетворительные эстетические характеристики, проявляют противокариозную активность. Могут применяться как базовая, лайнерная прокладки, как постоянная пломба, для фиксации вкладок или коронок.

 

Достоинства:

1. Химическая адгезия к тканям зуба. Не требуется кислотное протравливание и абсолютная сухость поверхности. На заключительной стадии твердения происходит небольшое увеличение объема стеклоиономерной массы, что обеспечивает более плотное краевое прилегание пломбы.

2. Антикариозная активность обеспечивается за счет пролонгированного выделения фтора, которое начинается после пломбирования и продолжается не менее одного года.

3. Механическая прочность и эластичность, что позволяет этим цементам в качестве прокладок выдерживать нагрузку от амальгамовых пломб и в какой-то мере компенсировать полимеризационную усадку композитов. Кроме того, коэффициент температурного расширения СИЦ близок к коэффициенту температурного расширения тканей зуба, что важно в плане обеспечения долговременной герметичности на границе «пломба – зуб».

4. Удовлетворительные эстетические свойства.

5. Высокая биологическая совместимость.

6. Отсутствие раздражающего действия на пульпу зуба.

7. Простота применения.

8. Относительная дешевизна.

 

Недостатки:

1. Чувствительность к присутствию влаги в процессе твердения.

2. Пересушивание поверхности твердеющего цемента ведет к ухудшению его свойств и может явиться причиной послеоперационной чувствительности.

3. Длительность «созревания» пломбы (24 часа).

4. Опасность раздражающего действия на пульпу при глубоких полостях.

 

СИЦ – восстановительные цементы для постоянных пломб.

С 1970 года было предложено много модификаций рецептуры СИЦ с целью создания постоянного реставрационного материала. Были созданы «эстетические» и «упрочненные» СИЦ.

 

Эстетические СИЦ получают введением в их состав специальных дисперсных стекол, что позволяет добиться удовлетворительных свойств материала.

Показания к применению «эстетических» СИЦ:

1. пришеечные дефекты фронтальных зубов (полости V класса, эрозии эмали, клиновидные дефекты);

2. полости III класса;

3. кариес корня фронтальных зубов;

4. базовая прокладка при пломбировании зуба методом «сэндвич».

 

Упроченные СИЦ получают путем введения в их состав специальных волокон, металлических добавок, спекания металлических и стеклянных частиц.

Показания к применению «упроченных» СИЦ:

1. кариес молочных зубов (полости I и II класса);

2. полости V класса, клиновидные дефекты, эрозии эмали жевательных зубов;

3. кариес корня жевательных зубов;

4. полости I класса небольших размеров;

5. наложение временной пломбы на срок до 1 года;

6. пломбирование (герметизация) фиссур;

7. базовая прокладка при пломбировании зуба методом «сендвич».

 

Стеклоиономерные цементы для постоянных пломб

 

Характеристика Название (фирма-производитель)
«Классические» двухкомпонентные эстетические СИЦ   Ionofill (Voco), Fuji II (GC), Iono Gem (PSP Dental), Ketac-Fil Plus, Ketac-Fil Plus Aplicap, Ketac-Molar (3M ESPE), ChemFlex (DeTrey/ Dentsply)
«Классические» металлокерамические упрочненные СИЦ Miracle mix (GC), Ketac-silver Aplicap, Ketac-silver Maxicap
Эстетические СИЦ на воде   Aqua Ionofil (Voco), ChemFil Superior (DeTrey/ Dentsply), ChemFil II (DeTrey/ Dentsply), ChemFil II Express (DeTrey/ Dentsply)
Металлокерамические упрочненные СИЦ на воде Argion (Voco)
Гибридные двухкомпонентные СИЦ двойного отверждения Fuji II LC(GC), Fuji II LC Capsule(GC)  
Гибридные двухкомпонентные СИЦ тройного отверждения Vitremer (3M ESPE)

 

При работе с СИЦ важно строго соблюдать инструкцию фирмы-производителя по замешиванию и применению материала.

Общие правила работы с СИЦ:

1. химическая адгезия к дентину и эмали у гибридных СИЦ несколько хуже, чем у “классических”, поэтому их следует применять с адгезивной системой.

2. при пломбировании цементная масса должна иметь тонкую пастообразную консистенцию и блестящую поверхность, которая свидетельствует о наличии свободной полиакриловой кислоты, обеспечивающей химическое соединение материала с твердыми тканями зуба. При потере блеска пользование цементом не допускается.

3. отверждение пломбы должно проходить в условиях абсолютного отсутствия влаги (не должна попадать слюна), желательно – под давлением (уменьшение пористости). Во время затвердевания к материалу нельзя прикасаться, это приводит к выпадению пломбы.

4. обработка пломбы из “классического” СИЦ борами в первые сутки после наложения нежелательна из-за перегрева материала и нарушения адгезии вследствие вибрации.

5. после наложения пломбы ее нужно на 24 часа изолировать от ротовой жидкости, т.к. СИЦ чувствительны к воздействию слюны или дегидратации. Для этих целей используют специальные изолирующие лаки, например “FinalVarnish” (Voco), или бонд-агенты композитов.

6. окончательную отделку пломбы из СИЦ проводят не ранее, чем на 24 часа после наложения с помощью карборундовых головок, алмазных боров, полировочных дисков. Для придания блеска пломбе применяются светоотверждаемые лаки, например, “KetacGlaze” (Espe), “FinishingGloss” (3M).

7. через 2-3 недели пломба из СИЦ несколько темнеет, поэтому при эстетической реставрации выбирается более светлый материал.