Адгезивные системы – комплект сложных жидкостей, способствующих микроретенционному присоединению композитов к тканям эмали и дентина.
Они включают 3 компонента:
1.протравочный агент (кондиционер);
2.праймер;
3.адгезив.
Классификация адгезивных систем
1)3-этапные адгезивные системы с использованием техники тотального протравливания эмали и дентина кислотой (Total Etch). 3-этапные адгезивные системы подразумевают последовательную обработку тканей зуба всеми 3 компонентами системы.
1 этап – протравливание.
Протравливающие агенты – 30-40%-ные растворы фосфорной кислоты в виде геля. Ими могут быть и кондиционеры – кислоты с пониженной концентрацией (10-20%-ная фосфорная кислота).
Протравочный агент или кондиционер наносят сначала на эмаль, затем распространяют на дентин, смывают водой, высушивают. Время воздействия дозируют с учетом резистентности.
- При средней резистентности время протравливания эмали – 25-30 с, время протравливания дентина в 2 раза меньше.
- При низкой время протравливания эмали – 10-15 с, дентина – 5-7 с.
- При очень низкой время протравливания эмали – 5 с, дентина – 1-2 с.
- При высокой время протравливания эмали – 40-60 с.
Протравливание эмали обеспечивает растворение поверхностного слоя, образование пористого слоя эмали на глубину 50-100 мкм.
Протравливание дентина удаляет поверхностный (смазанный) слой, его пробки в дентинных трубках, раскрывает дентинные канальцы, частично деминерализует гидроксиапатит.
После подсушивания полости эмаль должна быть матовой белой, дентин – слегка влажным блестящим. Дентин пересушивать нельзя, т.к. в этом случае могут возникнуть боли после пломбирования.
2 этап – нанесение праймера.
Праймер наносят кистью или аппликатором, держат 20 с, подсушивают. После этого вся полость должна блестеть.
3 этап – нанесение адгезива.
Адгезив наносят кистью или аппликатором на всю поверхность, раздувают до тонкого слоя, отсвечивают.
2) 2-этапные адгезивные системы (Single Bond)
1 этап аналогичен 3-компонентынм адгезивным ситемам.
2 этап – нанесение праймер-адгезива.
Праймер-адгезив наносят на кисти, выдерживают 20 с, раздувают, отсвечивают.
По силе сцепления с эмалью и дентином эти адгезивные системы не уступают первой группе адгезивных систем.
3) 1-этапные адгезивные системы (самопротравливающие)
(Self Etch)
Состоят из 2 бутыльков. По 1 капле жидкости из каждого капают в углубление паллеты. Кистью перемешивают, наносят на всю поверхность, держат 20 с, раздувают, отсвечивают. Смывать ничего не нужно. Протравка не требуется.
По адгезии они уступают предыдущим группам в 2 раза. Используются при пониженной резиситентности к кариесу.