Официальный диагностический и классификационный справочник Американской психиатрической ассоциации носит название "Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders" (Диагностический и статистический справочник по психическим расстройствам). Недавно вышедшее третье переработанное издание сокращенно называют D.S.M.III-R. Может показаться, что все страдающие серьезными психическими заболеваниями подпадают под четко определенные категории. К сожалению, в жизни не все так ясно. У некоторых людей имеются симптомы шизофрении и (или) некоторые симптомы тяжелого аффективного расстройства, но нет полного соответствия критериям этих заболеваний. В этих случаях могут быть поставлены диагнозы шизоаффективного или шизофренифор-много расстройств, пограничного личностного расстройства с психотическими особенностями или другие более общие диагнозы.
В конце концов, самое главное - с какого лечения и с каких медикаментов начать. Это было бы особенно верно, если бы применяемые методы и препараты были бы вполне эффективны, но, к сожалению, это не всегда так. Поэтому здесь достаточно сказать, что если вашему родственнику поставили несколько различных диагнозов, это не должно вас ни удивлять, ни пугать по следующим причинам:
* симптомы и поведение могут меняться с течением времени;
* врач, который не знаком с пациентом в течение длительного времени, при постановке диагноза может исходить только из того, что видит, и из имеющейся истории болезни;
* между врачами может не быть полного согласия в постановке диагноза, особенно когда симптомы разнообразны;
* некоторые врачи отдают предпочтение определенным диагнозам; в отдельных странах также более склонны к определенным диаг-
1. Мир душевных болезней
нозам. Например, в Англии чаще ставят диагноз маниакально-депрессивный психоз, а в Соединенных Штатах - более частым является диагноз шизофрении.