Следующий важнейший вид помощи больным шизофренией и тяжелыми аффективными расстройствами представляют программы реабилитации. К несчастью, эти программы становятся все более скудными из-за безжалостного урезания федеральных и местных фондов. Это, пожалуй, второе самое трагическое явление, с которым приходится иметь дело людям с психическими заболеваниями и их семьям: болезни и так приносят им столько незаслуженного горя и душевной муки; к тому же, живя в стране, где, как известно, можно обеспечить широкую помощь душевнобольным людям, мы с гневом и разочарованием видим, что здесь ее предпочитают сокращать.
Знакомство с программами, которые действительно эффективны, поможет в вашей работе по их сохранению. К таким программам относятся социальные, профессиональные и терапевтические дневные программы; программы по месту жительства и в стационарах; программы амбулаторной помощи; программы полустационаров. Они могут носить названия психосоциальной реабилитации, дневного лечения, социализации, наблюдения за пациентами на дому, промежуточной подготовки к домашней жизни и профессиональной деятельности. Мы обсудим их в главе 8.
Независимо от вида программы, все они обладают несколькими ключевыми функциями:
* обеспечивают людям с психическим заболеванием структурированное, организованное, продуктивное проведение времени;
* помогают больше узнать о своей болезни, о симптомах и лекарствах, постепенно принять факт болезни и связанные с ней ограничения. Пациенты узнают, как можно ослабить или справиться с беспокоящими симптомами. Для разных людей могут быть эффективны различные приемы (например, можно игнорировать голоса, говорить им, чтобы они удалились, самому уйти в спокойное место);
* создают безопасное для них окружение, поддерживающее и дающее возможность поговорить о беспокоящих проблемах и опробовать различные пути их решения;