Цементы – это порошкообразные смеси, которые замешиваются на воде или водных растворителях.
В результате замешивания образуется пластичная масса, которая затем затвердевает. При этом не все компоненты цемента участвуют в реакции затвердевания массы.
Цинкоксид-фосфатные цементы
Состав:
- порошок - оксид цинка (80-90%);
- оксид магния (10%) (повышает прочность цемента);
- оксид кремния;
- Жидкость - ортофосфорная кислота (52- 56%);
- вода.
Применяют в качестве прокладочного и фиксирующего материала.
Методика применения
Цемент замешивают на слегка охлажденной стеклянной пластине, чтобы уменьшить количество выделенной теплоты во время реакции. Порошок порциями добавляют в кислоту до получения смеси.
Замешивание цемента влияет на его качество. Если цемент приготавливают для фиксации коронок, то он должен быть сметанообразной консистенции; если для прокладок, то более густым. Но в любом случае необходимо подготавливать смесь, содержащую достаточное количество порошка.
Примечание. После извлечения порошка и жидкости следует тотчас же закрыть емкости, в которых они содержались, чтобы избежать поглощения влаги кислотой. - Если происходит поглощение влаги кислотой, то скорость связывания возрастает, а масса используемого порошка уменьшается.
- Если порошок сохраняется открытым, он впитывает двуокись углерода из воздуха, при замешивании выделяются газы, которые приводят к пористости цемента.
Достоинства:
1.выдерживают значительные нагрузки;
2.обладают слабой растворимостью в ротовой жидкости.
Недостатки:
1.При их правильном применении наблюдается значительная реакция пульпы, которая является обратимой. Реакция цинкфосфатных цементов после замешивания – кислая. Нейтральное значение рН устанавливается только через несколько часов. Если консистенция цемента более жидкая, то нейтрализация продолжительнее и раздражение пульпы больше. В глубоких полостях на участки, близкие к пульпе, перед применением цемента необходимо внести гидроокись кальция способом непрямого покрытия для уменьшения кислотного воздействия на пульпу.
2.растворимы в полости рта;
3.усадка цинкоксид-фосфатных цементов (0,03-0,06% через 7 дней во влажной среде; 2% – в сухой среде) (нежелательно применять в качестве постоянных и долговременных пломб, т.к. они не защищают полость от проникновения бактерий).
4.практически не защищает от термического раздражения (теплопроводность цемента примерно такая же, как и у дентина).
Силикатные цементы
Состав:
- порошок - оксид кремния (до 47 %);
- оксид алюминия (до 35 %);
- фторид натрия.
Оксида цинка в нем нет.
- Жидкость – смесь фосфорных кислот.
За счет содержания кремния и алюминия эти цементы выигрывают в эстетичности, т.к. можно подобрать под цвет эмали зуба, но проигрывают в прочности по сравнению с цинкоксид-фосфатными цементами.
Педставители:
- «Силицин»,
- «Алюмодент»,
- «Fritex» (Dental Spofa),
- «Silicap» (Vivadent).
Показания:
1.полости III класса;
2.полости V класса во фронтальных зубах;
3.полости II класса в премолярах.
Методика применения
Приготовление силикатной формовочной массы имеет свои особенности. Силикатным порошок обладает абразивными свойствами и может снимать частички металла со шпателя из нержавеющей стали, а это приводит к изменению цвета пломбы и отрицательно влияет на процесс отвердения. Замешивание следует производить на гладкой стеклянной пластинке пластмассовым шпателем. Все манипуляции с цементом следует прекращать после начала затвердения, т.е. образования геля. Если разрушить гель, пломба получится с плохим механическим и физическим показателем.
Замешивание нужно проводить, внося порошок в жидкость большими порциями, чтобы реакция между окисью кремния и фосфатной кислотой началась одновременно. Замешивание следует проводить в течение 1 минуты.
В полость зуба силикатный цемент желательно вводить одной порцией, т.к. при многоразовом введении цементной массы не достигается монолитность пломбы.
Консистенция цементной массы должна быть такой, чтобы при легком нажиме шпателя поверхность цемента приобретала блестящий вид. При отрыве шпателя масса не должна тянуться за ним более чем на 2мм. Для получения хорошей поверхности пломбы рекомендуется не проводить конденсацию материала штопфером, а прижимать целлулоидную пластинку, смазанную вазелином. Процедура формирования пломбы должна быть закончена до начала схватывания цемента. Излишки цементной массы удаляют карборундовой головкой после окончательного схватывания цемента (2-3 часа).
Основной недостаток силикатных пломб - их относительно высокая растворимость в слюне. Попадание влаги в цемент во время его затвердевания вызывает набухание гель-фракции. При этом вымывается некоторое количество фосфорной кислоты, и пломба получается еще более растворимой. Для максимального снижения растворимости пломбы из цемента "Силицин" ее надо изолировать от контакта с влагой в течение 3 часов с момента изготовления (вазелин, воск).
Все силикатные материалы дают усадку, внешним проявлением которой служит образующаяся со временем вокруг пломбы темная линия. Наличие в составе силикатных цементов фторидов снижает возможность появления вторичного кариеса.
Достоинства:
1. удовлетворительные эстетические качества;
2. противокариозное действие;
3. коэффициент температурного расширения цемента близок к коэффициенту температурного расширения тканей зуба;
4. простота применения;
5. дешевизна и доступность
Недостатки
1. высокая токсичность для пульпы;
2. недостаточная механическая прочность;
3. растворимость в ротовой жидкости;
4. недостаточная прочность;
5. недостаточная устойчивость к среде полости рта;
6. значительная усадка при твердении.
Силикофосфатные цементы
Силикофосфатные цементы соединяют в себе эстетичность силикатов и прочность фосфатов.
Состав:
-порошок - оксида цинка (10-20 %) (порошок цинкфосфатного цемента);
- силикатного стекла (порошка силикатного цемента), смешанных механическим путем или сплавленных и повторно измельченных.
- Жидкость - ортофосфорной кислоты.
Реакция затвердевания
оксид цинка / алюмосиликатное стекло + фосфорная кислота => цинк — алюмосиликатфосфорный гель
Затвердевший цемент состоит из непрореагировавших частиц стекла и оксида цинка, связанных вместе матрицей из алюмосиликатфосфатного геля.
Представители:
- «Силидонт-2»,
- «Universal cement» (SPAD),
- «TransLit»,«Curpo-DUR» (Merz),
- «Steinzement» (Drala).
Показания:
1.Полости I класса (на резцах – в области слепой ямки);
2.Полости III класса (на язычной поверхности зуба при сохранении эмали с вестибулярной поверхности);
3.Небольшие полости I класса в молярах и премолярах;
4.Пломбирование зубов, которые планируется покрыть искусственными коронками;
5.Пломбирование зубов с III степенью подвижности при пародонтите.
Методика работы
Замешивание производят так же, как и силикатного цемента. Рекомендуется добавлять более мелкие порции порошка, чтобы более полно протекал процесс химического взаимодействия между компонентами смеси. Силикофосфатную массу вводят в полость несколькими порциями с тщательной конденсацией к стенкам. Пломбу на период схватывания изолируют от контакта со слюной расплавленным воском, лаком или вазелином.
Достоинства
1. легкость применения;
2. относительно высокая прочность и износостойкость;
3. относительно хорошая адгезия к тканям зуба;плохая растворимость в ротовой жидкости;
4. эстетичность.
Недостатки:
1.неудовлетворительные эстетические качества;
2.токсичность для пульпы зуба(После затвердевания обладают повышенной кислотностью (рН 4-5). При постановке пломбы на живые зубы из этих цементов необходима защита пульпы);
3.значительная усадка при твердении