Пластичные нетвердеющие материалы используются для временного пломбирования корневых каналов. Рассасываются в корневом канале, поэтому не обеспечивают длительной обтурации.
1) Пасты на основе антибиотиков и кортикостероидных препаратов.
Компонентя пасты:
1. 2-3 антибиотика с широким диапазоном антибактериального и противогрибкового действия;
2. кортикостероид (чаще дексаметазон) применяется в такой дозировке, что уменьшает воспалительные и аллергические явления, но не влияет при этом на защитные реакции периодонта и организма в целом;
3. рентгеноконтрастный наполнитель позволяет объективно оценить качество заполнения канала.
Пасты вносятся в канал на 3-7 суток.
«Септомиксин форте» (Septodont) представляет собой нерассасывающуюся антибактериальную пасту широкого спектра действия.
- Включение в состав трех антибиотиков с широким диапазоном антибактериального и противогрибкового действия дает возможность подавить микрофлору корневого канала. Причем антибиотики, входящие в состав «Септомиксина форте», практически не вызывают сенсибилизации организма.
- Дексаметазон в применяемой дозировке уменьшает воспалительные и аллергические явления, не влияя при этом на защитные реакции организма.
Важным свойством «Септомиксина форте» является то, что он абсолютно безвреден для периапикальных тканей, и организм в состоянии достаточно быстро и эффективно реагировать на терапевтическое действие препарата, дополняя его бактериостатический и противовоспалительный эффект и восстанавливая поврежденные ткани.
- «Септомиксин форте» содержит также рентгеноконтрастный наполнитель.
Показания:
- гранулирующий,
- гранулематозный периодонтит,
- «мышьяковистый» периодонтита.
При этом канал, тщательно обработанный механически и медикаментозно, заполняется «Септомиксином» при помощи каналонаполнителя. При деструктивных формах периодонтита рекомендуется выведение пасты за верхушку. Зуб закрывается герметичной повязкой.
При повторных посещениях с интервалом от двух до десяти суток паста из каналов удаляется и заменяется новой порцией «Септомиксина». При положительной динамике патологического процесса (исчезновение болевых ощущений и воспалительных явлений, прекращение экссудации) канал очищается и пломбируется твердеющим материалом на основе цинкоксидэвгенола, например, «Эндометазоном».
2) Пасты на основе метронидазола
Метронидазол эффективно подавляет анаэробную микрофлору корневых каналов.
Механизм действия
Биохимическое восстановление 5-нитрогруппы метронидазола внутриклеточными транспортными протеинами анаэробных микроорганизмов и простейших. Восстановленная 5-нитрогруппа метронидазола взаимодействует с ДНК клетки микроорганизмов, ингибируя синтез их нуклеиновых кислот, что ведет к гибели микроорганизмов.
Наряду с этим до сих пор практически не отмечено аллергических реакций или явлений привыкания к этому препарату.
Показания - временное заполнение сильно инфицированных каналов корней зубов, особенно, когда можно ожидать преобладания в них анаэробной микрофлоры (при гангренозном пульпите, острых и хронических периодонтитах). Они позволяют даже острые периодонтиты лечить при герметично закрытой полости зуба. Благодаря этому предотвращается вторичное инфицирование периодонта микрофлорой полости рта и улучшается прогноз течения заболевания.
Паста на основе метронидазола вводится в канал при помощи каналонаполнителя, на устье канала накладывается стерильный ватный шарик и зуб герметично закрывается повязкой. Следует иметь в виду, что пасты на основе метронидазола предназначены для активного лечения, поэтому пасту в канале меняют ежедневно, до полного исчезновения всех симптомов заболевания.
Препарат “Гриназоль” фирмы Septodont представляет собой пасту, содержащую 10% метронидазола.
3) Пасты на основе смеси антисептиков длительного действия
В состав препаратов этой группы включают сильнодействующие антисептики:
- тимол,
- креозот,
- йодоформ,
- камфору,
- ментол и др.
Эти пасты рентгеноконтрастны, не твердеют, медленно рассасываются в каналах.
Показания:
- временного пломбирования каналов у взрослых при лечении пульпитов и периодонтитов;
- эндодонтическое лечении молочных зубов, в том числе с рассасывающимися корнями (в данном случае паста выполняет роль постоянного пломбировочного материала).
Паста “Темпофор” фирмы Septodont состоит из смеси антисептиков тимола, креозота, йодоформа и камфоры с добавлением ментола. Обладает дезинфицирующим и дезодорирующим действием, стимулирует защитные свойства тканей периодонта.
4) Пасты на основе гидроксида кальция
Благодаря сильнощелочной реакции (pH – около 12), гидроксид кальция при заполнении им канала оказывает бактерицидное действие, разрушает некротизированные ткани, стимулирует остео-, дентино- и цементогенез.
Показания:
- деструктивные формы периодонтита,
- кистогранулемы, радикулярных кист.
При применении этих препаратов канал, тщательно обработанный механически и медикаментозно, заполняется пастой при помощи каналонаполнителя. Зуб закрывается герметичной повязкой. Паста в канале заменяется через 6 недель, а затем – один раз в два месяца до достижения желаемого результата. При положительной динамике патологического процесса (исчезновение боли, воспалительных явлений, прекращение экссудации) канал очищается и пломбируется постоянным твердеющим материалом.
Представители:
- “Endocal” (Septodont),
- “Biocalex” (Spad/Dentsply),
- “Calasept” (Nordiska),
- “Calcicur”(VOCO),
- “Metapaste”(Meta Dental).