Реферат Курсовая Конспект
Пластичные твердеющие материалы - Самостоятельная Работа, раздел Медицина, МАТЕРИАЛЫ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ В ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ И ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ 1)Цинкфосфатные Цементы (Унифас) Сейч...
|
1)Цинкфосфатные цементы (Унифас)
Сейчас не используют.
Достоинства:
1.рентгеноконтрастность;
2.просто вводить;
3.низкая растворимость в тканях;
4.хорошее прилегание к стенкам канала;
5.антимикробная активность в первые двое суток.
Недостатки:
1. быстрое отверждение (4-6 минут) приводит к невозможности допломбирования канала в случае необходимости;
2. высокая вероятность раздражающего действия на периапикальные ткани за счет повышенного содержания в цементной массе свободной фосфорной кислоты (для пломбирования корневых каналов фосфат-цемент замешивается более жидкой консистенции, чем предусмотрено инструкцией);
3. материал не рассасывается при случайном выведении за верхушку корня;
4. невозможность распломбирования канала в случае необходимости.
2) Цинкоксид-эвгеноловые
Представляют собой систему «порошок-жидкость». Порошок – оксид цинка; жидкость – эвгенол.
Методика приготовления
Замешивают на стекле или блокноте металлическим шпателем до консистенции густой пасты (филер) или жидкой пасты (силер). При смешивании оксида цинка с эвгенолом происходит химическая реакция образования нерастворимой соли - эвгенолята цинка. Паста твердеет в канале в течение 12-24 часов.
Добавление к цинкоксидэвгенольной пасте различных веществ позволяет корректировать свойства и терапевтический эффект препаратов в нужном направлении. Чаще всего в качестве добавок используются антисептики кратковременного и длительного действия, кортикостероидные препараты, рентгеноконтрастные вещества.
Цинкоксидэвгенольные цементы могут применяться для пломбирования каналов как самостоятельно, так и в сочетании с гуттаперчевыми штифтами, что позволяет оказать лечебное воздействие и обеспечить полную и надежную обтурацию корневых каналов.
Достоинства:
1. легко вводятся в корневой канал, а при необходимости легко удаляются из канала;
2. рентгеноконтрастность;
3. оптимальное время твердения в корневом канале;
4. хорошее прилегание к стенкам корневого канала;
5. образование в канале нерастворимой массы, не дающей усадки;
6. паста, выведенная за верхушку, рассасывается; это происходит за счет того, что эвгенол быстро диффундирует в кровяное русло, а затем постепенно рассасываются остальные компоненты;
7. антисептическое, противовоспалительное действие, постепенно ослабевающее и прекращающееся по мере твердения пасты; застывшая паста в корневом канале является биологически нейтральной.
Недостатки:
1. возможность токсического и аллергенного действия на ткани организма компонентов пасты: эвгенола, формальдегида, параформальдегида и т.д., особенно при выведении материала за верхушку корня;
2. вероятность рассасывания пасты в корневом канале;
3. вероятность окрашивания коронки зуба;
4. вероятность нарушения процесса отверждения композита при последующем пломбировании (т.к. эвгенол ингибирует полимеризацию композитов).
Представители:
- Endomethasone// Septodont;
- Канасон;
- Эвгедент.
3) материалы на основе полимерных смол
Материалы этой группы изготовлены на основе эпоксидноаминных полимеров с добавлением рентгеноконтрастных наполнителей.
Представляют собой системы типа «порошок-паста» или «паста-паста». Твердеют после смешивания компонентов. Отверждение происходит при температуре тела в течение 8-36 часов. Следует также иметь в виду, что кислород (перекись водорода в канале) ингибирует реакцию полимеризации и нарушает процесс отверждения этих препаратов.
Материалы этой группы являются эндогерметиками (силерами) и должны применяться только в сочетании с первичнотвердыми материалами - гуттаперчевыми штифтами, термафилами и т .д.
Достоинства:
1.пластичны, хорошо вводить или выводить;
2.длительное отвердение (8-36 часов);
3.биологическая совместимость;
4.термостойкие (совместимы с горячей гуттаперчей);
5.стабильность в корневом канале;
6.рентгеноконтрастность;
7.не нарушают полимеризацию композитов;
8.не окрашивают ткани зуба.
Недостатки:
1.полимеризационная усадка (2%);
2.не затвердевают при влажной среде в корневом канале;
3.высокая стоимость.
Представители:
- АН-plus (Dentsply);
- AH-26 (Dentsply);
- Эндодент;
- Термосил.
4) полимеры с гидроксидом кальция
Препараты этой группы представляют собой полимерные соединения с добавлением гидроксида кальция. Создание этих материалов связано с широким внедрением гидроксида кальция в эндодонтию. Предполагалось, что постоянное пломбирование канала таким материалом будет стимулировать процессы репаративной регенерации тканей в области верхушки корня зуба. Однако, по мнению Е.Б.Боровского (1999) , значение рН в этих материалах часто бывает ниже необходимого для достижения терапевтического эффекта.
Представляет собой систему «паста-паста».
Считается, что лечебное действие препарата прекращается после отверждения пасты. Однако постепенно происходит вымывание хорошо растворимого гидроксида кальция тканевой жидкостью, что приводит к появлению пор в материале и может стать причиной нарушения герметичности «корневой пломбы». Эти даннные подтверждают и лабораторные исследования: растворимость в воде материалов этой группы несколько выше, чем растворимость эпоксидных герметиков.
Материалы этой группы также следует применять только в сочетании с первичнотвердыми материалами - гуттаперчевыми штифтами, термафилами и т.д.
Достоинства и недостатки материалов данной группы аналогичны таковым у предыдущей группы.
Особенности:
- способность стимулировать процессы регенерации в тканях пародонта за счет лечебного действия гидр оксида кальция;
- несколько большая растворимость и, следовательно, большая вероятность рассасывания материала в корневом канале;
- термостабилен, что дает возможность использовать его при работе с «Термофилом» и горячей гуттаперчей.
Показания:
1. деструктивные формы периодонтитов,
2. может применяться и во всех остальных случаях, когда требуется пломбирование корневого канала.
Представители:
- Sealapex (Kerr);
- Apexit (Vivadent).
5) СИЦ
Отличительные черты СИЦ для пломбирования корневых каналов от «традиционных» СИЦ:
- более длительное время отверждения (1,5-3 часа);
- более высокая рентгеноконтрастность;
- повышенная биологическая совместимость и стабильность.
Представляют собой систему «порошок-жидкость». Замешивают на блокноте шпателем до консистенции жидкой пасты. Могут быть и силерами, и филерами. Твердеют 1,5-3 часа.
Достоинства:
1. выделение фтора (укрепление тканей зуба);
2. рентгеноконтрастность;
3. биологическая совместимость;
4. манипуляционные характеристики;
5. химическая адгезия к дентину, что позволяет осуществлять плотную, надежную и долговечную обтурацию канала.
6. высокая прочность (предпочтительно в ситуациях, когда необходимо укрепить истонченные, ослабленные стенки корневого канала для уменьшения опасности перелома корня);
7. отсутствие усадки.
Недостатки:
1.трудно распломбировать (поэтому нужно использовать с гуттаперчевыми штифтами).
Представители:
- Эндион;
- Кетак эндо.
6) Резорцин-формалиновые
Представляют собой систему «порошок-жидкость».
Состав:
- формалин,
- кристаллический резорцин;
- глицерин - для повышения пластичности;
- сульфат бария - для рентгеноконтрастности;
- гормональные препараты - для предотвращения болей после пломбирования.
Методика приготовления
В основе препаратов этой группы лежит резорцин-формалиновая паста. Она готовится ех tempore путем добавления к 2-3 каплям формалина (40% водного раствора формальдегида) кристаллического резорцина до насыщения, затем добавляется катализатор - 2-3 кристалла хлорамина. Полученная жидкость смешивается с оксидом цинка до консистенции пасты. Отверждение пасты происходит в течение нескольких часов за счет полимеризации резорцин-формалиновой смеси с образованием фенолформальдегидной пластмассы. Аналогичная химическая реакция происходит при проведении импрегнации содержимого корневых каналов резорцин-формалиновым методом.
Достоинства:
1. сильное антисептическое действие (можно пломбировать даже непройденные каналы);
2. рентгеноконтрастность;
3. хорошие манипуляционные свойства;
4. биологическая нейтральность после отверждения.
Недостатки:
1.прокрашивание тканей зуба в розовый цвет;
2.токсичность;
3.раздражение тканей периодонта.
Представители:
- Форфенан (Septodont);
- Резодент.
Препарат “Форфенан” на основе резорцин-формалиновой пасты с добавлением дексаметазона и сульфата бария.
Готовая паста твердеет в корневом канале в течение 24 часов, образуя нерастворимую рентгеноконтрастную массу, состояющую из фенол-формальдегидной пластмассы и антисептических компонентов.
Препарат содержит две жидкости; варьируя их соотношение, можно регулировать силу и длительность антисептического действия. Паста, введенная в канал, в процесс е полимеризации нагревается, выделяя при этом газообразный формальдегид, который проникает в микроканальцы, дезинфицируя их.
Эксперты фирмы Septodont указывают на тройной эффект препарата «Форфенан»:
- быстрая антисептическая обработка дентинных канальцев;
- введение в корневой канал антисептического вещества длительного действия;
- надежная обтурация корневых каналов.
Следует учитывать, что «Форфенан», как и другие аналогичные препараты, может вызывать окрашивание коронки зуба в розовый цвет, поэтому его не следует применять при пломбировании корневых каналов фронтальных зубов.
«Форфенан» широко применяется при депульпировании зубов перед ортопедическим лечением. Показан он при лечении периодонтитов и гангренозного пульпита, когда необходимо обезвредить микрофлору в дельтовидных ответвлениях, дополнительных канальцах и Т.д. Высока эффективность применения этого препарата в детской стоматологии при эндодонтическом лечении молочных зубов.
«Крезопаста» - готовая к употреблению однокомпонентная самоотвердевающая паста для пломбирования корневых каналов. В состав ее входят вещества, обеспечивающие длительный антисептический эффект: парахлорфенол, камфора, сульфат цинка. Она не содержит формалина и его производных. При введении в канал в присутствии влаги паста затвердевает, слегка увеличиваясь в объеме и образуя мелообразную плохо растворимую в воде массу. С химической точки зрения процесс отверждения «крезопасты» близок к процессу отверждения цинк-сульфатных цементов (искусственный дентин).
Хотя «Крезопаста» может применяться и в хорошо проходимых каналах, в том числе и в сочетании с гуттаперчей, применение ее в первую очередь показано при пломбировании плохо проходимых корневых каналов с неполной экстирпацией пульпы.
7) Материалы на основе фосфата кальция
Цементы на основе фосфата кальция для пломбирования корневых каналов находятся в стадии разработки и клинических испытаний.
Представляют собой два фосфатных соединения кальция:
- соединение кислотной природы,
- щелочное соединение.
При смешивании между этими веществами происходит химическая реакция и образуется гидроксиапатит.
Свойства:
- хорошая адгезия к стенкам канала;
- низкая растворимость в воде, слюне и крови,
- рентгеноконтрастность, равная рентгеноконтрастности костной ткани и дентина;
- хорошая растворимость в сильных кислотах (в случае необходимости распломбирования канала);
- высокая биологическая совместимость.
Эта группа цементов признана экспертами ADA наиболее перспективной в качестве средства для пломбирования каналов и в настоящее время ведутся активные научные разработки в этом направлении.
– Конец работы –
Эта тема принадлежит разделу:
ГОУ ВПО Уральская Государственная Медицинская Академия... Кафедра пропедевтики и физиотерапии стоматологических... Учебно методическое пособие по пропедевтике стоматологических заболеваний для самостоятельной работы студентов...
Если Вам нужно дополнительный материал на эту тему, или Вы не нашли то, что искали, рекомендуем воспользоваться поиском по нашей базе работ: Пластичные твердеющие материалы
Если этот материал оказался полезным ля Вас, Вы можете сохранить его на свою страничку в социальных сетях:
Твитнуть |
Новости и инфо для студентов