Инфекционные и аутоиммунные. - раздел Медицина, Занятие №12. Заболевания периферической нервной системы - Острая Воспалительная Демиелинизирующая Полиневропатия Гийена-Барре...
- Острая воспалительная демиелинизирующая полиневропатия Гийена-Барре (ОВДП, G61.0) - постинфекционная демиелинизирующая полиневропатия, характеризующаяся периферическими параличами мышц конечностей и белково-клеточной диссоциацией в ликворе при сохранении поверхностной чувствительности. Частота - 0,6-1,9 случаев на 100 000 населения. Преобладающий пол – мужской, возраст – 20-50 лет.
1) Этиология: вероятно, аутоиммунное заболевание, развивается после или во время следующих состояний:
2) Патогенез: Аутоиммунная реакция против антигенов шванновских клеток и миелина – отек, лимфоцитарная инфильтрация и диффузная первичная сегментарная демиелинизация в передних корешках и проксимальных отделах спинномозговых нервов, сплетениях, нервах конечностей и вегетативных узлах, в тяжелых случаях атаке подвергаются антигены аксонов периферических нервов (при аксональном варианте синдрома).
3) Клиника:
- приблизительно через 2 недели после вирусной инфекции или иммунизации внезапно развивается слабость мышц дистальных отделов нижних конечностей, в дальнейшем распространяется в восходящем направлении на мышцы рук, туловища, шеи, краниальную мускулатуру (восходящий паралич Ландри) - формируется симметричный вялый тетрапарез.
- в некоторых случаях поражаются только нижние конечности или черепные нервы.
- расстройства чувствительности минимальны, возможны боли, парастезии, гипоалгезия или гиперальгезия в дистальных отделах конечностей.
- нередко возникают парез мимических мышц и бульбарные расстройства (двусторонний парез мышц ротоглотки), паралич дыхательных мышц (5–10% случаев).
4) Критерии диагностики (Walton et al., 1994; Гехт Б. М., 1996):
1) симметричная слабость во всех конечностях;
2) парестезии в кистях и стопах;
3) снижение или отсутствие рефлексов начиная с первой недели заболевания;
4) прогрессирование перечисленных симптомов от нескольких дней до 1 месяца;
5) повышение содержания белка в ликворе (более 0,45 г/л) в течение первых трех недель от начала заболевания;
6) снижение скорости распространения возбуждения по моторным и (или) сенсорным волокнам нерва и отсутствие, особенно на ранней стадии заболевания, поражения осевого цилиндра (по данным ЭНМГ).
Вводная часть... Экзаменационные вопросы... Остеохондроз шейно грудного отдела позвоночника основные синдромы поражения клиника диагностика лечение...
Если Вам нужно дополнительный материал на эту тему, или Вы не нашли то, что искали, рекомендуем воспользоваться поиском по нашей базе работ:
Инфекционные и аутоиммунные.
Что будем делать с полученным материалом:
Если этот материал оказался полезным ля Вас, Вы можете сохранить его на свою страничку в социальных сетях:
Тела позвонков,
2) межпозвонковый диск (МПД) - фиброзное кольцо и пульпозное ядро, функция: 1. соединение позвонков, 2. обеспечение подвижности позвоночного столба, 3. аммортизация позвонков
Синдром малой грудной мышцы
- боль: ломящая/жгучая боль в области груди при отведении руки и ночью в покое.
- вторичная компрессия (нижний отдел плечевого сплетения и подключичная артерия):
Остеохондроз позвоночника с неврологическими проявлениями
Остеохондроз позвоночника – полифакторное хроническое заболевание, в основе которого лежит поражение пульпозного комплекса (ядра) межпозвонкового диска, приводящее к вовлечению в п
Принципы лечения при обострении заболевания
- Рекомендации по изменению образа жизни и двигательного режима пациента:
1) избегать постельного режима, продолжать обычную повседневную активность (в разумных пределах)
Компрессионные (туннельные) невропатии
Туннельная невропатия (ТН) - локальное поражение нервного ствола, обусловленное его компрессией и ишемией в анатомических каналах (туннелях) или вследствие внешнего механического в
Дополнительные исследования.
- Объективизация синдрома полиневропатии
1) ЭМГ, ЭНМГ: тип (аксонопатия, миелинопатия) и распространенность поражения в динамике; дифференциальная диаг
Принципы лечения
- Госпитализацияобязательна при ОВДП, ХВДП, дифтерийной полиневропатии (в связи с возможностью респираторных и бульбарных нарушений).
- Медикаментозное лече
Дифференциальная диагностика
- интоксикации, приводящие к нарушению нервно-мышечной передачи (отравление тяжёлыми металлами (свинец, мышьяк), отравление промышленными веществами (акриламид, дисульфид углерода,
Дифференциальная диагностика
- параротеинемические полиневропатиями,
- наследственная моторно-сенсорная невропатия I типа,
- мультифокальная моторная невропатия
6) Особенности терапии:
Наследственные моторно-сенсорные и вегетативные невропатии.
- Наследственная моторно-сенсорная невропатия(перонеальная мышечная атрофия, HMSN-I и II, невральная амиотрофия Шарко-Мари-Тута 1 и 2 типа)- наиболее известная, чаще встречающаяся
Соматогенные полиневропатии.
- Диабетическая невропатия.
1) Этиология: сахарный диабет, у 8% больных во время первичной диагностики диабета и у 40—80 % через 20 лет от начала забо
Токсические полиневропатии.
- Алкогольная полиневропатия
1) Этиология: наличие длительного периода употребления алкоголя,
2) Патогенез: прямое токси
Хотите получать на электронную почту самые свежие новости?
Подпишитесь на Нашу рассылку
Наша политика приватности обеспечивает 100% безопасность и анонимность Ваших E-Mail
Новости и инфо для студентов