А) основные дозовые пределы.

 

Нормируемые величины	Дозовые приделы
Категория А	Категория Б
Эффективная доза	20м 3в в год в среднем за 5 лет, но не более 50м 3в в год.	1м 3в в год в среднем за 5 лет, но не более 5м 3 в год.
Эквивалентная доза за год
В хрусталике глаза	150 мЗв	15 мЗв
В коже	500 мЗв	50 мЗв
В кистях и стопах	500 мЗв	50 мЗв

б) допускаемые уровни монофакторного воздействия (для одного вида измерения или радионуклида) – величины, производные от основных дозовых приемов, например:

 

· допустимые пределы годового поступления;

· допустимые среднегодовые объемы активности;

· допустимые удельные активности.

 

 

в) контрольные дозы и уровни – устанавливаются администрацией учреждения по согласованию с органами Госсанэпиднадзора.

В случае возникновения радиационной аварии, при которой облучение людей может превысить основные дозовые пределы, должны быть приняты практические меры для восстановления контроля над источником ионизирующего излучения.

Если доза облучения достигает уровня и превышение ее приводит к появлению клинических симптомов, то применяются срочные меры защиты людей и окружающей среды (дезактивация).

Например: если

Поглощенная доза всего тела за двое суток составляет одна Гр и более, а на щитовидную железу 5 Гр, то необходимо применять защитные меры при дозе за первые 10 суток 50 мГр для категории А и 500 мГр для категории Б требуется проведение эвакуационных мероприятий.

Критерии противорадиационных мероприятий на загрязненных территориях после аварий на АЭС .

 

Различают:

 

Зона, не относящаяся к радиационному загрязнению ‹ 1мЗв/год. В этой зоне предусматривается обычный контроль радиационной обстановки. Нет ограничений в социально-хозяйственной деятельности.

 

Зона радиационного контроля – от 1 до 5 мЗв/год. Осуществляется обязательный радиационный контроль окружающей среды, сельхоз продукции и доз критических групп населения.

 

Зона ограниченного проживания населения – от 5 до 20 мЗв/год. К вышеуказанным мерам добавляется разъяснение населению о риске для здоровья при дальнейшем проживании в зараженной зоне.

 

Зона добровольного отселения – от 20 до 50 иЗв/год. Дополнительно проводятся меры радиационной медицинской защиты. Оказывается помощь в добровольном отселении.

 

Зона отселения (зона отчуждения) – более 50 мЗв/год. В этой зоне постоянное проживание не допускается, а хозяйственная деятельность и природопользование регулируется специальными актами. Осуществляются меры мониторинга и защиты, работающих с обязательным дозиметрическим контролем.

 

Первая медицинская помощь при радиационных поражениях предусматривает уменьшение или ослабление начальных признаков ОЛБ.

По линии гражданской обороны на оснащении имеется медицинская аптечка АИ-2. В которой вложены радиозащитные средства № 1 и № 2.

Первое это радиопротектор и принимается заблаговременно до входа в очаг, для профилактики поражений при внешнем радиационном облучении и носит он название цистамин. Второе средство это йодистый калий, который тоже принимается заблаговременно, а также ежедневно 10 дней после выпадения радиоактивных осадков. Цистамин (пенал розового цвета) принимают за 30-40 минут до входа в очаг, в количестве 6 таблеток запивая водой, и при продолжающем облучении еще 6 таблеток через 4-5 часов. В качестве радиопротекторов принимают и другие радиопротекторы.

К средствам, предупреждающим первичную общую реакцию на облучение, относятся отдельные препараты и рецептуры. Наибольшее признания получили седативные средства с выраженным противорвотным (антиэмитическим) действием: этаперазин, диэтилперазин, аэрон, церукал. В качестве рецептуры может быть предложена композиция, включающая метаклопрамид, пиридоксин, передрин и эфедрин.

В аптечке АИ – 2 для купирования первичной общей реакции на облучение имеется этаперазин.

Основные мероприятия по профилактике лучевых поражений при внутреннем облучении должны быть направлены на сокращение времени пребывания радиоактивных веществ в организме и методов ускорения выведения радиоактивных веществ из ЖКТ, дыхательных путей, легких и мест депонирования.

При попадании радионуклидов в ЖКТ в первую очередь следует принять меры к предотвращению их в всасывания в кровь и депонированию в органах.

Для этого пострадавшим дают адсорбенты, которые рассматриваются как антидоты и эффективны в отношении отдельных радиоизотопов или определенных их групп. К таким абсорбентом относят пентоциан (к иттрию, цинку и др.).

Для удаления всасывающихся в кровь РВ перспективен метод гемосорбции.

При загрязнении кожи радиоактивной пылью наиболее надежной мерой профилактики от радиационных поражений является санитарная обработка. Ее нужно проводить в максимально короткие сроки после загрязнения. Для эффективной очистки кожи в этом случае используется простой способ – тщательное мытье водой с мылом, а также используют специальные дезактивирующие средства (препарат «Защита»), 1-3 % раствор соляной кислоты или цитрата натрия.

Очистка кожи тряпками, щетками менее эффективна. Профилактические мероприятия при загрязнении радиоактивной пылью ран и Ожоговых поверхностей должны быть направлены на снижение резорбции и максимально быстрое удаление с этих поверхностей. Для снижения проникновения РВ в кровь из ран и с ожоговых поверхностей применяют различные сорбирующие средства, индивидуальные перевязочные пакеты и другие перевязочные материалы.

При попадании в ЖКТ изотопов стронция и бария эффективны адсобар, полисурьмин, высоко окисленная целлюлоза и альгинат кальция, при попадании радиоактивного йода – препараты стабильного йода. Для предотвращения всасывания изотопов цезия наиболее эффективны феррацин, вермикулит, берлинская лазурь.

Для связывания попавших в организм радиоизотопов применяются катионо- и анионообменные смолы, назначаемые внутрь. Катионообменными смолами являются экспатин и КУ-2, анионообменными – ЭДЭ-10п, АВ-16, АВ-17.

Абсорбенты следует применять немедленно после обнаружения факта внутреннего заражения, т.к. легкорастворимые изотопы быстро всасываются в кровь.

После приема абсорбентов необходимо принять меры к освобождению ЖКТ от содержимого. Для освобождения желудка – это дача рвотных средств (апоморфин и др.). При противопоказаниях к применению рвотных средств – промывание желудка водой.

Изотопы могут долго задерживаться в кишечнике, особенно в толстом (трансурановые и редкоземельные элементы), поэтому для очистке этих отделов ЖКТ следует применять сифонные и обычные очистительные клизмы.

Рекомендуются также солевые слабительные (сернокислый натрий и магний).

При ингаляционном заражении радиоактивными веществами полезно назначение рвотных средств, промывание желудка и других мероприятий по очистке ЖКТ, т.к. до 50-80 % задерживающихся в верхних дыхательных путях, вскоре попадают в желудок в результате проглатывания мокроты. Для удаления РВ из легких используются отхаркивающиеся средства (внутрь и ингаляционно), для связывания – комплексообразующие вещества. Комплексоны применяются ингаляционно в виде аэрозолей. Они образуют в легких с радиоизотопами комплексные соединения, которые затем всасываются в кровь и выводятся с мочой.

При проникновении радионуклидов в кровь, лимфу и места депонирования, т.е. в более поздний период после заражения, применяются также комплексоны.

Для купирования психомоторных возбуждений и реакций страха – фенозепам, оксилидин или фенибут.

 

При сердечно-сосудистой недостаточности – введение сердечно-сосудистых средств (кордиамин, кофеин, строфантин, коргликон).

 

При выраженных явлениях кровоточивости – внутрь 100мл 5 % раствора аминокапроновой кислоты, витамины С и Р, димедрол.

 

При угрозе развития отека головного мозга – в/в 15 % раствора манита, 10 % раствора хлорида натрия, 10-20 мл однократно или 25 % раствор магния сульфата 10-20 мл.

 

При токсемии 200-400 мл 5 % раствора глюкозы в/в, до 3 литров изотопического раствора, раствора Рингер-Локка, 300-500 мл гемодеза или 500-1000 мл реополиглюкина.