У больного желтушность склер, слизистых кожи, кожный зуд, расчесы. В плазме крови общий билирубин – 39 мкмоль/л, прямой билирубин 17 мкмоль/л, общий белок – 56 г/л, альбумины – 25 г/л, глобулины – 31 г/л, протромбиновый индекс – 68%, холестерин – 3 ммоль/л, фосфолипиды – 1,1 ммоль/л, сахар – 3,1 ммоль/л, остаточный азот – 30 ммоль/л, аммиак – 55 мкмоль/л, мочевина - 2,5 ммоль/л, АСТ-0,52 ммоль/ ч ˙ л., Алт – 0,68 ммоль/ ч ˙ л, щелочная фосфатаза – 0,2 мкмоль/л. Моча темная, кал слабо окрашен. Определите вид желтухи, для которой характерны эти изменения, объясните их патогенез.
Показатели функции печени здорового человека
| Общий билирубин – 8,0 - 20,0мкмоль/л Непрямой билирубин – до 16 мкмоль/л Прямой билирубин – 0,5 - 5,0 мкмоль/л АСТ – до 35 МЕ/л (до 0,45 ммоль/ч ˙ л) АЛТ – до 40 МЕ/л (до 0,68 ммоль/ч ˙ л) Щелочная фосфатаза 0,14–0,36мколь/л | Мочевина – 3,5 - 8,5 ммоль/л Холестерин общий – меньше 5,0ммоль/л Фосфолипиды – 1,95 – 4,9 ммоль/л Остаточный азот -14,28 – 28,56 ммоль/л Аммиак 21,4 - 42,8 мкмоль/л |
Выполнение тестовых заданий.
Варианты тестовых заданий составлены на основе сборника «Тестовые задания по патологической физиологии»./под ред Т.П. Ударцевой и Н.Н. Рыспековой. -Алматы, 2007.-С. 390-396
ЛИТЕРАТУРА
Основная
1. Патофизиология: Учебник под/ред Литвицкого П.Ф.–М.: Гэотар-Медия. -2008.-С. 414-418
2. Патофизиология: Учебник для мед.вузов под/ред В.В. Новицкого и Е.Д. Гольдберга О.И. Уразовой- М.: ГЭОТАР-МЕД, т.2, 2009.- С. 408-420
3. Патологическая физиология. Учебник, п/р Н.Н.Зайко, Киев, 2004г.- С. 505-514
4. Патофизиология. Основные понятия. Учебное пособие под ред А.В. Ефремова М.: ГЭОТАР-МЕД, 2008.-С. 167-172
Дополнительная
5. Патофизиология в схемах и таблицах: Курс лекций: Учебное пособие. Под ред. А.Н.Нурмухамбетова. – Алматы: Кітап, 2004. – С. 217 – 221
6. Патофизиология: Учебник для мед.вузов под/ред В.В. Новицкого и Е.Д. Гольдберга.-Томск: Изд-во Том.ун-та, 2006.С. 589 - 595
7. Джозеф М. Хендерсон. Патофизиология органов пищеварения. Пер. с англ. – М. – СПб.: Бином – Невский диалект, 1997. – С. 165-195
3. ПЕРЕЧЕНЬ ПРАКТИЧЕСКИХ НАВЫКОВ
Средства обучения
1) Мультимедийная презентация всех тем лекций на русском, казахском языке и английском языках:
2) Демонстрационный материал к занятиям
| № темы | Тема | Форма наглядного пособия | №№ таблиц и папок |
| Этиология и патогенез синдромов дисфагии и желудочной диспепсии (лек) Этиология и патогенез синдрома кишечной диспепсии (лек) Патофизиология печени (лекции) Этиология и патогенез синдромов дисфагии и желудочной диспепсии (зан) Этиология и патогенез синдрома кишечной диспепсии (зан) Патофизиология печени (занятие) | Мультимедийная презентация на CD диске Мультимедийная презентация на CD диске Раздаточный материал Таблицы | УМК 26.1 Регуляция пищеварения 26.2 Нарушение аппетита 26.3 Виды анорексий 26.4 Патогенез язвенной болезни желудка 28.1 Фистула Экка и Экка-Павлова 28.2 Желтуха 28.3 Рисунки –демонстрации |