Первая врачебная помощь.

В задачи этого вида помощи входят:

1) диагностика продолжающегося наружного и внутреннего кровотечения, а также острой кровопотери;

2) временная остановка наружного кровотечения (пережатие сосуда в ране кровоостанавливающим зажимом, прошивание сосуда в ране, наложение давящей повязки или тампонирование раны). Иногда после временной остановки кровотечения перед транспортировкой пациенту накладывают провизорный жгут (резиновый ленточный жгут, обернутый вокруг конечности, но не затянутый), который затягивают при внезапном промокании повязки кровью;

3) проведение инфузионно-трансфузионной терапии. С целью частичной компенсации острой кровопотери включает введение вначале кристаллоидных растворов в количестве 400—800 мл, обеспечивающих восстановление внутрисосудистого и интерстицеального объема жидкости (сразу в две вены параллельно), затем переходят на введение коллоидных растворов (полиглюкина — 400—800мл.) при массивной кровопотере растворы лучше вводить через катетер в центральной вене. При невозможности катетеризировать центральную вену - внутрикостно в гребень подвздошной кости, пяточную кость, бугристость большеберцовой кости.

Задачами квалифицированной помощи являются окончательная остановка как наружного, так и внутреннего кровотечения, а также компенсация острой кровопотери с выведением пациента из шока.

Для этого используются различные среды для воздействия нё только количественного (заполнение сосудистого русла, ликвидация дефицита ОЦК), но и качественного (восстановление кислородной емкости и реологических свойств крови, гемостатического действия).

Эти задачи выполняются при использовании кристаллоидных растворов (изотонический раствор хлорида натрия, растворы Рингера, Локка, Гаритмана, лактосоль, трисоль, ацесоль и другие), коллоидных растворов (полиглюкин, реополиглюкин, желатиноль, макродекс и другие), дезинтаксикационных растворов (гемодез, полидез).

Для трансфузий применяют цельную кровь — свежую и консервированную, эритроцитарную массу, тромбоцитарную массу, плазму (сухую, нативную и замороженную), белковые препараты (альбумин, протеин).

Уход за пациентом с кровопотерей.

Систематический контроль за его состоянием: необходимо расспрашивать пациента или родственников о состоянии здоровья, наличии болей, дискомфорта, изменениях функции органов. Устанавливать и регистрировать частоту пульса и артериального давления, обеспечивать динамический контроль за выделением мочи, измерять температуру, наблюдать задыханием, контролировать состояние операционной раны, обеспечивать пациенту и его семье психологический комфорт.