Профилактика– это широкая и разносторонняя сфера деятельности, относящаяся к выявлению причин заболеваний и повреждений, их ликвидации или ослаблению действия среди отдельных людей, их групп и всего населения.
По масштабам работы различают:
а) индивидуальную профилактику – комплекс мер, реализуемых на уровне конкретного человека (коррекция образа жизни, оздоровительные мероприятия, личная гигиена и пр.);
б) общественную профилактику – систему мероприятий, призванных предупреждать заболевания или их последствия среди определенных
контингентов населения (фторирование воды, борьба с загрязнением окружающей среды, соблюдение санитарно-гигиенических норм и др.).
В плане хронологического соотношения с заболеваниями выделяют:
- первичную профилактику, направленную на предупреждение возникновения заболевания;
- вторичную профилактику, направленную на предупреждение осложнений и последствий уже имеющихся заболеваний.
К мерам первичной и вторичной профилактики относят: медицинские, психологические, биологические, гигиенические (вакцинация, соблюдение режима труда и отдыха, правильное рациональное питание, физическая активность, преодоление вредных привычек и пр.) и социальные, социально-экономические, которые чаще всего направлены на преодоление таких факторов риска, как нездоровый образ жизни и неблагоприятные бытовые, производственные, материальные условия, нарушение санитарного законодательства и др.
Одним из основных методов профилактики является диспансеризация – активный метод динамического наблюдения за здоровьем людей с целью предупреждения заболеваний или их раннего выявления, взятия больных на учет и проведения комплексного лечения, мероприятий по оздоровлению условий труда и быта.
По этому методу в стране работают специальные диспансерные медицинские учреждения – диспансеры: противотуберкулёзные, кожно-венерологические, психоневрологические, онкологические, кардиологические, эндокринологические, врачебно-физкультурные; диспансерный метод широко используется в работе женских консультаций, медико-санитарных частей, детских поликлиник и поликлиник для взрослых.
При организации диспансеризации выделяют следующие этапы: отбор контингентов для диспансерного наблюдения, регистрация их, проведение комплекса лечебных и социально-профилактических мероприятий, оценка результатов эффективности диспансеризации. Выявление лиц, подлежащих диспансеризации может производиться на приеме больных врачом в поликлинике или на дому. Большое значение имеют различные медицинские осмотры, где выявляются наиболее ранние стадии заболеваний. На всех больных, отобранных для диспансерного наблюдения, заполняются «Контрольные карты диспансерного больного». С помощью этого документа врач устанавливает контроль за сроками явки больных на обследования. Основным медицинским документом является амбулаторная карта с соответствующей отметкой о том, что больной находится на диспансерном наблюдении.
Принято выделять следующие группы диспансеризуемых: здоровые– лица, не предъявляющие жалоб, не имеющие хронических заболеваний в анамнезе, у которых при медицинском обследовании не обнаружено изменений со стороны отдельных органов и систем, результаты лабораторно-диагностических исследований без отклонений от нормы; практически
здоровые – лица, имеющие в анамнезе хронические заболевания, которые не приводят к нарушению функций организма и не влияют на трудоспособность и социальную активность; в группе практически здоровых выделяются лица с факторами риска в отношении сердечно-сосудистых, онкологических, неспецифических заболеваний лёгких, эндокринных и др.;больные с хроническими заболеваниями,которые подразделяются на подгруппы в зависимости от стадии компенсации процесса: полная компенсация, субкомпенсация, декомпенсация.
Динамическое наблюдение 1 группы (здоровые) осуществляются в форме периодических медицинских осмотров. Для этой группы диспансерного наблюдения составляется общий план лечебно-оздоровительных профилактических и социальных мероприятий по улучшению условий труда и быта, по борьбе за здоровый образ жизни, пропаганду санитарно-гигиенических знаний.
Динамическое наблюдение 2 группы имеет своей целью устранение или уменьшение влияния факторов риска, повышение резистентности и компенсаторных возможностей организма. Эта группа осматривается с использованием общепринятого минимума исследований, а также дополнительных исследований, связанных с характером риска. Для каждого представителя этой группы в дополнение к общему плану мероприятий предусматриваются индивидуальные лечебно-оздоровительные мероприятия. Так, если диспансеризуемый часто болеет простудными заболеваниями, в плане надо предусмотреть мероприятия, направленные на повышение устойчивости организма к влиянию внешней среды (закаливающие процедуры, физическая культура, физиотерапия, фармакотерапия общеукрепляющего действия и направленная на этиологический фактор, устранение вредных привычек и т.д.).
Таким образом, динамическое диспансерное наблюдение 1-2 групп лиц предусматривает проведение первичной профилактики – предупреждение возникновения заболеваний и укрепление здоровья диспансеризуемых.
Диспансерное наблюдение лиц 3 группы диспансерного учёта (реконвалесценты после открытых заболеваний, хронические больные) имеет своей целью предупреждение рецидивов, обострений и осложнений уже имеющихся заболеваний, т.е. является важным звеном вторичной профилактики.
Важнейшим условием правильной организации диспансеризации являются ежегодное подведение итогов и объективная оценка её эффективности.
В заключение данного раздела с огромным сожалением приходится отметить, что современная медицина и здравоохранение носят ярко выраженный лечебный, а не профилактический характер. Платная и страховая медицина замкнуты на случай заболевания, и механизм первичной профилактики при этих формах организации медицинской помощи практически отсутствует. В государственной (муниципальной) системе здравоохранения еще встречаются элементы первичной профилактики, но это лишь очень бледное отражение некогда мощной государственной системы профилактических мероприятий,
включающих в себя и всеобщую диспансеризацию, и целевые комплексные программы, и развитие специальных ЛПУ, и одну из лучших в мире санитарно-эпидемиологическую службу и многое другое.
Понятно, что рыночные отношения диктуют свои условия всем секторам экономики, в том числе и здравоохранению. Однако если государство стремится к процветанию, оно должно в обязательном порядке развивать систему предупреждения болезней в обществе. В связи с этим ощущается настоятельная необходимость в организации и становлении института общественного здравоохранения.