По определению ВОЗ здоровье – это состояние полного социально-биологического и психического благополучия, когда функции всех органов и систем организма человека уравновешены с природой и социальной средой и
отсутствуют какие-либо заболевания, болезненные состояния и физические дефекты.
Здоровье – гармоничное единение биологических и социальных качеств, обусловленных врожденными и приобретенными биологическими и социальными воздействиями (болезнь – нарушение этого единства, этой гармонии).
Здоровье индивидуума - это состояние, оцениваемое по персональному самочувствию, наличию или отсутствию заболеваний, трудоспособности, физическому состоянию и развитию, личным ощущениям бытия, радости жизни и другим критериям и признакам.
В разном контексте и различных ситуациях каждый человек может оценивать или характеризовать свое здоровье как
- динамический процесс;
- состояние, которое определяется объективно и субъективно;
- цель, к которой надо стремиться;
- умение заботиться о себе;
- состояние целостности личности с оптимальным функционированием организма, ума, речи;
- совокупность функций органов и систем, которые позволяют справляться со стрессами, вызванными болезнью, смертью близких и другими жизненными проблемами путем адаптации;
- процессы роста и становления организма;
- динамическую гармонию личности с окружающей средой, достигнутой путем адаптации.
Широко известно и повсеместно используется следующее определение Всемирной организации здравоохранения: здоровье – это состояние полного социально-биологического и психического благополучия, когда функции всех органов и систем организма человека уравновешены с природой и социальной средой и отсутствуют какие-либо заболевания, болезненные состояния и физические дефекты.
Здоровье населения - это комплексное понятие, оцениваемое с помощью медико-демографических показателей, показателей заболеваемости и распространенности болезней (болезненности)[1] (среди которых часто выделяют показатели инвалидности и травматизма), показателей физического развития населения.
Общественное здоровье и здравоохранение как научная дисциплина изучает состояние здоровья населения и влияющие на него биологические и социально-гигиенические факторы (рис. 1.1.1).
Предмет изучения общественного здоровья
здравоохранения
Организация
медицинской помощи
Состояние здоровья
|
Законодательство
Демографические по здравоохранению
показатели
Условия и образ жизни
Заболеваемость (труд, питание, быт
отдых, поведение)
Травматизм
Образование и
Инвалидность культура
Физическое Миграционные
развитие процессы
|
Физическая Климат
среда Природа
Географические
условия
Рис. 1.1.1. Изучение состояния здоровья населения
Методы изучения здоровья:
1. Статистический метод – представляет собой единую систему учета и отчетности в здравоохранении.
2. Метод экспертных оценок – предусматривает получение заключений от экспертов.
3. Социологический метод – проведение опросов и анкетирования населения.
4. Медико-географический метод – с его помощью изучают природно-очаговые и эндемические заболевания.
5. Хронометраж, позволяющий измерять время, затрачиваемое на различные виды медицинской деятельности.
6. Организационно-экспериментальный метод, основанный на создании экспериментальных моделей отдельных видов деятельности (например, организации системы скорой помощи при острых сосудистых поражениях головного мозга) или учреждений здравоохранения.
7. Экономический анализ затрат и эффективности использования средств при различных видах деятельности в здравоохранении.
8. Исторический метод, обеспечивающий изучение явления с учетом времени, места, исторических условий.
9. Системный подход, предполагающий изучение любых процессов, явлений, организационных структур как систем, состоящих из подсистем и одновременно являющихся подсистемами более крупных систем; так, больница состоит из подсистем – отделений, служб, палат, кабинетов и пр., и в то же время является частью системы здравоохранения определенной территории.
Основные показатели здоровья населения:
1. Медико-демографические показатели:
а) показатели естественного движения населения:
- смертность общая и повозрастная,
- средняя продолжительность предстоящей жизни,
- рождаемость, плодовитость,
- естественный прирост населения,
- брачность,
- возрастно-половая структура населения.
б) показатели механического движения населения:
- миграция населения – иммиграция; эмиграция; маятникообразная – на работу с работы, на отдых на юг и обратно; внутри страны – отток населения с территорий Восточной Сибири в связи с ухудшением экономического положения и условий жизни.
2. Показатели заболеваемости (общая, по отдельным нозологическим формам болезней) и распространенности болезней (болезненность).
3. Показатели инвалидности (общая, от отдельных заболеваний и их групп).
4. Показатели физического развития населения:
- антропометрические показатели,
- соматоскопическике показатели,
- функциональные показатели.
5. Показатели травматизма:
- общие;
- повозрастные;
- в различных социальных группах населения.
Источники изучения здоровья:
- учетно-отчетная документация ЛПУ;
- результаты социологических исследований различных групп населения;
- научно-исследовательские работы, касающиеся интересующей исследователя области;
- различные монографии, посвященные изучению состояния здоровья населения.
Основные факторы, формирующие здоровье населения:
1. Социально-экономические факторы (условия труда, быта и др.).
2. Социально-биологические, психологические факторы (возраст родителей, течение родов, наследственность, тип телосложения, темперамент, тип высшей нервной деятельности).
3. Природно-климатические факторы (солнечная радиация, среднегодовая температура на территории проживания).
4. Медицинские факторы (состояние служб и кадров здравоохранения, организация медицинской помощи, медицинская активность населения).
Разделение данных факторов на группы весьма условно, т.к. обычно человек испытывает комплексное воздействие взаимосвязанных и взаимообусловливоющих факторов.
Перечень некоторых факторов, влияющих на здоровье человека:
а) во внутриутробном периоде развития:
- заболевания матери: гинекологические, экстрагенитальные;
- образ жизни матери: питание, режим дня, условия труда и быта;
- медицинская активность: своевременность обращения в женскую консультацию по поводу беременности, дальнейшее наблюдение и др.
б) в процессе родов:
- условия, в которых происходит родоразрешение, течение родов (наличие, отсутствие осложнений);
- профессионализм медицинского персонала и др.
в) в период до года жизни: жилищно-бытовые условия, степень обученности матери мероприятиям по уходу за ребенком, частота и периодичность наблюдения за ребенком со стороны медицинского персонала, профессионализм медицинских работников, осуществляющих наблюдение за ребенком и др.
г) в дошкольном возрасте: жилищно-бытовые условия, микроклимат в семье, условия в детском дошкольном учреждении (ДДУ), уход за ребенком и особенности его воспитания родителями и сотрудниками ДДУ, частота и периодичность наблюдения за ребенком медицинским персоналом (участковый
педиатр, медицинская сестра детской поликлиники, медицинский персонал ДДУ), профессионализм медицинских работников и др.
д) в школьном возрасте: процесс адаптации к школьной среде, учебная нагрузка, микроклимат в школе, рациональное сочетание труда и отдыха, взаимоотношения между ребенком и родителями, ребенком и педагогическим коллективом школы, ребенком и его сверстниками, частота и периодичность наблюдения за ребенком медицинским персоналом, профессионализм медицинских работников и др.
е) в подростковом возрасте: характер взаимоотношений подростка с родителями, сверстниками, степень осведомленности о правилах и необходимости соблюдения личной гигиены, рациональное сочетание труда и отдыха, частота и периодичность наблюдения за подростком медицинским персоналом, жилищно-бытовые условия, значительные изменения в течении физиологических и психологических процессов в связи с переходным периодом и др.
На здоровье женщин детородного возраста влияют следующие факторы: условия труда и быта, медицинская активность (своевременное посещение различных специалистов), микроклимат в семье и на работе и др.
На здоровье мужчин трудоспособного возраста оказывают влияние условия труда и быта, образ жизни (вредные привычки), медицинская активность, осознание и удовлетворенность степенью самореализации в обществе и др.
На здоровье пожилых людей оказывают влияние микроклимат в семье, образ жизни, эндокринная перестройка организма, наличие различных заболеваний, удовлетворенность своим положением в семье и обществе и др.