Родильный дом – это медицинское учреждение, оказывающее стационарную акушерско-гинекологическую помощь.
Задачей роддома является оказание квалифицированной стационарной помощи женщинам в период беременности, родов и послеродовом периоде, а также при гинекологических заболеваниях, оказание квалифицированной медицинской помощи и уход за новорожденными в период пребывания их в роддоме.
В зависимости от мощности родильные дома делятся на 5 категорий: на 300, 200, 100, 80 и 60 коек соответственно.
Стационар роддома имеет следующие основные подразделения:
- приемно-пропускной блок,
- физиологическое акушерское отделение,
- отделение (палаты) патологии беременности,
- отделения для новорожденных в составе физиологического и обсервационного акушерских отделений,
- обсервационное акушерское отделение,
- гинекологическое отделение.
Приемно-пропускной блок имеет два приемно-смотровых отделения: одно для беременных и рожениц, другое для гинекологических больных и женщин, поступающих для прерывания беременности. Приемно-смотровое отделение для беременных имеет фильтр и смотровые для приема рожениц в физиологическое акушерское отделение и в обсервационное. Приемно-смотровое отделение гинекологических больных и женщин, поступающих для прерывания беременности, обычно располагается в другом отсеке роддома.
Отделение патологии беременности создают в роддомах мощностью 100 коек и более. В роддомах, где нельзя создать самостоятельные отделения, выделяют палаты в составе физиологического акушерского отделения. В это отделение госпитализируют беременных с экстрагенитальными заболеваниями, осложнениями беременности, с неправильным положением плода, с отягощенным акушерским анамнезом. В отделении на ряду с акушером-гинекологом (1 врач на 15 коек) работает терапевт. Здесь же обычно организуются кабинет функциональной диагностики, малая операционная, кабинет психопрофилактической подготовки к родам.
Физиологическое акушерское отделение имеет в своем составе родовой блок, послеродовое отделение и палаты новорожденных. Родовой блок имеет предродовую палату (число коек около 10-12% от общего количества коек в отделении), родовую, комнату для новорожденных, большую и малую операционные, палату интенсивной терапии. В послеродовых палатах целесообразно размещать 1-2 кровати для женщин, перенесших операции, для больных родильниц и 4-6 кроватей для женщин с физиологически протекающим послеродовым периодом.
Отделение для новорожденных – число коек здесь должно соответствовать числу материнских коек в послеродовом отделении, причем 10-12% выделяют для недоношенных и ослабленных детей. В обсервационном акушерском отделении для новорожденных необходимо иметь боксированные палаты.
Обсервационное акушерское отделение в своей структуре имеет родовую, предродовую, послеродовую палаты. Сюда поступают родильницы и новорожденные с признаками инфекционных заболеваний.
Гинекологическое отделение имеет три профиля коек: для больных, лечащихся оперативными и консервативными методами, для женщин с искусственным прерыванием беременности. В гинекологическом отделении обычно развертывается большая и малая операционные, перевязочная, манипуляционная, физиотерапевтический кабинет, кабинет для выписки, палата интенсивной терапии и др.
Основной учетной документацией роддома являются:
- «Журнал учёта приёма беременных, рожениц и родильниц» (форма №002/у).
- «Температурный лист» (форма №004/у).
- «Лист регистрации переливания трансфузионных сред» (форма №005/у).
- «Журнал учёта сбора ретроплацентарной крови» (форма №006/у).
- «Журнал записи оперативных вмешательств в стационаре» (форма №008/у).
- «Журнал регистрации переливания трансфузионных сред» (форма №009/у).
- «Журнал записи родов в стационаре» (форма №010/у).
- «Лист основных показателей состояния больного, находившегося в отделении (палате) реанимации и интенсивной терапии» (форма №011/у).
- «Направление на патолого-анатомическое исследование» (форма №014/у).
- «Извещение на ребёнка с врождёнными пороками развития» (форма №025-11/у).
- «Выписка из медицинской карты стационарного больного злокачественным новообразованием» (форма №027-1/у).
- «Протокол на случай выявления у больного запущенной формы злокачественного новообразования» (форма №027-2/у) (клиническая группа 4).
- «Направление на консультацию и во вспомогательные кабинеты» (форма №028/у).
- «Журнал учёта процедур» (форма №029/у).
- «Карта лечащегося в кабинете лечебной физкультуры» (форма №042/у).
- «Справка о временной нетрудоспособности в связи с бытовой травмой, операцией аборта» (форма №095-1/у).
- «История родов» (форма №096/у).
- «История развития новорожденного» (форма №097/у).
- «Карта первичной и реанимационной помощи новорожденному в родильном зале» (форма №097-1/у-95).
- «Журнал отделения (палаты) для новорожденного» (форма №102/у).
- «Медицинское свидетельство о рождении» (форма №103/у-98).
- «Медицинское свидетельство о смерти» (форма №106/у).
- «Свидетельство о перинатальной смерти» (форма №106-2/у).
- «Медицинское свидетельство о перинатальной смерти (форма №106-2/у-98).
- «Обменная карта родильного дома, родильного отделения больницы» (форма №113/у).
- «Экстренное извещение о случае смерти ребёнка до 2-х лет жизни (мертворождённого)» (форма №153/у-87).
- «Журнал учета приема больных и отказов в госпитализации» (форма № 001/у).
- «Медицинская карта стационарного больного» (форма № 003/у).
- «Статистическая карта выбывшего из стационара» (форма № 066/у).
- «Листок учета движения больных и коечного фонда стационара» (форма № 007/у) и др.
Работу родильного дома оценивают по: общим показателям деятельности стационара (среднегодовая занятость койки, средняя длительность пребывания на койке, оборот койки); по показателям летальности беременных, рожениц и родильниц; уровню перинатальной смертности; уровню заболеваемости новорожденных; частоте нормальных родов; частоте осложнений в родах; частоте послеродовых заболеваний; частоте и обоснованности акушерских пособий и операций; проценту женщин, родивших вне родильного учреждения; доле родов, принятых у сельских жительниц в городских стационарах; доле родов, проведенных с обезболиванием и др.
По нормативам акушерская койка должна работать не менее 300 дней в году, гинекологическая – 330. Средняя длительность пребывания женщин в отделении патологии беременных составляет 12-18 дней, в послеродовом физиологическом отделении 8-9 дней. Оборот акушерской койки составляет 30-35 дней, гинекологической – 12-15 при средней длительности пребывания на койке 20-25 дней.