Тема занятия: Хирургические методы лечения ортодонтических больных

Тема занятия: Хирургические методы лечения ортодонтических больных.

Знание хирургических методов лечения детей с аномалиями зубочелюстной системы является важной составной частью в работе врача ортодонта. Следует акцентировать внимание студентов на овладение современными… 2. Учебные цели занятия:

Междисциплинарная интеграция.

План и организационная структура занятия.

Приложения.

Задания для письменной самостоятельной работы.

1.Перечислите хирургические профилактические и лечебные мероприятия, которые применяются при лечении пациентов с аномалиями зубо-челюстной системы в зависимости от вида прикуса.

2. Укажите показания к проведению метода последовательного серийного удаления зубов и перечислите мероприятия, которые включает метод последовательного серийного удаления отдельных зубов или групп зубов.

3. Перечислите виды компактостеотомий и укажите их общие и отличительные признаки.

4. Определите биологические механизмы, за счёт которых возможно применение компактостеотомий для оптимизации ортодонтического лечения.

 

Контрольные вопросы для определения исходного уровня знаний (α=2).

1. Перечислите виды хирургических вмешательств, которые применяются при лечении ортодонтических пациентов.

2. Показания к применению и техника проведения операции пластики уздечки верхней губы.

3. Показания к применению и техника проведения операции пластики уздечки нижней губы.

4. Перечислите виды уздечек языка по Хорошилкиной Ф.Я.

5. Назовите морфологические и функциональные нарушения у детей с укороченной уздечкой языка.

6. Показания к применению и техника проведения операции пластики уздечки языка.

7.Пластика в области тяжей слизистой оболочки и углубление преддверия полости рта. Показания к применению и техника выполнения операции.

8. Выравнивание супраментальной кожной борозды. Показания к применению и техника выполнения операции.

9. Обнажение коронки ретенированного зуба. Показания к применению и техника выполнения операции.

10.Одномоментный поворот зуба по оси. Показания к применению и техника выполнения операции.

11.Перечислите показания для удаления отдельных зубов по ортодонтическим показаниям.

12.Оценка величины углов треугольника Твида. Показания для удаления зубов у ортодонтических пациентов.

13. Закономерности смещения соседних зубов после удаления первых моляров и премоляров по L. J. Baume.

14.Перечислите мероприятия, которые включает метод последовательного серийного удаления отдельных, зубов или групп по R. Hotz.

15. Показания для применения метода последовательного удаления отдельных зубов с целью управления процессом прорезывания.

16. Метод последовательного серийного удаления отдельных зубов по

В. П. Норкунайте.

17.Недостатки метода последовательного удаления отдельных зубов с целью управления процессом прорезывания.

18.Операция компактостеотомия ее определение.

19. Показания и этапы проведения компактостеотомии по Шварцману и Хорошилкиной.

20. Показания и этапы проведения компактостеотомии по А.Т. Титовой.

21. Особенности проведения ортодонтического лечения при применении операции компактостеотомии.

Тестовые задания для определения исходного уровня знаний (α=2).

1.Показанием к пластике и перемещению укороченной уздечки верхней губы является:

A. укороченная уздечка верхней губы

B. диастема более 5 мм, ретенция 12.22

C. укороченная уздечка верхней губы, нарушение звукопроизношения

D. низкое прикрепление уздечки верхней губы с вплетением волокон в срединный небный шов

E. диастема более 5 мм, тортоаномалия 11 21.

2.Показанием к пластике и перемещению укороченной уздечки нижней губы является:

A. диастема более 3 - 5 мм, протрузия 31. 41

B. хронический локализованный гингивит в области 31. 41

C. укороченная уздечка нижней губы, нарушение звукопроизношения.

D. диастема более3 - 5 мм, тортоаномалия 41 31.

E.катаральный гингивит в области 31.32 41,42

3. Прямым показанием к пластике уздечки языка в грудном возрасте служит

A. затрудненное сосание

B. наличие короткой уздечки языка

C. короткая уздечка в сочетании с ретрогенией

D. неправильное соотношение челюстей

E. макроглоссия

4. Показанием к пластике уздечки языка является

A. нарушение глотания, речи

B. нарушение звукопроизношения, речи

C. укороченная уздечка языка, ограничивающая его подвижность

D. вредная привычка прокладывать язык между зубами

E. ротовое дыхание, привычка прокладывать язык между зубами

5.Короткая уздечка языка может привести к

A. задержке роста и укорочению верхнего зубного ряда

B. стимулирует рост верхнего зубного ряда

C. расширению верхнего зубного ряда

D. укорочению нижнего зубного ряда

E. стимулирует рост нижнего зубного ряда

6. Показанием к последовательному удалению отдельных зубов является

A. макродентия

B. протрузия фронтальных зубов

C. прогнатический прикус

D.прогенический прикус

E. ретрузия фронтальных зубов

7. Назовите показание для последовательного удаления отдельных зубов.

A. сумма ширины коронок верхних резцов 32 мм

B. центральные резцы шире 10 мм, боковые 7,5 мм

C. мезиальное смещение боковых зубов

D. сужение зубного ряда 5 мм

E. укорочены верхний и нижний зубные ряды.

8. Лечение по методу Хотца следует начинать в

A. в период временного прикуса

B. в раннем сменном прикусе

C. в позднем сменном прикусе

D. в период сформированного постоянного прикуса

E. в период редукции временного прикуса.

9. Удаление временных моляров вместе с зачатками первых премоляров на обеих челюстях показано при следующих нарушениях

A. при сумме мезиодистальных размеров 4 резцов верхней челюсти, равной более 35 мм

B. при индексе фасциальном морфологическом от 97 до 103

C. при недостатке места для центральных и боковых резцов в зубных дугах

D. при сужении зубных дуг

E. при прогнатическом соотношении зубных рядов.

10. При каких значениях показателей углов треугольника Твида показано лечение с удалением отдельных зубов.

A. угол FHMP 20 - 30°

B. угол FH 1 - 65°

C. угол FHMP 30 - 40°

D. угол 1 MP - 92°

E. угол 1 MP - 89°

11.Назовите принцип проведения операции компактостеотомии.

A. удаление кости в направлении перемещения зуба.

B.иссечение и удаление участка кости

C.рассечение компактного и губчатого слоя кости.

D.удаление компактного слоя кости на определенном протяжении

E. удаление кости в направлении перемещения группы зубов.

12.В чем особенность ортодонтического лечения с использованием операции компактостеотомии

A.в процессе лечения перемещение зубов происходит корпусно.

B. после операции возможно одномоментно исправить положение фрагмента зубного ряда

C. после операции возможно одномоментно исправить положение группы зубов

D. после операции возможно одномоментно исправить положение аномалийного зуба

E. после операции снижается сопротивление костной ткани механическому воздействию ортодонтических аппаратов.

13. Какие зубы рекомендует удалять Норкунайте В.П. при выраженных аномалиях в период сменного прикуса.

A. вторые временные моляры вместе с фолликулами вторых премоляров

B. первые временные моляры вместе с фолликулами первых премоляров

C. временные клыки

D. временные первые моляры

E. временные вторые моляры

14.Какие недостатки метода лечения с последовательным удалением отдельных зубов

A.мотод позволяет корректировать процесс прорезывания клыков

B.метод позволяет уменьшить количество посещений врача - ортодонта.

C. изменение наклона осей зубов, расположенных по краям дефекта зубного ряда

D. необходимо использовать ортодонтические аппараты

E. необходимо использовать физиотерапевтическое лечение.

15. Что характерно для операции компактостеотомиии по М. С. Шварцману и Ф. Я. Хорошилкиной

A. производится удаление компактного слоя кости в направлении перемещения зубов

B. производится удаление компактного слоя кости с вестибулярной и небной стороны в направлении перемещения зубов

C. производится рассечение компактного и губчатого слоя кости.

D.производится иссечение кости на стороне перемещения зубов.

E. производится рассечение компактного слоя кости в слизисто поднадкостничных тоннелях.

16. Что характерно для операции компактостеотомиии по А.Т.Титовой.

A. производится рассечение компактного слоя кости в слизисто поднадкостничных тоннелях.

B. производится рассечение компактного слоя вдоль лунок перемещаемых зубов

C. производится рассечение компактного и губчатого слоя кости вдоль лунок перемещаемых зубов.

D.бором в компактном слое кости выполняются углубления в виде решетки

E. производится удаление компактного слоя кости в области перемещения зубов.

17.Когда следует начинать ортодонтическое лечение после операции компактостеотомиии.

A.через 3 – 5 дней

B.через 5 – 7 дней.

C.через 7 -10 дней

D. через 12- 14 дней

E. через 15 - 20 дней

18.Выполнение операции компактостеотомиии при сужении верхней зубной дуги показано в период

A. раннего сменного прикуса

B. позднего сменного прикуса

C. сформированного постоянного прикуса

D. после прорезывания постоянных премоляров и моляров

E. после окончания формирования корней перемещаемых зубов.

19. Выполнение операции компактостеотомиии при наличии диастемы и низкого прикрепления уздечки верхней губы показано в период

A. после прорезывания 11 21

B. после прорезывания 12 11 21 22

C. после формирования корней 11 21 на ½

D.после завершения формирования корней 12 11 21 22

E. после завершения формирования корней 12 22

20.Оценка операции компактостеотомиии по А.А. Лимбергу.

A. в процессе операции производится механическое ослабление костной ткани

B. после операции возможно одномоментно изменить положение группы зубов

C. происходит деминерализация кости и активируются репаративные процессы

D. после операции возможно одномоментно изменить положение фрагмента кости

E. возможно более целенаправленное корпусное перемещение нескольких зубов.

 

Содержание занятия.

Хирургические методы лечения ортодонтических больных.

К хирургическим стоматологическим, профилактическим и лечебным мероприятиям, которые применяются при лечении пациентов с аномалиями зубо-челюстной… 1) частичное обнажение коронки ретенированного зуба; 2) компактостеотомия перед ортодонтическим лечением;

Пластика, перемещение уздечки верхней губы.

сочетается с диастемой. В связи с этим значение низкого прикрепления уздечки верхней губы, как основного этиологического фактора диастемы не вполне… периоде временного прикуса должны быть ограничены. Для уточнения этих… Если на рентгенограмме в передней части срединного небного шва между корнями верхних центральных резцов выявляют узкую…

Удаление отдельных зубов по ортодонтическим показаниям.

Для определения показаний к удалению отдельных зубов проводят клиническое обследование, фото- и антропометрию лица, изучение диагностических моделей… На основании клинического обследования и данных анамнеза выясняют по… Изучение формы лица, определение его особенностей, связанных с неправильным расположением зубов, развитием…

Последовательное удаление отдельных зубов с целью управления прорезыванием остальных показано при следующих условиях.

2. Относительная (индивидуальная) макродентия, когда ∑I = 33—34 мм, ∑i = 26—27 мм, лицо узкое, длинное, место для двух зубов (чаще… 3.Значительное несоответствие размеров временных моляров и премоляров на одной… 4.Ранняя потеря временных зубов, множественное кариозное разрушение проксимальных поверхностей их коронок и…

Компактостеотомия.

Эта операция известна давно. Принцип ее заключается в удалении компактного слоя кости на определенном протяжении, что ослабляет сопротивление… А. А. Лимберг дал принципиально новую оценку сущности компактостеотомии. Он… В результате этой реакции наблюдается деминерализация костной ткани и активизируются репаративные процессы, что…