Тяжесть причиненного вреда здоровью определяется в соответствии с его разделением в уголовном законе[1] и в Кодексе Российской Федерации об административных правонарушениях[2] на тяжкий, средней тяжести и легкий. Причем в КоАП РФ речь идет об ответственности за причинение только средней тяжести и легкого вреда здоровью[3]. Целью такой (трехчленной) градации вреда является дифференциация (в том числе и межотраслевая) ответственности за соответствующее общественно опасное деяние.
В гражданском праве подобного деления нет, поскольку причиненный здоровью человека вред должен быть компенсирован в каждом конкретном случае путем денежного возмещения понесенных в связи с этим убытков[4]. Кроме того, компенсации подлежит и моральный вред, поскольку причинение вреда здоровью человека обычно связано с его физическими и нравственными страданиями. В связи с этим, в гражданском судопроизводстве определение тяжести вреда, причиненного здоровью потерпевшего, не имеет самостоятельного значения и судебно-медицинская экспертиза может не назначаться.
В уголовном и административном судопроизводстве для определения наличия, характера и тяжести вреда, причиненного здоровью человека, обязательно назначается судебно-медицинская экспертиза[5].
Экспертная деятельность в данной сфере детально регламентируется в основном двумя нормативными правовыми актами:
1) постановлением Правительства РФ от 17.08.2007 г. № 522 «Об утверждении Правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека»[6];
2) приказом Минздравсоцразвития России от 24.04.2008 г. № 194н «Об утверждении Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека»[7].
Основанием для проведения экспертизы может служить соответствующее постановление следователя, дознавателя или определение (постановление) суда. В административном процессе, согласно ст. 26.4 КоАП РФ, назначение экспертизы производится путем вынесения определения судьей, органом или должностным лицом, в производстве которого находится дело.
В задачи судебно-медицинского эксперта при производстве такого вида экспертиз обязательно входит разрешение следующих вопросов:
1) установление наличия (или отсутствия) вреда здоровью и его характер (повреждение, заболевание);
2) выяснение причин и механизма возникновения вреда здоровью;
3) определение давности возникновения повреждения или заболевания, вызвавшего вред здоровью;
4) установление степени тяжести вреда здоровью.
Кроме того, перед экспертом могут быть поставлены и другие вопросы, обусловленные особенностями обстоятельств, при которых был причинен (возник) вред здоровью. Например, выявление конкретного экземпляра орудия травмы, которым были причинены повреждения и др.
Объектом данных экспертиз является здоровье лица, наличие, характер и степень вреда которому необходимо установить.
Предметами, подлежащими исследованию, являются: организм самого подэкспертного, некоторые материалы дела (в том числе медицинские документы), результаты дополнительных (в том числе и лабораторных) исследований.
После изучения постановления (определения) экспертом сначала обязательно устанавливается личность освидетельствуемого (по паспорту или иному документу, удостоверяющему личность). Затем со слов подэкспертного выясняются необходимые для дачи заключения обстоятельства получения повреждений, после чего эксперт приступает собственно к исследованию объекта (изучению предметов) экспертизы.
Судебно-медицинское исследование организма подэкспертного производится экспертом непосредственно путем его освидетельствования.
Изучение других предметов экспертизы носит второстепенный, вспомогательный характер, даже если, к примеру, в результате проведения медицинских манипуляций с повреждениями до момента освидетельствования их вид и характер был безвозвратно изменен, а данные о первоначальных характеристиках повреждения остались лишь в медицинских документах. Поэтому, производство экспертизы только по медицинским документам (карте стационарного больного, амбулаторной карте и др.) допускается лишь в исключительных случаях: при невозможности проведения освидетельствования и наличии медицинских документов, содержащих исчерпывающие объективные данные, которые необходимы для производства экспертизы и разрешения поставленных перед экспертом вопросов.
Преимущественное значение имеет изучение экспертом подлинников медицинских документов. Однако и эти данные должны быть подвергнуты критическому анализу. Если в медицинских документах диагноз повреждения или заболевания (патологического состояния), установлен недостоверно и не подкреплен объективными данными, тяжесть вреда здоровью (а иногда и само наличие вреда здоровью) не определяется.
Также вред здоровью не определяется, если:
- в процессе судебно-медицинского изучения всевозможных предметов (организма пострадавшего, материалов дела и проч.) сущность вреда здоровью определить не удается;
- на момент обследования живого лица не ясен исход не опасного для жизни вреда здоровью;
- подэкспертный не явился (или не может быть доставлен) к судебно-медицинскому эксперту, либо отказывается от медицинского обследования, и это лишает эксперта возможности оценить причиненный вред;
- необходимые медицинские документы отсутствуют либо содержащиеся в них сведения недостаточны для оценки причиненного вреда.
В подобных случаях судебно-медицинский эксперт в выводах излагает причины, препятствующие определению вреда здоровью, указывает какие сведения необходимы ему для решения этого вопроса (медицинские документы, результаты дополнительных исследований и др.), а также определяет срок повторного освидетельствования.
Мотивированное объяснение невозможности определения вреда здоровью не освобождает эксперта от необходимости решения других вопросов, содержащихся в постановлении о производстве экспертизы.
После проведения всех необходимых исследований эксперт составляет «Заключение эксперта», один экземпляр которого предоставляется лицу, назначившему экспертизу, второй – хранится в архиве экспертной организации.