Билет 10

1.Госпитальная инфекция - заболевания или осложнения, развитие которых связано с инфицированием больного, произошедшим во время его нахождения в хирургическом стационаре.
Основные меры профилактики госпитальной инфекции: Сокращение предоперационного койко-дня. Учет при госпитализации особенностей заполнения палат (в одной палате должны находиться больные примерно с одинаковой длительностью пребывания в стационаре). Ранняя выписка с контролем на дому.

2. стадии наркоза: Первая стадия называется стадией анальгезии. Стадия характеризуется тем, что больной находится в сознании, однако отмечается его заторможенность, больной сонлив, отвечает односложно, несколько снижается болевая чувствительность. Сохраняется реакция зрачков на свет, все жизненные показатели (артериальное давление, пульс, дыхание) остаются без изменений. Эта стадия еще называется рауш-наркоз, такой наркоз используется для проведения малых хирургических операций (вскрытие гнойников, удаление ногтевой пластинки) или при проведении болезненных манипуляций (перевязки), проведение инвазивных методов исследования. Длительность стадии 3—4 минуты.

Втораястадия называется стадией возбуждения. Стадия характеризуется торможением центров коры больших полушарий, тогда как подкорковые центры находятся в возбуждении. Во время этой стадии у больного сознание отсутствует, наблюдается психомоторное возбуждение, больной кричит, ругается, машет руками, ногами, может пытаться встать с операционного стола, убежать, поэтому таких больных необходимо фиксировать. У больных наблюдается гиперемия кожных покровов, повышение цифр артериального давления, тахикардия, гипертонус мышц, повышение рефлексов, учащение дыхания. Зрачки расширены, но реагируют на свет, возможно слезотечение. Может наблюдаться также кашель, повышенная бронхиальная секреция, рвота. Больные, страдающие алкоголизмом в анамнезе, в стадии возбуждения ведут себя более буйно. В этой стадии оперативные вмешательства не проводят. Длительность стадии 7—8 минут.

Третьястадия называется хирургической, в этой стадии делают хирургические операции. В большинстве случаев третья стадия начинается через 20 мин. Чаще всего больной ведет себя спокойно, все жизненные показатели (дыхание, сердцебиение, артериальное давление) достигают нормальных показателей. В хирургической стадии выделяют четыре уровня.