рефераты конспекты курсовые дипломные лекции шпоры

Реферат Курсовая Конспект

МОДУЛЬ: пропедевтика хирургической стоматологии Дисциплина – Пропедевтика хирургической стоматологии PHS 4302. СПЕЦИАЛЬНОСТЬ: 051302 Стоматология

МОДУЛЬ: пропедевтика хирургической стоматологии Дисциплина – Пропедевтика хирургической стоматологии PHS 4302. СПЕЦИАЛЬНОСТЬ: 051302 Стоматология - раздел Медицина, Мс     Модуль: Пропедевтика Хирургическо...

мс

 

 

МОДУЛЬ: пропедевтика хирургической стоматологии

 

Дисциплина – Пропедевтика хирургической стоматологии PHS 4302.

 

СПЕЦИАЛЬНОСТЬ: 051302 «Стоматология»

 

 

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ДЛЯ ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ

 

КУРС: 4

семестр – 7,8

 

 

СОСТАВИТЕЛИ:

 

 

2012 г.

 

 

Обсуждены на заседании модуля

Протокол № от «___ » ________ 2012 г.

 

 

Утверждено зав. кафедрой

Д.м.н.профессор __________ Тулеуов К.Т.


Тема № 1. Организация и оснащение хирургического отделения (кабинета) стоматологической поликлиники. Медицинская документация, учет и анализ работы в хирургическом отделении (кабинете) стоматологической поликлиники. Асептика и антисептика при хирургических стоматологических вмешательствах.

2. Цель:

1) Формировать знания по:

- организации хирургического отделения (кабинета) стоматологической поликлиники;

- оснащению хирургического отделения (кабинета) стоматологической поликлиники;

- медицинской документации

- учету и анализу работы в хирургическом отделении (кабинете) стоматологической поликлиники.

- асептике, антисептике при хирургических стоматологических вмешательствах.

 

Формировать правовую компетенцию путем изучения

3. Задачи обучения: 1. Знать нормативные документы по организации и оснащению хирургического… 2. Изучить санитарно-гигиенические требования, предъявляемые к стоматологическому кабинету хирургического профиля. …

Рекомендуемая литература

Основная литература

1. Хирургическая стоматология: Учебник. / Под редакцией Робустов Т.Г. с соавт. – 3-е изд., перераб. и дополн. - М., Медицина, 2003 – 16-18; 18-22 с.

2.Безруков В. М. Амбулаторная хирургическая стоматология. Москва: 2002-75 с.

3. Бернадский Ю.И. Основы челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии.: 2003-416с.

4. Руководство по хирургической стоматологии и ЧЛХ в 2-х т., под ред. В.М. Безрукова. - М:2000. - 776с., 488с – 1 том

Дополнительная литература

1. Агапов В.С. и др. Внутрибольничная инфекция в хирургической стоматологии. – Москва, Медицина, 2002. – 256 с.

2. Губайдулина Е.Я. и др. Практическое руководство по поликлиническому разделу хирургической стоматологии. Москва: - 2007 - 136 с.

3. Оразалин Ж. Б., Төлеуов К. Т. – Хирургиялық стоматология - Алматы

«Білім» , 1998-368 бет.

Примерный хронометраж занятия

 

№ п/п Этап занятия Содержание этапа занятия Методы обучения Методы контроля (по выбору преподавателя) Время, отведенное на этап
1. Вводный этап Приветствие, перекличка, оглашение темы, мотивационной характеристики, целей и задач занятия. - - 5 минут
2. Контроль исходного уровня подгото-вки Определение исходного уровня знаний. - 1.Устный опрос 2.Письменный опрос 3.Уплотненный опрос 4.Блиц-опрос 5.Тестирование 45 минут
  Перерыв       10 минут
3. Основной этап 1.Преподаватель демонстрирует помещение хирургического отделения, операционной (в отделении) 2. Преподаватель объясняет и демонстрирует правила оформления отчетно-учетной документации на стоматологическом хирургическом приеме. 3. Студенты работают в малых группах (по 2-3 человека), объясняют организацию стоматологического кабинета, отделения 4.Студенты оформляет отчетно-учетную документацию (дневник, амбулаторную карту, форму 037/у) Демонстрация, объяснение, разбор случаев, наблюде-ние за работой преподавателя Работа в малых группах   Прямое наблюдение за навыками 50 минут  
Перерыв 10 минут
4. Этап проверки качества 1.Заключительный контроль     1.Письменный опрос 2.Уплотненный опрос 3.Блиц-опрос 4.Тестирование 5. Решение ситуационных задач и т.д. 15 минут
2.Предоставление обратной связи     15 минут
3.Заполнение оценочных рубрик (чек-листов), подсчет баллов.     10 минут
4.Оглашение оценок и выставление их в учебный журнал.     5 минут
5. Комментарии к домашнему заданию по теме следующего занятия.     5 минут
  Итого 170 минут (3 академических часов по 50 минут = 150 минут, 2 перерыва по 10 минут = 20 минут).

Контроль (вопросы, задания в тестовой форме, упражнения).

Вопросы:

1. Какие санитарно-гигиенические требования предъявляются к стоматологическому хирургическому кабинету?

2. Чем представлено оборудование стоматологического кабинета?

3. Какие виды бормашин (стоматологических установок) существуют?

4. Чем представлено оснащение стоматологического кабинета?

5. 3) Как правильно организовать рабочее место врача-стоматолога-хирурга?

6. Какие обязанности в компетенции медицинской сестры стоматологического кабинета?

7. Какие обязанности в компетенции санитарки стоматологического кабинета?

8. Каковы основные правила техники безопасности в условиях стоматологического приема?

9. Какой стоматологический инструментарий применяют на этапе осмотра пациента хирургического стоматологического профиля?

10. Какие основные правила работы со стоматологическим оборудованием необходимо соблюдать?

11. Какие мероприятия по асептике и антисептики Вы знаете?

12. Какие методы подготовки рук к операции Вы знаете?

13. Какие методы обработки операционного поля Вы знаете?

 

Задания в тестовой форме

1.В поликлиническом отделении могут быть проведены следующие плановые оперативные вмешательства, КРОМЕ:

1. гемисекция;

2. имплантация зубов;

3. репалнтация зубов;

Вскрытие абсцесса;

5. резекция верхушки корня зуба.

 

2. В поликлиническом отделении могут быть проведены следующие плановые оперативные вмешательства, КРОМЕ:

1. гемисекция;

Периостотомия;

3. реплантация зубов;

4. имплантация зубов;

5. резекция верхушки корня зуба.

 

3. В поликлиническом отделении могут быть проведены все перечисленные ниже плановые оперативные вмешательства, КРОМЕ:

1. гемисекции;

2. имплантации зубов;

3. репалнтации зубов;

Вскрытия флегмоны;

5. резекции верхушки корня зуба.

 

4. В поликлиническом отделении могут быть проведены все перечисленные ниже плановые оперативные вмешательства, КРОМЕ:

1. гемисекции;

2. имплантации зубов;

3. репалнтации зубов;

4.резекции верхушки корня зуба;

Удаление зуба по поводу обострения хронического процесса.

5.Какова площадь стоматологического хирургического кабинета на одно кресло?

1. 10 кв.метров

2. 5 кв.метров

3. 7 кв.метров

Кв.метров

5. 13 кв.метров

 

6. Насколько должна увеличиться площадь стоматологического кабинета при добавлении каждого последующего кресла?

1. на 14 кв.м.

На 7 кв.м.

3. на 5 кв.м.

4. на 10 кв.м

5. на 13кв.м.

7. Какова площадь операционной с одним стоматологическим креслом (операционным столом)?

1. 10 кв.метров

Кв.метра

4. 14 кв.метров 5. 13 кв.метров  

М

5. 0,5 м

 

10. Система профилактики от попадания инфекции в рану во время операций, предупреждения развития внутрибольничной инфекции.

К чему НАИБОЛЕЕ верно относится данное утверждение?

К асептике;

2. к антисептике;

3. к вакцинации;

4. к стерилизации;

5. к дезинфекции.

 

11. Комплекс мероприятий, предусматривающий влияния химических, биологических, физических веществ на микрофлору, клеточные элементы раны и организм в целом.

К чему НАИБОЛЕЕ верно относится данное утверждение?

1. к асептике;

2.к вакцинации;

К антисептике;

4. к стерилизации;

5. к дезинфекции.

 

12. Все перечисленные правила асептики, антисептики для предупреждения воспалительных осложнений после проведения инъекционной анестезии верны, КРОМЕ:

1. обработки рук врача;

2. стерилизации карпульного инъектора;

Обработки полости рта раствором димедрола;

4. обработки карпулы (ампулы)70% раствором спирта;

5. обработки полости рта раствором перманганата калия.

13.К физическим методам стерилизации инструментов относят все перечисленные ниже, КРОМЕ:

1. паровой;

2. горячевоздушной;

Обработка хлоргексидином;

4. метод инфракрасного воздействия;

5. метод радиационного воздействия.

14. В отделениях (кабинетах) хирургической стоматологии влажная уборка должна производиться:

Дважды в день;

2. один раз в день;

3. три раза ив день;

4. один раз в неделю;

5. два раза в неделю.

 

15. Генеральную уборку в отделениях (кабинетах) хирургической стоматологии с использованием дезинфектантов должна производиться:

1.дважды в день;

2. один раз в день;

3. три раза ив день;

4. два раза в неделю;

Один раз в неделю.

16.К физическим методам стерилизации инструментов относят все перечисленные ниже, КРОМЕ:

1. паровой;

2. горячевоздушной;

Обработка перманганатом калия;

4. метод инфракрасного воздействия;

5. метод радиационного воздействия.

 

17. К физическим методам стерилизации инструментов относят все перечисленные ниже, КРОМЕ:

1. паровой;

2. горячевоздушной;

Обработка этиловым спиртом;

5. метод радиационного воздействия.   18. К физическим методам стерилизации инструментов относят все перечисленные ниже, КРОМЕ:

Обработка дез. раствором;

4. метод инфракрасного воздействия;

5. метод радиационного воздействия.

 

20. Какова площадь стерилизационной в хиругическом отделении стоматологической поликлиники?

1. не менее 4 м²;

2. не менее 5 м²;

3. не менее 6 м² ;

4.не менее 7 м²;

5. не менее 8 м²

 

Методические рекомендации составлены доц. Трегубовой Т.В.

Тема № 2. Обследование хирургического стоматологического больного.

1) Формировать знания по: - алгоритму обследования больного стоматологического хирургического профиля; … - основным методам обследования стоматологического больного;

Рекомендуемая литература

Основная литература

1. Хирургическая стоматология: Учебник. / Под редакцией Робустов Т.Г. с соавт. – 3-е изд., перераб. и дополн. - М., Медицина, 2003 - 504 с.

2.Безруков В. М. Амбулаторная хирургическая стоматология. Москва: 2002-75 с.

3. Бернадский Ю.И. Основы челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии.: 2003-416с.

4. Руководство по хирургической стоматологии и ЧЛХ в 2-х т., под ред. В.М. Безрукова. - М:2000. - 776с., 488с – 1 том

Дополнительная литература

5. Оразалин Ж. Б., Төлеуов К. Т. – Хирургиялық стоматология - Алматы

«Білім» , 1998-368 бет.

Примерный хронометраж занятия

№ п/п Этап занятия Содержание этапа занятия Методы обучения Методы контроля (по выбору преподавателя) Время, отведенное на этап
1. Вводный этап Приветствие, перекличка, оглашение темы, мотивационной характеристики, целей и задач занятия. - - 5 минут
2. Контроль исходного уровня подгото-вки Определение исходного уровня знаний. - 1.Устный опрос 2.Письменный опрос 3.Уплотненный опрос 4. Блиц-опрос 5.Тестирование 45 минут
  Перерыв       10 минут
3. Основной этап 1)Преподаватель демонстрирует методику обследования хирургического стоматологического больного 3) Студенты работают в малых группах : проводят обследование «пациента», в качестве которого выступает волонтер или друг на друге   Демонстрация, объяснение, разбор случаев, наблюде-ние за работой преподавателя Работа в малых группах 1. Прямое наблюдение за навыками обследования хирургического стоматологического больного 2.Прямое наблюдение за операциональными навыками   50 минут  
Перерыв 10 минут
4. Этап проверки качества 1.Заключительный контроль     1.Письменный опрос 2.Уплотненный опрос 3.Блиц-опрос 4.Тестирование 5. Решение ситуационных задач и т.д. 15 минут
2.Предоставление обратной связи     15 минут
3.Заполнение оценочных рубрик (чек-листов), подсчет баллов.     10 минут
4.Оглашение оценок и выставление их в учебный журнал.     5 минут
5. Комментарии к домашнему заданию по теме следующего занятия.     5 минут
  Итого 170 минут (3 академических часов по 50 минут = 150 минут, 2 перерыва по 10 минут = 20 минут).

 

Контроль (вопросы, задания в тестовой форме, упражнения).

Вопросы:

1) Какие этапы обследования пациента в клинике хирургической стоматологии Вы знаете?

2) Какие данные можно получить при обследовании кожи лица и шеи?

3) Как обследовать зубной ряд? Последовательность, инструменты, методика, ожидаемые результаты.

4) Как обследовать красную кайму губ, слизистую оболочку полости рта? Последовательность, инструменты, методика, ожидаемые результаты.

5) Как обследовать органы полости рта? Последовательность, инструменты, методика, ожидаемые результаты.

6) Функция нижней челюсти и методика ее оценки.

7) Как провести обследование регионарных лимфатических узлов челюстно-лицевой области и шеи.

8) Какие методы обследования лицевого скелета Вы знаете?

9) Какие дополнительные методы обследования в хирургической стоматологии Вы знете?

10) Какие функциональные методы диагностики Вы знаете?

11) Какие современные методы визуализации в хирургической стоматологии Вы знаете?

12) Какие морфологические методы диагностики Вы знаете?

 

 

Задания в тестовой форме

1. Какой инструмент из перечисленных ниже применяется для осмотра?

Зеркало

2. штопфер

3. экскаватор

4. гладилка

5. шпатель

 

2. Какой инструмент из перечисленных ниже применяется для ушивания раны челюстно-лицевой области?

1. зонд;

2. шпатель;

3. зеркало;

4. гладилка;

Иглодержатель

 

3. Какой инструмент из перечисленных ниже применяется для отведения губ, щек, языка, осмотра подъязычной области, тела языка, миндалин, глотки?

Шпатель;

2. элеватор;

3. гладилку;

4. угловой зонд;

5. пуговчатый зонд.

 

4. Какой инструмент из перечисленных ниже применяется для определения подвижности зубов и их перкуссии?

Пинцет;

2. шпатель;

3. гладилку;

4. угловой зонд;

5. пуговчатый зонд.

 

5. Какой инструмент из перечисленных ниже применяется для зондирования ран, свищей, перфорационных сообщений с верхнечелюстной пазухой, дефектов неба?

1. пинцет;

2. шпатель;

3. гладилку;

4. угловой зонд;

Пуговчатый зонд

 

6. Какой инструмент из перечисленных ниже применяется для зондирования свищей?

1. пинцет;

2. шпатель;

3. гладилку;

4. угловой зонд;

Пуговчатый зонд

 

7. Какой инструмент из перечисленных ниже применяется для зондирования перфорационных сообщений с верхнечелюстной пазухой?

1. пинцет;

2. шпатель;

3. гладилку;

4. угловой зонд;

Пуговчатый зонд

8. Какой инструмент из перечисленных ниже применяется для зондирования дефектов неба?

1. пинцет;

2. шпатель;

3. гладилку;

4. угловой зонд;

Пуговчатый зонд

9.При обследовании челюстно-лицевой области при пальпации выявлено нарушение чувствительности.

Все перечисленные ниже симптомы относят к нарушениям чувствительности, КРОМЕ:

Парез;

2. анестезия;

3. парестезия;

4. гипестезия;

5. гиперестезия

 

10. Анамнез жизни слагается из всех перечисленных ниже сведений, КРОМЕ:

1. об условиях труда;

2. о здоровье родителей;

3. об условиях питания;

4. выявления вредных привычек;

С какими причинами связывает патологию.

 

11. Анамнез заболевания слагается из всех перечисленных ниже сведений, КРОМЕ:

О наследственности;

2. начало заболевания;

3. причины заболевания;

4. развитие заболевания;

5. динамика развития заболевания.

 

12. Анамнез жизни слагается из всех перечисленных ниже данных, КРОМЕ:

1. об условиях труда;

2. о здоровье родителей;

3. об условиях питания;

4. выявления вредных привычек;

Динамики развития заболевания.

13. Анамнез жизни слагается из всех перечисленных ниже сообщений, КРОМЕ: 1. об условиях труда; 2. о здоровье родителей;

Рентгенологии.

 

15. К основным методам обследования больного относятся все, перечисленных ниже методы, КРОМЕ:

1. осмотра;

2. перкуссии;

3. пальпации;

Цитологии;

5.аускультации;

 

16. Основные методы обследования больного включают все, перечисленные ниже методы, КРОМЕ:

1. осмотра;

Биопсии;

3. пальпации;

4. перкуссии;

5.аускультации;

 

17. Основные методы обследования больного включают все, перечисленные ниже методы, КРОМЕ:

1. осмотра;

2. пальпации;

3. перкуссии;

4. аускультации;

Компьютерной томограммы

 

18. Основные методы обследования больного включают все, перечисленные ниже методы, КРОМЕ:

1. осмотра;

2. пальпации;

3. перкуссии;

4. аускультации;

Общего анализа крови

 

19.Основные методы обследования больного включают все, перечисленные ниже методы, КРОМЕ:

1. осмотра;

2. пальпации;

3. перкуссии;

4. аускультации;

Биохимического анализа крови

20.Основные методы обследования больного включают все, перечисленные ниже методы, КРОМЕ:

УЗИ;

2. осмотра;

3. пальпации;

4. перкуссии;

5. аускультации

 

21. Основные методы обследования больного включают все, перечисленные ниже методы, КРОМЕ:

1. осмотра;

2. пальпации;

3. перкуссии;

4. аускультации;

Контрастной рентгенографии

22.Основные методы обследования больного включают все, перечисленные ниже методы, КРОМЕ:

1. осмотра;

2. пальпации;

3. перкуссии;

4. аускультации;

Общего анализа мочи

 

23. Основные методы обследования больного включают все, перечисленные ниже методы, КРОМЕ:

1. осмотра;

2. пальпации;

3. перкуссии;

4. аускультации;

Электоодонтодиагностики.

 

24. Основные методы обследования больного включают все, перечисленные ниже методы, КРОМЕ:

1. осмотра;

2. пальпации;

3. перкуссии;

4. аускультации;

Определения индекса гигиены

25.Основные методы обследования больного включают все, перечисленные ниже методы, КРОМЕ:

1. осмотра;

2. пальпации;

3. перкуссии;

4. аускультации;

Электромиографии

 

Методические рекомендации составлены доц. Трегубовой Т.В.

Тема №3. Местные анестетики и медикаментозные средства, применяемые для обезболивания. Анатомическое обоснование местного обезболивания на верхней и нижней челюстях.

2. Цель:

1) Формировать знания по:

- клинико-фармакологической характеристике местно-анестезирующих препаратов

- анатомическому обоснованию местного обезболивания на верхней и нижней челюстях.

 

3. Задачи обучения:

1.Научить выбирать и применять современные местно-анестезирующие средства в зависимости от общесоматического статуса пациента.

2. Научить пользоваться картриджной системой.

3. Знать свойства сосудосуживающих средств, используемых при местной анестезии, их влияние на эффективность местного обезболивания, показания и противопоказания к применению.

4.Изучить и научить применять в практике анатомическое обоснование местного обезболивания на верхней и нижней челюстях.

 

4. Основные вопросы темы:

1. Назовите анатомические особенности строения верхней челюсти?

2. Назовите анатомические особенности строения нижней челюсти?

3. Расскажите топографию верхнечелюстного нерва.

4. Расскажите топографию нижнечелюстного нерва.

5. Расскажите строение крылонебной ямки, крылонебного узла.

6. Назовите местноанестезирующие средства. Классификация.

7. Назовите фармакологическое действие современных местноанестезирующих средств (физико-химические свойства, действие, концентрация, дозы, токсичность, методы использования, показания к применению).

8. Назовите сосудосуживающие средства, назовите фармакологическое действие современных сосудосуживающих средств (физико-химические свойства, действие, концентрация, дозы, токсичность, методы использования, показания к применению)

9. Какие анестетики относят к группе амидов, какие к группе сложных эфиров? Одинаков ли их обезболивающий эффект при остром воспалительном процессе в тканях? Почему?

10. Какие инструменты используют для проведения местной анестезии в стоматологии? Что включает в себя картриджная система?

11. Какие виды местного обезболивания Вы знаете? Какие виды местного инъекционного фобезболивания Вы знаете?

5. Методы обучения и преподавания:устный опрос, работа на муляжах, решение заданий в тестовой форме, работа в малых группах: ознакомление с анатомо-физиологическими особенностями иннервации челюстно-лицевой области, имеющее значение для местного обезболивания; современными местноанестезирующими средствами; картриджной системой.

Рекомендуемая литература

Основная литература

1.Хирургическая стоматология: Учебник. / Под редакцией Робустов Т.Г. с соавт. – 3-е изд., перераб. и дополн. - М., Медицина, 2003 - 504 с.

2.Безруков В. М. Амбулаторная хирургическая стоматология. Москва: 2002-75 с.

3. Бернадский Ю.И. Основы челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии.: 2003-416с.

4. Руководство по хирургической стоматологии и ЧЛХ в 2-х т., под ред. В.М. Безрукова. - М:2000. - 776с., 488с

Дополнительная литература

5. Трегубова Т.В. Местное обезболивание в амбулаторной хирургической стоматологии: Учебное пособие. – Алматы, 2007. - 144с.

На казахском языке

1. Оразалин Ж. Б., Төлеуов К. Т. – Хирургиялық стоматология - Алматы

«Білім» , 1998-368 бет.

Примерный хронометраж занятия

№ п/п Этап занятия Содержание этапа занятия Методы обучения Методы контроля (по выбору преподавателя) Время, отведенное на этап
1. Вводный этап Приветствие, перекличка, оглашение темы, мотивационной характеристики, целей и задач занятия. - - 5 минут
2. Контроль исходного уровня подгото-вки Определение исходного уровня знаний. - 1.Устный опрос 2.Письменный опрос 3.Уплотненный опрос 4.Блиц-опрос 5.Тестирование 45 минут
  Перерыв       10 минут
3. Основной этап 1) Преподаватель совместно со студентами проводит разбор местных анестетиков и медикаментозных средств, применяемые для обезболивания;анатомо-физиологических особенностей обезболивания на верхней и нижней челюстях 3) Студенты работают в малых группах: даются определнные клинические ситуации должны уметь выбрать местноанестезирующий препарат для проведения местной анестезии Демонстрация, объяснение, разбор случаев, наблюде-ние за работой преподавателя Работа в малых группах     Прямое наблюдение за навыками 50 минут  
Перерыв 10 минут
4. Этап проверки качества 1.Заключительный контроль     1.Письменный опрос 2.Уплотненный опрос 3.Блиц-опрос 4.Тестирование 5. Решение ситуационных задач и т.д. 15 минут
2.Предоставление обратной связи     15 минут
3.Заполнение оценочных рубрик (чек-листов), подсчет баллов.     10 минут
4.Оглашение оценок и выставление их в учебный журнал.     5 минут
5. Комментарии к домашнему заданию по теме следующего занятия.     5 минут
  Итого 170 минут (3 академических часов по 50 минут = 150 минут, 2 перерыва по 10 минут = 20 минут).
             

Контроль (вопросы, задания в тестовой форме, упражнения).

Вопросы:

1. Какие анатомические особенности строения верхней, нижней челюсти Вы знаете?

2. Какие анатомические особенности строения челюстей Вы знаете?

3. Расскажите анатомическое строение верхнечелюстного нерва, нижнечелюстного нерва.

4. Расскажите анатомическое строение крылонебной ямки, крылонебного узла.

5. Какие местноанестезирующие средства относятся к амидам, сложным эфирам?

6. Назовите физико-химические свойства современных местноанестезирующих средств.

7. Назовите действие современных местноанестезирующих средств.

8. Назовите концентрацию, дозы и токсичность современных местноанестезирующих средств.

9. Назовите методы использования современных местноанестезирующих средств.

10. . Назовите показания к применению современных местноанестезирующих средств.

11. Какие вазоконстрикторы, Вы знаете? Назовите физико-химические свойства современных сосудосуживающих средств.

12. Назовите действие современных сосудосуживающих средств.

13. Назовите концентрацию, дозы и токсичность современных сосудосуживающих средств.

14. Назовите методы использования современных сосудосуживающих средств.

15. Назовите показания к применению современных сосудосуживающих средств.

16. Какие инструменты используют для проведения местной анестезии в стоматологии?

17. Что включает в себя картриджная система?

18. Какие виды местного обезболивания Вы знаете? Какие виды местного инъекционного обезболивания Вы знаете?

Задания в тестовой форме

1.Все перечисленные ниже лекарственные препараты относятся к местным анестезирующим средствам группы сложных эфиров, КРОМЕ:

1. дикаина;

2. прокаина;

3. новокаина;

Лидокаина;

5. анестезина.

2. Все перечисленные ниже лекарственные препараты относятся к местноанестезирующим средствам группы амидов, КРОМЕ:

1. тримекаина;

Новокаина;

3. лидокаина;

4. септанеста;

5. ультракаина.

 

3. Через какое из перечисленных ниже отверстий нижнечелюстной нерв выходит из полости черепа?

1. остистое;

2. круглое;

Овальное;

4. затылочное;

5. нижнечелюстное.

 

4. Через какое отверстие из перечисленных ниже верхнечелюстной нерв выходит из полости черепа?

1. остистое;

Круглое;

3. овальное;

4. затылочное;

5. нижнечелюстное.

 

5. Анатомическим ориентиром при проведении мандибулярной анестезии внутриротовым аподактильным способом из перечисленных ниже, является:

1. переходная складка;

2. височный гребешок;

3. позадимолярная ямка;

4. нижнечелюстное отверстие;

Крыловиднонижнечелюстная складка.

 

6. У какого отверстия из перечисленных ниже, проводится стволовая анестезия нижнечелюстного нерва:

1. у сонного отверстия;

2. у круглого отверстия;

3. у остистого отверстия;

У овального отверстия;

5. у подглазничного отверстия.

 

7. У какого отверстия из перечисленных ниже, проводится стволовая анестезия верхнечелюстного нерва:

1. у сонного отверстия;

У круглого отверстия;

3. у остистого отверстия;

4. у овального отверстия;

5. у подглазничного отверстия.

 

8. Что является ориентиром вкола иглы из перечисленных ниже при анестезии верхнечелюстного нерва по Вайсблату?

1. суставной бугорок;

2. крылонебная ямка;

3. круглое отверстие;

4. скулоальвеолярный гребень;

Середина трагоорбитальной линии.

 

9. Все перечисленные ниже лекарственные препараты относятся к местным анестезирующим средствам группы сложных эфиров, КРОМЕ:

1. дикаин;

2. прокаин;

3. новокаин;

Ультракаин;

5. анестезин.

 

10. Все перечисленные ниже лекарственные препараты относятся к местным анестезирующим средствам группы сложных эфиров, КРОМЕ:

1. дикаин;

2. прокаин;

3. новокаин;

Тримекаин;

5. анестезин.

 

11. Все перечисленные ниже лекарственные препараты относятся к местным анестезирующим средствам группы сложных эфиров, КРОМЕ:

1. дикаин;

2. прокаин;

3. новокаин;

Септанест;

5. анестезин.

 

12. Все перечисленные ниже лекарственные препараты относятся к местным анестезирующим средствам группы сложных эфиров, КРОМЕ:

1. дикаин;

2. прокаин;

3. новокаин;

Убистезин;

5. анестезин.

 

13. Все перечисленные ниже лекарственные препараты относятся к местным анестезирующим средствам группы сложных эфиров, КРОМЕ:

1. дикаин;

2. прокаин;

3. новокаин;

4.анестезин;

Мепивакаин;

 

14. Все перечисленные ниже лекарственные препараты относятся к местноанестезирующим средствам группы амидов, КРОМЕ:

Дикаина;

2.тримекаина;

3. лидокаина;

4. септанеста;

5. ультракаина.

 

15. Все перечисленные ниже лекарственные препараты относятся к местноанестезирующим средствам группы амидов, КРОМЕ:

1. тримекаина;

Прокаина;

3. лидокаина;

4. септанеста;

5. ультракаина.

 

16. Все перечисленные ниже лекарственные препараты относятся к местноанестезирующим средствам группы амидов, КРОМЕ:

1. тримекаина;

Анестезина;

3. лидокаина;

4. септанеста;

5. ультракаина.

 

17. Длительность эффективного обезболивания для новокаина составляет:

1. 15-20 минут;

2. 25-30 минут;

3. 35-40 минут;

4. 45-50 минут;

5. 55-60 минут.

 

18. Какой из перечисленных ниже нервов иннервирует мягкое небо?

1. носо-небный нерв;

Малый небный нерв;

3. малая гусиная лапка;

4. подглазничный нерв;

5. задний верхний альвеолярный нерв.

 

19. Какой из перечисленных нервов иннервирует премоляры верхней челюсти?

1. малый небный нерв;

2.подглазничный нерв;

3. малая гусиная лапка;

Средний верхний альвеолярный нерв;

5. задний верхний альвеолярный нерв.

 

20. Какой из перечисленных ниже нервов иннервирует задние 2/3 слизистой твердого неба?

1. носо-небный нерв;

Большой небный нерв;

3. малая гусиная лапка;

4. подглазничный нерв;

5. задний верхний альвеолярный нерв.

 

21. Какой из перечисленных ниже нервов иннервирует переднюю треть слизистой твердого неба?

Носо-небный нерв;

2.малый небный нерв;

3. малая гусиная лапка;

4. подглазничный нерв;

5. задний верхний альвеолярный нерв.

 

22. Какой из перечисленных ниже нервов иннервирует моляры верхней челюсти?

1. малый небный нерв;

2.подглазничный нерв;

3. малая гусиная лапка;

4. средний верхний альвеолярный нерв;

Задний верхний альвеолярный нерв.

 

23. Какой из перечисленных ниже нервов иннервирует премоляры верхней челюсти?

1. малый небный нерв;

2.малая гусиная лапка;

3. задний верхний альвеолярный нерв;

4.передний верхний альвеолярный нерв;

Средний верхний альвеолярный нерв;

 

24. Какой из перечисленных ниже нервов иннервирует резцы верхней челюсти?

1. малый небный нерв;

2.малая гусиная лапка;

3.задний верхний альвеолярный нерв;

4.средний верхний альвеолярный нерв;

Передний верхний альвеолярный нерв;

 

25. Какой из перечисленных ниже нервов иннервирует клыки верхней челюсти?

1. малый небный нерв;

2.малая гусиная лапка;

3.задний верхний альвеолярный нерв;

4.средний верхний альвеолярный нерв;

Передний верхний альвеолярный нерв

Методические рекомендации составлены доц. Трегубовой Т.В.

Тема № 4. Обезболивание тканей при оперативных вмешательствах на нижней челюсти. Работа на фантомах.

2. Цель:

1) Формировать знания по:

- определению показаний для проведения местного обезболивания на нижней челюсти;

- определению противопоказаний для проведения местного обезболивания на нижней челюсти;

- проведению инфильтрационной анестезии на нижней челюсти;

- видам проводникового обезболивания на нижней челюсти

Формировать правовую компетенцию путем изучения

- соблюдению асептики, антисептики при проведению местного обезболивания на нижней челюсти   3. Задачи обучения:

Рекомендуемая литература

Основная литература

1. Хирургическая стоматология: Учебник. / Под редакцией Робустов Т.Г. с соавт. – 3-е изд., перераб. и дополн. - М., Медицина, 2003 - 504 с.

2.Безруков В. М. Амбулаторная хирургическая стоматология. Москва: 2002-75 с.

3. Бернадский Ю.И. Основы челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии.: 2003-416с.

4. Руководство по хирургической стоматологии и ЧЛХ в 2-х т., под ред. В.М. Безрукова. - М:2000. - 776с., 488с

Дополнительная литература

5. Трегубова Т.В. Местное обезболивание в амбулаторной хирургической стоматологии: Учебное пособие. – Алматы, 2007. - 144с.

 

На казахском языке

1. Оразалин Ж. Б., Төлеуов К. Т. – Хирургиялық стоматология - Алматы

«Білім» , 1998-368 бет.

Примерный хронометраж занятия

№ п/п Этап занятия Содержание этапа занятия Методы обучения Методы контроля (по выбору преподавателя) Время, отведенное на этап
1. Вводный этап Приветствие, перекличка, оглашение темы, мотивационной характеристики, целей и задач занятия. - - 5 минут
2. Контроль исходного уровня подгото-вки Определение исходного уровня знаний. - 1.Устный опрос 2.Письменный опрос 3.Уплотненный опрос 4.Блиц-опрос 5.Тестирование 45 минут
  Перерыв       10 минут
3. Основной этап 1) Преподаватель объясняет и демонстрирует методику проведения обезболивания у у нижнечелюстного отверстия, обезболивания на нижнечелюстном возвышении, методике обезболивания у подбородочного отверстия, методике обезболивания в области щечного нерва. 3)Студенты работают в малых группах (по 2-3 человека), демонстрирует методику проведения обезболивания у у нижнечелюстного отверстия, обезболивания на нижнечелюстном возвышении, методике обезболивания у подбородочного отверстия, методике обезболивания в области щечного нерва (на муляже). Демонстрация, объяснение, разбор случаев, наблюдение за работой преподавателя     Работа в малых группах Прямое наблюдение за навыками проведения местного обезболивания на нижней челюсти на муляже 50 минут  
Перерыв 10 минут
4. Этап проверки качества 1.Заключительный контроль     1.Письменный опрос 2.Уплотненный опрос 3.Блиц-опрос 4.Тестирование 5. Решение ситуационных задач и т.д. 15 минут
2.Предоставление обратной связи     15 минут
3.Заполнение оценочных рубрик (чек-листов), подсчет баллов.     10 минут
4.Оглашение оценок и выставление их в учебный журнал.     5 минут
5. Комментарии к домашнему заданию по теме следующего занятия.     5 минут
  Итого 170 минут (3 академических часов по 50 минут = 150 минут, 2 перерыва по 10 минут = 20 минут).
             

 

Контроль (вопросы, задания в тестовой форме, упражнения).

Вопросы:

1. Как проводиться инфильтрационное обезболивание при операции на нижней челюсти?

2. Расскажите топографию крыловидно-нижнечелюстной складки.

3. Расскажите топографию нижнечелюстного отверстия.

4. Расскажите топографию подбородочного отверстия. Каково расположение оси подбородочного отверстия?

5. Почему на нижней челюсти инфильтрационная анестезия имеет ограниченные показания?

6. Укажите топографию и зону иннервации язычного нерва.

7. Укажите топографию и зону иннервации нижнего луночкого нерва.

8. Укажите топографию и зону иннервации подбородочного нерва.

9. Расскажите топографию нижнечелюстного возвышения.

10. Расскажите внутриротовой аподактильный метод мандибулярной анестезии. Целевой пункт, место вкола, зону обезболивания.

11. Расскажите внутриротовой пальцевой метод мандибулярной анестезии. Целевой пункт, место вкола, зону обезболивания.

12. Расскажите методику торусальной анестезии (по Вейсбрему). Целевой пункт, место вкола, зону обезболивания.

13. Расскажите внутриротовой метод ментальной (подбородочной) анестезии. Целевой пункт, место вкола, зону обезболивания.

14. Расскажите обезболивание щечного нерва.

15. Расскажите обезболивание язычного нерва.

Задания в тестовой форме

1. При проведении какой из ниже перечисленных, анестезий происходит блокада язычного, щечного, нижнелуночкового нервов?

1. по Берше;

2. ментальной;

Торусальной;

4. мандибулярной;

5. инфильтрационной.

 

2. Анатомическим ориентиром при проведении мандибулярной анестезии внутриротовым аподактильным способом является:

1. переходная складка;

2. височный гребешок;

3. позадимолярная ямка;

4. нижнечелюстное отверстие;

Крыловидно-нижнечелюстная складка.

 

3. При проведении какой из ниже перечисленных анестезий происходит блокада язычного и нижнелуночкового нервов?

1. по Берше

2. ментальной;

3. торусальной;

Мандибулярной;

5. инфильтрационной.

 

4. Мужчине 21 год, обратился к хирургу-стоматологу с жалобами на боли при глотании слева и ограничение открывания рта в течение 3-х дней. На рентгенограмме: 3.8 занимает горизонтальное положение. План лечения: Удаление 3.8 (атипичным методом), общая противовоспалительная терапия.

Какой метод обезболивания из предложенных ниже НАИБОЛЕЕ целесообразен?

1. по Берше;

2. ментальная;

Мандибулярная;

4. инфильтрационная;

5. торусальная анестезия.

 

5. Мужчина 40 лет назначен на операцию удаления радикулярной кисты нижней челюсти от 4.3 зуба. Зуб разрушен, ранее неоднократно лечен, подлежит удалению вместе с кистой.

Для обеспечения безболезненности оперативного вмешательства можно использовать любой из перечисленных ниже методов обезболивания, КРОМЕ:

По Берше;

3. ментальная анестезия; 4. мандибулярная анестезия (внеротовой способ); 5. мандибулярная анестезия (внутриротовой способ).

Торусальную;

4. по Берше-Дубову; 5. инфильтрационную.  

Мандибулярная;

4. инфильтрационная;

5. торусальная анестезия.

 

9. Мужчина 29 лет обратился к стоматологу–хирургу с жалобами на боль в зубе на нижней челюсти слева. При осмотре: рот открывает ограниченно, 3.8 зуб интактный, положение косое щечное, дистальная и частично жевательная поверхности прикрыты отечной, гиперемированной слизистой, перкуссия зуба безболезнена.

Какой метод обезболивания НАИБОЛЕЕ целесообразен в данной ситуации?

По Берше-Дубову;

3. мандибулярная анестезия; 4. торусальная и инфильтрационная анестезии; 5. мандибулярная и инфильтрационная анестезии.

Мандибулярная анестезия;

4. инфильтрационная анестезия;

5. интралигаментарная анестезия.

 

11. Для удаления 4.5 зуба у мжчины 60 лет, врач произвел инфильтрационную анестезию с двух сторон. Удаление зуба было слегка болезненным. Во время удаления произошел отлом верхушки корня зуба, удаление которой, оказалось невозможным из-за усиливающейся боли. Возникла необходимость повторно произвести анестезию.

Какую анестезию НАИБОЛЕЕ целесообразно выполнить первоначально?

Торусальную;

3. аппликационную; 4. по Берше-Дубову; 5. интралигаментарную.

По Берше-Дубову;

4. внутриротовой метод мандибулярной; 5. центральную анестезию 2 ветви тройничного нерва;  

Мандибулярную;

4. по Берше-Дубову;

5. интралигаментарную.

 

14. При какой проводниковой анестезии происходит блокада нижнелуночкого и язычного нервов?

1. ментальной;

2. торусальной;

3.по Вейсбрему;

Мандибулярной;

5. по Берше-Дубову.

 

15. Проекция какого анатомического образования находится на 12-13 мм выше основания тела нижней челюсти на уровне нижнего второго малого коренного зуба или межальвеолярной перегородки между вторым и первым малыми коренными зубами?

1.височный гребешок;

2. торус нижней челюсти;

Ментальной отверстие;

4. язычок нижней челюсти;

5. нижнечелюстное отверстие;

 

16. Мужчина 56 лет обратился с жалобами на боли в зубе на нижней челюсти справа, усиливающиеся при накусывании. Из анамнеза: зуб лечен неоднократно по поводу осложненного кариеса. Объективно: 4.4 зуб разрушен полностью, перкуссия болезненна, слизистая с вестибулярной стороны у 4.4 зуба гиперемирована, отечна.

Какую анестезию НАИБОЛЕЕ целесообразно выполнить?

Ментальную;

3.аппликационную; 4. инфильтрационную; 5. интралигаментарную.

Подбородочный;

4.медиальный крыловидный ;

5. латеральный крыловидный .

 

18. Мужчина 63 лет обратился с жалобами на боли в зубе на нижней челюсти слева, усиливающиеся при накусывании. Из анамнеза: зуб лечен неоднократно по поводу осложненного кариеса. Объективно: 3.5 зуб разрушен полностью, перкуссия болезненна, слизистая с вестибулярной стороны у 3.5 зуба гиперемирована, отечна.

Какую анестезию НАИБОЛЕЕ целесообразно выполнить?

Ментальную;

3.аппликационную; 4. инфильтрационную; 5. интралигаментарную.

Подбородочный;

4.медиальный крыловидный ;

5. латеральный крыловидный .

 

20. При какой проводниковой анестезии зоной обезболивания является: мягкие ткани подбородка и нижней губы, малые коренные зубы, клыки и резцы, костная ткань альвеолярного отростка, слизистая оболочка его с вестибулярной стороны в пределах этих зубов?

Ментальной;

2. торусальной;

3.по Вейсбрему;

4. мандибулярной;

5. по Берше-Дубову.

 

21. При какой анестезии обезболиваются: все зубы нижней челюсти соответствующей половины, костная ткань альвеолярного отростка, слизистая оболочка альвеолярного отростка с вестибулярной и язычной стороны, слизистая оболочка подъязычной области и передней 2/3 языка, кожа нижней губы и подбородка?

1. ментальной;

Торусальной;

4. мандибулярной; 5. по Берше-Дубову.  

Мандибулярной;

5. по Берше-Дубову.

 

23. НАИБОЛЕЕ вероятной причиной малой эффективности инфильтрационной анестезии на нижней челюсти является:

1. подвижность челюсти;

2. обильное кровоснабжение;

Кортикальная пластинка толстая;

4. хорошо развитая лимфатическая система;

5. большой мышечный массив вокруг нижней челюсти

 

24. Что является НАИБОЛЕЕ вероятной причиной малой эффективности инфильтрационной анестезии на нижней челюсти?

1. подвижность челюсти;

2. обильное кровоснабжение;

3.хорошо развитая лимфатическая система;

Малое количество естественных отверстий;

5. большой мышечный массив вокруг нижней челюсти

 

25. Какой из перечисленных ниже нервов блокируется при проведении мандибулярной анестезии?

1. щечный;

Язычный;

3. метальный;

4. нижнечелюстной;

5. челюстно-подъязыяный

 

Методические рекомендации составлены доц. Трегубовой Т.В.

Тема № 5. Обезболивание тканей при оперативных вмешательствах на верхней челюсти. Работа на фантомах.

2. Цель:

1) Формировать знания по:

- определению показаний для проведения местного обезболивания на верхней челюсти;

- определению противопоказаний для проведения местного обезболивания на верхней челюсти;

- проведению инфильтрационной анестезии на верхней челюсти

- видам проводникового обезболивания на верхней челюсти

Формировать правовую компетенцию путем изучения

- соблюдению асептики, антисептики при проведению местного обезболивания на верхней челюсти   3. Задачи обучения:

Рекомендуемая литература

Основная литература

1.Хирургическая стоматология: Учебник. / Под редакцией Робустов Т.Г. с соавт. – 3-е изд., перераб. и дополн. - М., Медицина, 2003 - 504 с.

2.Безруков В. М. Амбулаторная хирургическая стоматология. Москва: 2002-75 с.

3. Бернадский Ю.И. Основы челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии.: 2003-416с.

4. Руководство по хирургической стоматологии и ЧЛХ в 2-х т., под ред. В.М. Безрукова. - М:2000. - 776с., 488с

Дополнительная литература

5. Трегубова Т.В. Местное обезболивание в амбулаторной хирургической стоматологии: Учебное пособие. – Алматы, 2007. - 144с.

 

На казахском языке

6. Оразалин Ж. Б., Төлеуов К. Т. – Хирургиялық стоматология - Алматы

Примерный хронометраж занятия

№ п/п Этап занятия Содержание этапа занятия Методы обучения Методы контроля (по выбору преподавателя) Время, отведенное на этап
1. Вводный этап Приветствие, перекличка, оглашение темы, мотивационной характеристики, целей и задач занятия. - - 5 минут
2. Контроль исходного уровня подгото-вки Определение исходного уровня знаний. - 1.Устный опрос 2.Письменный опрос 3.Уплотненный опрос 4.Блиц-опрос 5.Тестирование 45 минут
  Перерыв       10 минут
3. Основной этап 1) Преподаватель объясняет и демонстрирует методику проведения обезболивания у бугра верхней челюсти, у подглазничного отверстия, у небного отверстия, резцового отверстия. 3)Студенты работают в малых группах (по 2-3 человека), демонстрирует методику проведения обезболивания у бугра верхней челюсти, у подглазничного отверстия, у небного отверстия, резцового отверстия. (на муляже) Демонстрация, объяснение, разбор случаев, наблюдение за работой преподавателя     Работа в малых группах Прямое наблюдение за навыками проведения местного обезболивания на верхней челюсти на муляже 50 минут  
Перерыв 10 минут
4. Этап проверки качества 1.Заключительный контроль     1.Письменный опрос 2.Уплотненный опрос 3.Блиц-опрос 4.Тестирование 5. Решение ситуационных задач и т.д. 15 минут
2.Предоставление обратной связи     15 минут
3.Заполнение оценочных рубрик (чек-листов), подсчет баллов.     10 минут
4.Оглашение оценок и выставление их в учебный журнал.     5 минут
5. Комментарии к домашнему заданию по теме следующего занятия.     5 минут
  Итого 170 минут (3 академических часов по 50 минут = 150 минут, 2 перерыва по 10 минут = 20 минут).
             

Контроль (вопросы, задания в тестовой форме, упражнения).

Вопросы:

1. Как проводиться инфильтрационное обезболивание при операции на верхней челюсти?

2. Расскажите топографию крылонебного узла.

3. Расскажите топографию подглазничного отверстия. Каково расположение оси подглазничного отверстия?

4. Расскажите топографию верхнечелюстного бугра.

5. Почему на верхней челюсти инфильтрационная анестезия имеет расширенные показания?

6. Укажите топографию и зону иннервации резцового нерва.

7. Укажите топографию и зону иннервации большого небного нерва.

8. Укажите топографию и зону иннервации заднего верхнего альвеолярного нерва.

9. Укажите топографию и зону иннервации среднего верхнего альвеолярного нерва.

10. Укажите топографию и зону иннервации переднего верхнего альвеолярного нерва.

11. Укажите топографию и зону иннервации малой гусиной лапки.

12. Укажите топографию и зону иннервации скулового нерва.

13. Расскажите внутриротовой метод подглазничной анестезии. Целевой пункт, место вкола, зону обезболивания.

14. Расскажите внутриротовой метод туберальной анестезии. Целевой пункт, место вкола, зону обезболивания.

15. Расскажите внутриротовой метод резцовой анестезии. Целевой пункт, место вкола, зону обезболивания.

16. Расскажите методику небной анестезии. Целевой пункт, место вкола, зону обезболивания.

Задания в тестовой форме

1.При туберальной анестезии наступает блокада верхних луночковых нервов:

Задних;

3. боковых; 4. нижних; 5. передних.

Верхний передний альвеолярный;

5. верхний средний альвеолярный и резцовый.   4. Мужчине 70 лет для проведения цистоэктомии и резекции верхушки корня зуба врач произвел две анестезии по следующей…

Инфраорбитальная;

  5. При удалении 2.2 зуба врач произвел анестезию. С вестибулярной стороны вкол… Какую анестезию выполнил врач?

Передний верхний альвеолярный и носонебный.

7. Необходимо удалить 2.2 зуб, произвести периостотомию с вестибулярной стороны. Какие из перечисленных ниже нервов НАИБОЛЕЕ целесообразно блокировать? 1. скуловой и задний верхний носовой;

Внеротовой метод инфраорбитальной и резцовую;

4. внутриротовой метод инфраорбитальной и инфильтрационную; 5. по Берше-Дубову и внутриротовой метод туберальной анестезии.  

Интралигаментарную.

 

10. У мужчины объективно: 2.7. зуб разрушен полностью, отсутствует дно полости зуба, на слизистой альвеолярного отростка с вестибулярной стороны в проекции корней 2.7 зуба – свищевой ход.

Какие из перечисленных ниже анестезий НАИБОЛЕЕ целесообразно выполнить стоматологу-хирургу для дальнейшего лечения?

Туберальную (внутриротовой способ), небную;

3. по Вайсблату, подглазничную (внеротовой способ); 4. туберальную (внеротовой способ), инфильтрационную; 5. по Войно-Ясенецкому, палатинальный путь центральной анестезии.

Задние альвеолярные ветви и большой небный нерв;

4. носонебный нерв и передний верхний альвеолярный нерв; 5. средние верхние альвеолярные ветви и скуловисочный нерв.  

Внеротовая инфраорбитальная анестезия и аппликационная с небной стороны.

13. У мужчины 2.3 зуб разрушен до уровня десны, изменен в цвете, перкуссия резко болезненна, слизистая с вестибулярной стороны гиперемирована,… Какое местное обезболивание НАИБОЛЕЕ целесообразно произвести для операции… 1. резцовая и инфильтрационная;

Внеротовая инфраорбитальная анестезия и аппликационная с небной стороны.

 

14. Для определения проекции какого из ниже перечисленных отверстий пальпируется скуловерхнечелюстной шов по нижнему краю глазницы?

1. круглого;

2. овального;

3. ментального;

4. нижнечелюстного;

Инфраорбитального.

 

15. Какие из перечисленных ниже нервов блокируются при проведении анестезии у большого небного отверстия?

1. носонебный;

2. крылонебный;

3. малый небный;

Большой небный;

5. среднее верхнее зубное сплетение.

 

16. При проведении какой из перечисленных ниже анестезий блокируются верхние задние альвеолярные нервы?

1.небной;

2. резцовой;

Туберальной;

4. подглазничной;

5. по Берше-Дубову

 

17. При проведении какой из перечисленных ниже анестезий блокируются верхние средние альвеолярные нервы?

1.небной;

2. резцовой;

3. туберальной;

Подглазничной;

5. по Берше-Дубову

 

18. При проведении какой из перечисленных ниже анестезий блокируются верхние передние альвеолярные нервы?

1.небной;

2. резцовой;

3. туберальной;

Подглазничной;

5. по Берше-Дубову

 

19. В каком количестве НАИБОЛЕЕ рационально вводить обезболивающий раствор при проведении небной анестезии?

1. 0,3 – 0,5;

2. 0,6 - 0,8;

3. 0,7 – 0,9;

4. 0,8 – 1,0;

5. 1,0 - 1,2

 

20. В каком количестве НАИБОЛЕЕ рационально вводить обезболивающий раствор при проведении резцовой анестезии?

0,3 – 0,5;

0,6 - 0,8;

0,7 – 0,9;

0,8 – 1,0;

1,0 - 1,2

 

21. На уровне какого зуба НАИБОЛЕЕ верно произвести вкол иглы при выполнении туберальной анестезии?

1. 1.3 и 2.3;

2. 1.4 и 2.4;

3. 1.5 и 2.5;

4. 1.6 и 2.6;

5. 1.7 и 2.7

 

22. Какое отверстие расположено на вертикальной линии, проведенной через второй премоляр, и на 0,5 – 0,75 см ниже нижнеглазничного края?

1. круглое;

2. овальное;

3. скуло-лицевое;

4. скуло-височное;

Подглазничное

 

23. Для проведения какой анестезии определяют отверстие, расположенное на вертикальной линии, проведенной через второй премоляр, и на 0,5 – 0,75 см ниже нижнеглазничного края?

1. небной;

2. резцовой;

3. туберальной;

Инфраорбитальной;

5. инфильтрационной

 

24. Какое отверстие расположено на пересечении линий проведенных через зрачок вперед смотрящего пациента и и на 0,5 – 0,75 см ниже нижнеглазничного края?

1. круглое;

2. овальное;

3. скуло-лицевое;

4. скуло-височное;

Подглазничное

 

25. Какое отверстие расположено на 0,5 – 0,75 см ниже нижнеглазничного края в области соединения скулового отростка верхней челюсти и верхнечелюстного отростка скуловой кости?

1. круглое;

2. овальное;

3. скуло-лицевое;

4. скуло-височное;

Подглазничное

 

Методические рекомендации составлены доц. Трегубовой Т.В.

Тема № 6. Внеротовые методы проводникового обезболивания на верхней и нижней челюстях. Центральное обезболивание зубов и челюстей. Работа на фантомах.

2. Цель:

1) Формировать знания по:

- показаниям и противопоказаниям к проведению внеротовых методов проводникового обезболивания

- методике проведения внеротовых видов проводникового обезболивания нижней челюсти

- методике проведения внеротовых видов проводникового обезболивания на верхней челюсти

- показаниям и противопоказаниям к проведению методов центрального обезболивания

- методике проведения центрального обезболивания

 

Формировать правовую компетенцию путем изучения

  3. Задачи обучения: 1.Научить методам обезболивания у овального отверстия.

Рекомендуемая литература

Основная литература

1. Хирургическая стоматология: Учебник. / Под редакцией Робустов Т.Г. с соавт. – 3-е изд., перераб. и дополн. - М., Медицина, 2003 - 504 с.

2.Безруков В. М. Амбулаторная хирургическая стоматология. Москва: 2002-75 с.

3. Бернадский Ю.И. Основы челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии.: 2003-416с.

4. Руководство по хирургической стоматологии и ЧЛХ в 2-х т., под ред. В.М. Безрукова. - М:2000. - 776с., 488с

Дополнительная литература

5. Трегубова Т.В. Местное обезболивание в амбулаторной хирургической стоматологии: Учебное пособие. – Алматы, 2007. - 144с.

 

На казахском языке

1 Оразалин Ж. Б., Төлеуов К. Т. – Хирургиялық стоматология - Алматы

«Білім» , 1998-368 бет.

Примерный хронометраж занятия

№ п/п Этап занятия Содержание этапа занятия Методы обучения Методы контроля (по выбору преподавателя) Время, отведенное на этап
1. Вводный этап Приветствие, перекличка, оглашение темы, мотивационной характеристики, целей и задач занятия. - - 5 минут
2. Контроль исходного уровня подгото-вки Определение исходного уровня знаний. - 1.Устный опрос 2.Письменный опрос 3.Уплотненный опрос 4.Блиц-опрос 5.Тестирование 45 минут
  Перерыв       10 минут
3. Основной этап 1) Преподаватель объясняет и демонстрирует методики внеротовых методов обезболивания на верхней и нижней челюстях на муляже или пациенте 2) Преподаватель объясняет и демонстрирует методики центральных методов обезболивания на муляже   3)Студенты работают в малых группах (по 2-3 человека), демонстрируют методики внеротовых методов обезболивания на верхней и нижней челюстях и методики центральных анестезий на муляже Демонстрация, объяснение, разбор случаев, наблюдение за работой преподавателя     Работа в малых группах Прямое наблюдение за навыками проведения местного обезболивания на нижней челюсти на муляже 50 минут  
Перерыв 10 минут
4. Этап проверки качества 1.Заключительный контроль     1.Письменный опрос 2.Уплотненный опрос 3.Блиц-опрос 4.Тестирование 5. Решение ситуационных задач и т.д. 15 минут
2.Предоставление обратной связи     15 минут
3.Заполнение оценочных рубрик (чек-листов), подсчет баллов.     10 минут
4.Оглашение оценок и выставление их в учебный журнал.     5 минут
5. Комментарии к домашнему заданию по теме следующего занятия.     5 минут
  Итого 170 минут (3 академических часов по 50 минут = 150 минут, 2 перерыва по 10 минут = 20 минут).
             

 

Контроль (вопросы, задания в тестовой форме, упражнения).

Вопросы:

1. Расскажите топографию крылонебной ямки.

2. Расскажите внеротовой метод подглазничной анестезии. Целевой пункт, место вкола, зону обезболивания.

3. Расскажите внеротовой метод туберальной анестезии. Целевой пункт, место вкола, зону обезболивания.

4. Расскажите внеротовой метод резцовой анестезии. Целевой пункт, место вкола, зону обезболивания.

5. Расскажите внеротовой метод мандибулярной анестезии. Целевой пункт, место вкола, зону обезболивания.

6. Расскажите внеротовой метод подбородочной анестезии. Целевой пункт, место вкола, зону обезболивания.

7. Расскажите методику выполнения центральной анестезии второй ветви тройничного нерва (подскулокрыловидный путь (по С.Н. Вайсблату)). Целевой пункт, место вкола, зону обезболивания.

8. Расскажите методику выполнения центральной анестезии второй ветви тройничного нерва (орбитальный путь). Целевой пункт, место вкола, зону обезболивания.

9. Расскажите методику выполнения центральной анестезии второй ветви тройничного нерва (небный путь). Целевой пункт, место вкола, зону обезболивания.

10. Расскажите методику выполнения центральной анестезии третьей ветви тройничного нерва (подскулокрыловидный путь (по С.Н. Вайсблату)). Целевой пункт, место вкола, зону обезболивания.

11. Расскажите методику выполнения анестезии по Берше-Дубову-Уварову. Для чего применяется данная анестезия? Целевой пункт, место вкола, зону обезболивания.

Задания в тестовой форме

1. Что служит точкой вкола иглы при анестезии верхнечелюстного нерва по Вайсблату?

1. суставной бугорок;

2. крылонебная ямка;

3. круглое отверстие;

4. скулоальвеолярный гребень;

Середина траго-орбитальной линии.

 

2. При анестезии верхнечелюстного нерва по С.Н. Вайсблату после достижения наружной пластинки крыловидного отростка клиновидной кости необходимо развернуть иглу на 15-20градусов:

1. книзу;

Кзади;

3. кверху;

4. кнутри;

5. кпереди.

 

3. При анестезии нижнечелюстного нерва у овального отверстия по Вайсблату после достижения наружной пластинки крыловидного отростка клиновидной кости необходимо развернуть иглу на 15-20градусов:

1. книзу;

2. кзади;

3. кверху;

4. кнутри;

Кпереди.

4. Стволовая анестезия нижнечелюстного нерва проводится:

1. у сонного отверстия;

2. у круглого отверстия;

3. у остистого отверстия;

У овального отверстия;

5. у подглазничного отверстия.

 

5. При проведении проводниковой анестезии по поводу невралгии тройничного нерва врач сделал вкол на середине трагоорбитальной линии после достижения наружной пластинки крыловидного отростка клиновидной кости, развернул иглу на 15-20° кзади.

У какого из перечисленных ниже отверстий произошла блокада нерва?

1. круглого;

2.остистого;

Овального;

4. затылочного;

5. большого небного.

 

6. При проведении проводниковой анестезии по поводу невралгии тройничного нерва врач сделал вкол на середине трагоорбитальной линии после достижения наружной пластинки крыловидного отростка клиновидной кости, развернул иглу на 1 см кзади.

У какого из перечисленных ниже отверстий произошла блокада нерва?

1. круглого;

2.остистого;

Овального;

4. затылочного;

5. большого небного.

 

7. При проведении проводниковой анестезии по поводу невралгии тройничного нерва врач сделал вкол на середине трагоорбитальной линии после достижения наружной пластинки крыловидного отростка клиновидной кости, развернул иглу на 1 см кзади.

Какой из перечисленных ниже нервов блокировал врач?

1. крылонебный;

2.подглазничный;

3. верхнечелюстной;

Нижнечелюстной;

5. верхнее заднее зубное сплетение;

 

8. При проведении . проводниковой анестезии по поводу невралгии тройничного нерва врач сделал вкол на середине трагоорбитальной линии после достижения наружной пластинки крыловидного отростка клиновидной кости, развернул иглу на 15-20° кпереди.

У какого из перечисленных ниже отверстий произошла блокада нерва?

Круглого;

2.остистого;

3. овального;

4. затылочного;

5. большого небного.

 

9. При проведении проводниковой анестезии по поводу невралгии тройничного нерва врач сделал вкол на середине трагоорбитальной линии после достижения наружной пластинки крыловидного отростка клиновидной кости, развернул иглу на 1 см кпереди.

У какого из перечисленных ниже отверстий произошла блокада нерва?

Круглого;

3. овального; 4. затылочного; 5. большого небного.

Верхнечелюстной;

5. верхнее заднее зубное сплетение;

 

11. От какого из перечисленных ниже нервов крылонебный узел получает чувствительную иннервацию?

1. от 2 ветви тройничного нерва в виде скулового нерва;

2.от 2 ветви тройничного нерва в виде подглазничного нерва;

От 2 ветви тройничного нерва в виде крылонебных нервов;

5. от сплетения внутренней сонной артерии в виде глубокого каменистого нерва   12. От какого из перечисленных ниже нервов крылонебный узел получает вегетативную симпатическую иннервацию?

От сплетения внутренней сонной артерии в виде глубокого каменистого нерва

 

13. От какого из перечисленных ниже нервов крылонебный узел получает вегетативную парасимпатическую иннервацию?

1. от 2 ветви тройничного нерва в виде скулового нерва;

2.от 2 ветви тройничного нерва в виде подглазничного нерва;

3. от 2 ветви тройничного нерва в виде крылонебных нервов;

От коленного узла лицевого нерва в виде большого каменистого нерва;

5. от сплетения внутренней сонной артерии в виде глубокого каменистого нерва

 

14. Куда из перечисленных ниже анатомических ориентиров производится вкол иглы при проведении центральной анестезии орбитальным путем?

1. в подглазничной области;

2. в область верхненаружного угла глазницы;

3. в область нижневнутреннего угла глазницы;

4. в область верхневнутреннего угла глазницы;

В область нижненаружного угла глазницы;

 

15. При какой из перечисленных ниже анестезиях точка вкола находится под скуловой дугой на 2 см кпереди от козелка уха?

1. по Вайсблату;

2. по Вейсбрему;

По Берше-Дубову;

4. туберальной (внеротовой);

5. инфраорбитальной (внеротовой)

 

16. Какая из перечисленных ниже анестезий снимает рефлекторную контрактуру жевательных мышц?

1. по Вайсблату;

2. по Вейсбрему;

По Берше-Дубову;

4. ментальная (внеротовой метод);

5. мандибулярная (внеротовой метод)

 

17. Укажите вкол иглы при внеротовом методе резцовой анестезии?

1. у малого небного отверстия;

2. у большого небного отверстия;

3. в области носогубной складки;

У основания перегородки носа с обеих сторон от нее;

5. в слизистую оболочку у основания резцового сосочка.

 

18. При какой проводниковой анестезии внеротовым методом определяется проекция на кожу анатомического отверстия, расположенного на середине линии, проведенной от козелка уха до места пересечения переднего края жевательной мышцы с основанием нижней челюсти?

1. по Вайсблату;

2. по Берше-Дубову;

3. ментальная (внеротовой метод);

4. подглазничная (внеротовой метод);

Мандибулярная (внеротовой метод)

 

19. Проекция какого анатомического отверстия определяется на середине линии, проведенной от козелка уха до места пересечения переднего края жевательной мышцы с основанием нижней челюсти?

1. круглого;

2. овального;

3. резцового;

4. ментального;

Мандибулярного

 

20. При какой проводниковой анестезии внеротовым методом определяется середина трагоорбитальной линии?

По Вайсблату;

2. по Берше-Дубову;

3. ментальной (внеротовой метод);

4. подглазничной (внеротовой метод);

5. мандибулярной (внеротовой метод)

 

Методические рекомендации составлены доц. Трегубовой Т.В.

Тема № 7. Осложнения местного обезболивания. Диагностика, оказание неотложной помощи, лечение. Профилактика.

1) Формировать знания по: - диагностике больных с общими осложнениями, возникающими при проведении… - диагностике больных с местными осложнениями, возникающими при проведении местного обезболивания;

Рекомендуемая литература

Основная литература

1. Хирургическая стоматология: Учебник. / Под редакцией Робустов Т.Г. с соавт. – 3-е изд., перераб. и дополн. - М., Медицина, 2003 - 504 с.

2.Безруков В. М. Амбулаторная хирургическая стоматология. Москва: 2002-75 с.

3. Бернадский Ю.И. Основы челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии.: 2003-416с.

4. Руководство по хирургической стоматологии и ЧЛХ в 2-х т., под ред. В.М. Безрукова. - М:2000. - 776с., 488с

Дополнительная литература

5. Трегубова Т.В. Местное обезболивание в амбулаторной хирургической стоматологии: Учебное пособие. – Алматы, 2007. - 144с.

На казахском языке

1. Оразалин Ж. Б., Төлеуов К. Т. – Хирургиялық стоматология - Алматы «Білім» , 1998-368 бет.

Примерный хронометраж занятия

№ п/п Этап занятия Содержание этапа занятия Методы обучения Методы контроля (по выбору преподавателя) Время, отведенное на этап
1. Вводный этап Приветствие, перекличка, оглашение темы, мотивационной характеристики, целей и задач занятия. - - 5 минут
2. Контроль исходного уровня подгото-вки Определение исходного уровня знаний. - 1.Устный опрос 2.Письменный опрос 3.Уплотненный опрос 4.Блиц-опрос 5.Тестирование 45 минут
  Перерыв       10 минут
3. Основной этап 1) Преподаватель проводит разбор осложнений местного обезболивания 2) Преподаватель объясняет этапы оказания экстренной медицинской помощи 3) Студенты работают в малых группах (по 2-3 человека), демонстрирует методику при обмороке, коллапсе, анафилактическом шоке, интоксикации (на муляже) 4) Проводится разбор клинических ситуаций с осложнениями местного обезболивания Демонстрация, объяснение, разбор случаев, наблюдение за работой преподавателя   Работа в малых группах Прямое наблюдение за навыками проведения местного обезболивания на нижней челюсти на муляже 50 минут  
Перерыв 10 минут
4. Этап проверки качества 1.Заключительный контроль     1.Письменный опрос 2.Уплотненный опрос 3.Блиц-опрос 4.Тестирование 5. Решение ситуационных задач и т.д. 15 минут
2.Предоставление обратной связи     15 минут
3.Заполнение оценочных рубрик (чек-листов), подсчет баллов.     10 минут
4.Оглашение оценок и выставление их в учебный журнал.     5 минут
5. Комментарии к домашнему заданию по теме следующего занятия.     5 минут
  Итого 170 минут (3 академических часов по 50 минут = 150 минут, 2 перерыва по 10 минут = 20 минут).
             

 

Контроль (вопросы, задания в тестовой форме, упражнения).

Вопросы:

1. Какие могут возникнуть осложнения в момент проведения местного обезболивания? Перечислите общие и местные осложнения.

2. Какие могут возникнуть осложнения после проведения местного обезболивания?

3. К чему могут привести нарушение условий хранения лекарственных препаратов, применяемых для местного обезболивания.

4. Какие причины возникновения, клиническая картина, профилактические мероприятия и неотложная помощь обморока?

5. Какие причины возникновения, клиническая картина, профилактические мероприятия и неотложная помощь коллапса?

6. Какие причины возникновения, клиническая картина, профилактические мероприятия и неотложная помощь токсической реакции на раствор анестетика?

7. Какие причины возникновения, клиническая картина, профилактические мероприятия и неотложная помощь при анафилактическом шоке?

8. Какие причины возникновения, клиническая картина, лечение и профилактические мероприятия при ранении сосудов с образованием гематомы?

9. Какие причины возникновения, клиническая картина, лечение и профилактические мероприятия при повреждении нервных стволов?

10. Какие причины возникновения, клиническая картина, лечение и профилактические мероприятия при диплопии?

11. Какие причины возникновения, клиническая картина, лечение и профилактические мероприятия при поломке иглы?

12. Какие причины возникновения, клиническая картина, лечение и профилактические мероприятия при постинъекционной травматической контрактуре?

13. Какие осложнения могут возникнуть при введении раствора анестетика с вазоконстриктором?

14. Какие осложнения могут возникнуть при ошибочном введении вместо обезболивающего раствора другой жидкости?

15. Какие осложнения воспалительного характера могут возникнуть при проведении инъекционного обезболивания?

Задания в тестовой форме

1.На 3-й день после удаления 3.8 зуба больной обратился с жалобами на болезненное, ограниченное открывание рта. На месте вкола и введения анестетика признаки воспаления отсутствуют.

Какое из перечисленных ниже осложнений НАИБОЛЕЕ вероятно развилось у больного?

1. анкилоз ВНЧС;

2. парез лицевого нерва;

3. воспалительная контрактура;

4. неврит нижнелуночкового нерва;

Постинъекционная контрактура.

2. Мужчина явился для удаления 4.6 зуба по поводу хронического периодонтита. В анамнезе – пищевая аллергия.

Для профилактики анафилактического шока используется все перечисленное, КРОМЕ:

1. консультации аллерголога;

Проведения общего анализа крови;

3. тщательного сбора аллергоанамнеза;

4. проведения внутрикожной пробы на анестетик;

5. проведения сублингвальной пробы на анестетик

 

3. Все перечисленные ниже причины некроза слизистой твердого неба, возникающие после анестезии верны, КРОМЕ:

Введения 0,1-0,2 мл анестетика;

3. ошибочного введения другого раствора; 4. введения большого количества анестетика; 5. использования анестетика с большой концентрацией адреналина.

Абдоминальная форма анафилактического шока;

  5. У мужчины. 46 лет, с целью удаления 4.6 зуба произведена местная… Какое из перечисленных ниже осложнений является НАИБОЛЕЕ вероятным?

Анафилактический шок;

5. гипертоническая болезнь.

 

6. У мужчины 30 лет при проведении туберальной анестезии произошло осложнение: ранение сосудов с образованием гематомы.

Какой сосуд НАИБОЛЕЕ вероятно был травмирован при проведении данной анестезии?

1. яремная вена;

2. лицевая артерия;

3. наружная сонная артерия;

4. внутренняя сонная артерия;

Крыловидное венозное сплетение.

 

7. Все перечисленные действия врача относительно предупреждения осложнений при выполнении инъекционного обезболивания верны, КРОМЕ:

1. индивидуального подбора анестетика;

Индивидуального подбора анальгетика;

4. тщательного сбора анамнеза с учетом сопутствующей патологии; 5. предупреждение повреждения сосудов при выполнении анестезии.  

Индивидуального подбора метода обезболивания;

5. индивидуального подбора концентрации вазоконстриктора.

 

9. Все перечисленные действия врача относительно предупреждения осложнений при выполнении инъекционного обезболивания верны, КРОМЕ:

Предупреждения аспирации;

2. предупреждения повреждения нервов;

3. предупреждения повреждения сосудов;

4. предупреждения травмирования мышц;

5. предупреждения болезненности во время прокалывания иглой.

 

10. Все нижеперечисленные причины развития постинъекционной боли после проведения инъекционного метода обезболивания верны, КРОМЕ:

1. травмирования нерва иглой;

Введения анестетика в мягкие ткани;

3. травмирования надкостницы срезом иглы;

4. травмирования мягких тканей затупленной иглой;

5. введения под надкостницу большого количества анестетика.

 

11. При проведении туберальной анестезии произошел отлом иглы.

Какая тактика ведения больного НАИБОЛЕЕ целесообразна?

1. назначить курс рассасывающей терапии;

2. немедленное удаление иглы из мягких тканей;

Рентгенография в 2-х проекциях и наблюдение;

5. инфильтрировать область расположения иглы раствором анестетика.   12. У мужчины 28 лет при проведении туберальной анестезия произошло ранение крыловидного венозного сплетения,…

Назначения рассасывающей терапии;

4. хорошего знания топографической анатомии ЧЛО; 5. владения техникой проводникового обезболивания.  

Физиолечение;

3. антибактериальная терапия; 4. десенсибилизирующая терапия; 5. ротовые ванночки с раствором антисептика.

Механотерапия;

3. антибактериальная терапия; 4. десенсибилизирующая терапия; 5. ротовые ванночки с раствором антисептика.

ЛФК;

2. новокаиновые блокады;

3. антибактериальная терапия;

4. десенсибилизирующая терапия;

5. ротовые ванночки с раствором антисептика.

 

17. Для предупреждения токсической реакции на местноанестезирующие растворы показаны все перечисленные мероприятия, КРОМЕ:

1. консультации аллерголога;

2. проведения аспирационной пробы;

3. введения обезболивающего раствора медленно;

4. не превышение терапевтической дозы анестетика;

5. индивидуального подбора анестетика с учетом фоновой патологии.

 

18. При обезболивании 1.3 зуба на верхней челюсти у больного возникла диплопия.

При какой из перечисленных ниже анестезии НАИБОЛЕЕ вероятно данное осложнение?

1. небной;

2. резцовой;

3. туберальной;

Инфраорбитальной;

5. инфильтрационной.

 

19. При проведении инфраорбитальной анестезии у больного возникло осложнение местного характера.

Какое из перечисленных ниже осложнений является НАИБОЛЕЕ вероятным?

1. парез;

2. гематома;

Диплопия;

4. отлом иглы;

5. контрактура.

 

20. При проведении подглазничной анестезии у больного возникло осложнение местного характера.

Какое из перечисленных ниже осложнений является НАИБОЛЕЕ вероятным?

1. парез;

Неврит;

3.гематома;

4. отлом иглы;

5. контрактура.

Методические рекомендации составлены доц. Трегубовой Т.В.

Тема № 8. Потенцированное местное обезболивание. Показания и особенности проведения общего обезболивания при операциях на лице и в полости рта.

1) Формировать знания по: - клинико-фармакологической характеристике препаратов, применяемых для… -клинико-фармакологической характеристике препаратов, применяемых для общего обезболивания;

0,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

Рекомендуемая литература

Основная литература

1. Хирургическая стоматология: Учебник. / Под редакцией Робустов Т.Г. с соавт. – 3-е изд., перераб. и дополн. - М., Медицина, 2003 – 16-18; 18-22 с.

2.Безруков В. М. Амбулаторная хирургическая стоматология. Москва: 2002-75 с.

3. Бернадский Ю.И. Основы челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии.: 2003-416с.

4. Руководство по хирургической стоматологии и ЧЛХ в 2-х т., под ред. В.М. Безрукова. - М:2000. - 776с., 488с – 1 том

Дополнительная литература

1. Агапов В.С. и др. Внутрибольничная инфекция в хирургической стоматологии. – Москва, Медицина, 2002. – 256 с.

2. Губайдулина Е.Я. и др. Практическое руководство по поликлиническому разделу хирургической стоматологии. Москва: - 2007 - 136 с.

3. Оразалин Ж. Б., Төлеуов К. Т. – Хирургиялық стоматология - Алматы

«Білім» , 1998-368 бет.

Примерный хронометраж занятия

 

№ п/п Этап занятия Содержание этапа занятия Методы обучения Методы контроля (по выбору преподавателя) Время, отведенное на этап
1. Вводный этап Приветствие, перекличка, оглашение темы, мотивационной характеристики, целей и задач занятия. - - 5 минут
2. Контроль исходного уровня подгото-вки Определение исходного уровня знаний. - 1.Устный опрос 2.Письменный опрос 3.Уплотненный опрос 4.Блиц-опрос 5.Тестирование 45 минут
  Перерыв 10 минут
3. Основной этап 1.Преподаватель проводит разбор показаний к общему обезболиванию. 2.Преподаватель разъясняет особенности проведения общего обезболивания при оперативных вмешательствах на лице 3. Студенты работают в малых группах по 2-3 человека, объясняют виды премедикации и общего обезболивания Объяснение, демонстрация, разбор случаев, наблюдение за работой преподавателя   Работа в малых группах   Прямое наблюдение за навыками удаления зубов и корней 50 минут
  Перерыв 10 минут
4. Этап проверки качества 1.Заключительный контроль знаний   1.Письменный опрос 2.Уплотненный опрос 3.Блиц-опрос 4.Тестирование 15 минут
2.Предоставление обратной связи     15 минут
3.Заполнение оценочных рубрик (чек-листов), подсчет баллов.     10 минут
4. Подведение итогов занятия. Обсуждение реализации цели и решения поставленных задач. Оглашение оценок и выставление их в учебный журнал.     5 минут
5. Комментарии к домашнему заданию по теме следующего занятия.     5 минут
ИТОГО 170 минут (3 академических часа по 50 минут = 150 минут, 2 перерыва по 10 минут +20 минут)

Контроль (вопросы, задания в тестовой форме, упражнения).

Вопросы:

Вопросы:

1. Какие показания к применению премедикации Вы знаете?

2. Каковы особенности проведения премедикации в условиях поликлиники?

3. Каковы особенности проведения премедикации в условиях стационара?

4. Клинико-фармакологическая характеристика анальгетиков, применяемых для премедикации.

5. Клинико-фармакологическая характеристика седативных препаратов, применяемых для премедикации.

6. Клинико-фармакологическая характеристика транквилизаторов, применяемых для премедикации.

7. Клинико-фармакологическая характеристика антигистаминных препаратов, применяемых для премедикации.

8. Какие виды премедикации Вы знаете?

9. Показания к применению общего обезболивания.

10. Противопоказания к применению общего обезболивания.

11. Особенности проведения общего обезболивания в условиях поликлиники.

12. Особенности проведения общего обезболивания в условиях стационара.

13. Выбор способа общего обезболивания в зависимости от объема и характера оперативного вмешательства.

 

Задания в тестовой форме

1. Какой из перечисленных ниже методов обезболивания относится к общему обезболиванию?

1. атаралгезия;

2. проводниковая анестезия;

Эндотрахеальный наркоз;

4. вагосимпатическая блокада;

5. инфильтрационная анестезия.

 

2. Для ингаляционного наркоза используют:

1. гексенал;

2.калипсол;

Фторотан;

4. дроперидол;

5. сомбревин.

 

3. Для внутривенного наркоза используют:

Гексенал;

2.димедрол;

3. фторотан;

4. дроперидол;

5. закись азота.

 

4. Какой из ниже перечисленных препаратов используется для ингаляционного наркоза?

1. гексенал;

2.калипсол;

Пентран;

4. дроперидол;

5. сомбревин.

 

5. Какой из перечисленных ниже препаратов используется для ингаляционного наркоза?

1. гексенал;

2.калипсол;

3. сомбревин.

4. дроперидол;

Закись азота

 

6. Какой из ниже перечисленных препаратов используется для неингаляционного наркоза?

Сомбревин;

2.димедрол;

3. фторотан;

4. дроперидол;

5. закись азота.

 

7. Какой из перечисленных ниже препаратов используется для неингаляционного наркоза?

1. фторотан;

2.димедрол;

3. дроперидол;

4. закись азота;

Тиопентал-натрий

 

8. Какой из препаратов используется для неингаляционного наркоза?

1. фторотан;

2.димедрол;

3. дроперидол;

4. закись азота;

Натрия оксибутират

 

9. Какой из ниже перечисленных методов обезболивания относится к общему обезболиванию?

1. атаралгезия;

2. проводниковая анестезия;

Эндоназальный наркоз;

4. вагосимпатическая блокада;

5. инфильтрационная анестезия.

 

10. Какой из перечисленных ниже методов анестезии относится к общему обезболиванию?

1. атаралгезия;

Внутривенный наркоз;

3.проводниковая анестезия;

4. вагосимпатическая блокада;

5. инфильтрационная анестезия.

 

11. Для какого обезболивания НАИБОЛЕЕ характерен способ введения в организм общих анестетиков в виде пара или газа через дыхательные пути?

1. атаралгезия;

2. внутривенного наркоза;

Эндотрахеального наркоза;

4. вагосимпатической блокады;

5. инфильтрационная анестезия.

 

12. Для какого из перечисленного ниже обезболивания НАИБОЛЕЕ характерен способ введения в организм общих анестетиков в виде пара или газа через дыхательные пути?

1. атаралгезия;

2. внутривенного наркоза;

Эндоназального наркоза;

4. вагосимпатической блокады;

5. инфильтрационная анестезия.

 

13. Какие НАИБОЛЕЕ верные показания к использованию наркоза в амбулаторной стоматологии?

1. тиреотоксикоз;

2. пациенты с «полным» желудком;

3. острые инфекционные заболевания;

Непереносимость местных анестетиков;

5. постинфарктный и постинсультный периоды

 

14. Какие показания НАИБОЛЕЕ верные к использованию наркоза в амбулаторной стоматологии?

1. тиреотоксикоз;

2. пациенты с «полным» желудком;

3. острые инфекционные заболевания;

4.постинфарктный и постинсультный периоды;

Аллергия на местноанестезирующие препараты

 

15. Какие показания НАИБОЛЕЕ правильны к использованию наркоза в амбулаторной стоматологии?

1. тиреотоксикоз;

Нервно-психические заболевания;

3. пациенты с «полным» желудком;

4. острые инфекционные заболевания;

5. постинфарктный и постинсультный периоды

 

16. Какие показания НАИБОЛЕЕ правильные к использованию наркоза в амбулаторной стоматологии?

1. тиреотоксикоз;

2. пациенты с «полным» желудком;

3. острые инфекционные заболевания;

4. постинфарктный и постинсультный периоды;

При разлитых гнойно-воспалительных заболеваниях ЧЛО

 

17. Все перечисленные ниже клинические состояния относятся к относительным противопоказаниям к проведению общего обезболивания, КРОМЕ:

1. тиреотоксикоз;

2. пациенты с «полным» желудком;

3. острые инфекционные заболевания;

4. постинфарктный и постинсультный периоды;

Детям при невозможности проведения местного обезболивания

 

18. Все перечисленные ниже клинические состояния относятся к показаниям к проведению общего обезболивания, КРОМЕ:

1. невно-психические заболевания;

2. непереносимость местных анестетиков;

Постинфарктный и постинсультный периоды;

4.аллергия на местноанестезирующие препараты;

5. при разлитых гнойно-воспалительных заболеваниях ЧЛО

 

19. Все ниже перечисленные клинические состояния относятся к показаниям к проведению общего обезболивания, КРОМЕ:

1. невно-психические заболевания;

Катар верхних дыхательных путей;

3.непереносимость местных анестетиков;

4.аллергия на местноанестезирующие препараты;

5. при разлитых гнойно-воспалительных заболеваниях ЧЛО

 

20. Все перечисленные клинические состояния относятся к показаниям к проведению общего обезболивания, КРОМЕ:

Поздние сроки беременности;

2. невно-психические заболевания;

3.непереносимость местных анестетиков;

4.аллергия на местноанестезирующие препараты;

5. при разлитых гнойно-воспалительных заболеваниях ЧЛО

 

 

Методические рекомендации составлены доцентом Трегубовой Т.В.

Методические рекомендации переработаны ассистентом Космаганбетовой А.Т.

Тема № 9 Рубежный контроль № 1

1)Формировать знания, формировать правовую компетенцию путем изучения, формировать операциональные навыки, развивать коммуникативные навыки.   3. Задачи обучения:

Рекомендуемая литература

Основная литература

1. Хирургическая стоматология: Учебник. / Под редакцией Робустов Т.Г. с соавт. – 3-е изд., перераб. и дополн. - М., Медицина, 2003 – 16-18; 18-22 с.

2.Безруков В. М. Амбулаторная хирургическая стоматология. Москва: 2002-75 с.

3. Бернадский Ю.И. Основы челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии.: 2003-416с.

4. Руководство по хирургической стоматологии и ЧЛХ в 2-х т., под ред. В.М. Безрукова. - М:2000. - 776с., 488с – 1 том

Дополнительная литература

1. Агапов В.С. и др. Внутрибольничная инфекция в хирургической стоматологии. – Москва, Медицина, 2002. – 256 с.

2. Губайдулина Е.Я. и др. Практическое руководство по поликлиническому разделу хирургической стоматологии. Москва: - 2007 - 136 с.

3. Оразалин Ж. Б., Төлеуов К. Т. – Хирургиялық стоматология - Алматы

«Білім» , 1998-368 бет.

1.В поликлиническом отделении могут быть проведены следующие плановые оперативные вмешательства, КРОМЕ:

1. гемисекция;

2. имплантация зубов;

3. репалнтация зубов;

Вскрытие абсцесса;

5. резекция верхушки корня зуба.

 

2. Какова площадь стоматологического хирургического кабинета на одно кресло?

1. 10 кв.метров

2. 5 кв.метров

3. 7 кв.метров

Кв.метров

5. 13 кв.метров

 

3. Насколько должна увеличиться площадь стоматологического кабинета при добавлении каждого последующего кресла?

1. на 14 кв.м.

На 7 кв.м.

3. на 5 кв.м.

4. на 10 кв.м

5. на 13кв.м.

4. Какова площадь операционной с одним стоматологическим креслом (операционным столом)?

1. 10 кв.метров

Кв.метра

4. 14 кв.метров 5. 13 кв.метров  

М

5. 0,5 м

 

7. Система профилактики от попадания инфекции в рану во время операций, предупреждения развития внутрибольничной инфекции.

К чему НАИБОЛЕЕ верно относится данное утверждение?

К асептике;

2. к антисептике;

3. к вакцинации;

4. к стерилизации;

5. к дезинфекции.

 

8.При обследовании челюстно-лицевой области при пальпации выявлено нарушение чувствительности.

Все перечисленные ниже симптомы относят к нарушениям чувствительности, КРОМЕ:

Парез;

2. анестезия;

3. парестезия;

4. гипестезия;

5. гиперестезия

 

9. Анамнез жизни слагается из всех перечисленных ниже сведений, КРОМЕ:

1. об условиях труда;

2. о здоровье родителей;

3. об условиях питания;

4. выявления вредных привычек;

С какими причинами связывает патологию.

 

10. Какой из перечисленных ниже нервов иннервирует мягкое небо?

1. носо-небный нерв;

Малый небный нерв;

3. малая гусиная лапка;

4. подглазничный нерв;

5. задний верхний альвеолярный нерв.

 

11. Какой из перечисленных нервов иннервирует премоляры верхней челюсти?

1. малый небный нерв;

2.подглазничный нерв;

3. малая гусиная лапка;

Средний верхний альвеолярный нерв;

5. задний верхний альвеолярный нерв.

 

12. Какой из перечисленных ниже нервов иннервирует задние 2/3 слизистой твердого неба?

1. носо-небный нерв;

Большой небный нерв;

3. малая гусиная лапка;

4. подглазничный нерв;

5. задний верхний альвеолярный нерв.

 

13. Какой из перечисленных ниже нервов иннервирует переднюю треть слизистой твердого неба?

Носо-небный нерв;

2.малый небный нерв;

3. малая гусиная лапка;

4. подглазничный нерв;

5. задний верхний альвеолярный нерв.

 

14. Какой из перечисленных ниже нервов иннервирует моляры верхней челюсти

1. малый небный нерв;

2.подглазничный нерв;

3. малая гусиная лапка;

4. средний верхний альвеолярный нерв;

Задний верхний альвеолярный нерв.

 

15. Какой из перечисленных ниже нервов иннервирует премоляры верхней челюсти?

1. малый небный нерв;

2.малая гусиная лапка;

3. задний верхний альвеолярный нерв;

4.передний верхний альвеолярный нерв;

Средний верхний альвеолярный нерв;

 

16. Какой из перечисленных ниже нервов иннервирует резцы верхней челюсти?

1. малый небный нерв;

2. малая гусиная лапка;

3. задний верхний альвеолярный нерв;

4. средний верхний альвеолярный нерв;

Передний верхний альвеолярный нерв;

 

17. Какой из перечисленных ниже нервов иннервирует клыки верхней челюсти?

1. малый небный нерв;

2. малая гусиная лапка;

3. задний верхний альвеолярный нерв;

4. средний верхний альвеолярный нерв;

Передний верхний альвеолярный нерв;

18 . При проведении какой из ниже перечисленных, анестезий происходит блокада язычного, щечного, нижнелуночкового нервов?

1. по Берше;

2. ментальной;

Торусальной;

4. мандибулярной;

5. инфильтрационной.

 

19. Анатомическим ориентиром при проведении мандибулярной анестезии внутриротовым аподактильным способом является:

1. переходная складка;

2. височный гребешок;

3. позадимолярная ямка;

4. нижнечелюстное отверстие;

Крыловидно-нижнечелюстная складка.

 

20. При проведении какой из ниже перечисленных анестезий происходит блокада язычного и нижнелуночкового нервов?

1. по Берше

2. ментальной;

3. торусальной;

Мандибулярной;

5. инфильтрационной.

 

21. Мужчине 21 год, обратился к хирургу-стоматологу с жалобами на боли при глотании слева и ограничение открывания рта в течение 3-х дней. На рентгенограмме: 3.8 занимает горизонтальное положение. План лечения: Удаление 3.8 (атипичным методом), общая противовоспалительная терапия.

Какой метод обезболивания из предложенных ниже НАИБОЛЕЕ целесообразен?

1. по Берше;

2. ментальная;

Мандибулярная;

4. инфильтрационная;

5. торусальная анестезия.

 

22. Мужчина 40 лет назначен на операцию удаления радикулярной кисты нижней челюсти от 4.3 зуба. Зуб разрушен, ранее неоднократно лечен, подлежит удалению вместе с кистой. Для обеспечения безболезненности оперативного вмешательства можно использовать любой из перечисленных ниже методов обезболивания, КРОМЕ:

По Берше;

3. ментальная анестезия; 4. мандибулярная анестезия (внеротовой способ); 5. мандибулярная анестезия (внутриротовой способ).

Торусальная;

4. мандибулярная (пальцевой способ); 5. мандибулярная (аподактильный способ).  

Мандибулярная;

4. инфильтрационная;

5. торусальная анестезия.

 

25. Мужчина 29 лет обратился к стоматологу–хирургу с жалобами на боль в зубе на нижней челюсти слева. При осмотре: рот открывает ограниченно, 3.8 зуб интактный, положение косое щечное, дистальная и частично жевательная поверхности прикрыты отечной, гиперемированной слизистой, перкуссия зуба безболезнена. Какой метод обезболивания НАИБОЛЕЕ целесообразен в данной ситуации?

По Берше-Дубову;

3. мандибулярная анестезия; 4. торусальная и инфильтрационная анестезии; 5. мандибулярная и инфильтрационная анестезии.

Мандибулярная анестезия;

4. инфильтрационная анестезия;

5. интралигаментарная анестезия.

 

27. Для удаления 4.5 зуба у мжчины 60 лет, врач произвел инфильтрационную анестезию с двух сторон. Удаление зуба было слегка болезненным. Во время удаления произошел отлом верхушки корня зуба, удаление которой, оказалось невозможным из-за усиливающейся боли. Возникла необходимость повторно произвести анестезию.

Какую анестезию НАИБОЛЕЕ целесообразно выполнить первоначально?

Торусальную;

3. аппликационную; 4. по Берше-Дубову; 5. интралигаментарную.

По Берше-Дубову;

4. внутриротовой метод мандибулярной; 5. центральную анестезию 2 ветви тройничного нерва;  

Мандибулярную;

5. интралигаментарную.   31. Мужчине 20 лет проведена анестезия. При зтом обезболились: первый, второй, третий большие коренные зубы верхней…

Верхний передний альвеолярный;

5. верхний средний альвеолярный и резцовый.   33. Мужчине 70 лет для проведения цистоэктомии и резекции верхушки корня зуба врач произвел две анестезии по следующей…

Инфраорбитальная;

  34. При удалении 2.2 зуба врач произвел анестезию. С вестибулярной стороны… Какую анестезию выполнил врач?

Инфильтрационную.

35. У мужчины 66 лет объективно: асимметрия лица за счет коллатерального отека в области верхней губы слева, в полости рта: 1.2 зуб разрушен до… Какие из нервов НАИБОЛЕЕ целесообразно блокировать для дальнейшего лечения? … 1. скуловой и задний верхний носовой;

Передний верхний альвеолярный и носонебный.

36. Необходимо удалить 2.2 зуб, произвести периостотомию с вестибулярной стороны. Какие из перечисленных ниже нервов НАИБОЛЕЕ целесообразно блокировать? 1. скуловой и задний верхний носовой;

Внеротовой метод инфраорбитальной и резцовую;

4. внутриротовой метод инфраорбитальной и инфильтрационную; 5. по Берше-Дубову и внутриротовой метод туберальной анестезии.  

Интралигаментарную.

 

39. У мужчины объективно: 2.7. зуб разрушен полностью, отсутствует дно полости зуба, на слизистой альвеолярного отростка с вестибулярной стороны в проекции корней 2.7 зуба – свищевой ход.

Какие из перечисленных ниже анестезий НАИБОЛЕЕ целесообразно выполнить стоматологу-хирургу для дальнейшего лечения?

Туберальную (внутриротовой способ), небную;

3. по Вайсблату, подглазничную (внеротовой способ); 4. туберальную (внеротовой способ), инфильтрационную; 5. по Войно-Ясенецкому, палатинальный путь центральной анестезии.

Задние альвеолярные ветви и большой небный нерв;

4. носонебный нерв и передний верхний альвеолярный нерв; 5. средние верхние альвеолярные ветви и скуловисочный нерв.  

Внеротовая инфраорбитальная анестезия и аппликационная с небной стороны.

 

42. При проведении . проводниковой анестезии по поводу невралгии тройничного нерва врач сделал вкол на середине трагоорбитальной линии после достижения наружной пластинки крыловидного отростка клиновидной кости, развернул иглу на 15-20° кпереди.

У какого из перечисленных ниже отверстий произошла блокада нерва?

Круглого;

2.остистого;

3. овального;

4. затылочного;

5. большого небного.

 

43. Какой из перечисленных ниже препаратов используется для ингаляционного наркоза?

1. гексенал;

2.калипсол;

3. сомбревин.

4. дроперидол;

Закись азота

 

44. Для какого обезболивания НАИБОЛЕЕ характерен способ введения в организм общих анестетиков в виде пара или газа через дыхательные пути?

1. атаралгезия;

2. внутривенного наркоза;

Эндотрахеального наркоза;

4. вагосимпатической блокады;

5. инфильтрационная анестезия.

 

45. Для какого из перечисленного ниже обезболивания НАИБОЛЕЕ характерен способ введения в организм общих анестетиков в виде пара или газа через дыхательные пути?

1. атаралгезия;

2. внутривенного наркоза;

Эндоназального наркоза;

5. инфильтрационная анестезия.   46. Свойство личности, способствующее эффективному общению,- это

Тема № 10 Операция удаления зуба. Показания и противопоказания. Инструменты для удаления зубов. Методика удаления зубов и корней. Обработка раны после удаления зуба, последующий уход за ней. Особенности и этапы заживления лунки.

2. Цель:

1) Формировать знания по:

- определению показаний к операции удаления зуба;

- определению противопоказаний к операции удаления зуба;

- устройству инструментов для операции удаления зуба

3. Задачи обучения:

1.обучить методике удаления зубов и корней нижней челюсти.

2. обучить методике удаления зубов и корней верхней челюсти.

3. изучить этапы заживления лунки

4. Основные вопросы темы:

1. строение верхней и нижней челюсти

2.строение корней зубов верхней и нижней челюсти.

3. инструменты для удаления зубов верхней и нижней челюсти

4. инструменты для удаления корней зубов верхней и нижней челюсти

5.обработка раны после удаления зуба

6. уход за лункой после удаления зуба

7. заживление раны после удаления зуба

 

5. Методы обучения и преподавания:устный опрос, решение заданий в тестовой форме, выполнение письменных заданий, работа в малых группах: ролевые игры по выбору инструмента для удаления зубов верхней и нижней челюсти.

6. Рекомендуемая литература:

Основная литература

1. Хирургическая стоматология: Учебник. / Под редакцией Робустов Т.Г. с соавт. – 3-е изд., перераб. и дополн. - М., Медицина, 2003 – 16-18; 18-22 с.

2.Безруков В. М. Амбулаторная хирургическая стоматология. Москва: 2002-75 с.

3. Бернадский Ю.И. Основы челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии.: 2003-416с.

4. Руководство по хирургической стоматологии и ЧЛХ в 2-х т., под ред. В.М. Безрукова. - М:2000. - 776с., 488с – 1 том

Дополнительная литература

1. Агапов В.С. и др. Внутрибольничная инфекция в хирургической стоматологии. – Москва, Медицина, 2002. – 256 с.

2. Губайдулина Е.Я. и др. Практическое руководство по поликлиническому разделу хирургической стоматологии. Москва: - 2007 - 136 с.

3. Оразалин Ж. Б., Төлеуов К. Т. – Хирургиялық стоматология - Алматы

«Білім» , 1998-368 бет.

Примерный хронометраж занятия

 

№ п/п Этап занятия Содержание этапа занятия Методы обучения Методы контроля (по выбору преподавателя) Время, отведенное на этап
1. Вводный этап Приветствие, перекличка, оглашение темы, мотивационной характеристики, целей и задач занятия. - - 5 минут
2. Контроль исходного уровня подгото-вки Определение исходного уровня знаний. - 1.Устный опрос 2.Письменный опрос 3.Уплотненный опрос 4.Блиц-опрос 5.Тестирование 45 минут
  Перерыв 10 минут
3. Основной этап 1.Преподаватель проводит разбор анатомо-физиологических особенностей верхней и нижней челюстей 2.Преподаватель разъясняет устройство инструментов для удаления зубов и корней зубов 3. Способы держания щипцов 4. Преподаватель объясняет этапы заживления лунки 5. Студенты работают в малых группах по 2-3 человека, демонстрируют способы держания щипцов Объяснение, демонстрация, разбор случаев, наблюдение за работой преподавателя   Работа в малых группах   Прямое наблюдение за навыками 50 минут
  Перерыв 10 минут
4. Этап проверки качества 1.Заключительный контроль знаний   1.Письменный опрос 2.Уплотненный опрос 3.Блиц-опрос 4.Тестирование 15 минут
2.Предоставление обратной связи     15 минут
3.Заполнение оценочных рубрик (чек-листов), подсчет баллов.     10 минут
4. Подведение итогов занятия. Обсуждение реализации цели и решения поставленных задач. Оглашение оценок и выставление их в учебный журнал.     5 минут
5. Комментарии к домашнему заданию по теме следующего занятия.     5 минут
ИТОГО 170 минут (3 академических часа по 50 минут = 150 минут, 2 перерыва по 10 минут +20 минут)

Контроль (вопросы, задания в тестовой форме, упражнения).

Вопросы:

1. Какие Вы знаете показания к операции удаления зуба?

2. Какие Вы знаете противопоказания к операции удаления зуба?

3. Особенности удаления резцов и клыков верхней и нижней челюсти?

4.Особенности удаления премоляров верхней и нижней челюсти

5. Особенности удаления моляров верхней и нижней челюсти.

6. Способы держания щипцов?

7. Положение больного и врача при удалении зубов нижней челюсти

8. этапы заживления лунки

.

Тестовые вопросы:

1. При удалении зубов на верхней и нижней челюстях НАИБОЛЕЕверно провести этапыудаления КРОМЕ:

1. фиксация щипцов;

2. наложение щипцов;

3. продвижение щечек щипцов;

4. извлечение зуба

Удаление кортикальной пластинки

зуб разрушен полностью ниже уровня десны, слизистая отечна, гиперемирована. На рентгенограмме: деструкция костной ткани в области верхушки корня… НАИБОЛЕЕ верно для удаления корня 3.3 зуба врач использует щипцы: 1. клювовидные щипцы с шипиками;

Клювовидные щипцы со сходящимися щечками;

  3. Мужчина 30 лет обратился в клинику с целью санации. При осмотре: 3.3 зуб разрушен на ⅓, слизистая отечна, гиперемирована. На рентгенограмме: деструкция костной ткани в области корня…

Клювовидные щипцы с несходящимися гладкими щечками.

4. Мужчина 41 год обратился в клинику с целью санации. При осмотре 3.6

зуб разрушена на ⅓, слизистая гиперемирована, отечна. На рентгенограмме: деструкция костной ткани в области бифуркации с не четкими краями.

НАИБОЛЕЕ вероятно, что для удаления зуба врач использует:

Клювовидные щипцы с шипиками;

3. плоскостные горизонтальные щипцы; 4. s –образные коронковые щипцы с шипиком справа; 5.клювовидные щипцы с несходящимися с гладкими щечками.

Клювовидные щипцы со сходящимися щечками;

  6. Для удаления медиального корня 3.6 зуба, какой инструмент НАИБОЛЕЕ верно… 1. крючок Лимберга;

Сгладить острые края;

2. затампонировать лунку;

3. ушить слизистую десны;

4. не предпринимать никаких мер;

5. удалить острые края с участком альвеолярного отростка

 

11. НАИБОЛЕЕ верно для удаления резцов верхней челюсти необходимо использовать

щипцы:

1. S-образные щипцы с шипиком слева

2. S-образные щипцы с шипиком справа

3. S-образные щипцы с гладкими щечками

4. прямые щипцы со сходящимися щечками

Прямые щипцы с несходящимися гладкими щечками

12. НАИБОЛЕЕ верно для удаления клыков верхней челюсти необходимо использовать:

1. S-образные щипцы с шипиком слева

2. S-образные щипцы с шипиком справа

3. S-образные щипцы с гладкими щечками

4. прямые щипцы со сходящимися щечками

Прямые щипцы с несходящимися гладкими щечками

 

13.НАИБОЛЕЕ верно для удаления первого премоляра верхней челюсти необходимо

использовать:

1. S-образные щипцы с шипиком слева

2. S-образные щипцы с шипиком справа

S-образные щипцы с гладкими щечками

4. прямые щипцы со сходящимися щечками

5. прямые щипцы с несходящимися гладкими щечками

 

14.НАИБОЛЕЕ верно для удаления второго премоляра верхней челюсти необходимо

использовать щипцы:

1. S-образные щипцы с шипиком слева

2. S-образные щипцы с шипиком справа

S-образные щипцы с гладкими щечками

4. прямые щипцы со сходящимися щечками

5. прямые щипцы с несходящимися гладкими щечками

 

15.НАИБОЛЕЕ верно для удаления первого моляра верхней челюсти справа необходимо

использовать щипцы:

S-образные щипцы с шипиком слева

3. S-образные щипцы с гладкими щечками 4. прямые щипцы, со сходящимися щечками 5. прямые щипцы, с не сходящимися гладкими щечками

Прямые щипцы со сходящимися щечками

5. прямые щипцы с несходящимися гладкими щечками

 

19. НАИБОЛЕЕ верно для удаления корней 1.2, 2.1 зубов необходимо использовать щипцы:

1. S-образные щипцы с шипиком слева

2. S-образные щипцы с гладкими щечками

3. S-образные щипцы со сходящимися щечками

Прямые щипцы со сходящимися щечками

5. прямые щипцы с несходящимися гладкими щечками

 

20. НАИБОЛЕЕ верно для удаления корней 1.3, 2.3 зубов необходимо использовать щипцы:

1. S-образные щипцы с шипиком слева

2. S-образные щипцы с гладкими щечками

Прямые щипцы со сходящимися щечками

4. S-образные щипцы со сходящимися щечками

5. прямые щипцы с не сходящимися гладкими щечками

 

21. НАИБОЛЕЕ верно для удаления корней 1.4, 2.4 зубов необходимо использовать щипцы:

1. S-образные щипцы с шипиком слева

2. S-образные щипцы с гладкими щечками

3. прямые щипцы со сходящимися щечками

S-образные щипцы со сходящимися щечками

5. прямые щипцы с несходящимися гладкими щечками

 

22. НАИБОЛЕЕ верно для удаления корней 1.4 , 2.4 зубов необходимо использовать щипцы:

1. S-образные щипцы с шипиком слева

2. S-образные щипцы с гладкими щечками

Универсальные байонетные щипцы

4. прямые щипцы со сходящимися щечками

5. прямые щипцы с несходящимися гладкими щечками

23. НАИБОЛЕЕ вероятно для удаления корней 1.5, 2.5 зубов необходимо использовать щипцы:

1. S-образные щипцы с шипиком слева

2. S-образные щипцы с гладкими щечками

Универсальные байонетные щипцы

4. прямые щипцы со сходящимися щечками

5. прямые щипцы с несходящимися гладкими щечками

 

24. НАИБОЛЕЕ вероятно для удаления корней 1.6, 2.6 зубов необходимо использовать щипцы:

1. S-образные щипцы с шипиком слева

2. S-образные щипцы с гладкими щечками

Универсальные байонетные щипцы

4. прямые щипцы со сходящимися щечками

5. прямые щипцы с несходящимися гладкими щечками

 

 

Методические рекомендации составлены ассистентом Космаганбетовой А.Т.

Тема №11 Методика удаления отдельных групп зубов и корней на верхней челюсти. Демонстрация операции удаления зуба.

2. Цель:

1) Формировать знания по:

- устройству инструментов для операции удаления зубов и корней на верхней челюсти;

- особенностям удаления зубов верхней челюсти;

- особенностям удаления корней верхней челюсти;

Формировать правовую компетенцию путем изучения

операции удаления зуба 3) Выпонение операциональных навыков: -выполнение операции удаления зуба на фантоме

Рекомендуемая литература

Основная литература

1. Хирургическая стоматология: Учебник. / Под редакцией Робустов Т.Г. с соавт. – 3-е изд., перераб. и дополн. - М., Медицина, 2003 – 16-18; 18-22 с.

2.Безруков В. М. Амбулаторная хирургическая стоматология. Москва: 2002-75 с.

3. Бернадский Ю.И. Основы челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии.: 2003-416с.

4. Руководство по хирургической стоматологии и ЧЛХ в 2-х т., под ред. В.М. Безрукова. - М:2000. - 776с., 488с – 1 том

Дополнительная литература

1. Агапов В.С. и др. Внутрибольничная инфекция в хирургической стоматологии. – Москва, Медицина, 2002. – 256 с.

2. Губайдулина Е.Я. и др. Практическое руководство по поликлиническому разделу хирургической стоматологии. Москва: - 2007 - 136 с.

3. Оразалин Ж. Б., Төлеуов К. Т. – Хирургиялық стоматология - Алматы

«Білім» , 1998-368 бет.

Примерный хронометраж занятия

 

№ п/п Этап занятия Содержание этапа занятия Методы обучения Методы контроля (по выбору преподавателя) Время, отведенное на этап
1. Вводный этап Приветствие, перекличка, оглашение темы, мотивационной характеристики, целей и задач занятия. - - 5 минут
2. Контроль исходного уровня подгото-вки Определение исходного уровня знаний. - 1.Устный опрос 2.Письменный опрос 3.Уплотненный опрос 4.Блиц-опрос 5.Тестирование 45 минут
Перерыв 10 минут
3. Основной этап 1. Преподаватель объясняет анатомо-топографические особенности строения верхней челюсти 2.Преподаватель разъясняет устройство инструментов для удаления зубов и корней верхней челюсти 3.Способы держания щипцов 4.Разъясняет этапы заживления лунки 5.Студенты работают в малых группах (по 2-3 человека), демонстрирует способы держания щипцов и методику проведения операции удаления зубов и корней верхней челюсти (на муляже) Объяснение, демонстрация, разбор случаев, наблюдение за работой преподавателя   Работа в малых группах   Прямое наблюдение за навыками удаления зубов и корней     50 минут
    Перерыв   10 минут  
4. Этап проверки качества 1.Заключительный контроль знаний   1.Письменный опрос 2.Уплотненный опрос 3.Блиц-опрос 4.Тестирование 15 минут
2.Предоставление обратной связи     15 минут
3.Заполнение оценочных рубрик (чек-листов), подсчет баллов.     10 минут
4. Подведение итогов занятия. Обсуждение реализации цели и решения поставленных задач. Оглашение оценок и выставление их в учебный журнал.     5 минут
ИТОГО 170 минут (3 академических часа по 50 минут = 150 минут, 2 перерыва по 10 минут +20 минут)   5 минут

Контроль (вопросы, задания в тестовой форме, упражнения).

Вопросы:

1. Какие Вы знаете показания к операции удаления зуба?

2. Какие Вы знаете противопоказания к операции удаления зуба?

3. Особенности удаления резцов и клыков верхней челюсти?

4.Особенности удаления премоляров верхней челюсти

5. Особенности удаления моляров верхней челюсти.

6. Способы держания щипцов?

7. Положение больного и врача при удалении зубов верхней челюсти

Задания в тестовой форме

1.НАИБОЛЕЕ верно для удаления 1.1 зуба необходимо использовать щипцы:

1. S-образные щипцы с шипиком слева

2. S-образные щипцы с шипиком справа

3. S-образные щипцы с гладкими щечками

4. прямые щипцы со сходящимися щечками

Прямые щипцы с несходящимися гладкими щечками

2.НАИБОЛЕЕ верно для удаления 1.2 зуба необходимо использовать щипцы:

1. S-образные щипцы с шипиком слева

2. S-образные щипцы с шипиком справа

3. S-образные щипцы с гладкими щечками

4. прямые щипцы со сходящимися щечками

Прямые щипцы с несходящимися гладкими щечками

3. НАИБОЛЕЕ верно для удаления 1.3 зуба необходимо использовать щипцы:

1. S-образные щипцы с шипиком слева

2. S-образные щипцы с шипиком справа

3. S-образные щипцы с гладкими щечками

4. прямые щипцы со сходящимися щечками

Прямые щипцы с несходящимися гладкими щечками

4.НАИБОЛЕЕ верно для удаления 1.4 зуба необходимо использовать щипцы:

1. S-образные щипцы с шипиком слева

2. S-образные щипцы с шипиком справа

S-образные щипцы с гладкими щечками

4. прямые щипцы со сходящимися щечками

5.прямые щипцы с несходящимися гладкими щечками

 

5.НАИБОЛЕЕ верно для удаления 1.5 зуба необходимо использовать щипцы:

1. S-образные щипцы с шипиком слева

2. S-образные щипцы с шипиком справа

S-образные щипцы с гладкими щечками

4. прямые щипцы со сходящимися щечками

5.прямые щипцы с несходящимися гладкими щечками

6.НАИБОЛЕЕ верно для удаления 1.6 зуба необходимо использовать щипцы:

S-образные щипцы с шипиком слева

2.S-образные щипцы с шипиком справа

3. S-образные щипцы с гладкими щечками

4. прямые щипцы со сходящимися щечками

5.прямые щипцы с несходящимися гладкими щечками

7.НАИБОЛЕЕ верно для удаления 1.7 зуба необходимо использовать щипцы:

S-образные с шипиком слева

2. S-образные с шипиком справа

3. S-образные с гладкими щечками

4. Прямые щипцы со сходящимися щечками

5. Прямые щипцы с несходящимися гладкими щечками

 

8.НАИБОЛЕЕ верно для удаления 1.8 зуба необходимо использовать щипцы:

Специальные щипцы типа байонетных

2. S-образные щипцы с шипиком слева

3. S-образные щипцы с шипиком справа

4. S-образные щипцы с гладкими щечками

5. прямые щипцы со сходящимися щечками

9.НАИБОЛЕЕ верно для удаления 2.6 зуба необходимо использовать щипцы:

1. S-образные щипцы с шипиком слева

S-образные щипцы с шипиком справа

3. S-образные щипцы с гладкими щечками

4. прямые щипцы со сходящимися щечками

5. прямые щипцы с не сходящимися гладкими щечками

10.НАИБОЛЕЕ верно для удаления 2.7 зуба необходимо использовать щипцы:

1. S-образные щипцы с шипиком слева

S-образные щипцы с шипиком справа

3. S-образные щипцы с гладкими щечками

4. прямые щипцы, со сходящимися щечками

5.прямые щипцы с несходящимися гладкими щечками

 

11. НАИБОЛЕЕ верно для удаления корня 1.1 зуба необходимо использовать щипцы:

1. S-образные щипцы с шипиком слева

2. S-образные щипцы с гладкими щечками

3. S-образные щипцы со сходящимися щечками

Прямые щипцы со сходящимися щечками

5. прямые щипцы с несходящимися гладкими щечками

 

12. НАИБОЛЕЕ верно для удаления корня 1.2 зуба необходимо использовать щипцы:

1. S-образные щипцы с шипиком слева

2. S-образные щипцы с гладкими щечками

3. S-образные щипцы со сходящимися щечками

Прямые щипцы со сходящимися щечками

5. прямые щипцы с несходящимися гладкими щечками

 

13. НАИБОЛЕЕ верно для удаления корня 1.3 зуба необходимо использовать щипцы:

1. S-образные щипцы с шипиком слева

2. S-образные щипцы с гладкими щечками

3. S-образные щипцы со сходящимися щечками

Прямые щипцы со сходящимися щечками

5. прямые щипцы с несходящимися гладкими щечками

 

 

14. НАИБОЛЕЕ верно для удаления корней 1.4 зуба необходимо использовать щипцы:

1. S-образные щипцы с шипиком слева

2. S-образные щипцы с несходящиеся гладкими щечками

3. прямые щипцы со сходящимися щечками

S-образные щипцы со сходящимися щечками

5. прямые щипцы с несходящимися гладкими щечками

 

15. НАИБОЛЕЕ верно для удаления корней 1.4 зуба необходимо использовать щипцы:

1. S-образные щипцы с шипиком слева

2. S-образные щипцы с шипиками справа

Универсальные байонетные щипцы

4. прямые щипцы со сходящимися щечками

5. прямые щипцы с не сходящимися гладкими щечками

16. НАИБОЛЕЕ верно для удаления корня 1.5 зуба необходимо использовать щипцы:

1. S-образные щипцы с шипиком слева

2. S-образные щипцы с шипиками справа

Универсальные байонетные щипцы

4. прямые щипцы со сходящимися щечками

5. прямые щипцы с не сходящимися гладкими щечками

 

17. НАИБОЛЕЕ верно для удаления корня 1.5 зуба необходимо использовать щипцы:

1. S-образные щипцы с шипиком слева

2. S-образные щипцы с несходящимися гладкими щечками

3. прямые щипцы со сходящимися щечками

S-образные щипцы со сходящимися щечками

5. прямые щипцы с несходящимися гладкими щечками

 

18. НАИБОЛЕЕ верно для удаления корней 1.6 зуба необходимо использовать щипцы:

1. S-образные щипцы с шипиком слева

2. прямые щипцы со сходящимися щечками

Универсальные байонетные щипцы

4. S-образные щипцы с не сходящимися гладкими щечками

5. прямые щипцы с не сходящимися гладкими щечками

 

19. НАИБОЛЕЕ верно для удаления корней 1.7 зуба необходимо использовать щипцы:

1. S-образные щипцы с шипиком слева

2. прямые щипцы со сходящимися щечками

Универсальные байонетные щипцы

4. прямые щипцы с не сходящимися гладкими щечками

5. S-образные щипцы с гладкими не сходящимися щечками

 

20. Для удаления, каких зубов НАИБОЛЕЕ верно использовать прямые щипцы с несходящимися

гладкими щечками?

1. резцов нижней челюсти;

2. моляров верхней челюсти;

Резцов верхней челюсти;

4. премоляров нижней челюсти;

5. премоляров верхней челюсти.

 

21. Для удаления, каких зубов НАИБОЛЕЕ верно использовать прямые щипцы с несходящимися гладкими щечками?

1. резцов нижней челюсти;

2. моляров верхней челюсти;

Клыки верхней челюсти;

4. премоляров нижней челюсти;

5. премоляров верхней челюсти.

 

22. Для удаления каких зубов НАИБОЛЕЕ верно использовать S-образные щипцы с гладкими несходящимися щечками

1. резцов нижней челюсти;

2. клыки верхней челюсти;

3. моляров верхней челюсти;

4. премоляров нижней челюсти;

Премоляров верхней челюсти.

 

23. Для удаления каких зубов НАИБОЛЕЕ верно использовать S-образные с шипиком на одной из сторон:

1. резцов нижней челюсти;

2. клыков верхней челюсти;

Моляров верхней челюсти;

4. премоляров нижней челюсти;

5. премоляров верхней челюсти.

 

24. Для удаления, каких зубов НАИБОЛЕЕ верно использовать специальные типа байонетных?

1. первых моляров нижней челюсти;

2. вторых моляров нижней челюсти;

3. третьих моляров нижней челюсти;

Третьих моляров верхней челюсти;

5. вторых премоляров верхней челюсти

 

25. Для удаления, корней каких зубов НАИБОЛЕЕ верно использовать универсальные байонетные щипцы?

6. корней первых моляров нижней челюсти;

7. корней вторых моляров нижней челюсти;

8. корней третьих моляров нижней челюсти;

9.вторых премоляров нижней челюсти

Корней третьих моляров верхней челюсти;

 

Методические рекомендации составлены ассистентом Космаганбетовой А.Т.

Тема №12 Методика удаления отдельных групп зубов и корней на нижней челюсти. Демонстрация операции удаления зуба.

2. Цель:

1) Формировать знания по:

- устройству инструментов для операции удаления зубов и корней на нижней челюсти;

- особенностям при удалении зубов и корней нижней челюсти;

- положению больного и врача при операции удаления зуба на нижней челюсти;

Формировать правовую компетенцию путем изучения

3) Выпонение операциональных навыков: -выполнение операции удаления зуба на фантоме  

Рекомендуемая литература

Основная литература

1. Хирургическая стоматология: Учебник. / Под редакцией Робустов Т.Г. с соавт. – 3-е изд., перераб. и дополн. - М., Медицина, 2003 – 16-18; 18-22 с.

2.Безруков В. М. Амбулаторная хирургическая стоматология. Москва: 2002-75 с.

3. Бернадский Ю.И. Основы челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии.: 2003-416с.

4. Руководство по хирургической стоматологии и ЧЛХ в 2-х т., под ред. В.М. Безрукова. - М:2000. - 776с., 488с – 1 том

Дополнительная литература

1. Агапов В.С. и др. Внутрибольничная инфекция в хирургической стоматологии. – Москва, Медицина, 2002. – 256 с.

2. Губайдулина Е.Я. и др. Практическое руководство по поликлиническому разделу хирургической стоматологии. Москва: - 2007 - 136 с.

3. Оразалин Ж. Б., Төлеуов К. Т. – Хирургиялық стоматология - Алматы

«Білім» , 1998-368 бет.

Примерный хронометраж занятия

 

№ п/п Этап занятия Содержание этапа занятия Методы обучения Методы контроля (по выбору преподавателя) Время, отведенное на этап
1. Вводный этап Приветствие, перекличка, оглашение темы, мотивационной характеристики, целей и задач занятия. - - 5 минут
2. Контроль исходного уровня подготовки Определение исходного уровня знаний. - 1.Устный опрос 2.Письменный опрос 3.Уплотненный опрос 4.Блиц-опрос 5.Тестирование 45 минут
    Перерыв     10 минут
3. Основной этап 1.Преподаватель объясняет анатомо-топографические особенности строения нижней челюсти Объяснение, демонстрация     50 минут
2.Преподаватель разъясняет устройство инструментов для удаления зубов и корней нижней челюсти    
3.Способы держания щипцов 4.Студенты работают в малых группах (по 2-3 человека), демонстрируют способы держания щипцов и методику проведения операции удаления зубов и корней нижней челюсти (на муляже) Работа в малых группах Прямое наблюдение за навыками удаления зубов и корней
    Перерыв         10 минут
4. Этап проверки качества 1.Заключительный контроль знаний   1.Письменный опрос 2.Уплотненный опрос 3.Блиц-опрос 4.Тестирование 15 минут
2.Предоставление обратной связи     15 минут
3.Заполнение оценочных рубрик (чек-листов), подсчет баллов.     10 минут
4. Подведение итогов занятия. Обсуждение реализации цели и решения поставленных задач. Оглашение оценок и выставление их в учебный журнал.     5 минут
5. Комментарии к домашнему заданию по теме следующего занятия.     5 минут
               

Контроль (вопросы, задания в тестовой форме, упражнения).

Вопросы:

1. Какие Вы знаете показания к операции удаления зуба?

2. Какие Вы знаете противопоказания к операции удаления зуба?

3. Особенности удаления резцов и клыков нижней челюсти?

4.Особенности удаления премоляров нижней челюсти

5. Особенности удаления моляров нижней челюсти.

6. Способы держания щипцов?

7. Положение больного и врача при удалении зубов нижней челюсти

Тестовые вопросы:

1. НАИБОЛЕЕверно при удалении зубов на нижней челюсти необходимо провести этапы все, КРОМЕ:

1. фиксация щипцов;

2. наложение щипцов;

3. продвижение щечек щипцов;

4. тракция

Удалить кортикальную пластинку

2.Мужчина 41 год обратился в клинику с целью санации. При осмотре: 3.2

зуб разрушен полностью, ниже уровня десны, слизистая в цвете изменена. На рентгенограмме: деструкция костной ткани в области бифуркации с четкими краями. Зуб необходимо удалить.

НАИБОЛЕЕ верно для удаления корня зуба врач использует:

1. клювовидные с шипиками;

2. плоскостные горизонтальные;

3.специальные типа-байонетных;

Клювовидные со сходящимися щечками;

5. s –образные коронковые с шипиком справа.

 

3. Мужчина 41 год обратился в клинику с целью с жалобами на ограничение открывания рта. При осмотре 3.7 зуб интактный, слизистая гиперемирована, отечна. На рентгенограмме: деструкция костной ткани в области бифуркации с четкими краями, более 2 см. Зуб необходимо удалить.

НАИБОЛЕЕ верно для удаления зуба врач использует:

Плоскостные горизонтальные щипцы;

3.клювовидные со сходящимися щечками; 4. s –образные коронковые с шипиком справа; 5.клювовидные не сходящиеся с гладкими щечками.

Клювовидные щипцы с не сходящимися гладкими щечками.

5. Мужчина 41 год обратился в клинику с целью санации. При осмотре 3.7

зуб интактный, слизистая гиперемирована, отечна. На рентгенограмме: деструкция костной ткани в области бифуркации с четкими краями, более 3 см. Зуб необходимо удалить.

НАИБОЛЕЕ верно для удаления зуба врач использует:

Клювовидные с шипиками;

3. клювовидные со сходящимися щечками; 4. s –образные коронковые с шипиком справа; 5.клювовидные не сходящиеся с гладкими щечками.

Клювовидные со сходящимися щечками;

  7. Врач во время удаления 3.7 зуба удалил медиальный корень, какой инструмент… 1. крючок Лимберга;

Плоскостные горизонтальные щипцы;

5. s –образные коронковые с шипиком справа.

 

10. Мужчина 55 год обратился в клинику с жалобами на ограничение открывания рта. При осмотре 3.7 зуб разрушен полностью, слизистая гиперемирована, определяется инфильтрат с вестибулярной стороны. Корни зубов необходимо удалить.

НАИБОЛЕЕ верно для вывиха врач использует:

Прямой элеватор;

2. элеватор на «себя»;

3. крючок Лимберга;

4. элеватор от «себя»;

5. элеватор Карапетяна.

 

11. НАИБОЛЕЕ верно для удаления всех корней на нижней челюсти предназначены щипцы:

1. клювовидные с шипиками;

Клювовидные с гладкими щечками;

3. s-образные коронковые с гладкими щечками;

4. s-образные коронковые с шипиком на одной из сторон;

5. прямые коронковые с гладкими не сходящимися щечками.

 

12. Мужчина 44 год обратился в клинику с жалобами на ограничение открывания рта. При осмотре 3.8 зуб прорезаны медиальные бугры, слизистая гиперемирована. Зуб необходимо удалить. НАИБОЛЕЕ верно для удаления зуба врач использует:

Прямой элеватор;

2. элеватор Леклюза;

3. элеватор от «себя»;

4. элеватор на «себя»;

5. плоскостные горизонтальные щипцы.

 

13.НАИБОЛЕЕверно при удалении нижних 3.8 и 4.8 зубов первое вывихивающее движение производится:

Язычную сторону;

2. в небную сторону;

3. в дистальную сторону;

4. в медиальную сторону;

5.в вестибулярную сторону.

14.НАИБОЛЕЕверно при удалении нижних 3.6 и 4.6 зубов первое вывихивающее движение производится:

1. вниз;

2. в язычную сторону;

3. в дистальную сторону;

4. в медиальную сторону;

В вестибулярную сторону.

 

15.Почему при удалении центральных и боковых резцов на нижней челюсти НАИБОЛЕЕверно первое вывихивающие движение произвести в вестибулярную, а затем в язычную сторону?

1. так как корни сплющены с боков;

2.корни резцов на нижней челюсти длинные;

3. корни резцов на нижней челюсти короткие;

Вестибулярная сторона костной стенки альвеолы тоньше;

5. вестибулярная сторона костной стенки альвеолы толще язычной.

 

16.Почему при удалении вторых и третьих нижних моляров НАИБОЛЕЕверно первое вывихивающие движение произвести в язычную, а затем в вестибулярную сторону?

1. так как корни сплющены с боков;

2.корни резцов на нижней челюсти длинные;

3. корни резцов на нижней челюсти короткие;

4. вестибулярная сторона костной стенки альвеолы тоньше;

Вестибулярная сторона костной стенки альвеолы толще язычной.

 

17. Чем объясняется, что при удалении нижних моляров НАИБОЛЕЕвероятно, что вывихивающие движение производят вначале в язычную, а затем в вестибулярную сторону?

1. наличие внутренней косой линии;

Наличие наружной косой линии;

3.наличие носоальвеолярного гребня;

4. наличие скулоальвеолярного гребня;

5. наличие челюстно-подъязычной линии.

 

18. Мужчина 30 лет, направлен терапевтом-стоматологом на удаление зуба. Врач применил клювовидные щипцы с шипиками. Какой зуб был удален?

1. резцы нижней челюсти;

2. моляры верхней челюсти;

Моляры нижней челюсти;

4. премоляры нижней челюсти;

5. премоляры верхней челюсти.

 

19. Мужчина 30 лет, направлен терапевтом-стоматологом на удаление зуба. Врач применил клювовидные щипцы с гладкими щечками, Какие зубы НАИБОЛЕЕвероятно были удалены, КРОМЕ?

1. клыки нижней челюсти;

2. премоляры нижней челюсти;

3. боковые резцы нижней челюсти;

4. центральные резцы нижней челюсти;

Центральные резцы верхней челюсти

20. Мужчина 30 лет, направлен терапевтом-стоматологом на удаление зуба. Врач применил плоскостные горизонтальные щипцы?Какой зубНАИБОЛЕЕвероятно был удален?

1. второй моляр верхней челюсти

2. первый моляр верхней челюсти;

3. третий моляр верхней челюсти;

Третий моляр нижней челюсти;

5. второй премоляр верхней челюсти.

 

21. Мужчина 30 лет, направлен терапевтом-стоматологом на удаление корней зубов. Врач применил элеватор «на себя»?Корни каких зубовНАИБОЛЕЕвероятно были удалены?

1. корни резцов верхней челюсти;

2. корней клыков верхней челюсти;

Корни моляров нижней челюсти;

4. корни премоляров верхней челюсти;

5. корни центральных резцов нижней челюсти.

 

22. Мужчина 30 лет, направлен терапевтом-стоматологом на удаление зуба. Врач применил элеватор «от себя»?Корни каких зубовНАИБОЛЕЕвероятно были удалены ?

1. корни резцов верхней челюсти;

2. корней клыков верхней челюсти;

Корни моляров нижней челюсти;

5. корни центральных резцов нижней челюсти.   23. Для удаления нижнего восьмого зуба справа врач встал сзади и справа от больного, указательный палец левой руки…

Неправильное положение врача;

5. неправильное положение пальцев левой руки.   24. Для удаления нижнего восьмого зуба слева врач встал справа, и сзади от больного, указательный палец левой руки…

Другое положение врача;

5. другое положение пальцев левой руки.   25. Мужчина 26 лет, для удаления нижнего седьмого зуба слева врач встал спереди и справа от больного, указательный…

Методические рекомендации составлены ассистентом Космаганбетовой А.Т.

 

 

 

Тема №13 Атипические методы удаления зубов. Выбор доступа. Осложнения во время и после операции удаления зубов. Их профилактика.

2. Цель:

1) Формировать знания по:

- показаниям к атипичным методам удаления зуба;

- осложнениям, возникающим во время удаления зуба

- осложнениям, возникающим после удаления зуба

- профилактике осложнений, возникающих во время и после операции удаления зуба

Формировать правовую компетенцию путем изучения

3) Формировать операциональные навыки по: -выполнение операции удаления зуба на фантоме  

Примерный хронометраж занятия

 

№ п/п Этап занятия Содержание этапа занятия Методы обучения Методы контроля (по выбору преподавателя) Время, отведенное на этап
1. Вводный этап Приветствие, перекличка, оглашение темы, мотивационной характеристики, целей и задач занятия. - - 5 минут
2. Контроль исходного уровня подготовки Определение исходного уровня знаний. - 1.Устный опрос 2.Письменный опрос 3.Уплотненный опрос 4.Блиц-опрос 5.Тестирование 45 минут
    Перерыв     10 минут
3. Основной этап 1.Преподаватель объясняет методы атипичного удаления зубов и корней Объяснение, демонстрация     50 минут
2.Преподаватель разъясняет инструментарий для удаления зубов и корней для атипичного удаления    
3.Студенты работают в малых группах (по 2-3 человека), демонстрируют доступ при атипичном удаления зубов и корней (на муляже) Работа в малых группах Прямое наблюдение за навыками удаления зубов и корней
    Перерыв         10 минут
4. Этап проверки качества 1.Заключительный контроль знаний   1.Письменный опрос 2.Уплотненный опрос 3.Блиц-опрос 4.Тестирование 15 минут
2.Предоставление обратной связи     15 минут
3.Заполнение оценочных рубрик (чек-листов), подсчет баллов.     10 минут
4. Подведение итогов занятия. Обсуждение реализации цели и решения поставленных задач. Оглашение оценок и выставление их в учебный журнал.     5 минут
5. Комментарии к домашнему заданию по теме следующего занятия.     5 минут
               

Контроль (вопросы, задания в тестовой форме, упражнения).

Вопросы:

1. инструменты, используемые при атипичном методе удаления зуба (выпиливании)

2. инструменты, используемые при атипичном методе удаления зуба (выдалбливании)

 

Задания в тестовой форме:

1. К врачу обратился мужчина 30 лет на следующий день после атипичного удаления зуба «мудрости» на нижней челюсти слева. Жалуется на ноющие боли в области оперативного вмешательства, усиливающиеся во время закрывания рта, приема пищи. Боль появилась через 1,5-2 часа после удаления. При осмотре лицо симметричное, поднижнечелюстные лимфоузлы болезненны. Рот открывает свободно. Лунка заполнена кровяным сгустком. 37 зуб интактный, перкуссия болезненна. Разрушенных зубов и зубов с кариозной полостью не обнаружено. Ваш НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:

1. альвеолит 38 зуба

2. вывих нижней челюсти

3. неврит луночкового нерва

4. перелом нижней челюсти

Травматический периодонтит 3.7 зуба

 

2. Как определяется ретромолярное расстояние?

1. расстояние от нижнего седьмого зуба до переднего края челюсти

2.расстояние от нижнего восьмого зуба до крылоөчелюстной складки

3. расстояние от нижнего восьмого зуба до нижнечелюстного отверстия

4. расстояние от нижнего седьмого зуба до медиальной поверхности восьмого зуба

Расстояние от дистальной поверхности нижнего восьмого зуба до переднего края ветви нижней челюсти

 

3. Что такое «отрицательное» ретромолярное расстояние?

Если расстояние от дистальной поверхности нижнего восьмого зуба составляет менее 0,5 см

3. если расстояние от дистальной поверхности нижнего восьмого зуба составляет менее 2,5 см 4. если расстояние от дистальной поверхности нижнего восьмого зуба составляет… 5. если расстояние от дистальной поверхности нижнего восьмого зуба составляет менее 3,5 см

Перелом коронки или корня удаляемого зуба

 

5. К осложнениям, возникающим непосредственно после атипичного удаления зуба, относятся

1. паротит

Кровотечение

3. невралгия тройничного нерва

4. артрит височно-нижнечелюстного сустава

5. анкилоз височно-нижнечелюстного сустава

 

6. К возможному осложнению, возникающему во время атипичного удаления моляров верхней челюсти, относится

1. паротит

2. невралгия тройничного нерва

Перфорация дна верхнечелюстной пазухи

4. артрит височно-нижнечелюстного сустава

5. анкилоз височно-нижнечелюстного сустава

 

7. К возможному осложнению, возникающему во время атипичного удаления верхнего восьмого зуба, относится

1. паротит

Отлом бугра верхней челюсти

3. невралгия тройничного нерва

4. артрит височно-нижнечелюстного сустава

5. анкилоз височно-нижнечелюстного сустава

 

8. К возможному осложнению, возникающему во время атипичного удаления моляров нижней челюсти, относится

1. синусит

2. периостит

3. альвеолит

4. остеомиелит

Вывих нижней челюсти

 

9. Дополнительные инструменты для атипичного удаления корней и зубов нижней и верхней челюсти

Бормашина

2. прямые щипцы

3. иглодержатель

4. крючок Лимберга

5. элеватор Карапетяна

 

10. Дополнительные инструменты для атипичного удаления корней и зубов нижней и верхней челюсти

Молоток

2. прямые щипцы

3. иглодержатель

4. крючок Лимберга

5. элеватор Карапетяна

 

11. Дополнительные инструменты для атипичного удаления корней и зубов нижней и верхней челюсти

Долото

2. прямые щипцы

3. иглодержатель

4. крючок Лимберга

5. элеватор Карапетяна

12. НАИБОЛЕЕ вероятным отдаленным осложнением после атипичного удаления третьего нижнего моляра является

1. диплопия

2. альвеолоневрит

3. парез лицевого нерва

4. вывих нижней челюсти

Перелом нижней челюсти

 

13. НАИБОЛЕЕ вероятным отдаленным осложнением после атипичного удаления зубов

1. диплопия

2. остеомиелит лунки

3. парез лицевого нерва

Отлом участка альвеолярного отростка

5. кровотечение из лунки зуба

 

14. Женщина 32 лет, обратилась к хирургу-стоматологу с жалобами на боли при глотании слева и ограничение открывания рта в течение 3-х дней. На ортопантомограмме: 3.8 горизонтальное положение.

Предложите НАИБОЛЕЕ целесообразный метод обезболивания для атипичного удаления 3.8 зуба:

1. по Берше;

2. ментальная;

Мандибулярная;

4. инфильтрационная;

5. торусальная анестезия

 

15. Мужчина 48 лет обратился с жалобами на ограниченное открывание рта. Из анамнеза: три дня назад проведено атипичное удаление 3.8 зуба. При обследовании больного: лунка удаленного зуба в стадии эпителизации, ограничение открывания рта ІІ степени, признаков воспаления нет. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная тактика лечения в данной ситуации?

Физиолечение;

3. антибактериальная терапия; 4. десенсибилизирующая терапия; 5. ротовые ванночки с раствором антисептика.

Механотерапия;

3. антибактериальная терапия; 4. десенсибилизирующая терапия; 5. ротовые ванночки с раствором антисептика.

ЛФК;

2. новокаиновые блокады;

3. антибактериальная терапия;

4. десенсибилизирующая терапия;

5. ротовые ванночки с раствором антисептика.

 

18. Мужчина 50 лет, обратился к врачу с жалобами на боль в области угла нижней челюсти справа и припухлость. Накануне больному был удален 4.8 зуб. Врач использовал атипичный метод - выдалбливание. При осмотре: лицо асимметричное, за счет отека в области нижней челюсти справаа, открывание рта ограничено. Симптом «нагрузки» на нижнюю челюсть - положительный. Лунка удаленного 4.8 зуба заполнена кровяным сгустком. Какое из перечисленных ниже осложнений НАИБОЛЕЕ вероятно?

1. вывих нижней челюсти справа;

Перелом нижней челюсти справа;

4. контрактура нижней челюсти; 5. остеомиелит нижней челюсти справа.  

Ортопантограмма;

3. магнитно-резонансная томография; 4. зонография височно-нижнечелюстного сустава; 5. внутриротовая рентгенография в области 4.8 зуба.

Травматический периодонтит 3.7 зуба.

Методические рекомендации переработаны к.м.н. Космаганбетовой А.Т.

Тема № 14 Рубежный контроль № 2

1)Формировать знания, формировать правовую компетенцию путем изучения, формировать операциональные навыки, развивать коммуникативные навыки. 3. Задачи обучения: Научить студентов использовать усвоенные знания для понимания изученных тем дисциплины по:показаниям и…

Основная литература

1. Хирургическая стоматология: Учебник. / Под редакцией Робустов Т.Г. с соавт. – 3-е изд., перераб. и дополн. - М., Медицина, 2003 – 16-18; 18-22 с.

2.Безруков В. М. Амбулаторная хирургическая стоматология. Москва: 2002-75 с.

3. Бернадский Ю.И. Основы челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии.: 2003-416с.

 

 

4. Руководство по хирургической стоматологии и ЧЛХ в 2-х т., под ред. В.М. Безрукова. - М:2000. - 776с., 488с – 1 том

Дополнительная литература

1. Агапов В.С. и др. Внутрибольничная инфекция в хирургической стоматологии. – Москва, Медицина, 2002. – 256 с.

2. Губайдулина Е.Я. и др. Практическое руководство по поликлиническому разделу хирургической стоматологии. Москва: - 2007 - 136 с.

3. Оразалин Ж. Б., Төлеуов К. Т. – Хирургиялық стоматология - Алматы

«Білім» , 1998-368 бет.

1.НАИБОЛЕЕ верно для удаления 1.1 зуба необходимо использовать щипцы:

1. S-образные щипцы с шипиком слева

2. S-образные щипцы с шипиком справа

3. S-образные щипцы с гладкими щечками

4. прямые щипцы со сходящимися щечками

Прямые щипцы с несходящимися гладкими щечками

2.НАИБОЛЕЕ верно для удаления 1.2 зуба необходимо использовать щипцы:

1. S-образные щипцы с шипиком слева

2. S-образные щипцы с шипиком справа

3. S-образные щипцы с гладкими щечками

4. прямые щипцы со сходящимися щечками

Прямые щипцы с несходящимися гладкими щечками

3. НАИБОЛЕЕ верно для удаления 1.3 зуба необходимо использовать щипцы:

1. S-образные щипцы с шипиком слева

2. S-образные щипцы с шипиком справа

3. S-образные щипцы с гладкими щечками

4. прямые щипцы со сходящимися щечками

Прямые щипцы с несходящимися гладкими щечками

4.НАИБОЛЕЕ верно для удаления 1.4 зуба необходимо использовать щипцы:

1. S-образные щипцы с шипиком слева

2. S-образные щипцы с шипиком справа

S-образные щипцы с гладкими щечками

4. прямые щипцы со сходящимися щечками

5.прямые щипцы с несходящимися гладкими щечками

 

5.НАИБОЛЕЕ верно для удаления 1.5 зуба необходимо использовать щипцы:

1. S-образные щипцы с шипиком слева

2. S-образные щипцы с шипиком справа

S-образные щипцы с гладкими щечками

4. прямые щипцы со сходящимися щечками

5.прямые щипцы с несходящимися гладкими щечками

6.НАИБОЛЕЕ верно для удаления 1.6 зуба необходимо использовать щипцы:

S-образные щипцы с шипиком слева

2.S-образные щипцы с шипиком справа

3. S-образные щипцы с гладкими щечками

4. прямые щипцы со сходящимися щечками

5.прямые щипцы с несходящимися гладкими щечками

7.НАИБОЛЕЕ верно для удаления 1.7 зуба необходимо использовать щипцы:

S-образные с шипиком слева

2. S-образные с шипиком справа

3. S-образные с гладкими щечками

4. Прямые щипцы со сходящимися щечками

5. Прямые щипцы с несходящимися гладкими щечками

 

8.НАИБОЛЕЕ верно для удаления 1.8 зуба необходимо использовать щипцы:

Специальные щипцы типа байонетных

2. S-образные щипцы с шипиком слева

3. S-образные щипцы с шипиком справа

4. S-образные щипцы с гладкими щечками

5. прямые щипцы со сходящимися щечками

9.НАИБОЛЕЕ верно для удаления 2.6 зуба необходимо использовать щипцы:

1. S-образные щипцы с шипиком слева

S-образные щипцы с шипиком справа

3. S-образные щипцы с гладкими щечками

4. прямые щипцы со сходящимися щечками

5. прямые щипцы с не сходящимися гладкими щечками

10.НАИБОЛЕЕ верно для удаления 2.7 зуба необходимо использовать щипцы:

1. S-образные щипцы с шипиком слева

S-образные щипцы с шипиком справа

3. S-образные щипцы с гладкими щечками

4. прямые щипцы, со сходящимися щечками

5.прямые щипцы с несходящимися гладкими щечками

 

11. НАИБОЛЕЕ верно для удаления корня 1.1 зуба необходимо использовать щипцы:

1. S-образные щипцы с шипиком слева

2. S-образные щипцы с гладкими щечками

3. S-образные щипцы со сходящимися щечками

Прямые щипцы со сходящимися щечками

5. прямые щипцы с несходящимися гладкими щечками

 

12. НАИБОЛЕЕ верно для удаления корня 1.2 зуба необходимо использовать щипцы:

1. S-образные щипцы с шипиком слева

2. S-образные щипцы с гладкими щечками

3. S-образные щипцы со сходящимися щечками

Прямые щипцы со сходящимися щечками

5. прямые щипцы с несходящимися гладкими щечками

 

13. НАИБОЛЕЕ верно для удаления корня 1.3 зуба необходимо использовать щипцы:

1. S-образные щипцы с шипиком слева

2. S-образные щипцы с гладкими щечками

3. S-образные щипцы со сходящимися щечками

Прямые щипцы со сходящимися щечками

5. прямые щипцы с несходящимися гладкими щечками

 

 

14. НАИБОЛЕЕ верно для удаления корней 1.4 зуба необходимо использовать щипцы:

1. S-образные щипцы с шипиком слева

2. S-образные щипцы с несходящиеся гладкими щечками

3. прямые щипцы со сходящимися щечками

S-образные щипцы со сходящимися щечками

5. прямые щипцы с несходящимися гладкими щечками

 

15. НАИБОЛЕЕ верно для удаления корней 1.4 зуба необходимо использовать щипцы:

1. S-образные щипцы с шипиком слева

2. S-образные щипцы с шипиками справа

Универсальные байонетные щипцы

5. прямые щипцы с не сходящимися гладкими щечками   16. Мужчина 41 год обратился в клинику с целью санации. При осмотре: 3.2

Клювовидные со сходящимися щечками;

5. s –образные коронковые с шипиком справа.

 

17. Мужчина 41 год обратился в клинику с целью с жалобами на ограничение открывания рта. При осмотре 3.7 зуб интактный, слизистая гиперемирована, отечна. На рентгенограмме: деструкция костной ткани в области бифуркации с четкими краями, более 2 см. Зуб необходимо удалить.

НАИБОЛЕЕ верно для удаления зуба врач использует:

Плоскостные горизонтальные щипцы;

3.клювовидные со сходящимися щечками; 4. s –образные коронковые с шипиком справа; 5.клювовидные не сходящиеся с гладкими щечками.

Клювовидные щипцы с не сходящимися гладкими щечками.

19. Мужчина 41 год обратился в клинику с целью санации. При осмотре 3.7

зуб интактный, слизистая гиперемирована, отечна. На рентгенограмме: деструкция костной ткани в области бифуркации с четкими краями, более 3 см. Зуб необходимо удалить.

НАИБОЛЕЕ верно для удаления зуба врач использует:

Клювовидные с шипиками;

3. клювовидные со сходящимися щечками; 4. s –образные коронковые с шипиком справа; 5.клювовидные не сходящиеся с гладкими щечками.

Клювовидные со сходящимися щечками;

  21. Врач во время удаления 3.7 зуба удалил медиальный корень, какой инструмент… 1. крючок Лимберга;

Плоскостные горизонтальные щипцы;

5. s –образные коронковые с шипиком справа.

 

24. Мужчина 55 год обратился в клинику с жалобами на ограничение открывания рта. При осмотре 3.7 зуб разрушен полностью, слизистая гиперемирована, определяется инфильтрат с вестибулярной стороны. Корни зубов необходимо удалить.

НАИБОЛЕЕ верно для вывиха врач использует:

Прямой элеватор;

2. элеватор на «себя»;

3. крючок Лимберга;

4. элеватор от «себя»;

5. элеватор Карапетяна.

 

25. НАИБОЛЕЕ верно для удаления всех корней на нижней челюсти предназначены щипцы:

1. клювовидные с шипиками;

Клювовидные с гладкими щечками;

3. s-образные коронковые с гладкими щечками;

4. s-образные коронковые с шипиком на одной из сторон;

5. прямые коронковые с гладкими не сходящимися щечками.

 

26. Мужчина 44 год обратился в клинику с жалобами на ограничение открывания рта. При осмотре 3.8 зуб прорезаны медиальные бугры, слизистая гиперемирована. Зуб необходимо удалить. НАИБОЛЕЕ верно для удаления зуба врач использует:

Прямой элеватор;

2. элеватор Леклюза;

3. элеватор от «себя»;

4. элеватор на «себя»;

5. плоскостные горизонтальные щипцы.

 

27.НАИБОЛЕЕверно при удалении нижних 3.8 и 4.8 зубов первое вывихивающее движение производится:

Язычную сторону;

2. в небную сторону;

3. в дистальную сторону;

4. в медиальную сторону;

5.в вестибулярную сторону.

28.НАИБОЛЕЕверно при удалении нижних 3.6 и 4.6 зубов первое вывихивающее движение производится:

1. вниз;

2. в язычную сторону;

3. в дистальную сторону;

4. в медиальную сторону;

В вестибулярную сторону.

 

29.Почему при удалении центральных и боковых резцов на нижней челюсти НАИБОЛЕЕверно первое вывихивающие движение произвести в вестибулярную, а затем в язычную сторону?

1. так как корни сплющены с боков;

2.корни резцов на нижней челюсти длинные;

3. корни резцов на нижней челюсти короткие;

Вестибулярная сторона костной стенки альвеолы тоньше;

5. вестибулярная сторона костной стенки альвеолы толще язычной.

 

30.Почему при удалении вторых и третьих нижних моляров НАИБОЛЕЕверно первое вывихивающие движение произвести в язычную, а затем в вестибулярную сторону?

1. так как корни сплющены с боков;

2.корни резцов на нижней челюсти длинные;

3. корни резцов на нижней челюсти короткие;

4. вестибулярная сторона костной стенки альвеолы тоньше;

Вестибулярная сторона костной стенки альвеолы толще язычной.

 

31. Дополнительные инструменты для атипичного удаления корней и зубов нижней и верхней челюсти

Молоток

2. прямые щипцы

3. иглодержатель

4. крючок Лимберга

5. элеватор Карапетяна

 

32. Дополнительные инструменты для атипичного удаления корней и зубов нижней и верхней челюсти

Долото

2. прямые щипцы

3. иглодержатель

4. крючок Лимберга

5. элеватор Карапетяна

33. НАИБОЛЕЕ вероятным отдаленным осложнением после атипичного удаления третьего нижнего моляра является

1. диплопия

2. альвеолоневрит

3. парез лицевого нерва

4. вывих нижней челюсти

Перелом нижней челюсти

 

34. НАИБОЛЕЕ вероятным отдаленным осложнением после атипичного удаления зубов

1. диплопия

2. остеомиелит лунки

3. парез лицевого нерва

Отлом участка альвеолярного отростка

5. кровотечение из лунки зуба

 

35. Женщина 32 лет, обратилась к хирургу-стоматологу с жалобами на боли при глотании слева и ограничение открывания рта в течение 3-х дней. На ортопантомограмме: 3.8 горизонтальное положение.

Предложите НАИБОЛЕЕ целесообразный метод обезболивания для атипичного удаления 3.8 зуба:

1. по Берше;

2. ментальная;

Мандибулярная;

4. инфильтрационная;

5. торусальная анестезия

 

36. Мужчина 26 лет на третий день после атипичногоудаления 3.8 зуба обратился с жалобами на ограниченное открывание рта. При обследовании больного: лунка удаленного зуба в стадии эпителизации, ограничение открывания рта ІІ степени, признаков воспаления нет.

Какая НАИБОЛЕЕ вероятная тактика лечения в данной ситуации?

Механотерапия;

3. антибактериальная терапия; 4. десенсибилизирующая терапия; 5. ротовые ванночки с раствором антисептика.

ЛФК;

2. новокаиновые блокады;

3. антибактериальная терапия;

4. десенсибилизирующая терапия;

5. ротовые ванночки с раствором антисептика.

 

38. Мужчина 50 лет, обратился к врачу с жалобами на боль в области угла нижней челюсти справа и припухлость. Накануне больному был удален 4.8 зуб. Врач использовал атипичный метод - выдалбливание. При осмотре: лицо асимметричное, за счет отека в области нижней челюсти справаа, открывание рта ограничено. Симптом «нагрузки» на нижнюю челюсть - положительный. Лунка удаленного 4.8 зуба заполнена кровяным сгустком. Какое из перечисленных ниже осложнений НАИБОЛЕЕ вероятно?

1. вывих нижней челюсти справа;

Перелом нижней челюсти справа;

4. контрактура нижней челюсти; 5. остеомиелит нижней челюсти справа.  

Ортопантограмма;

3. магнитно-резонансная томография; 4. зонография височно-нижнечелюстного сустава; 5. внутриротовая рентгенография в области 4.8 зуба.

Травматический периодонтит 3.7 зуба.

41. Стены кабинетов хирургического отделения стоматологической поликлиники и стационара должны облицовываться на высоту не ниже:

1. 1,0 м

2. 1,2 м

3. 1,5 м

М

5. 0,5 м

 

42. Система профилактики от попадания инфекции в рану во время операций, предупреждения развития внутрибольничной инфекции.

К чему НАИБОЛЕЕ верно относится данное утверждение?

К асептике;

2. к антисептике;

3. к вакцинации;

4. к стерилизации;

5. к дезинфекции.

 

43. Комплекс мероприятий, предусматривающий влияния химических, биологических, физических веществ на микрофлору, клеточные элементы раны и организм в целом.

К чему НАИБОЛЕЕ верно относится данное утверждение?

1. к асептике;

2.к вакцинации;

К антисептике;

4. к стерилизации;

5. к дезинфекции.

 

44. Все перечисленные правила асептики, антисептики для предупреждения воспалительных осложнений после проведения инъекционной анестезии верны, КРОМЕ:

1. обработки рук врача;

2. стерилизации карпульного инъектора;

Обработки полости рта раствором димедрола;

4. обработки карпулы (ампулы)70% раствором спирта;

5. обработки полости рта раствором перманганата калия.

45.К физическим методам стерилизации инструментов относят все перечисленные ниже, КРОМЕ:

1. паровой;

2. горячевоздушной;

Обработка хлоргексидином;

5. метод радиационного воздействия.   46. Что не относится к симптомам эмоционального выгорания у врача

Тема №15 Острый и хронический периодонтит. Клиника, диагностика, принципы лечения. Хирургические методы лечения хронических периодонтитов.

2. Цель: -1) Формировать знания по: - этиологии острого периодонтита

Формировать правовую компетенцию путем изучения

- протокола диагностики и лечения хронического периодонтита 3. Задачи обучения: 1. уметь проводить дифференциальную диагностику хронических периодонтитов между собой и другими воспалительными…

Рекомендуемая литература

Основная литература

1. Хирургическая стоматология: Учебник. / Под редакцией Робустов Т.Г. с соавт. – 3-е изд., перераб. и дополн. - М., Медицина, 2003 – 16-18; 18-22 с.

2.Безруков В. М. Амбулаторная хирургическая стоматология. Москва: 2002-75 с.

3. Бернадский Ю.И. Основы челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии.: 2003-416с.

4. Руководство по хирургической стоматологии и ЧЛХ в 2-х т., под ред. В.М. Безрукова. - М:2000. - 776с., 488с – 1 том

Дополнительная литература

1. Агапов В.С. и др. Внутрибольничная инфекция в хирургической стоматологии. – Москва, Медицина, 2002. – 256 с.

2. Губайдулина Е.Я. и др. Практическое руководство по поликлиническому разделу хирургической стоматологии. Москва: - 2007 - 136 с.

3. Оразалин Ж. Б., Төлеуов К. Т. – Хирургиялық стоматология - Алматы

«Білім» , 1998-368 бет.

 

Примерный хронометраж занятия

 

№ п/п Этап занятия Содержание этапа занятия Методы обучения Методы контроля (по выбору преподавателя) Время, отведенное на этап
1. Вводный этап Приветствие, перекличка, оглашение темы, мотивационной характеристики, целей и задач занятия. - - 5 минут
2. Контроль исходного уровня подгото-вки Определение исходного уровня знаний. - 1.Устный опрос 2.Письменный опрос 3.Уплотненный опрос 4.Блиц-опрос 5.Тестирование 45 минут
  Перерыв 10 минут
3. Основной этап 1.Преподаватель проводит разбор анатомо-топографических особенностей строения периодонта, иннервации, кровоснабжения, лимфатической системы 2.Преподаватель разъясняет этиологию, патогенез острого и хронического периодонтита 3. Преподаватель разъясняет клиническую картину острого и хронического периодонтита 4. Преподаватель разъясняет дифференциальную диагностику острого и хронического периодонтита с другими заболеваниями   5. Студенты работают в малых группах по 2-3 человека, демонстрируют хирургические методы лечения хронического периодонтита на муляже Объяснение, демонстрация, разбор случаев, наблюдение за работой преподавателя   Работа в малых группах   Прямое наблюдение за навыками хирургического лечения хронического периодонтита   50 минут
  Перерыв 10 минут
4. Этап проверки качества 1.Заключительный контроль знаний   1.Письменный опрос 2.Уплотненный опрос 3.Блиц-опрос 4.Тестирование 15 минут
2.Предоставление обратной связи     15 минут
3.Заполнение оценочных рубрик (чек-листов), подсчет баллов.     10 минут
4. Подведение итогов занятия. Обсуждение реализации цели и решения поставленных задач. Оглашение оценок и выставление их в учебный журнал.     5 минут
5. Комментарии к домашнему заданию по теме следующего занятия.     5 минут
ИТОГО 170 минут (3 академических часа по 50 минут = 150 минут, 2 перерыва по 10 минут +20 минут)

Контроль (вопросы, задания в тестовой форме, упражнения)

1. Какие хирургические методы лечения хронического периодонтита Вы знаете?

2.Проведите дифференциальную диагностику острого периодонтита, отличительные признаки

3. Проведите дифференциальную диагностику хронического периодонтита, отличительные признаки

 

Задания в тестовой форме

1. Мужчина 23 года обратился в поликлинику с целью санации, при осмотре коронковая часть 3.6 зуба полностью разрушена, слизистая оболочка в области 3.6 зуба в цвете изменена, на вестибулярной поверхности слизистой альвеолярного отростка имеется свищевой ход со скудным отделяемым .Выберите НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз.

1. альвеолит;

2. кистогранулема;

3. гранулематозный периодонтит;

Гранулирующий периодонтит;

5. хронический ограниченный остеомиелит.

2. Мужчина 23 года обратился в поликлинику с целью санации, при осмотре коронковая часть 3.6 зуба полностью разрушена, слизистая оболочка в области 3.6 зуба в цвете изменена, на вестибулярной поверхности слизистой альвеолярного отростка имеется свищевой ход со скудным отделяемым. Зуб неоднократно лечен по поводу осложненного кариеса. Выберите НАИБОЛЕЕ правильную тактику лечения.

1. гемисекция;

Удаление зуба;

3. реплантация зуба;

4. ампутация корня зуба;

5. резекция верхушки корня зуба.

 

3. Все перечисленные ниже факторы являются причинами развития травматического периодонтита, КРОМЕ:

1. удар;

2. ушиб;

3. завышение пломбы;

4.нарушение окклюзии;

Аллергическая реакция.

 

4. Мужчина 23 года обратился в поликлинику с целью санации, при осмотре коронковая часть 3.6 зуба полностью разрушена, слизистая оболочка в области 3.6 зуба в цвете изменена, на вестибулярной поверхности слизистой альвеолярного отростка имеется свищевой ход со скудным отделяемым. С какими заболеваниями НАИБОЛЕЕ верно провести дифференциальную диагностику?

1.средний кариес;

2. глубокий кариес;

3. острый остеомиелит челюсти;

Хронический остеомиелит челюсти;

  5. Мужчина 23 года обратился в поликлинику с целью санации, при осмотре… 1. актиномикоз;

Глубокий кариес;

5. одонтогенная подкожная гранулема.   6. Мужчина 23 года обратился в поликлинику с целью санации, при осмотре коронковая часть 3.6 зуба разрушена на…

Гранулематозный периодонтит;

  7. Мужчина 23 года обратился в поликлинику с целью санации, при осмотре… 1. гемисекция;

Ампутация корня зуба;

  8. Мужчина 23 года обратился в поликлинику с целью санации, при осмотре… 1. гемисекция;

Консервативное лечение.

 

9. Мужчина 23 года обратился в поликлинику с целью санации, при осмотре коронковая часть 3.6 зуба разрушена на ⅓, слизистая оболочка в области 3.6 зуба в цвете изменена. НАИБОЛЕЕ вероятно, что для точной постановки диагноза и дифференциальной диагностики периодонтитов между собой возможно при помощи следующих методов диагностики

1. УЗИ;

2. ЭОД;

3. биопсии;

4. цитологии;

Рентгенодиагностики.

10. Женщина 32 лет обратилась в поликлинику с жалобами на острую пульсирующую боль, иррадиирующую по ходу ветвей тройничного нерва, усиление болей… 1. альвеолит; 2. кистогранулема;

Обострение хронического периодонтита.

С какими заболеваниями НАИБОЛЕЕ верно провести дифференциальную диагностику? 1. средний кариес; 2. перикоронорит;

Хроническим гангренозным пульпитом.

12. Женщина 32 лет обратилась в поликлинику с жалобами на боль, усиливающуюся при накусывании. При осмотре: лицо симметрично, кожные покровы в цвете не изменены. Перкуссия 3.7 зуба болезненна, слизистая оболочка десны с вестибулярной стороны в области 3.7 зуба отечна, гиперемирована. Зуб неоднократно лечен по поводу осложненного кариеса.

Данное заболевание необходимо дифференцировать со всеми перечисленными ниже,КРОМЕ:

Глубокого кариеса;

3. дентальной плексалгии; 4.острого ограниченного остеомиелита; 5.хронического гангренозного пульпита.

Гемисекция

3. реплантация зуба; 4. ампутация корня зуба; 5. резекция верхушки корня зуба.

Обострение хронического гранулиматозного периодонтита.

Выберите НАИБОЛЕЕ верный диагноз. 1. радикулярная киста; 2. острый периодонтит;

Обострение хронического гранулирующего периодонтита.

16. Женщина 32 лет обратилась в поликлинику с жалобами на боль, усиливающуюся при накусывании. При осмотре: лицо симметрично, кожные покровы в цвете… Выберите НАИБОЛЕЕ верный диагноз. 1. радикулярная киста;

Обострение хронического фиброзного периодонтита;

5. обострение хронического гранулиматозного периодонтита.   17. Женщина 32 лет обратилась в поликлинику с жалобами на боль, усиливающуюся при накусывании. При осмотре: лицо…

Радикулярная киста;

4. обострение хронического гранулирующего периодонтита; 5. обострение хронического гранулематозного периодонтита.  

Очаг деструкции костной ткани с четкими контурами, диаметром до 0,5 см;

  19. Женщина 32 лет обратилась с жалобами на боль в зубе, усиливающуюся при… Какая из ниже перечисленных рентгенологических картин НАИБОЛЕЕ характерна для хронического гранулирующего…

Очаг деструкции без четких границ с неровными краями;

5. очаг деструкции костной ткани с четкими контурами, диаметром свыше 1,0 см.   20. Женщина 32 лет обратилась с жалобами на боль в зубе, усиливающуюся при накусывании. При осмотре: лицо симметрично,…

Неровномерное расширение периодонтальной щели;

4. очаг деструкции костной ткани с четкими контурами, диаметром до 0,4 см; 5. очаг деструкции костной ткани с четкими контурами, диаметром свыше 1,0…  

Острый гнойный периодонтит;

  22. Мужчина 42 года обратился к стоматологу с жалобами на наличие под кожей в… Укажите НАИБОЛЕЕ верный диагноз.

Одонтогенная гранулема;

5. хронический лимфаденит щечной области.

 

23. Со всеми нижеперечисленными заболеваниями проводится дифференциальная диагностика острого периодонтита, КРОМЕ:

1. острый пульпит;

2. острый одонтогенный гайморит;

3. острый ограниченный остеомиеит;

4. острый гнойный периостит челюсти;

Хронический одонтогенный остеомиелит.

 

24. Нижеперечисленная микроскопическая картина характерна для гранулематозного периодонтита, КРОМЕ:

1. резорбция костной ткани;

Образование секвестров;

3. образование фиброзной капсулы;

4. резорбция цемента и дентина корня;

5.разрастание грануляционной ткани.

 

25. Противопоказанием к операции резекции верхушки корня зуба являются все ниже перечисленные заболевания, КРОМЕ:

Радикулярная киста;

7. пародонтит, подвижность 4 степени;

8. пародонтит, подвижность 3 степени;

9. обострение хронического периодонтита;

10. язвенно-некротические процессы в полости рта.

 

Методические рекомендации составлены ассистентом Космаганбетовой А.Т.

 

Тема №16 Пути распространения одонтогенной инфекции. Острый одонтогенный периостит челюстей. Острый одонтогенный остеомиелит челюстей. Принципы диагностики и лечения.

 

2. Цель:

-1) Формировать знания по:

- механизму распрастранения одонтогенной инфекции

- этиологии периостита челюсти

- патогенезу периостита челюсти

- клинической картине периостита челюсти

- дифференциальной диагностике периостита

- лечению периостита челюсти

- этиологии остеомиелита челюстей

- патогенезу остеомиелита челюстей

- клинической картине остеомиелита челюстей

- дифференциальной диагностике остеомиелита челюстей

- лечению остеомиелита челюстей

 

2) Формировать провавую компетенцию по:

1) диагностике острого одонтогенного периостита челюсти;

2) диагностике острого одонтогенного остеомиелита челюстей

 

3. Задачи обучения:

1. изучить пути распространения одонтогенной инфекции по протяжению, по кровеносным и лимфатическим сосудам;

2. изучить этиологию и патогенез периостита

3. изучить клинику, принципы диагностики и лечения периостита.

4. изучить этиологию и патогенез острого одонтогенного остеомиелита челюстей

5. изучить клинику, принципы диагностики и лечения острого одонтогенного остеомиелита челюстей

4. Основные вопросы темы:

1. Определение понятия «одонтогенный очаг инфекции».

2. Пути распространения одонтогенной инфекции:

а) по протяжению:

б) по кровеносным и лимфатическим сосудам.

3. Причины обострения хронической одонтогенной инфекции.

4. Этиология и патогенез периостита челюстей.

5. Источники инфекции и пути проникновения инфекции из периодонта в надкостницу челюсти.

6. Клиническая картина периостита на верхней и нижней челюстях.

7. Лечение периостита:

а) вскрытие поднадкостничного абсцесса;

б) удаление причинного зуба;

в) медикаментозная и физическая терапия.

8. Классификация остеомиелита челюстей.

9. Этиология одонтогенного остеомиелита челюстей.

10. Современные концепции патогенеза одонтогенного остеомиелита.

11. Патологическая анатомия одонтогенного остеомиелита.

12. Клиника острого одонтогенного остеомиелита челюстей.

13. Комплексная терапия острого одонтогенного остеомиелита челюстей.

14. Хирургические методы лечения острого одонтогенного остеомиелита челюстей.

5. Методы обучения и преподавания:

устный опрос, решение заданий в тестовой форме, работа в малых группах: изучение пути распространения одонтогенной инфекции, этиологию, патогенез острого одонтогенного периостита и острого одонтогенного остеомиелита челюстей; принципов их диагностики и лечения.

6. Рекомендуемая литература:

Основная:

1. Шаргородский А.Г. Воспалительные заболевания челюстно-лицевой области и шеи. – Москва. 1985. -352 с.

2. Робустова Т.Г. Хирургическая стоматология. – Москва. 1990. – 576 с.

3. Тимофеев А.А. Основы челюстно-лицевой хирургии. – Москва 2007. – 694 с.

4. Супиев Т.К. Одонтогенные воспалительные процессы челюстно-лицевой области. 1997.

5. Тимофеев А.А. Руководство по челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии Киев: 2002.-1024 с.

Дополнительная:

1. Атлас топографической анатомии человека. I часть. (Под редакцией Золотко Ю.Л.) – Москва. 1964. -214 с.

2. Курмангалиев З.К. Анатомо-физиологические особенности челюстно-лицевой области. –Семипалатинск. 1992. -88 с.

3. Клиническая оперативная челюстно-лицевая хирургия. (Под редакцией Александрова. –С-Петербург. 1998. -590 с.

 

Примерный хронометраж занятия

 

№ п/п Этап занятия Содержание этапа занятия Методы обучения Методы контроля (по выбору преподавателя) Время, отведенное на этап
1. Вводный этап Приветствие, перекличка, оглашение темы, мотивационной характеристики, целей и задач занятия. - - 5минут
2. Контроль исходного уровня подготовки Определение исходного уровня знаний. - 1.Устный опрос 2.Письменный опрос 3.Уплотненный опрос 4.Блиц-опрос 5.Тестирование 45 минут
  Перерыв 10 минут
Основной этап Основной этап 1.Преподаватель проводит разбор возможных путей распрастранения одонтогенной инфекции 2.Преподаватель разъясняет этиологию, патогенез, клиническую картину острого гнойного периостита челюстей 3. Преподаватель разъясняет этиологию, патогенез, клиническую картину острого остеомиелита челюстей 4. Преподаватель разъясняет дифференциальную диагностику острого гнойного периостита челюсти и острого остеомиелита челюсти с другими заболеваниями   Объяснение, демонстрация, разбор случаев, наблюдение за работой преподавателя     1.Прямое наблюдение за коммуникатив-ными навыками     50 минут
    5.Студенты в альбоме составляет алгоритм лечения периостита и остеомиелита челюстей      
    6. Студент в альбоме записывает этапы проведения медикаментозного лечения острого остеомиелита      
        7.Студент в рабочей тетради составляет схему диффдиагностики периостита, остеомиелита с други заболеваниями      
  Перерыв         10 минут
4. Этап проверки качества 1.Заключительный контроль     1.Письменный опрос 2.Уплотненный опрос 3.Блиц-опрос 4.Тестирование 5. Решение ситуационных задач и т.д. 15 минут
    2.Предоставление обратной связи     15 минут
    3.Заполнение оценочных рубрик (чек-листов), подсчет баллов.     10 минут
    4.Оглашение оценок и выставление их в учебный журнал.     5 минут
    5. Комментарии к домашнему заданию по теме следующего занятия.     5 минут
  итого 170 минут (3 академических часов по 50 минут = 150 минут, 2 перерыва по 10 минут = 20 минут).
             

Контроль (вопросы, тесты, задачи и пр.)

1. Особенности клинической картины острого периостита верхней челюсти. 2. Особенности клинической картины острого периостита нижней челюсти. 3. Какие анатомо-физиологические особенности строения верхней челюсти влияют на клинику острого одонтогенного…

Контактным, по фасциям и клечаточным пространствам, через отверстия сосудистых пучков, по протяжению, лимфогенным, гематогенным, смешанным.

5. гематогенным.

 

2. Восходящий путь распространения одонтогенной инфекции – это:

Распространение к основанию черепа.

2. распространение ко дну полости рта, поднижнечелюстной области, окологлоточному пространству, шеи.

3. распространение к глазному яблоку.

4. распространение к подмышечной области.

5. распространение в паховую область.

 

3. Нисходящий путь распространения инфекции – это :

1. распространение к основанию черепа.

Распространение ко дну полости рта, поднижнечелюстной области, окологлоточному пространству, шеи.

3. распространение к глазному яблоку.

4. распространение к подмышечной области.

5. распространение в паховую область.

 

4. Что такое – распространение одонтогенной инфекции по протяжению?

1. с помощью кровотока.

2. с помощью лимфотока.

Распространение одонтогенной инфекции на соседние структуры.

4. распространение воздушно-капельным путем.

5. нет правильного ответа.

 

5. Укажите НАИБОЛЕЕ вероятный путь распространения одонтогенной инфекции при затрудненном прорезывании зуба мудрости:

1. к основанию черепа

В крыловидно-челюстной пространство

3. в подподбородочную область

4. в крылонебную ямку

5. в средостение

 

6. Укажите НАИБОЛЕЕ вероятный путь распространения одонтогенной инфекции при затрудненном прорезывании зуба мудрости:

1. к основанию черепа

По наружной косой линии по переходной складке на область моляров нижней челюсти

3. в подподбородочную область

4. в крылонебную ямку

5. в средостение

 

7. Характерными клиническими признаками острого одонтогенного остеомиелита челюстей являются:

1. наличие инфильтрата деревянистой плотности

2. наличие свищей

Инфильтрат по переходной складке располагается с двух сторон альвеолярного отростка

4. наличие кариозно разрушенного зуба, подкожной гранулемы и тяжа

5. инфильтрат по переходной складке располагается на уровне одного зуба

 

8. НАИБОЛЕЕ характерным клиническим признаком острого одонтогенного периостита челюстей является:

1. слабость

2. муфтообразное утолщение челюсти

3. инфильтрат по переходной складке располагается с двух сторон альвеолярного отростка

Инфильтрат по переходной складке располагается с одной стороны альвеолярного отростка на уровне двух и более зубов

5. инфильтрат по переходной складке располагается на уровне одного зуба

 

9. Укажите НАИБОЛЕЕ вероятное определение периостита:

Воспаление надкостницы челюстей

2. воспаление костной ткани

3. эпидермоидная киста

4. радикулярная киста

5. воспаление лимфоузлов

 

10. Укажите НАИБОЛЕЕ вероятную классификацию острого периостита челюстей:

Острый гнойный периостит челюсти

2. острый гранулирующий периостит челюсти

3. острый некротический периостит

4. острый гангренозный периостит

5. острый гранулематозный периостит

 

11. Для острого одонтогенного остеомиелита челюстей характерны следующие симптомы, Кроме:

1. наличие муфтообразного утолщения альвеолярного отростка

2. подвижность причинного и рядом стоящего зубов

Нормальное значение температуры тела

4. наличие воспалительного инфильтрата с двух сторон альвеолярного отростка

5. болезненная перкуссия причинного и рядом стоящих зубов

 

12. Укажите НАИБОЛЕЕ вероятный причинный фактор периостита челюстей:

Обострение хронического периодонтита

2. острый пульпит

3. глубокий кариес зубов

4. дистопия зуба

5. острый лимфаденит

 

13. При какой локализации периостита челюсти возникает затрудненное открывание рта?

С вестибулярной стороны нижней челюсти в области моляров

3. с вестибулярной и небной сторон верхней челюсти в области премоляров 4. с язычной стороны нижней челюсти в области премоляров 5. с вестибулярной стороны верхней челюсти в области моляров

Острый гнойный периостит челюсти от 4.6 зуба

3. абсцесс нижнего отдела щечной области от 4.6 зуба

4. острый лимфаденит поднижнечелюстной области от 4.6 зуба

5. острый гнойный периодонтит 4.6 зуба

 

15. При периостите челюсти больной жалуется на:

1. боль в челюсти при смыкании зубов

Боль в челюсти, припухлость тканей лица

4. боль в причинном зубе, затруднение открывания рта 5. приступообразные боли  

Вскрытие поднадкостничного абсцесса, решение судьбы причинного зуба, назначение ротовых ванночек, противоспалительной терапии

5. физиолечение

 

17. Если причиной периостита является очаг воспаления у верхушки однокорневого зуба с сохранившейся коронкой, его следует:

1. удалить

2. запломбировать канал до вскрытия гнойного очага

3. запломбировать резорцин формалиновой пастой

Раскрыть полость зуба перед вскрытием гнойного очага

  18. Первичными очагами (воротами) инфекции при развитии одонтогенного… 1. ушиб мягких тканей лица, обострение хронического периодонтита, эпулид

Обострение хронического периодонтита, перикоронарит, парадонтит, альвеолит, нагноившаяся киста

 

19. Причиной перехода острого одонтогенного остеомиелита челюсти в хроническую стадию может оказаться любая из перечисленных причин, кроме:

1. неправильное или неполноценное лечение острого остеомиелита

2. снижение реактивности организма

Удаление причинного зуба в период разгара остеомиелита

5. сахарный диабет   20. У мужчины во время профилактического осмотра под слизистой оболочкой щеки на уровне 1.6 зуба обнаружено…

Одонтогенная гранулема

5. хронический лимфаденит щечной области

 

21. Такие местные признаки как муфтообразное, без четких границ, утолщение альвеолярного отростка, симптом Венсана, подвижность зубов, абсцессы и флегмоны характерны для: (укажите наиболее вероятный ответ).

1. абсцедирующей формы пародонтита

2. острого одонтогенного гайморита

Острого одонтогенного остеомиелита

4. острого гнойного периостита

5. актиномикоза

 

22. Мужчина 39 лет поступил в стационар с диагнозом: Острый одонтогенный остеомиелит нижней челюсти справа от 48. Ваша тактика в лечении:

1. удалить все подвижные зубы, назначить противовоспалительную терапию

2. вскрыть гнойные очаги, назначить медикаментозную терапию, санировать полость рта

3. консервативное лечение, после снятия воспаления решить судьбу зуба

Удалить причинный зуб, вскрыть гнойные очаги, назначить антибактериальную, детоксикационную терапию

5. антибиотикотерапия, физиотерапия

 

23. Где должен локализоваться очаг воспаления, чтобы у больного с острым остеомиелитом возник симптом Венсана, в?

Области тела нижней челюсти соответственно молярам

3. области альвеолярного отростка 4. области суставного отростка 5. подбородочной области нижней челюсти

Воспалительная инфильтрация надкостницы и мягких тканей, прилежащих к очагу поражения с вестибулярной и оральной поверхности

5. гиперемия слизистой оболочки подъязычной области

 

Методические рекомендации переработаны профессором Русановым В.П.

Тема № 17 Дифференциальная диагностика острых периодонтита, периостита и одонтогенного остеомиелита челюстей

1) Формировать знания по: - общим клиническим признакам и дополнительным методам исследования острого… - клиническим признакам, характерным для острого периодонтита;

Рекомендуемая литература

Основная:

1. Хирургическая стоматология: Учебник. / Под редакцией Робустов Т.Г. с соавт. – 3-е изд., перераб. и дополн. - М., Медицина, 2003 - 504 с.

2.Безруков В. М. Амбулаторная хирургическая стоматология. Москва: 2002-75 с.

3. Бернадский Ю.И. Основы челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии.: 2003-416с.

Дополнительная литература

4. Руководство по хирургической стоматологии и ЧЛХ в 2-х т., под ред. В.М. Безрукова. - М:2000. - 776с., 488с

6. Тимофеев А.А. Основы челюстно-лицевой хирургии. /Киев, 2007 - 696 с.

Примерный хронометраж занятия

№ п/п Этап занятия Содержание этапа занятия Методы обучения Методы контроля (по выбору преподавателя) Время, отведенное на этап
1. Вводный этап Приветствие, перекличка, оглашение темы, мотивационной характеристики, целей и задач занятия. - - 10 минут
2. Контроль исходного уровня подгото-вки Определение исходного уровня знаний. - 1.Устный опрос 2.Письменный опрос 3.Уплотненный опрос 4.Блиц-опрос 5.Тестирование 45 минут
  Перерыв       10 минут
3. Основной этап Преподаватель проводит разбор клиники, диагностики, принципов лечения. острого периодонтита, периостита и остеомиелита челюстей Преподаватель проводит объясняет методику проведения периостотомии Объяснение, демонстра-ция, тренинг     50 минут
2.Студенты работают в малых группах (по 2-3 человека), выделяют общие клинические симптомы, отличительные симптомы, характерные для данного заболевания. Работа в малых группах    
  Перерыв 10 минут
4. Этап проверки качества 1.Заключительный контроль знаний   1.Письменный опрос 2.Уплотненный опрос 3.Блиц-опрос 4.Тестирование 15 минут
2.Предоставление обратной связи     15 минут
3.Заполнение оценочных рубрик (чек-листов), подсчет баллов.     10 минут
4. Подведение итогов занятия. Обсуждение реализации цели и решения поставленных задач. Оглашение оценок и выставление их в учебный журнал.     5 минут
5. Комментарии к домашнему заданию по теме следующего занятия.     5 минут
  Итого 170 минут (3 академических часов по 50 минут = 150 минут, 2 перерыва по 10 минут = 20 минут).

 

Контроль (вопросы, тесты, задачи и пр.)

1. Наиболее характерные дифференциально-диагностические симптомы острого периодонтита 2. Наиболее характерные дифференциально-диагностические симптомы острого… 3. Наиболее характерные дифференциально-диагностические симптомы острого одонтогенного остеомиелита челюстей.

Острым гнойным периоститом, пульпитом

 

2. Хронический периодонтит следует дифференцировать со всеми перечисленными заболеваниями, кроме:

1.хронический остеомиелит челюсти

2. рак челюсти

Средний кариес

4. хронический одонтогенный гайморит

5. острый остеомиелит челюсти

 

3. Периостит – это :

Распространение воспалительного процесса на область надкостницы альвеолярного отростка и на непосредственно прилегающие к нему ткани.

3. ограниченное воспаление подкожной, межмышечной, межфасциальной, Dериневральной, периваскулярной жировой клетчатки. 4. разлитое воспаление подкожной, межмышечной, межфасциальной,… 5. воспалительный процесс локализующийся преимущественно в тканях периодонта.

Острый серозный и острый гнойный.

 

5. Какой дифференциально-диагностичекий признак позволяет объективно отдифференцировать острый периостит от острого остеомиелита?

1. общее состояние тяжелее при периостите, чем при остеомиелите.

2. подвижность причинного зуба при периостите.

Образование муфтообразного инфильтрата при остеомиелите.

4. гиперемия и отек слизистой оболочки переходной складки при периостите.

5. болезненность при открывании рта при остеомиелите.

 

6. С чем следует дифференцировать периостит нижней челюсти в области моляров, локализующийся с язычной стороны альвеолярной части, с:

Абсцессом челюстно-язычного желобка.

2. абсцессов подглазничной области.

3. флегмоной дна полости рта.

4. флегмоной крыло-небной ямки

5. абсцессом височной области.

 

7.С чем следует дифференцировать периостит от премоляров и фронтальной группы зубов верхней челюсти, с:

1. абсцессом челюстно-язычного желобка.

Абсцессом подглазничной области.

4. флегмоной крыло-небной ямки 5. абсцессом височной области.  

При периостите воспаление локализуется под надкостницей на уровне двух зубов и более.

5. при периодонтите образуется муфтообразный инфильтрат.

 

9. По каким признакам следует дифференцировать острый периодонтит от острого периостита.

1. при периодонтите воспаление локализуется под надкостницей на уровне 4-5зубов.

2. при периостите воспаление локализуется только в области околоверхушечного периодонта «причинного» зуба.

3. при периостите образуется муфтообразный инфильтрат.

При периодонтите воспаление локализуется на уровне только одного зуба.

5. при периодонтите воспаление локализуется на уровне 2зубов.

 

10. С помощью каких методов обследования можно дифференцировать периостит от остеогенной саркомы?

1. зондирование, перкуссия.

Анамнез, рентгенография, компьютерная томография.

3. бимануальная пальпация.

4. сиалография, сиалометрия.

5. мастикациография, миография.

 

11. Как дифференцировать хронический периостит от специфических воспалительных процессов?

Положительные данные серологическких реакций

3. отсутствие острой стадии заболевания, изменения в лимфатических узлах, положительные данные специальных исследований при хроническом… 4. резкое ухудшение общего состояния и потрясающий озноб при хроническом… 5. определяется симптом Венсана при периостите нижней челюсти в области моляров.

Гиперемия, отек, наличие инфильтрата по переходной складке в области 2-3 зубов

 

13. На какие сутки при остром одонтогенном остеомиелите челюстей появляются первые рентгенологические признаки изменения костной ткани?

1. на 3 сутки

На 14-15 сутки

3. через 30 дней

4. через 60 дней

5. через 90 дней

 

14. Причиной развития периостита является:

1. ушиб мягких тканей лица, обострение хронического периодонтита, эпулид

2. перелом мыщелкового отростка нижней челюсти

3. фиброма альвеолярного отростка, эпулид

Перикоронарит, обострение хронического периодонтита

5. лимфаденит

 

15.При остром одонтогенном остеомиелите челюсти наиболее вероятные изменения в полости рта больного:

1. подвижность всех зубов на челюсти, болезненная перкуссия зубов

2. воспалительный инфильтрат без четких границ в области альвеолярного отростка, положительный симптом нагрузки,

3.болезненная перкуссия зубов,

Муфтообразное утолщение альвеолярного отростка, гной из под десны, подвижность и болезненная перкуссия зубов в очаге воспаления

5. деформация челюсти, симптом Дюпюитрена, боль в челюсти воспалительный инфильтрат с четкими границами, отрицательный симптом нагрузки

 

16.Такие местные признаки как муфтообразное, без четких границ, утолщение альвеолярного отростка, симптом Венсана, подвижность зубов, абсцессы и флегмоны характерны для: (укажите наиболее вероятный ответ).

1. абсцедирующей формы пародонтита

2. острого одонтогенного гайморита

Острого одонтогенного остеомиелита

5. актиномикоза   17.Первичными очагами (воротами) инфекции при развитии одонтогенного периостита челюсти является:

Обострение хронического периодонтита, перикоронарит, парадонтит, альвеолит, нагноившаяся киста

 

18. Мужчина обратился с жалобами на боли и припухлость мягких тканей в области нижней челюсти справа. Врач после обследования поставил диагноз: Острый гнойный периостит нижней челюсти от 4.7 зуба справа. С какими заболеваниями следует дифференцировать?

Острый остеомиелит, обострение хронического периодонтита.

3. флегмона дна полости рта 4. абсцесс окологлоточного пространства. 5. фурункул щечной области, нагноившаяся атерома.

Муфтообразный инфильтрат в области нижней челюсти слева

5. подвижность причинного зуба.

 

20. Мужчина обратился с жалобами на боли и припухлость мягких тканей в области нижней челюсти слева. Врач после обследования поставил диагноз: Острый гнойный периостит нижней челюсти от 3.7 зуба слева. На основании какого объективного признака был поставлен диагноз?

Инфильтрат в области переходной складки с вестибулярной стороны на уровне 35, 36, 37 зубов.

2. резкое ухудшение общего состояния пациента.

3. припухлость мягких тканей.

4. муфтообразный инфильтрат в области нижней челюсти слева

5. подвижность причинного зуба.

 

Методические рекомендации переработаны ассистентом Бименовым К.С.

Тема №18 Хронический одонтогенный остеомиелит челюстей. Принципы диагностики и лечения.

1) Формировать знания по: - причинам возникновения подострого одонтогенного остеомиелита челюсти; - клинике подострого одонтогенного остеомиелита челюсти;

Формировать правовую компетенцию путем изучения

- протокола диагностики и лечения хронического одонтогенного остеомиелита челюстей

Формировать операциональные навыки

  4. Методы обучения и преподавания:(малые группы, дискуссия, ситуационные…  

Рекомендуемая литература

Основная:

1. Лукьяненко В.И. Одонтогенный остеомиелит, М., 1992

2. Шаргородский А.Т. Воспалительные заболевания челюстно-лицевой области. Смоленск, 1985

3. Безруков В.М., Робустова Г.Т. Руководство по хирургической стоматологии и ЧЛХ в 2-х томах. М., 2000.-776 с.-456 с.

 

Дополнительная литература

1. Бернадский Ю.И. Травматология и восстановительная хирургия челюстно-лицевой области. Москва, 2006.- 456 с.

2. Хирургическая стоматология. Учебник под редакцией Робустовой Т.С. с соавт. –

3. 3-е издание, 2003.-504 с

4. Тимофеев А.А. Основы челюстно-лицевой хирургии. Киев, 2007.-696 с.

 

Примерный хронометраж занятия

 

      № п/п Этап занятия Содержание этапа занятия  
1. Вводный этап Приветствие, перекличка, оглашение темы, мотивационной характеристики, целей и задач занятия. - - 5 минут  
2. Контроль исходного уровня подгото-вки Определение исходного уровня знаний. - 1.Устный опрос 2.Письменный опрос 3.Уплотненный опрос 4.Блиц-опрос 5.Тестирование 45 минут  
  Перерыв       10 минут  
3. Основной этап Основной этап 1.Преподаватель проводит разбор этиологии, патогенеза, клинической картины хронического остеомиелита 2.Преподаватель разъясняет дифференциальную диагностику хронического остеомиелита с другими заболеваниями Студенты работают в малых группах по 2-3 человека разбирают структуру секвестральной коробки. Проводят разбор результатов рентгенологических методов исследования при хроническом остеомиелите Демонстрация, объяснение, разбор случаев, наблюде-ние за работой преподавателя Работа в малых группах     Прямое наблюдение за навыками 50 минут    
Перерыв 10 минут  
4. Этап проверки качества 1.Заключительный контроль знаний   1.Письменный опрос 2.Уплотненный опрос 3.Блиц-опрос 4.Тестирование 15 минут  
2.Предоставление обратной связи     15 минут  
3.Заполнение оценочных рубрик (чек-листов), подсчет баллов.     10 минут  
4. Подведение итогов занятия. Обсуждение реализации цели и решения поставленных задач. Оглашение оценок и выставление их в учебный журнал.     5 минут  
5. Комментарии к домашнему заданию по теме следующего занятия.     5 минут  
  Итого 170 минут (3 академических часов по 50 минут = 150 минут, 2 перерыва по 10 минут = 20 минут).  

 

Контроль исходного и итогового уровня знаний (тесты, ситуационные задачи, практические навыки и др.)

 

Задания в тестовой форме:

1. Для хронического одонтогенного остеомиелита наиболее характерно:

1. хроническое воспаление костного мозга

2. хроническое воспаление губчатой костной ткани

3. острое гнойное воспаление надкостницы альвеолярного отростка

Хронический гнойно-некротический процесс в костной ткани

5. хроническое воспаление надкостницы альвеолярного отростка или тела челюсти.

 

2. Наиболее часто хронический одонтогенный остеомиелит челюстей развивается:

На нижней челюсти

2. на верхней челюсти

3. в области моляров верхней челюсти

4. в области фронтальных зубов нижней челюсти

5. в области фронтальных зубов верхней челюсти

 

3. Какая наиболее вероятная тактика к удалению причинного зуба в хронической стадии одонтогенного остеомиелита

1. в зависимости от воспаления окружающих около челюстных тканей

Всегда обязательно

3. на усмотрение врача

4. никогда не удаляется

5. зуб попытаются сохранить

 

4. Какой из перечисленных признаков наиболее характерен для хронической фазы одонтогенного остеомиелита?

1. симптом «Венсана»

2. общее недомогание

Наличие свищевого хода

4. гиперемия кожных покровов

5. постоянные пульсирующие боли

 

5. Какой из перечисленных методов исследования наиболее вероятен для диагностики хронического одонтогенного остеомиелита?

1. пункционная биопсия

2. общий анализ мочи

3. общий анализ крови

4.биохимический анализ крови

Рентгенологическое обследование

 

6. Какой из перечисленных симптомов наиболее характерен для хронического одонтогенного остеомиелита?

1. симптом «Венсана»

2. интоксикация и недомогание больного

Наличие свищевого хода с гнойным отделяемым

4. гиперемия и отек слизистой с вестибулярной поверхности альвеолярного отростка

5. гиперемия и отек с язычной или небной поверхностях альвеолярного отростка челюстей.

 

7. Наиболее вероятная причина развития некроза кости при остеомиелите?

1. «причинный зуб»

Нарушение микроциркуляции крови

3. высокая вирулентность микробного возбудителя

4. снижение иммунологической реактивности организма

5. позднее обращение больного за медицинской помощью

 

8. На какой день от начала заболевания наибольшая вероятность установления первых рентгенологических признаков деструкции костной ткани?

1. 3-5

2. 7-8

3. 12-14

4. 20-22

5. 20-30

 

9. Для диффузного хронического одонтогенного остеомиелита наиболее характерно:

1. секвестрация стенок зубной альвеолы

2. секвестрация в пределах пародонта трех зубов

Секвестрация ветви и тела нижней челюсти

4. эндо и периостальная перестройка костной ткани

5. расплавление костного вещества с образованием мелких секвестров альвеолярного отростка

 

 

10. Причиной развития хронического одонтогенного остеомиелита преимущественно является:

1. перелом челюсти

2. острый лимфоаденит

3. снижение реактивности организма

4. наличие хронических очагов воспаления в челюсти

Снижение реактивности организма

 

11.Диагноз хронического одонтогенного остеомиелита челюсти ставится преимущественно на основании:

1. жалоб больного

2. опроса больного

3. клинических данных

Клинико-рентгенологической картины

5. данных лабораторных методов исследования

 

12. Лечение хронического одонтогенного остеомиелита челюсти при сформировавшемся секвестре преимущественно заключается:

1. секвестрэктомии

2. в санации полости рта

3. антибактериальной терапии

4. в периостотомии в области причинного зуба

Антибактериальной терапии, секвестрэктомии

13. Для стимуляции реактивности организма при лечении хронического остеомиелита челюсти преимущественно используют:

1. фузидин

2. коргликон

3. левомиколь

4. эритромицин

Метилурацил

14. Для лечения хронического одонтогенного остеомиелита челюстей преимущественно используют препараты, обладающие остеотропным действием:

1. канамицин, бисептол

Линкомицин, фузудин

3. ампициллин, секурапен

4. эритромицин, оксациллин

5. пенициллин, метилурацил

 

15. Секвестрэктомия при хроническом остеомиелите показана преимущественно в период:

1. после физиолечения

2. формирования секвестра

Сформировавщегося секвестра

5. после денсибилирующей терапии   16. Дополнительными методами лечения перед операцией секвестрэктомии при хроническом одонтогенном остеомиелите…

Деформация челюсти

5. паралич лицевого нерва

 

18. Местным осложнением хронического одонтогенного остеомиелита преимущественно является:

1. диплопия

2. ксеростомия

3. гиперсаливация

4. паралич лицевого нерва

Патологический перелом

19. Местным осложнением хронического одонтогенного остеомиелита челюсти преимущественно бывает:

1. диплопия

Контрактура

3. ксеростомия

4. гиперсаливация

5. паралич лицевого нерва

 

20. Местным осложнением хронического одонтогенного остеомиелита преимущественно бывает:

1. сепсис

2. ксеростомия

3. перикоронит

Остеофлегмона

5. парез лицевого нерва

 

21. Местным поздним осложнением хронического одонтогенного остеомиелита преимущественно бывает:

1. сепсис

2. ксеростомия

3. перикоронит

Дефект челюсти

5. парез лицевого нерва

 

22. Для лечения одонтогенного хронического остеомиелита челюсти используют препараты, обладающие преимущественно остеотропным действием

Фузидин

2. канамицин

3. пенициллин

4. ампициллин

5. эритромицин

 

23. Местным поздним осложнением одонтогенного хронического остеомиелита челюсти преимущественного бывает:

1. сепсис

2. ксеростомия

3. перикоронит

Ложный сустав

5. парез лицевого нерва

 

24. В комплекс лечения хронического одонтогенного остеомиелита преимущественно входит

Физиотерапия

2. лучевая терапия

3. седативная терапия

4. мануальная терапия

5. гипотензивная терапия

 

Методические рекомендации составлены профессором Русановым В.П.

Тема №19 Одонтогенный гайморит. Клиника, диагностика, лечение. Перфорация и свищевой ход верхнечелюстной пазухи. Принципы диагностики и лечения.

2. Цель:

-1) Формировать знания по:

- этиологии одонтогенного гайморита;

- патогенезу одонтогенного гайморита;

- клинической картине одонтогенного гайморита;

- дополнительным методам исследования одонтогенного гайморита;

- дифференциальной диагностике одонтогенного гайморита;

Формировать правовую компетенцию путем изучения

- протокол диагностики и лечения одонтогенного гайморита

Формировать операциональные навыки

3. Задачи обучения: - изучить анатомо-физиологические особенности строения пазухи - изучить этиологические факторы, клинику, диагностику, методы лечения одонтогенного гайморита.

Рекомендуемая литература

Основная литература

1. Хирургическая стоматология: Учебник. / Под редакцией Робустов Т.Г. с соавт. – 3-е изд., перераб. и дополн. - М., Медицина, 2003 – 16-18; 18-22 с.

2.Безруков В. М. Амбулаторная хирургическая стоматология. Москва: 2002-75 с.

3. Бернадский Ю.И. Основы челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии.: 2003-416с.

4. Руководство по хирургической стоматологии и ЧЛХ в 2-х т., под ред. В.М. Безрукова. - М:2000. - 776с., 488с – 1 том

Дополнительная литература

1. Агапов В.С. и др. Внутрибольничная инфекция в хирургической стоматологии. – Москва, Медицина, 2002. – 256 с.

2. Губайдулина Е.Я. и др. Практическое руководство по поликлиническому разделу хирургической стоматологии. Москва: - 2007 - 136 с.

3. Оразалин Ж. Б., Төлеуов К. Т. – Хирургиялық стоматология - Алматы

«Білім» , 1998-368 бет.

Примерный хронометраж занятия

 

№ п/п Этап занятия Содержание этапа занятия Методы обучения Методы контроля (по выбору преподавателя) Время, отведенное на этап
1. Вводный этап Приветствие, перекличка, оглашение темы, мотивационной характеристики, целей и задач занятия. - - 5 минут
2. Контроль исходного уровня подгото-вки Определение исходного уровня знаний. - 1.Устный опрос 2.Письменный опрос 3.Уплотненный опрос 4.Блиц-опрос 5.Тестирование 45 минут
    Перерыв     10 минут
3. Основной этап Преподаватель объясняет методику проведения гайморотомии, пластики соустья   Объяснение, демонстрация   50 минут
    Преподаватель разъясняет применение инструментов, используемых при оперативных вмешательствах при гайморотомии, пластике перфорационного отверстия      
    3.Студенты работают в малых группах (по 2-3 человека), демонстрирует методику проведения пластики перфорационного отверстия (на муляже) Работа в малых группах 1.Прямое наблюдение за коммуникатив-ными навыками 2. Прямое наблюдение за операциональны-ми навыками  
  Перерыв 10 минут
4. Этап провер-ки качества 1.Заключительный контроль знаний   1.Письменный опрос 2.Уплотненный опрос 3.Блиц-опрос 4.Тестирование 15 минут
2.Предоставление обратной связи     15 минут
3.Заполнение оценочных рубрик (чек-листов), подсчет баллов.     10 минут
4.Подведение итогов занятия. Обсуждение реализации цели и решения поставленных задач. Оглашение оценок и выставление их в учебный журнал.       5 минут
5. Комментарии к домашнему заданию по теме следующего занятия.     5 минут
                 

Контроль (вопросы, задания в тестовой форме, упражнения)

Вопросы:

1. строение верхнечелюстной пазухи, ее иннервация и кровоснабжение

2. перфорация верхнечелюстной пазухи, причины

3. свищевой ход, способы устранения

4. клиническая картина синусита, морфологическая картина

5. дифференциальная диагностика

6. консервативный метод лечения гайморита

7. хирургический метод лечения гайморита

Задания в тестовой форме

 

1. Мужчина 20 лет обратился в поликлинику с жалобами прохождение воздуха и пищи в полость носа. При осмотре: 2.6 зуб удален, отсутствует сгусток, слизистая оболочка в цвете не изменена. Носо-ротовая проба положительная.

Выберите НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз.

1. альвеолит;

2. перелом челюсти;

3. остеомиелит челюсти;

4. луночковый остеомиелит;

Перфорация дна верхнечелюстной пазухи.

 

2. Какие из ниже перечисленных осложнений НАИБОЛЕЕ вероятны во время операции удаления зубов верхней челюсти все, КРОМЕ:

Вывиха челюсти

2. отрыва бугра верхней челюсти;

3. перелома альвеолярного отростка;

4. проталкивания корня зуба в пазуху;

5. перфорации дна верхнечелюстной пазухи.

 

3. Какое осложнение НАИБОЛЕЕ вероятно во время удаления зубов верхней челюсти?

1. вывих челюсти;

2. повреждение небной артерии;

3. повреждение носонебного нерва;

4. перелом скулоорбитального комплекса;

Отрыв бугра верхней челюсти с обнажение верхнечелюстной пазухи.

4. Какое осложнение НАИБОЛЕЕ вероятно во время удаления зубов верхней челюсти? 1. вывих челюсти; 2. повреждение небной артерии;

Наложение швов;

3. дренаж верхнечелюстной пазухи;

4. пункция верхнечелюстной пазухи;

5. ежедневное промывание антисептическим раствором

 

6. Мужчина 20 лет обратился в поликлинику с жалобами прохождение воздуха и пищи в полость носа. При осмотре: 2.6 зуб удален, отсутствует сгусток, слизистая оболочка в цвете не изменена. Носо-ротовая проба положительная.

Выберите НАИБОЛЕЕ правильную тактику лечения.

1. тампонада лунки;

Пластика местными тканями;

3. дренаж верхнечелюстной пазухи;

4. пункция верхнечелюстной пазухи;

5. ежедневное промывание антисептическим раствором.

 

7. Какие из ниже перечисленных факторов НАИБОЛЕЕвероятно могут быть причиной перфорации дна верхнечелюстной пазухи, КРОМЕ:

1. травматического удаления зубов;

2. пневматическкого типа строения пазухи;

Склеротического типа строения пазухи;

4. обследования лунки хирургической ложкой;

5. разъединения корней долотом в области бифуркации.

 

8. НАИБОЛЕЕ вероятно, что причиной перфорации дна верхнечелюстной пазухи является

1. неврит луночкового нерва;

2. острый гнойный периодонтит;

3. острый серозный периодонтит;

Травматическое удаление зубов;

5. хронический фиброзный периодонтит.

 

9.НАИБОЛЕЕ вероятно, что причиной перфорации дна верхнечелюстной пазухи является

1. неврит луночкового нерва;

2. острый гнойный периодонтит;

3. острый серозный периодонтит;

4. хронический фиброзный периодонтит;

Пневматический тип строения пазухи.

 

10. НАИБОЛЕЕ вероятно, что причиной перфорации дна верхнечелюстной пазухи является

1.неврит луночкового нерва;

2. острый гнойный периодонтит;

3. острый серозный периодонтит;

4. хронический фиброзный периодонтит;

Обследование лунки хирургической ложкой.

 

11. НАИБОЛЕЕ вероятно, что причиной перфорации дна верхнечелюстной пазухи является

1. неврит луночкового нерва;

2. острый гнойный периодонтит;

3. острый серозный периодонтит;

4. хронический фиброзный периодонтит;

Разъединение корней долотом в области бифуркации.

12. Мужчина 23 года обратился в 5 ЧЛХ с жалобами на заложенность носа, боли в подглазничной области, усиливающийся при наклоне. 2.7 зуб разрушен,… Выберите НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз. 1.невралгия 2 ветви;

Абсцесса собачьей ямки;

4. обострения хронического периодонтита; 5. обострения хронического гангренозного пульпита.  

Невралгией II ветви;

3. абсцессом собачьей ямки; 4. абсцессом скуловой области; 5. ретробульбарной флегмоной

Острым остеомиелитом челюсти.

1. ушибом скуловой кости; 2. абсцессом собачьей ямки; 3. абсцессом скуловой области;

Обострением хронического периодонтита.

С каким заболеванием, верно, провести дифференциальную диагностику 1. ушибом скуловой кости; 2. абсцессом собачьей ямки;

Обострением хронического гангренозного пульпита.

18. Мужчина 23 года обратился в 5 ЧЛХ с жалобами на заложенность носа, боли в подглазничной области, усиливающийся при наклоне. 2.7 зуб разрушен,… Какой из ниже перечисленных методов исследования НАИБОЛЕЕинформативен? 1. диафоноскопия;

Рентгенография в аксиальной проекции;

  19. Мужчина 23 года обратился в 5 ЧЛХ с жалобами на заложенность носа, боли в… Какой из дополнительных методов исследования не применяется для диагностикисинусита?

Рентгенография лицевого скелета в боковой проекции.

20. Мужчина 23 года обратился в 5 ЧЛХ с жалобами на заложенность носа, боли в подглазничной области, усиливающийся при наклоне. 2.7 зуб разрушен, перкуссия соседних зубов болезненна, звук притуплен, слизистая переходной складки отечна, гиперемирована. Врач поставил диагноз: Острый одонтогенный гайморит.

Какой из дополнительных методов исследования применяется для диагностикисинусита?

1. миография;

2. вазография;

3. доплерография;

Диафаноскопия;

  21. Мужчина 23 года обратился в 5 ЧЛХ с жалобами на заложенность носа, боли в… Какой из дополнительных методов исследования применяется для диагностикисинусита?

Передняяя риноскопия;

5. УЗИ   22. Мужчина 23 года обратился в 5 ЧЛХ с жалобами на заложенность носа, боли в подглазничной области, усиливающийся при…

Перкуссия зубов на стороне поражения.

Какой из дополнительных методов исследования применяется для диагностикисинусита? 1. миография; 2. вазография;

Рентгенография в аксиальной проекции.

Какой из дополнительных методов исследования применяется для диагностикисинусита? 1. миография; 2. вазография;

Рентгенография лицевого скелета в боковой проекции.

25. НАИБОЛЕЕ верно нижней стенкой верхнечелюстной пазухи является:

1. дно глазницы

2.наружняя косая линия;

3.бугор верхней челюсти;

Альвеолярный отросток;

5.скулоальвеолярный контрофорс.

 

 

Методические рекомендации составлены ассистентом Космаганбетовой А.Т.

Тема № 20 Болезни прорезывания зубов. Дистопия, ретенция, затрудненное прорезывание нижнего третьего моляра. Принципы диагностики и лечения. Осложнения при затрудненном прорезывании нижнего третьего моляра.

2. Цель:

-1) Формировать знания по:

- этиологии болезней прорезывания зубов;

- патогенезу болезней прорезывания зубов;

- клинической картине болезней прорезывания зубов;

- рентгенологическим методам исследования;

- дифференциальной диагностике болезней прорезывания зубов;

- принципам лечения болезней прорезывания зубов;

- осложнениям при затрудненном прорезывании нижнего третьего моляра.

 

Формировать операциональные навыки

-интерпретация результатов рентгенограмм при затрудненном прорезывании зубов

Формировать правовую компетенцию путем изучения

  3. Задачи обучения: 1. Изучить этиологию и патогенез болезней прорезывания зубов.

Рекомендуемая литература

Основная литература

1. Хирургическая стоматология: Учебник. / Под редакцией Робустов Т.Г. с соавт. – 3-е изд., перераб. и дополн. - М., Медицина, 2003 – 16-18; 18-22 с.

2.Безруков В. М. Амбулаторная хирургическая стоматология. Москва: 2002-75 с.

3. Бернадский Ю.И. Основы челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии.: 2003-416с.

4. Руководство по хирургической стоматологии и ЧЛХ в 2-х т., под ред. В.М. Безрукова. - М:2000. - 776с., 488с – 1 том

Дополнительная литература

1. Агапов В.С. и др. Внутрибольничная инфекция в хирургической стоматологии. – Москва, Медицина, 2002. – 256 с.

2. Губайдулина Е.Я. и др. Практическое руководство по поликлиническому разделу хирургической стоматологии. Москва: - 2007 - 136 с.

3. Оразалин Ж. Б., Төлеуов К. Т. – Хирургиялық стоматология - Алматы

«Білім» , 1998-368 бет.

Примерный хронометраж занятия

 

№ п/п Этап занятия Содержание этапа занятия Методы обучения Методы контроля (по выбору преподавателя) Время, отведенное на этап
1. Вводный этап Приветствие, перекличка, оглашение темы, мотивационной характеристики, целей и задач занятия. - - 5 минут
2. Контроль исходного уровня подгото-вки Определение исходного уровня знаний. - 1.Устный опрос 2.Письменный опрос 3.Уплотненный опрос 4.Блиц-опрос 5.Тестирование 45 минут
  Перерыв       10 минут
3. Основной этап 1) Преподаватель совместно со студентами проводит разбор болезней прорезывания зубов 2) Студенты работают в малых группах: даются определнные клинические ситуации должны уметь рентгенологически определить ретромолярное расстояние, определить ретромолярную ямку. 3) интерпретировать результаты рентгенограмм при затрудненном прорезывании зубов     Демонстрация, объяснение, разбор случаев, наблюде-ние за работой преподавателя Работа в малых группах     Прямое наблюдение за навыками 50 минут  
Перерыв 10 минут
4. Этап проверки качества 1.Заключительный контроль     1.Письменный опрос 2.Уплотненный опрос 3.Блиц-опрос 4.Тестирование 5. Решение ситуационных задач и т.д. 15 минут
2.Предоставление обратной связи     15 минут
3.Заполнение оценочных рубрик (чек-листов), подсчет баллов.     10 минут
4.Оглашение оценок и выставление их в учебный журнал.     5 минут
5. Комментарии к домашнему заданию по теме следующего занятия.     5 минут
  Итого 170 минут (3 академических часов по 50 минут = 150 минут, 2 перерыва по 10 минут = 20 минут).
             

Контроль (вопросы, задания в тестовой форме, упражнения)

Вопросы:

1. Что такое ретромолярное расстояние

2. Что такое ретромолярная ямка

3. Затрудненное прорезывание зубов?

4. Дистопия зуба?

5. Ретенция, полуретенция?

6. Запоздалое прорезывание зубов?

 

 

Задания в тестовой форме:

1.Женщина 22 лет обратилась в клинику с жалобами на боли на нижней челюсти справа. Объективно: слизистая оболочка десны в области 4.8 зуба гиперемирована, отечна, при пальпации гнойное отделяемое. На рентгенограмме: 4.8 имеет вертикальное положение, ретромолярное расстояние 0,7 мм.

Выберите НАИБОЛЕЕверный диагноз.

1. острый остеомиелит

2. острый гнойный периостит

Затрудненное прорезывание

5. обострение хронического остеомиелита   2.Женщина 22 лет обратилась в клинику с жалобами на боли на нижней челюсти справа. Объективно: слизистая оболочка…

Ортопантомограмма

 

3. Женщина 22 лет обратилась в клинику с жалобами на боли на нижней челюсти справа. Объективно: слизистая оболочка десны в области 4.8 зуба гиперемирована, отечна, при пальпации гнойное отделяемое. На рентгенограмме: 4.8 имеет вертикальное положение, ретромолярное расстояние 0,7 см.

Выберите НАИБОЛЕЕверную тактику врача.

1. удаление зуба

2. периостотомия

3. ротовые ванночки

Иссечение капюшона

5. противовоспалительная терапия

 

4. Женщина 22 лет обратилась в клинику с жалобами на боли на нижней челюсти справа. Объективно: слизистая оболочка десны в области 4.8 зуба гиперемирована, отечна, при пальпации гнойное отделяемое. На рентгенограмме: 4.8 имеет вертикальное положение, ретромолярное расстояние 0,7 см. Отмечается резорбция костной ткани в дистальном отделе.

Выберите НАИБОЛЕЕверную тактику врача.

Удаление зуба

2. периостотомия

3. ротовые ванночки

4. иссечение капюшона

5. противовоспалительная терапия

 

5. Женщина 22 лет обратилась в клинику с жалобами на боли на нижней челюсти справа. Объективно: слизистая оболочка десны в области 4.8 зуба гиперемирована, отечна, при пальпации гнойное отделяемое. На рентгенограмме: 4.8 имеет вертикальное положение, ретромолярное расстояние 0,4 см.

Выберите НАИБОЛЕЕверную тактику врача.

Удаление зуба

2. периостотомия

3. ротовые ванночки

4. иссечение капюшона

5. противовоспалительная терапия

 

6.Женщина 22 лет обратилась в клинику с жалобами на боли на нижней челюсти справа. Объективно: слизистая оболочка десны в области 4.8 зуба гиперемирована, отечна, при пальпации гнойное отделяемое. На рентгенограмме: 4.8 имеет медиально-косое положение.

НАИБОЛЕЕ верная тактика врача?

Удаление зуба

2. периостотомия

3. ротовые ванночки

4. иссечение капюшона

5. противовоспалительная терапия

 

7.Женщина 32 лет обратилась в клинику с жалобами на боли на нижней челюсти справа. Объективно: слизистая оболочка десны в области 4.8 зуба гиперемирована, отечна, при пальпации гнойное отделяемое. На рентгенограмме: 4.8 имеет дистально-щечное положение.

НАИБОЛЕЕ верная тактика врача?

Удаление зуба

2. периостотомия

3. ротовые ванночки

4. иссечение капюшона

5. противовоспалительная терапия

 

8. Женщина 32 лет обратилась в клинику с жалобами на боли на нижней челюсти справа. Объективно: слизистая оболочка десны в области 3.8 зуба гиперемирована, отечна, 3.8 зуб интактный, имеет дистально-щечное положение

НАИБОЛЕЕ верная тактика врача?

Удаление зуба

2. периостотомия

3. ротовые ванночки

4. иссечение капюшона

5. противовоспалительная терапия

 

9.Женщина 32 лет обратилась в клинику с жалобами на боли на нижней челюсти справа. Объективно: слизистая оболочка десны в области 3.8 зуба гиперемирована, отечна, 3.8 зуб интактный, имеет дистально-щечное положение

Выберите НАИБОЛЕЕверный диагноз.

1. острый остеомиелит

2. острый гнойный периостит

Затрудненное прорезывание

5. обострение хронического остеомиелита   10.Женщина 22 лет обратилась в клинику с жалобами на боли на нижней челюсти справа. Из анамнеза: обращалась…

Хронический рецидивирующий перикоронорит

 

11.Женщина 68 лет обратилась в клинику с жалобами на периодические приступообразные боли на нижней челюсти справа. Из анамнеза: считает себя больной в течении 3-4 месяцев. Объективно: у больной полная вторичная адентия,слизистая оболочка и области 48 слегка гиперемирована. На рентгенограмме: 4.8 имеет дистально-горизонтальное положение, Выберите НАИБОЛЕЕверный диагноз.

1. острый остеомиелит

2. острый гнойный периостит

Затрудненное прорезывание

4. нагноившаяся киста нижней челюсти

5. невралгия III-ветви тройничрого нерва

 

12. Женщина 38 лет обратилась в клинику с жалобами на боли в щеке справа. Объективно: все зубы интактные,слизистая оболочка в области 1.8 слегка гиперемирована. 1.8 наклонен в небную сторону.

НАИБОЛЕЕверный диагноз.

1. ретенция

Дистопия

3. полуретенция

4. задержанное прорезывание

5. затрудненное прорезывание

 

13. Женщина 38 лет обратилась в клинику с жалобами на боли в щеке справа. Объективно: все зубы интактные,слизистая оболочка в области 4.8 слегка гиперемирована 4.8 наклонен в небную сторону.

НАИБОЛЕЕ верная тактика врача?

Удаление зуба

2. периостотомия

3. ротовые ванночки

4. иссечение капюшона

5. противовоспалительная терапия

 

14.Ребенок 15 лет обратился в клинику с жалобами на косметический дефект. Объективно: 1.3 расположен выше гребня альвеолярного отростка, слизистая в цвете не изменена.

НАИБОЛЕЕверный диагноз.

1. ретенция

Дистопия

3. полуретенция

4. задержанное прорезывание

5. затрудненное прорезывание

 

15.Ребенок 15 лет обратился в клинику с жалобами на косметический дефект. Объективно: 1.3 расположен выше гребня альвеолярного отростка, слизистая в цвете не изменена.

НАИБОЛЕЕ верная тактика врача?

1. удаление зуба

2. периостотомия

3. ротовые ванночки

4. иссечение капюшона

Ортодонтическое лечение

 

16.Ребенок 15 лет обратился в клинику с жалобами на косметический дефект. Объективно: 1.1, 1.3 прорезаны, 1.2 отсутствует. Слизистая оболочка в цвете не изменена. На рентгенограмме 1.3 в вертикальном положении.

НАИБОЛЕЕверный диагноз.

1. ретенция

2. дистопия

3. полуретенция

Задержанное прорезывание

5. затрудненное прорезывание

 

18.Ребенок 15 лет обратился в клинику с жалобами на косметический дефект. Объективно: 1.1, 1.3 прорезаны, 1.2 отсутствует. Слизистая оболочка в цвете не изменена. На рентгенограмме 1.3 в дистально-косом положении.

НАИБОЛЕЕверный диагноз.

Дистопия

2. полуретенция

3. вторичная адентия

4. задержанное прорезывание

5. затрудненное прорезывание

 

19.НАИБОЛЕЕ вероятно, что ретенция – это:

1.неправильное положение в зубном ряду

2. гнойно-некротическое воспаление костной ткани

3. воспаление мягких тканей, окружающих коронку зуба

4. неполное прорезываниеполностью сформированного зуба

Задержка прорезывания полностью сформированного зуба

 

20.НАИБОЛЕЕ вероятно, что полуретенция – это:

1.неправильное положение в зубном ряду

2. гнойно-некротическое воспаление костной ткани

3. воспаление мягких тканей, окружающих коронку зуба

4.задержка прорезывания полностью сформированного зуба

Неполное прорезывание полностью сформированного зуба

 

21.НАИБОЛЕЕ вероятно, что дистопия – это:

Неправильное положение в зубном ряду

2. гнойно-некротическое воспаление костной ткани

3. воспаление мягких тканей, окружающих коронку зуба

4.неполное прорезывание полностью сформированного зуба

5. задержка прорезывания полностью сформированного зуба

 

22.НАИБОЛЕЕ вероятно, что ратрудненное прорезывание – это:

1.неправильное положение в зубном ряду

2. гнойно-некротическое воспаление костной ткани

Воспаление мягких тканей, окружающих коронку зуба

4. неполное прорезывание полностью сформированного зуба

5. задержка прорезывания полностью сформированного зуба

 

23.Мужчина 23 лет обратился в клинику с жалобами на боли в области верхней челюсти слева, ограничение открывание рта, повышение температуры тела. Направлен на рентгенографию, укажите НАИБОЛЕЕ верное положение 2.8 зуба

1. небно-косое

2. щечно-косое

3. медиально-косое

Дистально-косое

5. дистально-небное

 

 

 

24.Мужчина 23 лет обратился в клинику с жалобами на боли в области верхней челюсти слева, ограничение открывание рта, повышение температуры тела. В полости рта: слизистая в области 2.8 гиперемирована, отечна, при пальпации болезненна. По данным рентгенографии, приведенной ниже, выберите НАИБОЛЕЕ верную тактику лечения

1. кюретаж

Удаление

3. периостотомия

4. перикоронотомия

5. противовоспалительная терапия

 

 

 

25. Юноша 18 лет обратился в клинику с жалобами на выпячивание при пальпации с вестибулярной стороны в области верхних 1.4 – 1.6 зубов справа. На рентгенограмме: 1.5 зуб находится в дистально-косом положении

НАИБОЛЕЕ верный диагноз

1. дистопия

Ретенция

3. первичная адентия

4. вторичная адентия

5. затрудненное прорезывание

 

 

 

 

 

Методические рекомендации составлены к.м.н. Космаганбетовой А.Т.

Методические рекомендации переработаны профессором В.П. Русановым

 

Тема 21 Рубежный контроль № 3

1)Формировать знания, формировать правовую компетенцию путем изучения, формировать операциональные навыки, развивать коммуникативные навыки. 3. Задачи обучения: Научить студентов использовать усвоенные знания для понимания изученных тем дисциплины по:клинике, диагностике,…

Рекомендуемая литература

Основная литература

1. Хирургическая стоматология: Учебник. / Под редакцией Робустов Т.Г. с соавт. – 3-е изд., перераб. и дополн. - М., Медицина, 2003 – 16-18; 18-22 с.

2.Безруков В. М. Амбулаторная хирургическая стоматология. Москва: 2002-75 с.

3. Бернадский Ю.И. Основы челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии.: 2003-416с.

4. Руководство по хирургической стоматологии и ЧЛХ в 2-х т., под ред. В.М. Безрукова. - М:2000. - 776с., 488с – 1 том

Дополнительная литература

1. Агапов В.С. и др. Внутрибольничная инфекция в хирургической стоматологии. – Москва, Медицина, 2002. – 256 с.

2. Губайдулина Е.Я. и др. Практическое руководство по поликлиническому разделу хирургической стоматологии. Москва: - 2007 - 136 с.

3. Оразалин Ж. Б., Төлеуов К. Т. – Хирургиялық стоматология - Алматы

«Білім» , 1998-368 бет.

 

Задания в тестовой форме:

1. Мужчина 23 года обратился в поликлинику с целью санации, при осмотре коронковая часть 3.6 зуба полностью разрушена, слизистая оболочка в области 3.6 зуба в цвете изменена, на вестибулярной поверхности слизистой альвеолярного отростка имеется свищевой ход со скудным отделяемым .Выберите НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз.

1. альвеолит;

2. кистогранулема;

3. гранулематозный периодонтит;

Гранулирующий периодонтит;

5. хронический ограниченный остеомиелит.

2. Мужчина 23 года обратился в поликлинику с целью санации, при осмотре коронковая часть 3.6 зуба полностью разрушена, слизистая оболочка в области 3.6 зуба в цвете изменена, на вестибулярной поверхности слизистой альвеолярного отростка имеется свищевой ход со скудным отделяемым. Зуб неоднократно лечен по поводу осложненного кариеса. Выберите НАИБОЛЕЕ правильную тактику лечения.

1. гемисекция;

Удаление зуба;

3. реплантация зуба;

4. ампутация корня зуба;

5. резекция верхушки корня зуба.

 

3. Все перечисленные ниже факторы являются причинами развития травматического периодонтита, КРОМЕ:

1. удар;

2. ушиб;

3. завышение пломбы;

4.нарушение окклюзии;

Аллергическая реакция.

 

4. Мужчина 23 года обратился в поликлинику с целью санации, при осмотре коронковая часть 3.6 зуба полностью разрушена, слизистая оболочка в области 3.6 зуба в цвете изменена, на вестибулярной поверхности слизистой альвеолярного отростка имеется свищевой ход со скудным отделяемым. С какими заболеваниями НАИБОЛЕЕ верно провести дифференциальную диагностику?

1.средний кариес;

2. глубокий кариес;

3. острый остеомиелит челюсти;

Хронический остеомиелит челюсти;

  5. Мужчина 23 года обратился в поликлинику с целью санации, при осмотре… 1. актиномикоз;

Глубокий кариес;

5. одонтогенная подкожная гранулема.   6. Мужчина 23 года обратился в поликлинику с целью санации, при осмотре коронковая часть 3.6 зуба разрушена на…

Гранулематозный периодонтит;

  7. Мужчина 23 года обратился в поликлинику с целью санации, при осмотре… 1. гемисекция;

Ампутация корня зуба;

  8. Мужчина 23 года обратился в поликлинику с целью санации, при осмотре… 1. гемисекция;

Консервативное лечение.

 

9. Мужчина 23 года обратился в поликлинику с целью санации, при осмотре коронковая часть 3.6 зуба разрушена на ⅓, слизистая оболочка в области 3.6 зуба в цвете изменена. НАИБОЛЕЕ вероятно, что для точной постановки диагноза и дифференциальной диагностики периодонтитов между собой возможно при помощи следующих методов диагностики

1. УЗИ;

2. ЭОД;

3. биопсии;

4. цитологии;

Рентгенодиагностики.

10. Женщина 32 лет обратилась в поликлинику с жалобами на острую пульсирующую боль, иррадиирующую по ходу ветвей тройничного нерва, усиление болей… 1. альвеолит; 2. кистогранулема;

Обострение хронического периодонтита.

С какими заболеваниями НАИБОЛЕЕ верно провести дифференциальную диагностику? 1. средний кариес; 2. перикоронорит;

Хроническим гангренозным пульпитом.

12. Женщина 32 лет обратилась в поликлинику с жалобами на боль, усиливающуюся при накусывании. При осмотре: лицо симметрично, кожные покровы в цвете не изменены. Перкуссия 3.7 зуба болезненна, слизистая оболочка десны с вестибулярной стороны в области 3.7 зуба отечна, гиперемирована. Зуб неоднократно лечен по поводу осложненного кариеса.

Данное заболевание необходимо дифференцировать со всеми перечисленными ниже,КРОМЕ:

Глубокого кариеса;

3. дентальной плексалгии; 4.острого ограниченного остеомиелита; 5.хронического гангренозного пульпита.

Гемисекция

3. реплантация зуба; 4. ампутация корня зуба; 5. резекция верхушки корня зуба.

Обострение хронического гранулиматозного периодонтита.

Выберите НАИБОЛЕЕ верный диагноз. 1. радикулярная киста; 2. острый периодонтит;

Обострение хронического гранулирующего периодонтита.

16. Восходящий путь распространения одонтогенной инфекции – это: 1. распространение к основанию черепа. 2. распространение ко дну полости рта, поднижнечелюстной области, окологлоточному пространству, шеи.

Перфорация дна верхнечелюстной пазухи.

 

34. Мужчина 20 лет обратился в поликлинику с жалобами прохождение воздуха и пищи в полость носа. При осмотре: 2.6 зуб удален, отсутствует сгусток, слизистая оболочка в цвете не изменена. Носо-ротовая проба положительная.

Выберите НАИБОЛЕЕ правильную тактику лечения.

1. тампонада лунки;

Наложение швов;

3. дренаж верхнечелюстной пазухи;

4. пункция верхнечелюстной пазухи;

5. ежедневное промывание антисептическим раствором

 

35. Мужчина 20 лет обратился в поликлинику с жалобами прохождение воздуха и пищи в полость носа. При осмотре: 2.6 зуб удален, отсутствует сгусток, слизистая оболочка в цвете не изменена. Носо-ротовая проба положительная.

Выберите НАИБОЛЕЕ правильную тактику лечения.

1. тампонада лунки;

Пластика местными тканями;

3. дренаж верхнечелюстной пазухи;

4. пункция верхнечелюстной пазухи;

5. ежедневное промывание антисептическим раствором.

 

36. Мужчина 23 года обратился в 5 ЧЛХ с жалобами на заложенность носа, боли в подглазничной области, усиливающийся при наклоне. 2.7 зуб разрушен, перкуссия соседних зубов болезненна, звук притуплен.

Выберите НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз.

Невралгия 2 ветви;

3. острый одонтогенный гайморит; 4. обострение хронического периодонтита; 5. обострение хронического гангренозного пульпита.

Абсцесса собачьей ямки;

4. обострения хронического периодонтита; 5. обострения хронического гангренозного пульпита.  

Невралгией II ветви;

3. абсцессом собачьей ямки; 4. абсцессом скуловой области; 5. ретробульбарной флегмоной

Острым остеомиелитом челюсти.

1. ушибом скуловой кости; 2. абсцессом собачьей ямки; 3. абсцессом скуловой области;

Обострением хронического периодонтита.

41. Система профилактики от попадания инфекции в рану во время операций, предупреждения развития внутрибольничной инфекции.

К чему НАИБОЛЕЕ верно относится данное утверждение?

К асептике;

2. к антисептике;

3. к вакцинации;

4. к стерилизации;

5. к дезинфекции.

 

42. Комплекс мероприятий, предусматривающий влияния химических, биологических, физических веществ на микрофлору, клеточные элементы раны и организм в целом.

К чему НАИБОЛЕЕ верно относится данное утверждение?

1. к асептике;

2.к вакцинации;

К антисептике;

4. к стерилизации;

5. к дезинфекции.

 

43. Все перечисленные правила асептики, антисептики для предупреждения воспалительных осложнений после проведения инъекционной анестезии верны, КРОМЕ:

1. обработки рук врача;

2. стерилизации карпульного инъектора;

Обработки полости рта раствором димедрола;

4. обработки карпулы (ампулы)70% раствором спирта;

5. обработки полости рта раствором перманганата калия.

44.К физическим методам стерилизации инструментов относят все перечисленные ниже, КРОМЕ:

1. паровой;

2. горячевоздушной;

Обработка хлоргексидином;

4. метод инфракрасного воздействия;

5. метод радиационного воздействия.

45. В отделениях (кабинетах) хирургической стоматологии влажная уборка должна производиться:

Дважды в день;

3. три раза ив день; 4. один раз в неделю; 5. два раза в неделю.

Тема № 22 Фурункул и карбункул лица. Клиника, диагностика, лечение. Рожистое воспаление лица. Сибирская язва. Нома. Принципы диагностики и лечения.

1) Формировать знания по: - этиологии , патогенезу, клинической картине фурункулов и карбункулов лица … - этиологии , патогенезу, клинической картине рожистого воспаления

Формировать операциональные навыки

  3. Задачи обучения: 1.изучить этиологию, классификацию и клинику фурункулов и карбункулов, рожистого воспаления лица, сибирской язвы,…

Рекомендуемая литература

Основная литература

1. Хирургическая стоматология: Учебник. / Под редакцией Робустов Т.Г. с соавт. – 3-е изд., перераб. и дополн. - М., Медицина, 2003 – 16-18; 18-22 с.

2.Безруков В. М. Амбулаторная хирургическая стоматология. Москва: 2002-75 с.

3. Бернадский Ю.И. Основы челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии.: 2003-416с.

4. Руководство по хирургической стоматологии и ЧЛХ в 2-х т., под ред. В.М. Безрукова. - М:2000. - 776с., 488с – 1 том

Дополнительная литература

1. Агапов В.С. и др. Внутрибольничная инфекция в хирургической стоматологии. – Москва, Медицина, 2002. – 256 с.

2. Губайдулина Е.Я. и др. Практическое руководство по поликлиническому разделу хирургической стоматологии. Москва: - 2007 - 136 с.

3. Оразалин Ж. Б., Төлеуов К. Т. – Хирургиялық стоматология - Алматы

«Білім» , 1998-368 бет.

Примерный хронометраж занятия

 

№ п/п Этап занятия Содержание этапа занятия Методы обучения Методы контроля (по выбору преподавателя) Время, отведенное на этап
1. Вводный этап Приветствие, перекличка, оглашение темы, мотивационной характеристики, целей и задач занятия. - - 5 минут
2. Контроль исходного уровня подгото-вки Определение исходного уровня знаний. - 1.Устный опрос 2.Письменный опрос 3.Уплотненный опрос 4.Блиц-опрос 5.Тестирование 45 минут
  Перерыв       10 минут
3. Основной этап Преподаватель проводит разбор Клиники, диагностики, принципов лечения, фурункулов и карбункулов, рожистого воспаления лица, сибирской язвы, номы;   Преподаватель объясняет тактику при лечении фурункулов и карбункулов, рожистого воспаления лица, сибирской язвы, номы;     Объяснение, демонстра-ция, тренинг Работа в малых группах   Объяснение, демонстра-ция,   Прямое наблюдение за навыками 50 минут  
Перерыв 10 минут
4. Этап проверки качества 1.Заключительный контроль     1.Письменный опрос 2.Уплотненный опрос 3.Блиц-опрос 4.Тестирование 5. Решение ситуационных задач и т.д. 15 минут
2.Предоставление обратной связи     15 минут
3.Заполнение оценочных рубрик (чек-листов), подсчет баллов.     10 минут
4.Оглашение оценок и выставление их в учебный журнал.     5 минут
5. Комментарии к домашнему заданию по теме следующего занятия.     5 минут
  Итого 170 минут (3 академических часов по 50 минут = 150 минут, 2 перерыва по 10 минут = 20 минут).

Контроль (вопросы, тесты, задачи и пр.)

1. Какие анатомо-физиологические особенности лица способствуют развитию осложнений при фурункулах? 2. Особенности строения вен лица. 3. Какой обязательный анализ крови проводится при фурункулах лица?

Острое гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула и окружающих мягких тканей

2. воспаление костной ткани

3. острое гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула

4. радикулярная киста

5. острое гнойно-некротичсекое воспаление лимфоузлов

2. Укажите факторы, НАИБОЛЕЕ часто способствующие развитию фурункула.

Гормональная перестройка организма у подростков

2. вирусная инфекция

3. множественный кариес

4. лимфаденит

5. сиаладенит

2. Выберите стадию развития фурункула:

Стадия абсцедирования

3. стадия поздняя 4. стадия набухания 5. стадия экссудации

Фурункул подглазничной области слева в стадии абсцедирования, осложненный тромбофлебитом угловой вены

5. сибиреязвенный карбункул

5. Врач приемного отделения госпитализировал мужчину с фурункулом подбородка в стадии асбцедирования, назначил следующее лабораторное обследование больного: общий анализ крови, общий анализ мочи, кровь на RW, флюорографию легких. Какое исследование врач должен был еще назначить?

1. анализ крови на бруцеллез

Анализ крови на содержание глюкозы

3. анализ крови на содержание билирубина

4. анализ крови на содержание остаточного азота

5. анализ крови на содержание креатинина

6. Назовите клинические признаки, НАИБОЛЕЕ вероятные для фурункула

1. вскрывшаяся пустула, на поверхности инфильтрата образуется твердая корка черного цвета, вокруг струпа

2. пузырьки, инфильтрат болезненный, обширный отек

Болезненный инфильтрат, гиперемия кожи, в центре инфильтрата гнойно-некротический стержень, отек тканей.

5. деревянистой плотности болезненный инфильтрат, гиперемия кожи, флюктуация 7. Развитию фурункула ЧЛО НАИБОЛЕЕ часто способствуют следующие факторы: 1. выдавливание «прыщей»

По нижнему краю инфильтрата

2. дугообразным разрезом

3. по середине инфильтрата

4. крестообразным разрезом

5. в верхнем отделе инфильтрата

10. НАИБОЛЕЕ опасным считается расположение фурункула:

1. в области подбородка

В области верхней губы

4. в поднижнечелюстной области 5. в околоушной области 11. Юноше 18 лет в приемном отделении челюстно-лицевой хирургии поставлен диагноз: фурункул подбородка в стадии…

Наличие инфильтрата, в центре которого имеется гнойно-некротический стержень

2. наличие инфильтрата без гнойно-некротического стержня

3. наличие гнойного отделяемого с сальным секретом

4. развитию абсцесса предшествовало наличие небольшого образования

5. наличие инфильтрата с серозными пузырьками

13. В комплекс лечения фурункулеза входят следующие мероприятия, кроме:

аутогемотерапия

Гипотензивная терапия

десенсибилизирующие препараты

общеукрепляющая терапия

витамины группы В

14. Назовите НАИБОЛЕЕ вероятное осложнение фурункула:

Тромбофлебит угловой и лицевой вен лица

2. периодонтит

3. пневмония

4. экзема

5. гайморит

15. Почему у больных с фурункулами обязательно определяют содержание глюкозы в крови? Укажите НАИБОЛЕЕ вероятный ответ:

При сахарном диабете фурункулы могут быть первыми проявлениями этого заболевания

2. на всякий случай

3. у больных с фурункулами всегда повышено содержание глюкозы в крови

4. у больных с фурункулами всегда понижено содержание глюкозы в крови

5. содержание глюкозы в крови не имеет значения

16. В комплексе лечения фурункулеза используются следующее лечение:

Аутогемотерапия

2. введение ферментов(внутримышечно)

3. рентгенотерапия

4. лучевая терапия

5. мануальная терапия

17. В комплексе лечения фурункулеза используются следующие, кроме:

1. аутогемотерапия

2. стафилококковая вакцина

3. десенсибилизирующие препараты

4. общеукрепляющая терапия(витамины)

Сиалография

 

18. Клиническое течение тромбофлебита лицевых вен:

общее состояние больного тяжелое, температура тела повышена до 38-40 градусов С., сильный озноб и головная боль. Из крови высевается патогенная микрофлора.

1. общее состояние больного тяжелое, температура тела выше 38 градусов. Тахикардия более 100 ударов в минуту. Токсический гепатит.

Резко выраженная интоксикация, высокая температура тела, инфильтрация по ходу угловой и лицевой вен, резко болезненные и плотные тяжи, кожа над ними с

Синюшным оттенком.

4. общее состояние больного тяжелое, одышка, симптом "очков", экзофтальм

5. положение больного вынужденное, сидит с опущенной головой или лежит на боку, подбородок прижат к груди. Резко выраженная интоксикация, высокая температура тела.

11. Иммунитет при сибирской язве

Стойкий, повторно не болеют

2. не стойкий, возможно повторное заболевание

3. стойкий, иммунитет на 1 год

4. стойкий,иммунитет на 6 месяцев

5. иммунитет на 3 месяца

 

 

Методические рекомендации переработаны ассистентом Углановым Ж.Ш.

 

Тема №23 Лимфадениты лица и шеи. Классификация. Принципы диагностики и лечения.

2. Цель:

-1) Формировать знания по:

- этиологии лимфаденитовлица и шеи.

- патогенезу лимфаденитовлица и шеи.

- клинической картине лимфаденитовлица и шеи.

- дифференциальной диагностике лимфаденитовлица и шеи.

- принципу лечения лимфаденитовлица и шеи.

2) Формировать операциональные навыки:

обследование больных с лимфаденитами лица и шеи

Формировать правовую компетенцию путем изучения

3. Задачи обучения: 1. обучить методам обследования больных с лимфаденитами ЧЛО; 2. изучить принципы диагностики лимфаденитов челюстно-лицевой области

Рекомендуемая литература

Основная литература

1. Хирургическая стоматология: Учебник. / Под редакцией Робустов Т.Г. с соавт. – 3-е изд., перераб. и дополн. - М., Медицина, 2003 – 16-18; 18-22 с.

2.Безруков В. М. Амбулаторная хирургическая стоматология. Москва: 2002-75 с.

3. Бернадский Ю.И. Основы челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии.: 2003-416с.

4. Руководство по хирургической стоматологии и ЧЛХ в 2-х т., под ред. В.М. Безрукова. - М:2000. - 776с., 488с – 1 том

Дополнительная литература

1. Агапов В.С. и др. Внутрибольничная инфекция в хирургической стоматологии. – Москва, Медицина, 2002. – 256 с.

2. Губайдулина Е.Я. и др. Практическое руководство по поликлиническому разделу хирургической стоматологии. Москва: - 2007 - 136 с.

3. Оразалин Ж. Б., Төлеуов К. Т. – Хирургиялық стоматология - Алматы

«Білім» , 1998-368 бет.

Примерный хронометраж занятия

№ п/п Этап занятия Содержание этапа занятия Методы обучения Методы контроля (по выбору преподавателя) Время, отведенное на этап
1. Вводный этап Приветствие, перекличка, оглашение темы, мотивационной характеристики, целей и задач занятия. - - 5 минут
2. Контроль исходного уровня подгото-вки Определение исходного уровня знаний. - 1.Устный опрос 2.Письменный опрос 3.Уплотненный опрос 4. Блиц-опрос 5.Тестирование 45 минут
  Перерыв       10 минут
3. Основной этап 1) Преподаватель проводит разбор Клиники, диагностики, принципов лечения, лимфаденитов 2) Преподаватель объясняет тактику при лечении лимфаденитов   Демонстрация, объяснение, разбор случаев, наблюде-ние за работой преподавателя Работа в малых группах 1. Прямое наблюдение за навыками обследования хирургического стоматологического больного 2.Прямое наблюдение за операциональными навыками   50 минут  
Перерыв 10 минут
4. Этап проверки качества 1.Заключительный контроль     1.Письменный опрос 2.Уплотненный опрос 3.Блиц-опрос 4.Тестирование 5. Решение ситуационных задач и т.д. 15 минут
2.Предоставление обратной связи     15 минут
3.Заполнение оценочных рубрик (чек-листов), подсчет баллов.     10 минут
4.Оглашение оценок и выставление их в учебный журнал.     5 минут
5. Комментарии к домашнему заданию по теме следующего занятия.     5 минут
  Итого 170 минут (3 академических часов по 50 минут = 150 минут, 2 перерыва по 10 минут = 20 минут).

 

Контроль (вопросы, тесты, задачи и пр.)

1. Укажите пути оттока лимфы от верхних резцов и клыков. 2. Укажите пути оттока лимфы от верхнихпремоляров. 3. Укажите пути оттока лимфы от верхних моляров.

Лимфатических узлов

3. лимфатических щелей

4. лимфатических сосудов

5. лимфатической системы

2. Ваш НАИБОЛЕЕ вероятный правильный ответ, по клиническому течению различают лимфадениты:

1. острые геморрагические

Острые гнойные

3. катаральные

4. геморрагические

5. язвенные

3. Укажите НАИБОЛЕЕ вероятные функции лимфатических узлов

Защитные

2. синтез тромбоцитов

3. сбор и транспортировка лимфоцитов

4. перекачивание лимфоцитов

5. образование лимфоцитов

 

4. Какие лимфатические узлы принимают отток лимфы от нижних моляров?

Поднижнечелюстные лимфоузлы.

2. верхние шейные.

3. щечная группа лимфоузлов.

4. подбородочные лимфоузлы.

5. глубокие шейные лимфоузлы.

 

5. Укажите НАИБОЛЕЕ вероятную форму хронического лимфаденита:

1. серозные

2. гнойные

3.язвенные

Продуктивный

6. В приемное отделение ЧЛХ обратился мужчина с жалобами на припухлость и боли в поднижнечелюстной области слева. 3 дня назад на нижней губе слева… При осмотре: лицо асимметрично за счет незначительной припухлости мягких…

Острый серозный лимфаденит поднижнечелюстной области слева

2. хронический лимфаденит поднижнечелюстной области слева в стадии обострения

3. острый гнойный лимфаденит поднижнечелюстной области слева

4. хроническийодонтогенный лимфаденит поднижнечелюстной области слева

5. аденофлегмона поднижнечелюстной области слева

 

7. Укажите НАИБОЛЕЕ вероятное определение болезни Герценберга:

1. острый серозный лимфаденит щечной области

Острый серозный лимфаденит околоушной области

3. острый гнойный лимфаденит околоушной области

4. хронический лимфаденит области шеи

5. хронический лимфаденит щечной области

8. Укажите НАИБОЛЕЕ вероятную причину аденофлегмоны:

Острый гнойный лимфаденит

3. кариес 4. пульпит 5. специфический лимфаденит

Острый гнойный лимфаденит поднижнечелюстной области слева

4. одонтогенная флегмона поднижнечелюстной области слева

5. аденофлегмона поднижнечелюстной области слева

10. Укажите НАИБОЛЕЕ вероятные местные причины хронического лимфаденита:

1. туберкулез легких

Хронический периодонтит

3. лимфогранулематоз

4. хронический пульпит

5. кариес

11. Укажите НАИБОЛЕЕ вероятные общие причины хронического лимфаденита:

Туберкулез легких

2. хронический периодонтит

3. хронический отит

4. хронический пульпит

5. гайморит

12. Врач челюстно-лицевой хирург после обследования мужчины 40 лет поставил диагноз: хронический продуктивный лимфаденит боковой поверхности шеи справа неизвестной этиологии. Укажите НАИБОЛЕЕ вероятные причины лимфаденита:

Хронический тонзиллит

3. синдром болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава 4. кариес 5. пульпит

Сифилис

5. лимфогранулематоз 14. В ЧЛХ обратился больной с жалобами на наличие язвы в области нижней губы… Анамнез заболевания: язва появилась 1 год назад, сначала была небольшой и не беспокоила, затем стала быстро расти,…

Метастазы вследствие рака нижней губы

3. сифилитическая язва нижней губы

4. СПИД

5. лимфогранулематоз

15. Укажите НАИБОЛЕЕ вероятные методы лечения острого одонтогенного гнойного лимфаденита:

1. удаление лимфоузла

2. пункция лимфоузла

Разрез со вскрытием капсулы лимфоузла, антибактериальное, симптоматическое лечение, физиотерапия

4. эндолимфатическое введение антибиотиков, физиотерапия

5. инфильтрация тканей вокруг лимфоузлов 0,5% раствором новокаина

 

Методические рекомендации переработаны ассистентом Углановым Ж.Ш.

Тема № 24 Специфические воспалительные заболевания. Актиномикоз лица и шеи. Клиника, диагностика, лечение. Туберкулезные и сифилитические поражения челюстно-лицевой области. Проявления СПИДа в полости рта.

2. Цель:

-1) Формировать знания по:

- этиологии актиномикоза, туберкулеза, СПИДа

- патогенезу актиномикоза, туберкулеза, СПИДа

- патологической анатомии актиномикоза, туберкулеза, СПИДа

- клинической картине актиномикоза, туберкулеза, СПИДа

- принципам лечения актиномикоза, туберкулеза, СПИДа

2) Формировать операциональные навыки:

- проведению дифференциальной диагностики актиномикоза лица и шеи., туберкулеза, СПИДа

Форимировать правовую компетенцию

3. Задачи обучения: 1.изучить диагностику и лечения специфических заболеваний ЧЛО.  

Рекомендуемая литература

Основная литература

1.Хирургическая стоматология: Учебник. / Под редакцией Робустов Т.Г. с соавт. – 3-е изд., перераб. и дополн. - М., Медицина, 2003 - 504 с.

2.Безруков В. М. Амбулаторная хирургическая стоматология. Москва: 2002-75 с.

3. Бернадский Ю.И. Основы челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии.: 2003-416с.

4. Руководство по хирургической стоматологии и ЧЛХ в 2-х т., под ред. В.М. Безрукова. - М:2000. - 776с., 488с

Дополнительная литература

5. Дурново Е.А. Специфические воспалительные заболевания ЧЛО, головы и шеи. Н.Н.: 2005-136с.

 

На казахском языке

6. Оразалин Ж. Б., Төлеуов К. Т. – Хирургиялық стоматология - Алматы

«Білім» , 1998-368 бет.

Примерный хронометраж занятия

№ п/п Этап занятия Содержание этапа занятия Методы обучения Методы контроля (по выбору преподавателя) Время, отведенное на этап
1. Вводный этап Приветствие, перекличка, оглашение темы, мотивационной характеристики, целей и задач занятия. - - 5 минут
2. Контроль исходного уровня подгото-вки Определение исходного уровня знаний. - 1.Устный опрос 2.Письменный опрос 3.Уплотненный опрос 4.Блиц-опрос 5.Тестирование 45 минут
  Перерыв       10 минут
3. Основной этап 1) Преподаватель проводит разбор клиники, диагностики, принципов лечения, специфических заболеваний ЧЛО 2) Преподаватель объясняет тактику при лечении специфических заболеваний ЧЛО     3) Проводится разбор клинических ситуаций с осложнениями местного обезболивания Демонстрация на слайдах клинического проявления специфических воспалительных заболеваний в полости рта, объяснение, разбор случаев, наблюдение за работой преподавателя   Работа в малых группах Прямое наблюдение за навыками проведения местного обезболивания на нижней челюсти на муляже 50 минут  
Перерыв 10 минут
4. Этап проверки качества 1.Заключительный контроль     1.Письменный опрос 2.Уплотненный опрос 3.Блиц-опрос 4.Тестирование 5. Решение ситуационных задач и т.д. 15 минут
2.Предоставление обратной связи     15 минут
3.Заполнение оценочных рубрик (чек-листов), подсчет баллов.     10 минут
4.Оглашение оценок и выставление их в учебный журнал.     5 минут
5. Комментарии к домашнему заданию по теме следующего занятия.     5 минут
  Итого 170 минут (3 академических часов по 50 минут = 150 минут, 2 перерыва по 10 минут = 20 минут).
             

Контроль (вопросы, задания в тестовой форме, упражнения).

Вопросы:

1. Актиномикоз челюстно-лицевой области. Этиология и патогенез. Пути проникновения инфекции.

2. Клинические формы актиномикоза. Диагностика.

3. Дифференциальная диагностика и методы лечения актиномикоза.

4. Сифилитические поражения органов полости рта и челюстей. Этиология, патогенез, пути проникновения инфекции.

5. Клиника и диагностика первичного сифилиса.

6. Клиника и диагностика вторичного сифилиса.

7. Клиника и диагностика третичного сифилиса.

8. Туберкулезные поражения органов полости рта и челюстей. Этиология, патогенез, пути проникновения инфекции.

9. Скрофулодерма (колликвативный туберкулез). Клиника, диагностика.

10. Туберкулезная волчанка. Клиника, диагностика.

11. Туберкулезное поражение челюстей. Клиника, диагностика.

12. Проявления СПИДа в полости рта.

Задания в тестовой форме

1. Мужчина 20 лет предъявляет жалобы на наличие язвы на слизистой щеки справа, появившееся 2 недели назад, болей нет. При осмотре: на слизистой щеки имеется язва ярко-красного цвета, округлой блюдцеобразной формы, безболезненная, основание хрящеподобное..

Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

1. рожа;

Сифилис;

3. туберкулез;

4. актиномикоз;

5. сибирская язва.

 

2. При проведении дифференциальной диагностики подкожно-межмышечной формы актиномикоза и хронического одонтогенного остеомиелита нижней челюсти НАИБОЛЕЕ отличительным клиническим признаком является:

1. наличие свища;

2. асимметрия лица;

3. длительное вялое течение;

Деревянистой плотности инфильтрат;

  3. Мужчина 40 лет предъявляет жалобы на общую слабость, недомогание,… Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

Актиномикоз;

5. одонтогенный остеомиелит.

 

4. Мужчина 20 лет предъявляет жалобы на наличие язвы на слизистой щеки справа, появившееся 2 недели назад, болей нет. При осмотре: на слизистой щеки ярко-красного цвета, округлой блюдцеобразной формы, безболезненное, основание хрящеподобное, в центре некроз.

Какому специалисту НАИБОЛЕЕ целесообразнее направить данного больного?

1. к врачу - онкологу;

2. к врачу- гепатологу;

К врачу- венерологу;

4. к врачу- инфекционисту;

5. к стоматологу, занимающемуся болезнями слизистой.

 

5. Возбудителем актиномикоза является:

1. палочка Коха

2.микромоноспоры

3. бледная трепонема

4. аэробные актиномицеты

Анаэробные актиномицеты

6.В ответ на внедрение актиномицетов в пораженных тканях формируется:

1. коллатеральный отек

2.некротический струп

3. гнойно-некротический очаг

Специфическая гранулема

5. воспалительный инфильтрат

 

7. Паталогоанатомическая картина специфической гранулемы: наличие ксантомных клеток, полинуклеаров, лимфоцитов, гигантских многоядерных клеток.

Для какого из перечисленных ниже заболеваний НАИБОЛЕЕ характерна паталогоанатомическая картина?

1. фурункула

2.карбункула

Атиномикоза

4. сибирской язвы

5. рожистого воспаления

 

8. Какие курсы медикаментозной терапии НАИБОЛЕЕ верно проводить для специфической иммунотерапии актиномикоза?

1. витаминами;

2.антибиотиками;

3. интерфероном;

Актинолизатом;

5. сульфаниламидными препаратами.

 

9. Все перечисленные ниже формы характерны для актиномикоза: КРОМЕ:

1. кожная;

Хрящевая;

3. подкожная;

4. подслизистя;

5. подкожно-межмышечная

 

10. Все перечисленные ниже клинические формы характерны для актиномикоза: КРОМЕ:

1. поражение периоста;

2.поражение челюстей;

Поражение хрящевой ткани;

4. поражение органов полости рта;

5. поражение лимфатических узлов;

 

11. Возбудителем актиномикоза является:

1. грибки Candida;

2. грибки Aspergillus;

3. синегнойная палочка;

4. грибки Penicillininum;

Лучистые грибки Actinomyces

12. Мужчина 40 лет предъявляет жалобы на общую слабость, недомогание, образование на лице, уплотнение, ограничение открывания рта. При осмотре: в… Какой НАИБОЛЕЕ вероятный дополнительный метод исследования необходимо… 1. пробу Манту;

Пробу с актинолизатом.

13. Мужчина 39 лет предъявляет жалобы на общую слабость, недомогание, образование на лице, уплотнение, ограничение открывания рта. При осмотре: в… Какой НАИБОЛЕЕ вероятный дополнительный метод исследования необходимо… 1. пробу Манту;

Цитологическое исследование нативного препарата.

14. Мужчина 43 лет предъявляет жалобы на общую слабость, недомогание, образование на лице, уплотнение, ограничение открывания рта. При осмотре: в… Какой НАИБОЛЕЕ вероятный дополнительный метод исследования необходимо… 1. пробу Манту;

Выделение патогенной культуры путем пасева.

 

15. При проведении дифференциальной диагностики покожно-межмышечной формы актиномикоза и хронического одонтогенного остеомиелита нижней челюсти отличительными признаками являются:

1. наличие свища;

2. асимметрия лица;

3. длительное вялое течение;

4.регионарный лимфаденит;

Деревянистой плотности инфильтрат;

 

16. Мужчина 37 лет поступил с жалобами на наличие язвы в области нижней губы, не заживающей в течение 2-х месяцев. Объективно: язва блюдцеобразной формы, в диаметре 1,5 см, возвышается над слизистой, с ровными гладкими краями, дно покрыто сальным налетом. Пальпаторно: язва хрящеподобной консистенции, безболезненная.

Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

Сифилис;

3. актиномикоз; 4. рак нижней губы; 5. декубитальная язва

К венерологу;

  18. Мужчина 37 лет поступил с жалобами на наличие язвы в области нижней губы,… Какой НАИБОЛЕЕ вероятный дополнительный метод исследования необходимо провести?

Реакцию Вассермана;

4. пробу с актинолизатом;

5.общий анализ крови.

 

19. Возбудителем сифилиса является:

1. стафилоккок;

2. палочка Коха;

3. лучистые грибки;

Бледная трепонема;

5. синегнойная палочка

 

20. Возбудителем туберкулеза является:

1. стафилоккок;

Палочка Коха;

3. лучистые грибки;

4. бледная трепонема;

5. синегнойная палочка

 

21. Как клинически проявляется третичный сифилис в полости рта?

1. наличием язвы;

Наличием гуммы;

4. наличием розеолы; 5. наличием твердого шанкра  

Вторичный сифилис;

5. пигментная ксеродерма

 

23. Мужчина 35 лет обратился с жалобами на высыпания на коже лица, тела и слизистой оболочки полости рта. Объективно: на коже лица, шеи, слизистой щек, миндалин, языка – определяются элементы в виде розеол, папул, пятнистых пустул.

Какому специалисту НАИБОЛЕЕ целесообразнее направить данного больного?

1. к онкологу;

2. к гепатологу;

3.к фтизиатору;

К венерологу;

5. к инфекционисту

 

24. Мужчина 35 лет обратился с жалобами на высыпания на коже лица, тела и слизистой оболочки полости рта. Объективно: на коже лица, шеи, слизистой щек, миндалин, языка – определяются элементы в виде розеол, папул, пятнистых пустул.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный дополнительный метод исследования необходимо провести?

1. пробу Манту;

2. пробу Пирке;

3. общий анализ крови;

4. пробу с актинолизатом;

Серологические реакции.

25. Мужчина 60 лет обратился с жалобами на гнусавость речи, попадание жидкости, пищи изо рта в нос. Из анамнеза: 5 лет назад лечился в… Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? 1. туберкулез;

Третичный сифилис;

4. вторичный сифилис;

5. рак верхней челюсти

 

Методические рекомендации составлены доц. Трегубовой Т.В.

 

Тема №25 Методы обследования больных с заболеваниями слюнных желез. Воспалительные заболевания слюнных желез. Острые и хронические неспецифические заболевания слюнных желез. Принципы диагностики и лечения.

 

2. Цель:

1) Формировать знания по:

- этиологии острых воспалительных заболеванийслюнных желез

- патогенезу острых воспалительных заболеванийслюнных желез

- клинической картине острых воспалительных заболеванийслюнных желез (вирусный, бактериальный, послеоперационный)

- этиологии хронических заболеванийслюнных желез;

- патогенезу хронических заболеванийслюнных желез;

- клинической картине хронических заболеванийслюнных желез (интерстициальный, паренхиматозный; хронический сиалодохит)

- дифференциальной диагностике острых воспалительных заболеваний слюнных желез

- дифференциальной диагностике хронических воспалительных заболеваний слюнных желез

- принципу лечения острых и хронических заболеванийслюнных желез

Формировать правовую компетенцию путем изучения

- протокола диагностики и лечения хронических заболеваний слюнных желез 3. Задачи обучения: - изучить неспецифические заболеванияслюнных желез

Рекомендуемая литература

Основная литература

1. Хирургическая стоматология: Учебник. / Под редакцией Робустов Т.Г. с соавт. – 3-е изд., перераб. и дополн. - М., Медицина, 2003 – 16-18; 18-22 с.

2.Безруков В. М. Амбулаторная хирургическая стоматология. Москва: 2002-75 с.

3. Бернадский Ю.И. Основы челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии.: 2003-416с.

4. Руководство по хирургической стоматологии и ЧЛХ в 2-х т., под ред. В.М. Безрукова. - М:2000. - 776с., 488с – 1 том

Дополнительная литература

1. Агапов В.С. и др. Внутрибольничная инфекция в хирургической стоматологии. – Москва, Медицина, 2002. – 256 с.

2. Губайдулина Е.Я. и др. Практическое руководство по поликлиническому разделу хирургической стоматологии. Москва: - 2007 - 136 с.

3. Оразалин Ж. Б., Төлеуов К. Т. – Хирургиялық стоматология - Алматы

«Білім» , 1998-368 бет.

Примерный хронометраж занятия

 

№ п/п Этап занятия Содержание этапа занятия Методы обучения Методы контроля (по выбору преподавателя) Время, отведенное на этап
1. Вводный этап Приветствие, перекличка, оглашение темы, мотивационной характеристики, целей и задач занятия. - - 5 минут
2. Контроль исходного уровня подгото-вки Определение исходного уровня знаний. - 1.Устный опрос 2.Письменный опрос 3.Уплотненный опрос 4.Блиц-опрос 5.Тестирование 45 минут
  Перерыв      
3. Основной этап 1) Преподаватель проводит разбор клиники, диагностики, принципов лечения, острых воспалительных заболеванийслюнных желез 2) Преподаватель проводит разбор клиники, диагностики, принципов лечения, хронических заболеванийслюнных желез   Объяснение, демонстра-ция, тренинг   50 минут
  Перерыв   10 минут
4. Этап проверки качества 1.Заключительный контроль знаний   1.Письменный опрос 2.Уплотненный опрос 3.Блиц-опрос 4.Тестирование 15 минут
2.Предоставление обратной связи     15 минут
3.Заполнение оценочных рубрик (чек-листов), подсчет баллов.     10 минут
4. Оглашение оценок и выставление их в учебный журнал.     5 минут

Контроль (вопросы, тесты, задачи и пр.)

1. При каких заболевания слюнных желез наиболее показанасиалография? 2. При каких заболевания слюнных желез наиболее показана рентгенография? 3. С какой целью проводят эндоскопическое исследование?

Выбрать оптимальное количество методов исследования для постановки диагноза

4. ограничиться только клиническими методами диагностики

5. для обследования информативна только ретнгенография

2. С какой целью проводится бимануальная пальпация протока слюнных желез?

Для определения наличия инородного тела в протоке

2. для определения толщины железы

3. для определения характера секрета

4. для определения количества секрета

5. для определения увеличения лимфатических узлов.

3. С какой целью проводится зондирование протока слюнных желез?

Для определения проходимости протока, наличия инородного тела

2. для определения толщины железы

3. для определения длины протока железы

4. для определения характера секрета

5. для определения количества секрета

4.С какой целью проводится сиалометрия, для?

1. определения проходимости протока, наличия инородного тела

2. определения толщины железы

3. определения длины протока железы

4. определения характера секрета

Определения количества слюны

5. Какие методы исследования НАИБОЛЕЕ информативны при слюннокаменной болезни?

Рентгенография, УЗИ, компьютерная томография, сиалография

2. цитологический метод исследования

3. гистологический метод исследования

4. сиалометрия, цитология

5. магнитно-резонансная томография

6. Какие имеются противопоказания для проведения сиалографии?

1. наличие хроническогосиалодохита

В период обострения хронического сиаладенита

3. наличие сопутствующего хронического холецистита

4. пожилой возраст

5. расширение протока

7. Какие имеются противопоказания для проведения сиалографии?

1. наличие хроническогосиалодохита

Наличие аллергии на йод

3. наличие сопутствующего хронического холецистита

4. пожилой возраст

5. расширение протока

8. Какие имеются показания для проведения магнитно-резонансной томографии?

1. слюннокаменная болезнь

2. при наличии аллергии на антибиотики

Хронические воспалительные заболевания и опухоли слюнных желез

4. пожилой возраст

5. показана при всех заболеваниях слюнных желез

 

9. С какой целью проводится сиалометрия, для?

1. диагностики слюннокаменной болезни

Определения функциональных нарушений секреции слюнных желез

3. диагностики сиалодохита

4. не имеет точной цели

5. определения качественного состава слюны

10. Для чего проводится рентгенография области лица при заболеваниях слюнных желез?

Для диагностики слюннокаменной болезни

3. для диагностики хронического паренхиматозного сиаладенита 4. для диагностики опухолей слюнных желез 5. проведениерентгенографии не показано

Для определения вида опухоли

12. Определите НАИБОЛЕЕ вероятный недостаток рентгенографии для диагностики слюннокаменной болезни?

Не определяет рентгенонегативные слюнные камни

2. занимает длительное время

3. болезненная процедура

4. не имеет точной цели

5. инвазивный метод диагностики

13. Определите НАИБОЛЕЕ вероятный недостаток зондирования?

1. не определяет рентгенонегативные слюнные камни

2. занимает длительное время

3. болезненная процедура

Можно протолкнуть слюнной камень в железу, травмировать стенку протока

5. не определяет количество слюны

15. Определите НАИБОЛЕЕ вероятные достоинства рентгенографии для диагностики слюннокаменной болезни?

Быстрый неинвазивный метод, является основным для диагностики данного заболевания

2. занимает длительное время

3. болезненная процедура

4. не определяет рентгенонегативные слюнные камни

5. инвазивный метод диагностики

 

16. Какие НАИБОЛЕЕ вероятные методы исследования проводятся при подозрении на слюннокаменную болезнь?

1. общий анализ крови, общий анализ мочи

2. микробилогические

3. гистологические

Ультразвуковаясонография

5. цитологические

17. Какие НАИБОЛЕЕ вероятные методы исследования проводятся при подозрении на слюннокаменную болезнь?

1. общий анализ крови, общий анализ мочи

2. микробилогические

3. гистологические

Компьютерная томография

5. цитологические

 

18. Опишите наиболее вероятную картину сиалографии при слюннокаменной болезни.

1. в паренхиме железы определяются полости диаметром 2 мм.

2. определяется равномерное сужение протоков Ι-V порядков.

3. значительное расширение главного выводного и других протоков, контуры не ровные, но четкие, появляются участки сужения.

Расширение и закупорка протока, наличие дефекта наполнения.

5. нет правильного ответа.

19. Опишите НАИБОЛЕЕ вероятную картину сиалографии при хроническом паренхиматозном сиаладените.

В паренхиме железы определяются полости диаметром 2-8 мм.

3. значительное расширение главного выводного и других протоков, контуры не ровные, но четкие, появляются участки сужения. 4. расширение и закупорка протока, наличие дефекта наполнения. 5. нет правильного ответа.

Значительное расширение главного выводного и других протоков, контуры не ровные, но четкие, появляются участки сужения.

4. расширение и закупорка протока, наличие дефекта наполнения.

5. нет правильного ответа.

22.Какой вид рентгенограммы необходим для диагностики камня в протоке слюнной железы?

1. прицельная рентгенограмма.

2. зонография

Рентгенограмма дна полости рта.

4. ортопантомограмма.

5. рентгенограмма в прямой проекции черепа.

23. Какую информацию дает цитологический метод исследования слюны?

1. определение количества слюны.

Определение клеточного состава слюны, их изменения

3. определение биохимического состава слюны

4. неинформативный метод

5. определение структуры железистой ткани

 

24. Какую информацию дает ультразвуковая сонография слюнных желез?

1. определение количества слюны.

2. определение клеточного состава слюны, их изменения

3. определение биохимического состава слюны, их изменений

4. неинформативный метод

Определение размеров, структуры железистой ткани.

25. Какие положительные качества имеет ультразвуковая сонография слюнных желез, кроме:

Неинвазивность, быстрый метод

2. инвазивный метод, длительный метод

3. определение наличия «слюнного камня», акустической дорожки

4. безвредный для организма метод исследования

5. определение размеров, структуры железистой ткани.

26. Какие положительные качества имеет магнитно-резонансная томография

слюнных желез, кроме:

1. неинвазивность

Инвазивный метод, длительный метод

3. определение размеров опухоли, ее расположения

4. безвредный для организма метод исследования

5. определение размеров и структуры железистой ткани.

27. Почему осмотр слюнных желез продолжается в полости рта с осмотра устьев выводных протоков? Укажите НАИБОЛЕЕ вероятный ответ.

Чтобы не пропустить первую, наиболее информативную порцию слюны

2. последовательность осмотра не имеет значения

3. для хорошего обзора всех тканей полости рта

4. при пальпации железы возникает болезненность, которая затрудняет осмотр в полости рта

5. так как изменения в области слюнных желез могут быть кратковременными

28.Какие современные методы исследования слюнных желез Вы знаете?

1. прицельная рентгенограмма.

2. зонография

Эндоскопические методы

4. перкуссия

5. диафаноскопия

 

29. Какие осложнения могут быть при проведении сиалографии?

Перфорация стенки протока, введение контрастного вещества в паренхиму

2. практически не бывает осложнения

3. болезненность

4. изменение цвета слюны

5. прекращение выделения слюны

30. Для чего применяется рентгенография при дополнительном обследовании слюнных желез?

1. для определения качественного состава слюны.

2. для определения направления хода протока слюнной железы.

3. для исследования секреторной функции слюнной железы.

4. данный вид исследования не применяется.

Для определения наличия конкремента в протока слюнной железы.

 

Методические рекомендации переработаны к.м.н. Стабаевой Г.С.

 

 

Тема № 26 Слюнно-каменная болезнь. Принципы диагностики и лечения. Реактивно-дистрофические заболевания слюнных желез.

1) Формировать знания по: - этиологии слюннокаменной болезни; - патогенезу слюннокаменной болезни;

Рекомендуемая литература

Основная литература

1. Хирургическая стоматология: Учебник. / Под редакцией Робустов Т.Г. с соавт. – 3-е изд., перераб. и дополн. - М., Медицина, 2003 – 16-18; 18-22 с.

2.Безруков В. М. Амбулаторная хирургическая стоматология. Москва: 2002-75 с.

3. Бернадский Ю.И. Основы челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии.: 2003-416с.

4. Руководство по хирургической стоматологии и ЧЛХ в 2-х т., под ред. В.М. Безрукова. - М:2000. - 776с., 488с – 1 том

Дополнительная литература

1. Агапов В.С. и др. Внутрибольничная инфекция в хирургической стоматологии. – Москва, Медицина, 2002. – 256 с.

2. Губайдулина Е.Я. и др. Практическое руководство по поликлиническому разделу хирургической стоматологии. Москва: - 2007 - 136 с.

3. Оразалин Ж. Б., Төлеуов К. Т. – Хирургиялық стоматология - Алматы

«Білім» , 1998-368 бет.

Примерный хронометраж занятия

 

№ п/п Этап занятия Содержание этапа занятия Методы обучения Методы контроля (по выбору преподавателя) Время, отведенное на этап
1. Вводный этап Приветствие, перекличка, оглашение темы, мотивационной характеристики, целей и задач занятия. - - 5 минут
2. Контроль исходного уровня подгото-вки Определение исходного уровня знаний. - 1.Устный опрос 2.Письменный опрос 3.Уплотненный опрос 4.Блиц-опрос 5.Тестирование 45 минут
  Перерыв      
3. Основной этап 1) Преподаватель проводит разбор клиники, диагностики, , слюнно-каменной болезни 2) Преподаватель проводит разбор клиники, диагностики, реактивно-дистрофических заболеваний слюнных желез 3) Преподаватель проводит разбор принципов лечения слюнно-каменной болезни и реактивно-дистрофических заболеваний слюнных желез   Объяснение, демонстра-ция, тренинг   50 минут
  Перерыв   10 минут
4. Этап проверки качества 1.Заключительный контроль знаний   1.Письменный опрос 2.Уплотненный опрос 3.Блиц-опрос 4.Тестирование 15 минут
2.Предоставление обратной связи     15 минут
3.Заполнение оценочных рубрик (чек-листов), подсчет баллов.     10 минут
4. Оглашение оценок и выставление их в учебный журнал.     5 минут

 

Контроль (вопросы, тесты, задачи и пр.)

1. Клиническая картина слюннокаменной болезни при локализации слюнного камня в протоке железы. 2. Клиническая картина слюннокаменной болезни при локализации слюнного камня в… 3. Клиническая картина слюннокаменной болезни в начальной стадии заболевания.

Нарушение минерального обмена, гипо- или авитаминоз витамина А

5. врожденная патология 2. Определите НАИБОЛЕЕ характерные клинические признаки слюннокаменной… 1. увеличение размеров слюнной железы во время приема пищи, появление колющих болей – «слюнная колика».

Сиалография

5. цитологические

5.Какие НАИБОЛЕЕ вероятные методы исследования проводятся при подозрении на слюннокаменную болезнь?

1. общий анализ крови, мочи

2. микробилогические

3. гистологические

Ультразвуковая сонография

5. цитологические

6. Какие НАИБОЛЕЕ вероятные методы исследования проводятся при подозрении на слюннокаменную болезнь?

1. общий анализ крови, общий анализ мочи

2. микробилогические

3. гистологические

Компьютерная томография

5. цитологические

7. Укажитеназвание протока поднижнечелюстной слюнной железы?

1. стенонов

Вартонов

3. бартолинов

4. ривиниев

5. вирсунгов

8. УкажитеНАИБОЛЕЕ вероятное название протока околоушной слюнной железы?

Стенонов

2. вартонов

3. бартолинов

4. ривиниев

5. вирсунгов

9. УкажитеНАИБОЛЕЕ вероятное название протока подъязычной слюнной железы?

1. стенонов

2. вартонов

Бартолинов

4. ривиниев

5. вирсунгов

10. УкажитеНАИБОЛЕЕ вероятное место расположения устья выводного протока поднижнечелюстной слюнной железы?

1. на слизистой оболочке щеки на уровне верхнего второго моляра

2. на твердом небе

3. в заднем отделе мягкого неба

Рядом с уздечкой языка, в области carunculasublingualis

5. в области спинки языка

11. УкажитеНАИБОЛЕЕ вероятное место расположения устья выводного протока околоушной слюнной железы?

На слизистой оболочке щеки на уровне верхнего второго моляра

2. на твердом небе

3. в заднем отделе мягкого неба

4. рядом с уздечкой языка, в области carunculasublingualis

5. в области спинки языка

12. УкажитеНАИБОЛЕЕ вероятную тактику врача при расположении слюнного камня в протоке околоушной и поднижнечелюстной слюнной железы?

Удаление слюнного камня из протока

3. удаление слюнной железы вместе с камнем 4. клиническое наблюдение в динамике 5. проведение антибактериальной терапии

Слюннокаменная болезнь

4. стеноз протока поднижнечелюстной слюнной железы 5. хронический паренхиматозный сиаладенит 14. В клинику челюстно-лицевой хирургии обратился мужчина 28 лет с жалобами на боли и наличие припухлости в…

Следовало удалить камень из протока

2. следовало лечить амбулаторно

3. лечение назначено правильно

4. следовало сделать разрез по ходу протока

5. назначить десенсибилизирующую терапию

 

15. Чем характеризуется заболевание сиалолитиаз?

1. специфическим воспалением слюнной железы.

2. нарушением слюноотделения.

Образованием камней в протоках слюнных желез.

4. безболезненное увеличение слюнных желез.

5. образованием слюнного свища.

16. Где чаще располагаются конкременты при слюннокаменной болезни?

В поднижнечелюстной слюнной железе, в поднижнечелюстном слюнном протоке.

2. в околоушной слюнной железе.

3. в околоушном слюнном протоке.

4. в подъязычной слюнной железе.

5. в мелких слюнных железах.

17. Стадии слюннокаменной болезни.

1. начальная; поздняя.

2. инкубационный; клинически выраженный; выздоровление.

3. клинически выраженная; инкубационная; начальная.

Начальная; клинически выраженного воспаления; поздняя.

5. клинически выраженного воспаления; поздняя.

18. Чем характеризуется начальная стадия слюннокаменной болезни?

Протекает бессимптомно и камень при этом обнаруживается случайно.

2. резким, безболезненным увеличением всех групп слюнных желез.

3. резкими приступообразными болями в очаге поражения.

4. сильно выраженным нарушением слюноотделения.

5. появление опухолеподобного образования в слюнной железе.

19. Пальпация слюнной железы в начальной стадии:

1. слабо болезненна.

2. резко болезненна.

Безболезненна.

5. пальпация слюнных желез не проводится. 20. Мужчина 50 лет обратился с жалобами на острую колющую боль и увеличение…

Удаление камня под местной анестезией.

3. слюногонная диета. 4. антибактериальная терапия. 5. сделать разрез по ходу протока.

Зашил рану кетгутом.

22. При удалении камня из вартонова протока врач провел язычную анестезию. Прошил расположенные кзади протока ткани и приподнял их. Сделал разрез слизистой над протоком, удалил и ушил послойно проток и слизистую. В чем ошибка врача.

1. неправильный выбор метода анестезии.

2. неправильно сделал разрез.

3. следовало дренировать рану.

Нельзя ушивать рану после удаления камня из протока.

5. нельзя прошивать ткани сзади протока.

23. Назовите показания для удаления поднижнечелюстной слюнной железы при слюннокаменной болезни:

1. локализация камня в выводном протоке слюнной железы.

2. обострение хронического калькулезного сиалоденита.

Локализация камня в железе, длительно протекающий хронический сиаладенит.

4. локализация камня в верхних отделах железы.

5. наличие «слюнной колики».

24. Какой вид рентгенограммы необходим для диагностики камня в протоке слюнной железы?

1. прицельная рентгенограмма.

2. панорамная рентгенограмма.

Рентгенограмма дна полости рта.

4. ортопантомограмма.

5. рентгенограмма в прямой проекции черепа.

25. Какая клиническая картина характерна для поздней стадии слюннокаменной болезни?

1. резкое увеличение всех групп слюнных желез.

2. появлением безболезненного опухолеподобного новообразования в толще слюнной железы.

Постоянная припухлость слюнной железы, слизисто-гнойное отделяемое из протока.

4. боли неврогенного характера.

5. частые «слюнные колики».

29 .Какой из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ информативен для диагностики слюннокаменной болезни.

Компьютерная томография.

2. магниторезонансная томография.

3. микробиологическое исследование.

4. данные биопсии.

5. гистологическое исследование.

30. Что нужно сделать с выводным протоком поднижнечелюстной железы после удаления из него слюнного камня?

1. наложить глухие швы

2. рану и проток не ушивают

3. можно рану ушить и ввести дренаж

4. ввести трубку в проток

5. провести пластику устья

Методические рекомендации переработаны к.м.н. Стабаевой Г.С.

Тема № 27 Абсцессы и флегмоны челюстно-лицевой области. Принципы диагностики и лечения. Абсцессы и флегмоны клетчаточных пространств, прилегающих к верхней челюсти. Принципы диагностики и лечения.

2. Цель:

1) Формировать знания по:

- этиологии абсцессов и флегмонклетчаточных пространств, прилегающих к верхней челюсти

- патогенезу абсцессов и флегмонклетчаточных пространств, прилегающих к верхней челюсти

- клинической картине абсцессов и флегмонклетчаточных пространств, прилегающих к верхней челюсти

- дифференциальной диагностике абсцессов и флегмонклетчаточных пространств, прилегающих к верхней челюсти

- принципу лечения абсцессов и флегмонклетчаточных пространств, прилегающих к верхней челюсти

- оперативным доступам дренирования абсцессов и флегмон клетчаточных пространств, прилегающих к верхней челюсти

1) Формировать операциональные навыки:

- обследования больного с флегмоной ЧЛО

- диагностики абсцессов и флегмонклетчаточных пространств, прилегающих к верхней челюсти

Формировать правовую компетенцию путем изучения

  3. Задачи обучения: 1. Изучить этиологию, патогенез флегмон, прилежащих к верхней челюсти.

На казахском языке

1. Оразалин Ж. Б., Төлеуов К. Т. – Хирургиялық стоматология - Алматы

 

Примерный хронометраж занятия

№ п/п Этап занятия Содержание этапа занятия Методы обучения Методы контроля (по выбору преподавателя) Время, отведенное на этап
1. Вводный этап Приветствие, перекличка, оглашение темы, мотивационной характеристики, целей и задач занятия. - - 5 минут
2. Контроль исходного уровня подгото-вки Определение исходного уровня знаний. - 1.Устный опрос 2.Письменный опрос 3.Уплотненный опрос 4.Блиц-опрос 5.Тестирование 45 минут
  Перерыв       10 минут
3. Основной этап 1) Преподаватель проводит разбор Клиники, диагностики, принципов лечения абсцессов и флегмонклетчаточных пространств, прилегающих к верхней челюсти   2) Преподаватель объясняет тактику при лечении абсцессов и флегмонприлегающих к верхней челюсти 3) Студенты работают в малых группах (по 2-3 человека), демонстрирует методику вскрытия и дренирования абсцессов и флегмонприлегающих к верхней челюсти (на муляже) Демонстрация, объяснение, разбор случаев, наблюде-ние за работой преподавателя Работа в малых группах Прямое наблюдение за операциональными навыками 50 минут  
Перерыв 10 минут
4. Этап проверки качества 1.Заключительный контроль     1.Письменный опрос 2.Уплотненный опрос 3.Блиц-опрос 4.Тестирование 5. Решение ситуационных задач и т.д. 15 минут
2.Предоставление обратной связи     15 минут
3.Заполнение оценочных рубрик (чек-листов), подсчет баллов.     10 минут
4.Оглашение оценок и выставление их в учебный журнал.     5 минут
5. Комментарии к домашнему заданию по теме следующего занятия.     5 минут
  Итого 170 минут (3 академических часов по 50 минут = 150 минут, 2 перерыва по 10 минут = 20 минут).

Контроль (вопросы, задания в тестовой форме, упражнения)

 

Задания в тестовой форме:

1. Что такое флегмона?

1. межмышечный гнойник

2. ограниченное воспаление клетчатки

3. специфическое воспаление клетчатки

4. хроническое гнойное воспаление клетчатки

Острое гнойное разлитое воспаление клетчатки

 

2. Ранним осложнением флегмоны глазницы может явиться:

1. выворот век

2. ксеростомия

Потеря зрения

4. парез лицевого нерва

5. контрактура нижней челюсти

 

3.Гнойный процесс из крылонебной ямки преимущественно распространяется:

1. в лобный синус

2. в клыковую ямку

В подвисочную ямку

4. в позадичелюстную область

5. в околоушно-жевательную область

 

4. Мужчина 40 лет поступил в клинику челюстно-лицевой хирургии с клиникой флегмоны подвисочной и крылонебной ямок. При вскрытии гнойного очага выделилось большое количество гнойного отделяемого темно-бурого цвета, с пузырьками газа. О чем должен подумать хирург при выявлении пузырьков газа в раневом отделяемом?

1. о перфорации трахеи

2. о наличии острого остеомиелита

Об анаэробной инфекции

4. о разрыве крупного сосуда

5. о наличии хронического остеомиелита

 

5.Нижней границей подглазничной области является:

1. верхняя губа

2. скулочелюстной шов

3. нижний край глазницы

4. край грушевидного отверстия

Альвеолярный отросток верхней челюсти

 

6. Медиальной границей подглазничной области является:

1. верхняя губа

2. скулочелюстной шов

3. нижний край глазницы

Край грушевидного отверстия

5. альвеолярный отросток верхней челюсти

 

7. Латеральной границей подглазничной области является:

1. верхняя губа

Скулочелюстной шов

3. нижний край глазницы

4. край грушевидного отверстия

5. альвеолярный отросток верхней челюсти

 

8. Передней границей подвисочной ямки является:

1. шиловидный отросток

Бугор верхней челюсти

4. подвисочный гребень основной кости 5. наружная пластинка крыловидного отростка  

Флегмона подвисочной и крылонебной ямок

 

10. У мужчины диагностирована флегмона подвисочной и крылонебной ямок. Имеется отек век слева, экзофтальм, контрактура. Укажите НАИБОЛЕЕ вероятный оперативный внутриротовой доступ для вскрытия флегмоны.

1. по челюстно-язычному желобку

2. по переходной складке верхней челюсти на уровне фронтальных зубов

Со стороны преддверия полости рта на уровне верхних моляров

5. по крылочелюстной складке, в направлении к ветви нижней челюсти   11. У женщины с клиникой флегмон подвисочной и крылонебной ямок. Если не произвести экстренное хирургическое вскрытие…

Флегмоне подвисочной ямки

5. флегмоне подглазничной области

 

13. НАИБОЛЕЕ вероятным ранним осложнением флегмоны глазницы может явиться:

1. выворот век

2. ксеростомия

Потеря зрения

5. контрактура нижней челюсти   14. В клинику поступил мужчина с жалобами на боли, припухлость подглазничной области слева. Объективно: незначительная…

Одонтогенный абсцесс подглазничной области слева от 2. 2

  15. Мужчина 32 лет обратился с жалобами на припухлость подглазничной области… 1. разрез по носогубной складке слева

Разрез по переходной складке слизистой оболочки на уровне 2.2, 2.3 зубов

 

16. При абсцессе какой локализации необходимо формирование дренажного отверстия путем иссечения небольшого участка ткани?

Твердого неба

2. щечной области

3. ретромолярной области

4. челюстно-язычного желобка

5. крыловидно-нижнечелюстного пространства

 

17. У мужчины жалобы при поступлении на головные боли, припухлость век слева, общее недомогание. Объективно: хемоз, отек век слева, глазная щель слева сужена, экзофтальм, диплопия. Укажите НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз с данной симптоматикой.

1. абсцесс века слева

Флегмона орбиты

3. флегмона подвисочной ямки

4. флегмона крылонебной ямки слева

5. флегмона подглазничной области слева

 

18. Во время операции в челюстно-лицевой области произошло повреждение сосуда, началось кровотечение.

Какой шовный материал НАИБОЛЕЕ целесообразно использовать для перевязки сосуда?

1. шелк;

2. лавсан;

Кетгут;

4. конский волос;

5. полиамидную нить

 

19. Укажите НАИБОЛЕЕ целесообразный оперативный наружный доступ при флегмоне орбиты.

1. разрез в щечной области

2. разрез по носогубной складке

3. разрез под скуловой областью

4. разрез в подглазничной области

Разрез по кожным складкам век

 

20. Укажите НАИБОЛЕЕ целесообразный оперативный внутриротовой доступ при флегмоне орбиты.

1. дренирование через лобную пазуху

2. дренирование подскуловым доступом

3. дренирование через нижний новой ход

Дренирование через гайморову пазуху

5. дренирование через разрез по переходной складке слизистой оболочки верхней челюсти

 

21. Какое медикаментозное лечение необходимо назначить при флегмоне орбитальной области?

1. гипотензивное

2. противоотечное

3. противосудорожное

Антибактериальное

5. гипосенсибилизирующее

 

22. Что означает экзофтальм?

1. сужение глазной щели

2. снижение остроты зрения

3. смещение глазного яблока

Выпячивание глазного яблока

5. ограничение подвижности глазного яблока

 

23. В каком клиническом случае НАИБОЛЕЕ часто проявляется хемоз и диплопия?

Флегмона орбиты

2. абсцесс верхнего века

3. опухоль верхнего века

4. параорбитальная гематома

5. аллергический отек верхнего века

 

Методические рекомендации переработаны к.м.н. Вансвановым М.И.

Тема № 28 Абсцессы и флегмоны клетчаточных пространств, прилегающих к нижней челюсти. Принципы диагностики и лечения.

-1) Формировать знания по: - этиологии абсцессов и флегмонклетчаточных пространств, прилегающих к нижней… - патогенезу абсцессов и флегмонклетчаточных пространств, прилегающих к нижней челюсти

Рекомендуемая литература

Основная литература

1. Хирургическая стоматология: Учебник. / Под редакцией Робустов Т.Г. с соавт. – 3-е изд., перераб. и дополн. - М., Медицина, 2003 – 16-18; 18-22 с.

2.Безруков В. М. Амбулаторная хирургическая стоматология. Москва: 2002-75 с.

3. Бернадский Ю.И. Основы челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии.: 2003-416с.

4. Руководство по хирургической стоматологии и ЧЛХ в 2-х т., под ред. В.М. Безрукова. - М:2000. - 776с., 488с – 1 том

Дополнительная литература

1. Агапов В.С. и др. Внутрибольничная инфекция в хирургической стоматологии. – Москва, Медицина, 2002. – 256 с.

2. Губайдулина Е.Я. и др. Практическое руководство по поликлиническому разделу хирургической стоматологии. Москва: - 2007 - 136 с.

3. Оразалин Ж. Б., Төлеуов К. Т. – Хирургиялық стоматология - Алматы

«Білім» , 1998-368 бет.

Примерный хронометраж занятия

№ п/п Этап занятия Содержание этапа занятия Методы обучения Методы контроля (по выбору преподавателя) Время, отведенное на этап
1. Вводный этап Приветствие, перекличка, оглашение темы, мотивационной характеристики, целей и задач занятия. - - 5 минут
2. Контроль исходного уровня подгото-вки Определение исходного уровня знаний. - 1.Устный опрос 2.Письменный опрос 3.Уплотненный опрос 4.Блиц-опрос 5.Тестирование 45 минут
  Перерыв       10 минут
3. Основной этап 1. Преподаватель проводит разбор Клиники, диагностики, принципов лечения абсцессов и флегмонклетчаточных пространств, прилегающих к нижней челюсти 2. Преподаватель объясняет тактику при лечении абсцессов и флегмонприлегающих к нижней челюсти 3.Студенты работают в малых группах (по 2-3 человека), демонстрирует методику вскрытия и дренирования абсцессов и флегмонприлегающих к нижней челюсти (на муляже) Демонстрация, объяснение, разбор случаев, наблюде-ние за работой преподавателя Работа в малых группах Прямое наблюдение за операциональными навыками 50 минут  
Перерыв 10 минут
4. Этап проверки качества 1.Заключительный контроль     1.Письменный опрос 2.Уплотненный опрос 3.Блиц-опрос 4.Тестирование 5. Решение ситуационных задач и т.д. 15 минут
2.Предоставление обратной связи     15 минут
3.Заполнение оценочных рубрик (чек-листов), подсчет баллов.     10 минут
4.Оглашение оценок и выставление их в учебный журнал.     5 минут
5. Комментарии к домашнему заданию по теме следующего занятия.     5 минут
  Итого 170 минут (3 академических часов по 50 минут = 150 минут, 2 перерыва по 10 минут = 20 минут).

 

Контроль (вопросы, задания в тестовой форме, упражнения)

Задания в тестовой форме:

1. Заднюю группу жевательных мышц составляют:

1. челюстно-подъязычная, двубрюшная

2. подъязычно-язычная, подбородочно-подъязычная

3. височная, крыловидная медиальная, подъязычно-язычная

4. челюстно-подъязычная, подъязычно-язычная, двубрюшная

Собственно-жевательная, височная, крыловидная медиальная и латеральная

2. Переднюю группу жевательных мышц составляют:

1. височная, крыловидная, собственно-жевательная

2. собственно-жевательная, височная подъязычно-язычная

3. крыловидные, подъязычно-язычная, челюстно-подъязычная

4. челюстно-подъязычная, подбородочно-язычная, собственно жевательная, двубрюшная

Челюстно-подъязычная, подбородочно-язычная, подъязычно-язычная, двубрюшная

 

3. Собственная жевательная мышца:

1. начинается от венечного отростка нижней челюсти и прикрепляется к наружному углу нижней челюсти

Начинается от части скуловой кости и дуги и прикрепляется к наружной поверхности угла нижней челюсти

3. начинается от скуловой кости и прикрепляется к телу нижней челюсти

4. от шейки мыщелкового отростка до крыловидного отростка клиновидной кости

5. начинается от скуловой дуги и прикрепляется к поверхности угла нижней челюсти

 

4. Медиальная крыловидная мышца начинается и прикрепляется:

1. от шейки мыщелкового отростка к латеральной пластинке крыловидного отростка клиновидной кости

От медиальной пластинки крыловидного отростка клиновидной кости до внутренней поверхности угла нижней челюсти

4. от внутреннего угла нижней челюсти до скуловой дуги 5. от медиальной пластинки крыловидного отростка до суставного диска  

К венечному отростку

3. к суставному отростку нижней челюсти

4. к наружной поверхности угла нижней челюсти

5. к внутренней поверхности угла нижней челюсти

7. Разрезы на лице проводятся с учетом:

1. расположения важных органов

2. направления мышечных волокон

3. параллельно носогубной складке

4. перпендикулярно ушной раковине

Направления ветвей лицевого нерва

 

8. Для воспалительного процесса характерен следующий признак:

Наличие боли

2. деформация лица

3. понижение давления

4. нарушение иннервации

5. повышение температуры тела

 

9. Что такое флегмона?

1. межмышечный гнойник

2. ограниченное воспаление клетчатки

3. специфическое воспаление клетчатки

4. хроническое гнойное воспаление клетчатки

Острое гнойное разлитое воспаление клетчатки

 

10. Выраженное затруднение открывания рта НАИБОЛЕЕ часто проявляется при флегмоне:

1. щечной области

2. скуловой области

3. подглазничной области

4. поднижнечелюстной области

Крыловидно-челюстного пространства

 

11.Флегмону крыловидно-челюстного пространства необходимо дифференцировать:

1. с карбункулом нижней губы

2. с флегмоной щечной области

С флегмоной височной области

4. с флегмоной поднижнечелюстной области

5. с абсцессом околоушно-жевательной области

 

12.Абсцесс крыловидно-челюстного пространства необходимо дифференцировать:

1. с карбункулом нижней губы

2. с флегмоной щечной области

3. с флегмоной височной области

С паратонзиллярным абсцессом

  13.Укажите границы крыловидно-челюстного пространства 1. сверху – подвисочный гребень, снизу–поднижнечелюстная слюнная железа, снаружи – околоушная железа

Задний край ветви нижней челюсти

 

15.Задней границей позадичелюстной области является:

1. шиловидный отросток

2. наружный слуховой проход

3. околоушно-жевательная фасция

4. задний край ветви нижней челюсти

Передний край кивательной мышцы

 

16. Основные симптомы абсцесса крыловидно-челюстного пространства:

1. припухлость поднижнечелюстной области, местная гипертермия кожи, боли при глотании

2. нарушение открывания рта, припухлость поднижнечелюстной и подбородочной областей, боли глотании

3. затруднение открывания рта, затрудненное дыхание, глотание, отек, гипермемия зева соответствующей стороны

Ограничение открывания рта, боль при глотании, отек и гиперемия слизистой оболочки крыловидно-челюстной складки

5. асимметрия лица, покраснение кожи поднижнечелюстной области, местная гипертермия кожи, нарушение функции нижней челюсти

 

17. Укажите НАИБОЛЕЕ вероятные осложнения флегмоны поднижнечелюстной области

1. асфиксия

2. абсцесс или флегмона языка

3. тромбоз передней лицевой вены

4. одонтогенная подкожная гранулема

Флегмона дна полости рта, гнойные затеки на шее

18. Мужчина 40 лет поступил в клинику челюстно-лицевой хирургии с диагнозом: флегмона поднижнечелюстной области. При вскрытии гнойного очага… 1. о перфорации трахеи 2. о наличии остеомиелита

Об анаробной инфекции

4. о разрыве крупного сосуда

5. тот признак ничего не означает

 

19. Флегмону околоушно-жевательной области НАИБОЛЕЕ часто дифференцируют с:

1. ангиной Людвига

Гнойным паротитом

3. карбункулом нижней губы

4. флегмоной височной области

5. обострением хронического гайморита

 

20. По какой причине вероятнее всего может развиваться аденофлегмона поднижнечелюстной области?

1. абсцедирующий фурункул

2. периапикальное воспаление

3. паренхиматозный сиалоаденит

4. распространение воспалительного процесса из другой области

Распространение воспалительного процесса за пределы лимфатического узла

 

21. Какая анестезия наиболее оптимальна для проведения операции вскрытия абсцесса щечной области?

1. общая

2. центральная

3. туберальная

4. подглазничная

Инфильтрационная

22. Какой раствор новокаина наиболее рационально применить для обезболивания при проведении операции вскрытия абсцесса подбородочной области? 1. 2% 2. 1%

Гипертоническим раствором

5. раствором бриллиантового зеленого

 

24. Какой из растворов обладает антисептическими свойствами?

1. раствор новокаина

2. раствор лидокаина

Раствор фурацилина

4. раствор химотрипсина

5. раствор метронидазола

 

Методические рекомендации переработаны к.м.н. Вансвановым М.И.

 

Тема № 29 Абсцессы и флегмоны языка, дна полости рта и шеи. Гнилостно-некротические флегмоны челюстно-лицевой области. Принципы диагностики и лечения.

2. Цель:

1) Формировать знания по:

- этиологии абсцессов и флегмон языка

- патогенезу абсцессов и флегмон языка

- клинической картине абсцессов и флегмонязыка

- этиологии абсцессов и флегмондна полости рта и шеи

- патогенезу абсцессов и флегмон дна полости рта и шеи

- клинической картине абсцессов и флегмондна полости рта и шеи

- дифференциальной диагностике абсцессов и флегмонязыка, дна полости рта и шеи

- принципу лечения абсцессов и флегмонязыка, дна полости рта и шеи

- принципу лечения гнилостно-некротических флегмон челюстно-лицевой области.

1) Формировать операциональные навыки:

- диагностики абсцессов и флегмонязыка, дна полости рта и шеи, гнилостно-некротических флегмон ЧЛО

 

3. Задачи обучения:

1. Изучить этиологию, патогенез абсцессов и флегмон языка

2. Изучить этиологию, патогенезгнилостно-некротических флегмон ЧЛО

3. Принципы диагностики и лечения.

4. Основные вопросы темы:

1) Анатомия и топография языка.

2) Клетчаточные пространства дна полости рта и шеи.

3) Клинические особенности флегмоны языка.

4) Клинические особенности флегмоны дна полости рта.

5) Клинические особенности флегмоны шеи.

6) Клинические особенности гнилостно-некротических флегмон челюстно-лицевой области.

7) Принципы комплексного лечения гнилостно-некротических флегмон челюстно-лицевой области.

8) Хирургический метод дренирования абсцессов и флегмон языка, дна полости рта и шеи.

5. Методы обучения и преподавания:устный опрос, решение заданий в тестовой форме, работа в малых группах: изучение фасций и клетчаточных пространств челюстно-лицевой области на фантомах, черепе, схематических рисунках; показ презентации, видеролика «Дренирование флегмоны крыловидно-нижнечелюстного пространства».

 

Рекомендуемая литература

Основная литература

1. Хирургическая стоматология: Учебник. / Под редакцией Робустов Т.Г. с соавт. – 3-е изд., перераб. и дополн. - М., Медицина, 2003 – 16-18; 18-22 с.

2.Безруков В. М. Амбулаторная хирургическая стоматология. Москва: 2002-75 с.

3. Бернадский Ю.И. Основы челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии.: 2003-416с.

4. Руководство по хирургической стоматологии и ЧЛХ в 2-х т., под ред. В.М. Безрукова. - М:2000. - 776с., 488с – 1 том

Дополнительная литература

1. Агапов В.С. и др. Внутрибольничная инфекция в хирургической стоматологии. – Москва, Медицина, 2002. – 256 с.

2. Губайдулина Е.Я. и др. Практическое руководство по поликлиническому разделу хирургической стоматологии. Москва: - 2007 - 136 с.

3. Оразалин Ж. Б., Төлеуов К. Т. – Хирургиялық стоматология - Алматы

«Білім» , 1998-368 бет.

Примерный хронометраж занятия

№ п/п Этап занятия Содержание этапа занятия Методы обучения Методы контроля (по выбору преподавателя) Время, отведенное на этап
1. Вводный этап Приветствие, перекличка, оглашение темы, мотивационной характеристики, целей и задач занятия. - - 5 минут
2. Контроль исходного уровня подгото-вки Определение исходного уровня знаний. - 1.Устный опрос 2.Письменный опрос 3.Уплотненный опрос 4.Блиц-опрос 5.Тестирование 45 минут
  Перерыв      
3. Основной этап 1) Преподаватель проводит разбор клиники, диагностики, принципов лечения, абсцессов и флегмонязыка, дна полости рта и шеи, гнилостно-некротических флегмон ЧЛО 2) Преподаватель проводит разбор клетчаточных пространств Объяснение, демонстра-ция, тренинг   50 минут
  Перерыв   10 минут
4. Этап проверки качества 1.Заключительный контроль знаний   1.Письменный опрос 2.Уплотненный опрос 3.Блиц-опрос 4.Тестирование 15 минут
2.Предоставление обратной связи     15 минут
3.Заполнение оценочных рубрик (чек-листов), подсчет баллов.     10 минут
4. Оглашение оценок и выставление их в учебный журнал.     5 минут

 

Контроль (вопросы, задания в тестовой форме, упражнения)

Вопросы:

1. Этиология, патогенез флегмон языка.

2. Этиология, патогенез флегмон дна полости рта.

3. Этиология, патогенез флегмон шеи.

4. Клетчаточные пространства дна полости рта и шеи.

5. Анатомия и топография языка.

6. Анатомия и топография дна полости рта.

7. Анатомия и топография шеи.

8. Особенность клиники абсцессов и флегмон языка, дна полости рта и шеи.

9. Особенность клиники гнилостно-некротических флегмон челюстно-лицевой области.

10. Дифференциальная диагностика абсцессов и флегмон языка, дна полости рта и шеи.

11. Принципы комплексного лечения абсцессов и флегмон языка, дна полости рта и шеи.

12. Принципы комплексного лечения гнилостно-некротических флегмон челюстно-лицевой области.

13. Дренирование абсцессов и флегмон языка, дна полости рта и шеи.

 

Задания в тестовой форме:

1. Верхней границей дна полости рта является

1. основание языка

2. заднее брюшко m.digastricus

3. кожа поднижнечелюстных областей

Слизистая оболочка дна полости рта

5. внутренняя поверхность тела нижней челюсти

 

2. Нижней границей дна полости рта является

1. основание языка

2. заднее брюшко m.digastricus

Кожа поднижнечелюстных областей

4. слизистая оболочка дна полости рта

5. внутренняя поверхность тела нижней челюсти

 

3. Передненаружной границей дна полости рта является

1. основание языка

2. заднее брюшко m.digastricus

3. кожа поднижнечелюстных областей

4. слизистая оболочка дна полости рта

Внутренняя поверхность тела нижней челюсти

 

4. Внутренней границей дна полости рта является

Основание языка

2. заднее брюшко m.digastricus

3. кожа поднижнечелюстных областей

4. слизистая оболочка дна полости рта

5. внутренняя поверхность тела нижней челюсти

 

5. Задней границей дна полости рта является

1. основание языка

Заднее брюшко m.digastricus

3. кожа поднижнечелюстных областей

4. слизистая оболочка дна полости рта

5. внутренняя поверхность тела нижней челюсти

 

6. Верхней границей основания (корня) языка является

1. дна полости рта

2. мышцы с обеих сторон

Собственные мышцы языка

4. челюстно-подъязычная мышца

5. подбородочно-язычная и подъязычно-язычные мышцы

 

7. Нижней границей основания (корня) языка является

1. дна полости рта

2. мышцы с обеих сторон

3. собственные мышцы языка

Челюстно-подъязычная мышца

5. подбородочно-язычная и подъязычно-язычные мышцы

 

8. Наружной границей основания (корня) языка является

1. дна полости рта

2. мышцы с обеих сторон

3. собственные мышцы языка

4. челюстно-подъязычная мышца

Подбородочно-язычная и подъязычно-язычные мышцы

 

9. Затруднение при глотании появляется при флегмоне

1. височной

2. скуловой

3. щечной области

Дна полости рта

5. околоушно-жевательной

 

10. Затруднение при глотании появляется при флегмоне

1. височной

2. скуловой

3. щечной области

4. околоушно-жевательной

Окологлоточного пространства

 

11. Затруднение при глотании появляется при флегмоне

1. височной

2. скуловой

3. щечной области

4. околоушно-жевательной

Крыловидно-нижнечелюстного пространства

 

12. Серьезным осложнением флегмон нижних отделов лица является

1. паротит

Медиастинит

3. парез лицевого нерва

4. гематома мягких тканей

5. тромбоз синусов головного мозга

 

13. Для ускорения очищения гнойной раны назначают

1. УВЧ

2. массаж

3. электрофорез

4. гальванизацию

Флюктуоризацию

 

14. Возбудителями при флегмоне дна полости рта чаще всего являются

1. хламидии

Стафилококки

3. лучистые грибы

4. бледные спирохеты

5. туберкулезные микобактерии

 

15. Причиной развития флегмоны дна полости рта является воспалительный процесс в области

1. верхней губы

Зубов нижней челюсти

3. зубов верхней челюсти

4. лимфоузлов щечной области

5. лимфоузлов околоушной области

 

16. Типичным клиническим признаком флегмоны дна полости ртаявляется

1. тризм

2. отек и гиперемия щечных областей

3. гиперемия кожи в области нижней губы

4. отек крыловидно-нижнечелюстной складки

Инфильтрат мягких тканей в поднижнечелюстных и подподбородочных областях

 

17. Флегмону дна полости рта необходимо дифференцировать

1. с тризмом

С ангиной Людвига

3. с карбункулом нижней губы

4. с флегмоной щечной области

5. с флегмоной височной области

 

18. Первичной локализацией гнойного очага при флегмоне дна полости рта чаще всего бывает абсцесс

1. в щечной области

2. в подвисочной ямке

3. в жевательной мышце

4. в околоушной слюнной железе

В крыловидно-нижнечелюстном пространстве

 

19. Первичной локализацией гнойного очага при флегмоне днаполости рта чаще всего бывает абсцесс

1. в щечной области

2. в подвисочной ямке

3. в жевательной мышце

4. в околоушной слюнной железе

В позадинижнечелюстном и окологлоточном пространстве

 

20. В день обращения при флегмоне дна полости рта необходимо

Вскрыть гнойный очаг

2. начать иглорефлексотерапию

3. сделать новокаиновую блокаду

4. назначить физиотерапевтическое лечение

5. ввести внутримышечно дыхательные аналептики

 

21. Основным функциональным нарушением при флегмоне дна полости рта является

1. птоз

2. гипосаливация

3. парез язычного нерва

Затруднение глотания

5. парез третьей ветви n.facialis

 

22. Наиболее частой неодонтогенной причиной развития абсцесса и флегмоны языка является

Травма языка

2. фурункул нижней губы

3. лимфаденит щечной области

4. лимфаденит околоушной области

5. острый периодонтит зубов нижней челюсти

 

23. Наиболее частой неодонтогенной причиной развития абсцесса и флегмоны языка является

Острый тонзиллит

2. фурункул нижней губы

3. лимфаденит щечной области

4. лимфаденит околоушной области

5. острый периодонтит зубов нижней челюсти

 

24. Типичным клиническим признаком абсцесса и флегмоны языка является

1. асимметрия лица

2. затрудненное открывание рта

Выбухание подъязычных валиков

4. отек и гиперемия щечных областей

5. отек крыловидно-нижнечелюстной складки

 

25. Типичным клиническим признаком абсцесса и флегмоны языка является

1. асимметрия лица

Отек и инфильтрат языка

3. затрудненное открывание рта

4. отек и гиперемия щечных областей

5. отек крыловидно-нижнечелюстной складки

 

26. Типичным клиническим признаком абсцесса и флегмоны языка является

1. асимметрия лица

Боли при глотании

3. затрудненное открывание рта

4. отек и гиперемия щечных областей

5. отек крыловидно-нижнечелюстной складки

 

27. Типичным клиническим признаком абсцесса и флегмоны языка является

1. асимметрия лица

Затрудненное дыхание

3. затрудненное открывание рта

4. отек и гиперемия щечных областей

5. отек крыловидно-нижнечелюстной складки

 

28. Абсцесс и флегмону зыка необходимо дифференцировать

1. с тризмом

2. с карбункулом нижней губы

3. с флегмоной щечной области

С флегмоной дна полости рта

5. с флегмоной височной области

 

29. Неодонтогенной причиной развития абсцесса окологлоточного пространства является

Острый тонзиллит

2. фурункул верхней губы

3. лимфаденит щечной области

4. лимфаденит околоушной области

5. острый периодонтит третьих моляров верхней челюсти

 

30. Типичным клиническим признаком абсцесса окологлоточного пространства является

1. асимметрия лица

Затруднение глотания

3. затрудненное открывание рта

4. выбухание подъязычных валиков

5. отек и гиперемия щечных областей

Методические рекомендации переработаны к.м.н. Стабаевой Г.С.

Тема № 30 Осложнения воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области. Принципы диагностики и лечения. Профилактика.

  - --------------------

Рекомендуемая литература

Основная литература

1. Хирургическая стоматология: Учебник. / Под редакцией Робустов Т.Г. с соавт. – 3-е изд., перераб. и дополн. - М., Медицина, 2003 – 16-18; 18-22 с.

2.Безруков В. М. Амбулаторная хирургическая стоматология. Москва: 2002-75 с.

3. Бернадский Ю.И. Основы челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии.: 2003-416с.

4. Руководство по хирургической стоматологии и ЧЛХ в 2-х т., под ред. В.М. Безрукова. - М:2000. - 776с., 488с – 1 том

Дополнительная литература

1. Агапов В.С. и др. Внутрибольничная инфекция в хирургической стоматологии. – Москва, Медицина, 2002. – 256 с.

2. Губайдулина Е.Я. и др. Практическое руководство по поликлиническому разделу хирургической стоматологии. Москва: - 2007 - 136 с.

3. Оразалин Ж. Б., Төлеуов К. Т. – Хирургиялық стоматология - Алматы

«Білім» , 1998-368 бет.

Примерный хронометраж занятия

№ п/п Этап занятия Содержание этапа занятия Методы обучения Методы контроля (по выбору преподавателя) Время, отвна этап
1. Вводный этап Приветствие, перекличка, оглашение темы, мотивационной характеристики, целей и задач занятия. - - 5 минут
2. Контроль исходного уровня подгото-вки Определение исходного уровня знаний. - 1.Устный опрос 2.Письменный опрос 3.Уплотненный опрос 4.Блиц-опрос 5.Тестирование 45 минут
  Перерыв      
3. Основной этап А. Студенты в альбоме: 1 записывают ключевые слова по теме; 2 составляют: · схему восходящего и нисходящего путей распространения инфекции, возможные причины; · таблицу ранних признаков развития осложнений ОВП и превентивные меры; · алгоритм патогенетического лечения тромбофлебитов лицевых вен. Б. Студенты работают в малых группах, демонстрируют на муляжах хирургические доступы при медиастинитах. Объяснение, демонстрация, разбор, наблюдение за работой преподавателя, тренинг, кейс-технологии     Работа в малых группах Прямое наблюдение за выполнением манипуляций и заданий по теме 50 минут
  Перерыв   10 минут
4. Этап проверки качества 1.Заключительный контроль знаний   1.Письменный опрос 2.Уплотненный опрос 3.Блиц-опрос 4.Тестирование 15 минут
2.Предоставление обратной связи     15 минут
3.Заполнение оценочных рубрик (чек-листов), подсчет баллов.     10 минут
4. Оглашение оценок и выставление их в учебный журнал.     5 минут
             

Контроль (вопросы, задания в тестовой форме, упражнения)

Вопросы:

1 Этиология, патогенез одонтогенного контактного медиастинита.

2 Клиническая картина, диагностика и лечение одонтогенного контактного медиастинита. Оперативный доступ при дренировании средостения.

3 Этиология, патогенез одонтогенного сепсиса.

4 Клиническая картина, диагностика и лечение одонтогенного сепсиса.

5 Этиология, патогенез тромбофлебита лицевых вен, тромбоза кавернозного синуса

6 Клиническая картина, диагностика и лечение тромбофлебита лицевых вен, тромбоза кавернозного синуса

Задания в тестовой форме:

1. Разрезы на лице НАИБОЛЕЕ вероятно проводятся с учетом:

1. параллельно нижней челюсти

2. расположения важных органов

3. параллельно носогубной складке

4. перпендикулярно ушной раковине

Направления ветвей лицевого нерва

 

2. Для воспалительного процесса НАИБОЛЕЕ характерен следующий признак:

Наличие боли

2. понижение давления

3. наличие деформации

4. нарушение иннервации

5. повышение температуры тела

 

3. Что такое флегмона?

1. межмышечный гнойник

2. ограниченное воспаление клетчатки

3. специфическое воспаление клетчатки

4. хроническое гнойное воспаление клетчатки

Острое гнойное разлитое воспаление клетчатки

 

4. Какие виды флегмон по локализации выделяют в челюстно-лицевой области?

1. срединные, боковые

2. наружные, внутренние

3. медиальные, латеральные

Поверхностные, глубокие

5. периферические, центральные

 

5. Основной метод оперативного вмешательства при флегмоне челюстно-лицевой области?

1. пункция очага

2. удаление образования

3. иссечение образования

4. создание контрапертуры

Вскрытие и дренирование очага

 

6. При подозрении на флегмону челюстно-лицевой области, какой симптом наиболее вероятен?

1. симптом очков

2. симптом сжатия

3. симптом Венсана

Симптом флюктуации

5. симптом пергаментного хруста

 

7. Гнойный процесс из крылонебной ямки преимущественно распространяется:

1. в лобный синус

2. в клыковую ямку

В подвисочную ямку

4. в позадичелюстную область

5. в околоушно-жевательную область

 

8.Укажите НАИБОЛЕЕ вероятные осложнения флегмоны поднижнечелюстной области

1. асфиксия

2. абсцесс или флегмона языка

3. тромбоз передней лицевой вены

4. одонтогенная подкожная гранулема

Флегмона дна полости рта, гнойные затеки на шее

9. Женщина 40 лет поступил в клинику челюстно-лицевой хирургии с диагнозом: флегмона поднижнечелюстной области. При вскрытии гнойного очага… 1. о перфорации трахеи 2. о наличии остеомиелита

Об анаэробной инфекции

4. о разрыве крупного сосуда

5. тот признак ничего не означает

 

10. Одним из НАИБОЛЕЕ характерных клинических симптомов флегмоны дна полости рта является:

Стенотическая асфиксия

2. чрезмерное слюноотделение

3. боли при широком открывании рта

4. выраженная припухлость половины лица

5. коллатеральный отек позадичелюстной области

 

11. Для флегмоны дна полости рта характерны все симптомы, кроме:

1. боли при глотании

2. повышение температуры тела

Отек бокового отдела ротоглотки

4. характерная вынужденная поза, наклонив голову вперед

5. разлитая припухлость подбородочной и поднижнечелюстных областей

 

12. Для флегмоны какой локализации НАИБОЛЕЕ характерно - полуоткрытый рот, увеличенные подъязычные валики, выступающие над нижним зубным рядом, нарушение внешнего дыхания по стенотически-дислокационному типу

1. окологлотоного пространства

2. челюстно-подъязычного желобка

Верхнего отдела дна полости рта

4. поднижнечелюстного пространства

5. крыловидно-челюстного пространства

 

13. Одним из НАИБОЛЕЕ опасных осложнений флегмоны окологлоточного пространства

является:

1.потеря слуха

Медиастинит

3. потеря зрения

4. стойкая воспалительная контрактура

5. парезы и параличи мимической мускулатуры

 

14. У мужчины с ангиной Людвига резко ухудшилось состояние. Вынужденное положение, затрудненное дыхание. Консультант запрокинул голову больного назад, при этом у него появились сильные боли за грудиной. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный симптом у пациента?

1. симптом паруса

2. симптом Поспелова

СимптомГерке при медиастините

5. сдавление инфильтратом сосудисто-нервного пучка шеи при окологлоточной флегмоне   15. У мужчины жалобы на увеличение языка в объеме, боли в языке, усиливающееся при его движении, невозможность приема…

Асбцесс языка

4. флегмона корня языка

5. флегмона дна полости рта

 

16. В клинику поступил мужчина с диагнозом "Гнилостно-некротическая флегмона дна полости рта". Врач приемного покоя подозревает, что у больного уже развился медиастинит. Какой дополнительный метод исследования необходимо провести для уточнения диагноза?

1. термовизиографию;

2. общий анализ крови;

3. биохимический анализ крови;

Рентгенографию грудной клетки;

  17. Мужчина 54 лет поступил с диагнозом: Гнилостно-некротическая флегмона дна… 1. пневмонией;

Медиастинитом;

3. флегмоной шеи;

4. гнойным плевритом;

5. инфарктом миокадра

 

18. Причиной развития хронического одонтогенного остеомиелита челюсти является:

1. перелом челюсти

2. острый лимфаденит

3. снижение реактивности организма

4. наличие хронических очагов воспаления в челюсти

Снижение реактивности организма, наличие хронических очагов воспаления в челюсти

 

19. Отдаленным местным осложнением хронического одонтогенного остеомиелита челюсти является:

1. диплопия

2. ксеростомия

Деформация челюсти

4. паралич лицевого нерва

5. перелом нижней челюсти

 

20. Местным осложнением хронического одонтогенного остеомиелита челюсти бывает

1. диплопия

Контрактура

4. паралич лицевого нерва 5. перелом нижней челюсти  

Раствор химотрипсина

 

22. У мужчины с диагнозом гнилостно-некротическая флегмона околоушно-жевательной области слева проведено дренирование гнойного очага, начата антибактериальная терапия. Состояние больного средней степени тяжести. Жалобы на слабость, общее недомогание, нарушение сна, отсутствие аппетита. Какую терапию НАИБОЛЕЕ рационально назначить больному?

1. седативную

2. гипотензивную

3. антикоагулянтную

Дезинтоксикационную

  23. Мужчине 43 лет с диагнозом: Одонтогенная флегмона поднижнечелюстной… 1. флегмона дна полости рта

Флегмона крыловидно-нижнечелюстного пространства

1. атропин 2. инсулин 3. реамберин

Симптом Д.М. Рутенбурга, Л.Е. Ревунского.

26. Мужчина 39 лет доставлен в клинику скорой помощью в крайне тяжелом состоянии. Положение вынужденное, полусидячее. Общее состояние угнетенное с… 1. симптом А.А. Герке; 2. симптом Поспелова;

Паравертебральный симптом В.А.Равич-Щербо.

 

27. Мужчина 38 лет доставлен в клинику в крайне тяжелом состоянии. Положение вынужденное, полусидячее. Общее угнетение с апатией, спутанность сознания, на вопросы не реагирует. Цвет лица с землянистым оттенком, губы синюшные. Обширный инфильтрат в области дна полости рта, отек распространяется на шею. Рот полуоткрыт.

Врач осторожно откинул голову больного назад, что вызвало у больного боль за грудиной.

Какой симптом НАИБОЛЕЕ вероятно обнаружил врач?

Симптом А.А. Герке;

3. югулярный симптом В.А.Равич-Щербо; 4. симптом Д.М. Рутенбурга, Л.Е. Ревунского 5. паравертебральный симптом В.А.Равич-Щербо.

Флегмона, осложненная медиастинитом;

  29. Мужчина 38 лет доставлен в клинику в крайне тяжелом состоянии. Положение… Врач постучал по пяткам больного и у него появилась боль за грудиной.

Симптом Поспелова;

4. симптом Д.М. Рутенбурга, Л.Е. Ревунского 5. паравертебральный симптом В.А.Равич-Щербо.  

Югулярный симптом В.А.Равич-Щербо;

4. симптом Д.М. Рутенбурга, Л.Е. Ревунского

5. паравертебральный симптом В.А.Равич-Щербо.

Методические рекомендации переработаны к.м.н. Стабаевой Г.С.

Тема № 31 Хирургические методы в комплексном лечении заболеваний пародонта.

2. Цель:

-1) Формировать знания по:

- клинике заболеваний пародонта;

- показаниям к хирургическим методам лечения заболеваний пародонта;

- противопоказания к хирургическим методам лечения заболеваний пародонта;

- методикам хирургического лечения заболеваний тканей пародонта (открытый кюретаж, гингивотомия, гингвэктомия, вестибулопластика, френулопластика, гингивоплатика, остеогингивоплатика).

Формировать правовую компетенцию

3. Задачи обучения: 1. изучить анатомо-физиологические особенности строения пародонта 2. изучить особенности кровообращения, иннервации и лимфооттока пародонта

Рекомендуемая литература

Основная литература

1. Хирургическая стоматология: Учебник. / Под редакцией Робустов Т.Г. с соавт. – 3-е изд., перераб. и дополн. - М., Медицина, 2003 – 16-18; 18-22 с.

2.Безруков В. М. Амбулаторная хирургическая стоматология. Москва: 2002-75 с.

3. Бернадский Ю.И. Основы челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии.: 2003-416с.

4. Руководство по хирургической стоматологии и ЧЛХ в 2-х т., под ред. В.М. Безрукова. - М:2000. - 776с., 488с – 1 том

Дополнительная литература

1. Агапов В.С. и др. Внутрибольничная инфекция в хирургической стоматологии. – Москва, Медицина, 2002. – 256 с.

2. Губайдулина Е.Я. и др. Практическое руководство по поликлиническому разделу хирургической стоматологии. Москва: - 2007 - 136 с.

3. Оразалин Ж. Б., Төлеуов К. Т. – Хирургиялық стоматология - Алматы

«Білім» , 1998-368 бет.

 

 

Примерный хронометраж занятия

№ п/п Этап занятия Содержание этапа занятия Методы обучения Методы контроля (по выбору преподавателя) Время, отведенное на этап
1. Вводный этап Приветствие, перекличка, оглашение темы, мотивационной характеристики, целей и задач занятия. - - 5 минут
2. Контроль исходного уровня подгото-вки Определение исходного уровня знаний. - 1.Устный опрос 2.Письменный опрос 3.Уплотненный опрос 4.Блиц-опрос 5.Тестирование 45 минут
  Перерыв       10 минут
3. Основной этап 1) Преподаватель совместно со студентами проводит разбор хирургических методов лечения заболеваний пародонта 3) Студенты работают в малых группах: обсуждают клинические ситуации или тематических больных, определяют показания и противопоказания и выбор хирургического метода заболеваний пародонта Демонстрация, объяснение, разбор случаев, наблюде-ние за работой преподавателя Работа в малых группах     Прямое наблюдение за навыками 50 минут  
Перерыв 10 минут
4.   Этап проверки качества 1.Заключительный контроль     1.Письменный опрос 2.Уплотненный опрос 3.Блиц-опрос 4.Тестирование 5. Решение ситуационных задач и т.д. 15 минут
2.Предоставление обратной связи     15 минут
3.Заполнение оценочных рубрик (чек-листов), подсчет баллов.     10 минут
4.Оглашение оценок и выставление их в учебный журнал.     5 минут
5. Комментарии к домашнему заданию по теме следующего занятия.     5 минут
  Итого 170 минут (3 академических часов по 50 минут = 150 минут, 2 перерыва по 10 минут = 20 минут).
             

 

Контроль (вопросы, задания в тестовой форме)

Вопросы:

В чем заключается предоперационная подготовка больного?

1. Этиотропные хирургические вмешательства на тканях пародонта

2. Симптоматические оперативные вмешательства при хроническом генерализованном пародонтите

3. Какие остеопластические материалы используются при оперативных вмешательствах на тканях пародонта

4. Методика остеогингивопластики с использованием биокомпозита и гидроксилаппатита

5. Методика операции остеомукогингивопластики

Задания в тестовой форме

4. При хирургическом лечении хронического генерализованногого пародонтита используется все перечисленные ниже оперативные вмешательства КРОМЕ:

1. кюретаж

Цистэктомия

3. гингивотомия

4. гингивэктомия

5.остеогингивопластика

5. Мужчина 39 лет врач после обследования поставил диагноз: хронический локальный пародонтит в области 22,23,24 зубов с глубиной пародонтальных карманов 3-4 мм

Какой хирургический метод лечения наиболее целесообразен в данной ситуации?

Кюретаж

2. гингивотомия

3. остеогингивопластика

4. мукоостеогингивопластика

5. радикальная гингивэктомия

3. Женщине 29 лет после обследования врач поставил диагноз: хронический генерализованный пародонтит средней степени тяжести при глубине пародонтальных карманов более 4 мм.

Какой хирургический метод наиболее целесообразен в данной ситуации?

1. кюретаж

2. гингивоктомия

3. вестибулопластика

Простая гингивэктомия

5. мукоостеогингивопластика

4. При хирургическом лечении хронического генерализованного пародонтита в качестве симптоматических оперативных вмешательств используется все перечисленные ниже операции КРОМЕ:

1. гингивотомия

2. гингивэктомия

Френулопластика

5. остеогингивопластика 5. Мужчине 43 лет врач поставил диагноз: хронический генерализованный… Какое оперативное вмешательство наиболее целесообразно в данной ситуации:

Гингивэктомия

4. вестибулопластика

5. мукоостеогингивопластика

7. Женщине, 39 лет страдает хроническом генерализованным пародонтитом в течении 10 лет. Два дня назад появилась припухлость и боли в области альвеолярного отростка в проекции 24,25 зубов. После обследования врач выставил диагноз: пародонтальный абсцесс.

Какой хирургический метод наиболее целесообразен в данной ситуации:

1. кюретаж

Гингивотомия

3. гингивэктомия

4. френулопластика

5. остеогингивопластика

8. Врач поставил диагноз: хронический генерализованный пародонтит тяжелой степени течения, мелкое преддверие полости рта в областях 31-34, 41-44 зубов.

Какой из перечисленных методов наиболее показан больному:

1. цистэктомия

2. гингивотомия

3. гингивэктомия

Секвестрэктомия

5. остеогингивопластика

 

9. Для хирургического лечения хронического генерализованного пародонтита используется:

1. кюретаж

2. цистэктомия

3. реплантация

Гингивотомия

5. секвестрэктомия

 

10. Мужчине 43 года, после обследования врач определил наличие пародонтальных карманов глубиной 5-7мм и гипертрофию десневых сосочков в области 22-24 зубов.

Какой из перечисленных вмешательств наиболее показан больному?

1. кюретаж

2. гингивотомия

3. вестибулопластика

Гингивэктомия

5. открытый кюретаж

 

11. При хирургическом лечении хронического локализованного пародонтита используются все перечисленные оперативные вмешательства КРОМЕ:

1. остеогингивопластика

2. мукоостеогингивопластика

3. гингивэктомия

Цистоктомия

5. вестибулопластика

 

12. Мужчине 36 лет врач после обследования больного поставил диагноз: хронический генерализованный пародонтит тяжелой степени течения с наличием костных карманов глубиной 4-6мм.

Какой из перечисленных хирургических методов наиболее эффективен?

1. кюретаж

2. гингивотомия

3. операция по Видману-нейману

Остеогингивопластика

5. гингивэктомия

13. С целью хирургического лечения хронического генерализованного пародонтита средней тяжести используется?:

1. реплантация

2. секвестрэктомия

3. цистотомия

Кюретаж

5. гемисекция

 

14. В Стоматологическую клинику обратился больной с жалобами на неприятный запах изо рта, подвижность зубов. Врач после обследования больного поставил диагноз: хронический генерализованный пародонтит тяжелой степени, рубцовая деформация слизистой в области альвеолярного отростка в проекции 42-45 зубов.

Какой оперативный метод наиболее целесообразно использовать в данном случае?

1. кюретаж

2. френулопластика

Мукоостеогингивопластика

4. вестибулопластика

5. гингивэктомия

 

15. Для хирургического лечения хронического генерализованного пародонтита тяжелой степени течение используется все оперативные вмешательства кроме?:

1. гингивэктомия

2. френулопластика

3. операция по Видману-Нейману

4. гингивотомия

Альвеолотомия

16. После обследования мужчины 39 лет, с наличием пародонтальных карманов глубиной до 4мм врач поставил диагноз: хронический генерализованный пародонтит тяжелой степени течения.

Какое оперативное вмешательство наиболее целесообразно рекомендовать данному больному?

1. френулопластика

2. вестибулопластика

3. гингивотомия

4. кюретаж

Радикальная гингивэктомия

17. С целью хирургического лечения хронического генерализованного пародонтита средней степени тяжести и наличии мелкого преддверия полости рта используется?:

1. альвеолэктомия

2. цистэктомия

3. реплантация

Мукоостеогингивопластика

5. гемисекция

18. Врач после обследования мужчины, 26 лет, поставил диагноз: хронический генерализованный пародонтит средней степени тяжести.

Какая наиболее целесообразная тактика предоперационной подготовки больной к остеогингингивопластика?

1. щадящая диета

2. физиотерапия

3. лучевая терапия

4. калорийное питание

Изготовление шинирующих приспособлений

 

19. Для хирургического лечения хронического генерализованного пародонтита средней – тяжелой степени тяжести используется все оперативные вмешательства КРОМЕ:

1. вестибулопластика

2. френулопластика

3. остеогингивопластика

Фибропластика

5.мукоостеогингивопластика

20. С целью профилактики развития заболевания тканей пародонта наиболее целесообразно, использовать оперативные вмешательства?:

1. остеогингивопластика

2. гингивэктомия

Вестибулопластика

4. радикальная гингивэктомия

5. гингивотомия

 

21. С целью предоперационной подготовки больного с хроническим генерализованным пародонтитом тяжелой степени тяжести в стадии обострения используется все мероприятия КРОМЕ:

1. санация полости рта

2. удаление над и поддесных отложений

Дентальная имплантация

4. пришлифовка жевательных поверхностей

5. изготовление шинирующих приспособлений

 

22. Показаниями к радикальной гингивэктомии при хроническом генерализованном пародонтите являются все изменения в тканях пародонта КРОМЕ:

1. наличие пародонтальных карманов более 4 мм

2. гипертрофический гингивит

3. фиброматоз десен

Наличие пародонтальных карманов менее 4 мм

5. наличие пародонтальных карманов более 5 мм

 

Методические рекомендации составлены профессором Русановым В.П.

 

 

Тема № 32 Рубежный контроль № 4

1) Формировать знания, формировать правовую компетенцию путем изучения, формировать операциональные навыки, развивать коммуникативные навыки,   3. Задачи обучения:

Рекомендуемая литература

Основная литература

1. Хирургическая стоматология: Учебник. / Под редакцией Робустов Т.Г. с соавт. – 3-е изд., перераб. и дополн. - М., Медицина, 2003 – 16-18; 18-22 с.

2. Безруков В. М. Амбулаторная хирургическая стоматология. Москва: 2002-75 с.

3. Бернадский Ю.И. Основы челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии.: 2003-416с.

4. Руководство по хирургической стоматологии и ЧЛХ в 2-х т., под ред. В.М. Безрукова. - М:2000. - 776с., 488с – 1 том

 

Дополнительная литература

1. Агапов В.С. и др. Внутрибольничная инфекция в хирургической стоматологии. – Москва, Медицина, 2002. – 256 с.

2. Губайдулина Е.Я. и др. Практическое руководство по поликлиническому разделу хирургической стоматологии. Москва: - 2007 - 136 с.

3. Оразалин Ж. Б., Төлеуов К. Т. – Хирургиялық стоматология - Алматы

«Білім» , 1998-368 бет.

 

Задания в тестовой форме:

1. Дайте НАИБОЛЕЕ вероятное определение фурункула

Острое гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула и окружающих мягких тканей

2. воспаление костной ткани

3. острое гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула

4. радикулярная киста

5. острое гнойно-некротичсекое воспаление лимфоузлов

2. Укажите факторы, НАИБОЛЕЕ часто способствующие развитию фурункула.

Гормональная перестройка организма у подростков

2. вирусная инфекция

3. множественный кариес

4. лимфаденит

5. сиаладенит

1. Выберите стадию развития фурункула:

Стадия абсцедирования

4. стадия поздняя 5. стадия набухания 6. стадия экссудации

Фурункул подглазничной области слева в стадии абсцедирования, осложненный тромбофлебитом угловой вены

5. сибиреязвенный карбункул

5. Врач приемного отделения госпитализировал мужчину с фурункулом подбородка в стадии асбцедирования, назначил следующее лабораторное обследование больного: общий анализ крови, общий анализ мочи, кровь на RW, флюорографию легких. Какое исследование врач должен был еще назначить?

1. анализ крови на бруцеллез

Анализ крови на содержание глюкозы

3. анализ крови на содержание билирубина

4. анализ крови на содержание остаточного азота

5. анализ крови на содержание креатинина

6. Назовите клинические признаки, НАИБОЛЕЕ вероятные для фурункула

1. вскрывшаяся пустула, на поверхности инфильтрата образуется твердая корка черного цвета, вокруг струпа

2. пузырьки, инфильтрат болезненный, обширный отек

Болезненный инфильтрат, гиперемия кожи, в центре инфильтрата гнойно-некротический стержень, отек тканей.

5. деревянистой плотности болезненный инфильтрат, гиперемия кожи, флюктуация 7. Определите НАИБОЛЕЕ вероятное лечение фурункула в стадии инфильтрации: 1. хирургическое – вскрытие абсцесса

Наличие инфильтрата, в центре которого имеется гнойно-некротический стержень

2. наличие инфильтрата без гнойно-некротического стержня

3. наличие гнойного отделяемого с сальным секретом

4. развитию абсцесса предшествовало наличие небольшого образования

5. наличие инфильтрата с серозными пузырьками

10. Ваш НАИБОЛЕЕ вероятный правильный ответ, по клиническому течению различают лимфадениты:

1. острые геморрагические

Острые гнойные

3. катаральные

4. геморрагические

5. язвенные

11. Укажите НАИБОЛЕЕ вероятные функции лимфатических узлов

Защитные

3. сбор и транспортировка лимфоцитов 4. перекачивание лимфоцитов 5. образование лимфоцитов

Острый серозный лимфаденит поднижнечелюстной области слева

3. острый гнойный лимфаденит поднижнечелюстной области слева 4. хроническийодонтогенный лимфаденит поднижнечелюстной области слева 5. аденофлегмона поднижнечелюстной области слева

Острый гнойный лимфаденит поднижнечелюстной области слева

5. аденофлегмона поднижнечелюстной области слева 14. К челюстно-лицевому хирургу обратился больной с жалобами на наличие… Объективно: На нижней губе справа имеется округлой формы язвочка размерами 0,7х0,7 см, блюдцеобразной формы,…

Сифилис

5. лимфогранулематоз 15. К челюстно-лицевому хирургу обратился больной с жалобами на наличие язвы в… Анамнез заболевания: язва появилась 1 год назад, сначала была небольшой и не беспокоила, затем стала быстро расти,…

Метастазы вследствие рака нижней губы

3. сифилитическая язва нижней губы

4. СПИД

5. лимфогранулематоз

 

16. Мужчина 20 лет предъявляет жалобы на наличие язвы на слизистой щеки справа, появившееся 2 недели назад, болей нет. При осмотре: на слизистой щеки имеется язва ярко-красного цвета, округлой блюдцеобразной формы, безболезненная, основание хрящеподобное..

Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

1. рожа;

Сифилис;

3. туберкулез;

4. актиномикоз;

5. сибирская язва.

 

17. При проведении дифференциальной диагностики подкожно-межмышечной формы актиномикоза и хронического одонтогенного остеомиелита нижней челюсти НАИБОЛЕЕ отличительным клиническим признаком является:

1. наличие свища;

2. асимметрия лица;

3. длительное вялое течение;

Деревянистой плотности инфильтрат;

  18. Мужчина 40 лет предъявляет жалобы на общую слабость, недомогание,… Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

Актиномикоз;

  19. Мужчина 40 лет предъявляет жалобы на общую слабость, недомогание,… Какой НАИБОЛЕЕ вероятный дополнительный метод исследования необходимо провести?

Пробу с актинолизатом.

 

20. Мужчина 37 лет поступил с жалобами на наличие язвы в области нижней губы, не заживающей в течение 2-х месяцев. Объективно: язва блюдцеобразной формы, в диаметре 1,5 см, возвышается над слизистой, с ровными гладкими краями, дно покрыто сальным налетом. Пальпаторно: язва хрящеподобной консистенции, безболезненная.

Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

Сифилис;

3. актиномикоз; 4. рак нижней губы; 5. декубитальная язва

Флегмона подвисочной и крылонебной ямок

 

22. Для флегмоны дна полости рта характерны все симптомы, кроме:

1. боли при глотании

2. повышение температуры тела

Отек бокового отдела ротоглотки

4. характерная вынужденная поза, наклонив голову вперед

5. разлитая припухлость подбородочной и поднижнечелюстных областей

 

23. Для флегмоны какой локализации НАИБОЛЕЕ характерно - полуоткрытый рот, увеличенные подъязычные валики, выступающие над нижним зубным рядом, нарушение внешнего дыхания по стенотически-дислокационному типу

1. окологлотоного пространства

2. челюстно-подъязычного желобка

Верхнего отдела дна полости рта

4. поднижнечелюстного пространства

5. крыловидно-челюстного пространства

 

24. Одним из НАИБОЛЕЕ опасных осложнений флегмоны окологлоточного пространства

является:

1.потеря слуха

Медиастинит

3. потеря зрения

4. стойкая воспалительная контрактура

5. парезы и параличи мимической мускулатуры

 

25. У мужчины с ангиной Людвига резко ухудшилось состояние. Вынужденное положение, затрудненное дыхание. Консультант запрокинул голову больного назад, при этом у него появились сильные боли за грудиной. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный симптом у пациента?

1. симптом паруса

2. симптом Поспелова

СимптомГерке при медиастините

5. сдавление инфильтратом сосудисто-нервного пучка шеи при окологлоточной флегмоне   26. В клинику поступил мужчина с диагнозом "Гнилостно-некротическая флегмона дна полости рта". Врач…

Рентгенографию грудной клетки;

  27. Мужчина 54 лет поступил с диагнозом: Гнилостно-некротическая флегмона дна… 1. пневмонией;

Медиастинитом;

4. гнойным плевритом; 5. инфарктом миокадра  

Флегмона крыловидно-нижнечелюстного пространства

Какой симптом НАИБОЛЕЕ вероятно обнаружил врач? 1. симптом А.А. Герке; 2. симптом Поспелова;

Симптом Д.М. Рутенбурга, Л.Е. Ревунского.

30. Мужчина 39 лет доставлен в клинику скорой помощью в крайне тяжелом состоянии. Положение вынужденное, полусидячее. Общее состояние угнетенное с… 1. симптом А.А. Герке; 2. симптом Поспелова;

Паравертебральный симптом В.А.Равич-Щербо.

 

31. Мужчина 38 лет доставлен в клинику в крайне тяжелом состоянии. Положение вынужденное, полусидячее. Общее угнетение с апатией, спутанность сознания, на вопросы не реагирует. Цвет лица с землянистым оттенком, губы синюшные. Обширный инфильтрат в области дна полости рта, отек распространяется на шею. Рот полуоткрыт.

Врач осторожно откинул голову больного назад, что вызвало у больного боль за грудиной.

Какой симптом НАИБОЛЕЕ вероятно обнаружил врач?

Симптом А.А. Герке;

3. югулярный симптом В.А.Равич-Щербо; 4. симптом Д.М. Рутенбурга, Л.Е. Ревунского 5. паравертебральный симптом В.А.Равич-Щербо.

Флегмона, осложненная медиастинитом;

  33. Мужчина 38 лет доставлен в клинику в крайне тяжелом состоянии. Положение… Врач постучал по пяткам больного и у него появилась боль за грудиной.

Симптом Поспелова;

4. симптом Д.М. Рутенбурга, Л.Е. Ревунского 5. паравертебральный симптом В.А.Равич-Щербо.  

Югулярный симптом В.А.Равич-Щербо;

4. симптом Д.М. Рутенбурга, Л.Е. Ревунского

5. паравертебральный симптом В.А.Равич-Щербо.

35. Мужчина 39 лет врач после обследования поставил диагноз: хронический локальный пародонтит в области 22,23,24 зубов с глубиной пародонтальных карманов 3-4 мм

Какой хирургический метод лечения наиболее целесообразен в данной ситуации?

Кюретаж

2. гингивотомия

3. остеогингивопластика

4. мукоостеогингивопластика

5. радикальная гингивэктомия

36. Женщине 29 лет после обследования врач поставил диагноз: хронический генерализованный пародонтит средней степени тяжести при глубине пародонтальных карманов более 4 мм.

Какой хирургический метод наиболее целесообразен в данной ситуации?

1. кюретаж

2. гингивоктомия

3. вестибулопластика

Простая гингивэктомия

5. мукоостеогингивопластика

37. При хирургическом лечении хронического генерализованного пародонтита в качестве симптоматических оперативных вмешательств используется все перечисленные ниже операции КРОМЕ:

1. гингивотомия

2. гингивэктомия

Френулопластика

5. остеогингивопластика 38. Мужчине 43 лет врач поставил диагноз: хронический генерализованный… Какое оперативное вмешательство наиболее целесообразно в данной ситуации:

Гингивэктомия

4. вестибулопластика

5. мукоостеогингивопластика

40. Женщине, 39 лет страдает хроническом генерализованным пародонтитом в течении 10 лет. Два дня назад появилась припухлость и боли в области альвеолярного отростка в проекции 24,25 зубов. После обследования врач выставил диагноз: пародонтальный абсцесс.

Какой хирургический метод наиболее целесообразен в данной ситуации:

1. кюретаж

Гингивотомия

3. гингивэктомия

4. френулопластика

5. остеогингивопластика

41. Из перечисленных мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции входят все КРОМЕ:

Организация социального контроля больных в поликлиниках по месту жительства

3. разработки и реализации целевых профилактических и образовательных программ для различных групп населения; 4. разработки и распространения информационных материалов для различных групп… 5. реализации программ по защите от заражения ВИЧ-инфекцией половым путем и через кровь;

Тема № 33 Вывихи и переломы зубов. Переломы альвеолярного отростка. Вывихи нижней челюсти. Принципы диагностики и лечения.

Цель

1) Формировать знания по:

- этиологии, классификации, клинике, диагностике вывихов зубов;

- методам лечения вывихов зубов;

- этиологии, классификации, клинике, диагностике переломов зубов;

- методам лечения переломов зубов;

- этиологии, классификации, клинике, диагностике переломов альвеолярного отростка;

- методам лечения переломов альвеолярного отростка;

- этиологии, классификации, клинике, вывихов нижней челюсти;

- методам лечения вывихов нижней челюсти;

2) Формировать операциональные навыки:

1. иммобилизации зубов при их вывихах методам шинирования;

2. создания временной и постоянной иммобилизации при переломах альвеолярного отростка (наложение шины Тигерштедта (гладкой шиной - скобой);

3. наложение пращевидной повязки

4. вправление вывиха нижней челюсти

3. Задачи обучения:

1. Вывихи и переломы зубов. Принципы диагностики и лечения.

2. Переломы альвеолярного отростка. Принципы диагностики и лечения.

3. Вывихи нижней челюсти. Принципы диагностики и лечения.

 

4. Основные вопросы темы:

1) что такое травматический перелом, что подразумевается под «прямым» и «непрямым» перелом?

2) какие различают вывихи зубов?

3) методы и способы лечения вывихов зубов?

4) что такое перелом зуба?

5) методы и способы лечения перелома зуба?

6) что такое перелом альвеолярного отростка?

7) методы и способы лечения перелома альвеолярного отростка?

8) что такое вывих нижней челюсти?

9) методы и способы вправления нижней челюсти?

 

5. Методы обучения и преподавания:устный опрос, решение заданий в тестовой форме. Шинирование, вправление нижней челюсти на фантоме.

 

Рекомендуемая литература

Основная литература

1. Хирургическая стоматология: Учебник. / Под редакцией Робустов Т.Г. с соавт. – 3-е изд., перераб. и дополн. - М., Медицина, 2003 – 16-18; 18-22 с.

2.Безруков В. М. Амбулаторная хирургическая стоматология. Москва: 2002-75 с.

3. Бернадский Ю.И. Основы челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии.: 2003-416с.

4. Руководство по хирургической стоматологии и ЧЛХ в 2-х т., под ред. В.М. Безрукова. - М:2000. - 776с., 488с – 1 том

Дополнительная литература

1. Агапов В.С. и др. Внутрибольничная инфекция в хирургической стоматологии. – Москва, Медицина, 2002. – 256 с.

2. Губайдулина Е.Я. и др. Практическое руководство по поликлиническому разделу хирургической стоматологии. Москва: - 2007 - 136 с.

3. Оразалин Ж. Б., Төлеуов К. Т. – Хирургиялық стоматология - Алматы

«Білім» , 1998-368 бет.

Примерный хронометраж занятия

 

№ п/п Этап занятия Содержание этапа занятия Методы обучения Методы контроля (по выбору преподавателя) Время, отведенное на этап
1. Вводный этап Приветствие, перекличка, оглашение темы, мотивационной характеристики, целей и задач занятия. - - 5 минут
2. Контроль исходного уровня подготовки Определение исходного уровня знаний. - 1.Устный опрос 2.Письменный опрос 3.Уплотненный опрос 4.Блиц-опрос 5.Тестирование 45 минут
  Перерыв       10 минут
3. Основной этап Преподаватель проводит разбор вывихов и переломов зубов, переломов альвеолярного отростка,вывихов нижней челюсти. Принципов диагностики и лечения, объясняет тактику при вывихах и переломах зубов, при переломах альвеолярного отростка, при вывихах нижней челюсти. Принципы диагностики и лечения. 2.Студенты работают в малых группах (по 2-3 человека), описывают алгорит лечения вывихов, переломов зубов, вывихов нижней челюсти Объяснение, демонстра-ция, тренинг   Работа в малых группах   50 минут
  Перерыв   10 минут
4. Этап проверки качества 1.Заключительный контроль знаний   1.Письменный опрос 2.Уплотненный опрос 3.Блиц-опрос 4.Тестирование 15 минут
2.Предоставление обратной связи     15 минут
3.Заполнение оценочных рубрик (чек-листов), подсчет баллов.     10 минут
4. Подведение итогов занятия. Обсуждение реализации цели и решения поставленных задач. Оглашение оценок и выставление их в учебный журнал.     5 минут
5. Комментарии к домашнему заданию по теме следующего занятия.     5 минут
  Итого 170 минут (3 академических часов по 50 минут = 150 минут, 2 перерыва по 10 минут = 20 минут).

Контроль (вопросы, задания в тестовой форме, упражнения)

Вопросы:

1) Тактика врача при полном вывихе зуба.

2) Тактика врача при неполном вывихе зуба.

3) Тактика врача при вколоченом вывихе зуба.

4) Способ вправления вывиха нижней челюсти.

5) Способы шинирования зубов.

6) Сроки фиксации шины при переломе альвеолярного отростка.

7) Временная и постоянная иммобилизация зубов, альвеолярного отростка.

Задания в тестовой форме

1. Женщина 23 лет, обратилась в клинику с жалобами на боли в зубе, подвижность. При осмотре: ссадины на верхней губе, кровоизлияния, 1.1 зуб в не правильном положении, подвижен, перкуссия резко болезненна.

Выберите НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз.

1. парадонтоз

2. пародонтит

3. полный вывих зуба

Неполный вывих зуба

5. вколоченный вывих зуба

 

2. Женщина 23 лет, обратилась в клинику с жалобами на боли в зубе, подвижность. При осмотре: ссадины на верхней губе, кровоизлияния, 1.1 зуб в не правильном положении, подвижен, перкуссия резко болезненна. Какой из дополнительных методов исследования НАИБОЛЕЕ информативен?

1. вазография

2. ангиография

3. денситометрия

4. доплерография

Рентгенография

 

3. Женщина 23 лет, обратилась в клинику с жалобами на боли в зубе, подвижность. При осмотре: ссадины на верхней губе, кровоизлияния, 1.1 зуб в не правильном положении, подвижен, перкуссия резко болезненна. На рентгенограмме сужение периодонтальной щели на одной стороне, с другой расширение.

Выберите НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз.

1. парадонтоз

2. пародонтит

3. полный вывих зуба

Неполный вывих зуба

  4. Женщина 23 лет, обратилась в клинику с жалобами на боли в зубе,… С какими заболеваниями верно провести дифференциальную диагностику?

Неполный вывих зуба

5. Женщина 23 лет, обратилась в клинику с жалобами на боли в зубе, подвижность. При осмотре: ссадины на верхней губе, кровоизлияния, 1.1 зуб в не… Выберите НАИБОЛЕЕ правильную тактику лечения 1. реплантация

Полный вывих зуба

4. неполный вывих зуба

5. вколоченный вывих зуба

 

7. Мужчина 53 лет, обратился в клинику с жалобами на боли. При осмотре: ссадины на верхней губе, кровоизлияния, 2.1 зуб смещен в вестибулярную сторону, слизистая разорвана.

Выберите НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз.

1. парадонтоз

2. пародонтит

Полный вывих зуба

4. неполный вывих зуба

5. вколоченный вывих зуба

 

8. Мужчина 53 лет, обратился в клинику с жалобами на боли. При осмотре: ссадины на верхней губе, кровоизлияния, 2.1 зуб смещен в вестибулярную сторону, слизистая разорвана.

Какой из дополнительных методов исследования НАИБОЛЕЕ информативен?

1. вазография

2. ангиография

3. денситометрия

4. доплерография

Рентгенография

 

9. Мужчина 53 лет, обратился в клинику с жалобами на боли. При осмотре: ссадины на верхней губе, кровоизлияния, лунка 2.1 зуб удерживается слизистой десны. Слизистая разорвана, кортикальная пластинка с вестибулярной стороны отсутствует

Выберите НАИБОЛЕЕ правильную тактику лечения

1. реплантация

2. шинирование

Удаление зуба

4. трансплантация

5. резекция верхушки корня зуба

 

10. Мужчина 53 лет, обратился в клинику с жалобами на боли. При осмотре: ссадины на верхней губе, кровоизлияния, 2.1 зуб смещен в вестибулярную сторону, слизистая разорвана. Целостность кортикальной пластинки сохранена.

Выберите НАИБОЛЕЕ правильную тактику лечения

Реплантация

3. удаление зуба 4. трансплантация 5. резекция верхушки корня зуба

Вколоченный вывих зуба

 

12. Мужчина 33 лет, обратился в клинику с жалобами на боли. При осмотре: ссадины на верхней губе, кровоизлияния, коронка 2.1 зуба погружена в лунку,зуб не подвижен..

Выберите НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз.

1. парадонтоз

2. пародонтит

3. полный вывих зуба

4. неполный вывих зуба

Вколоченный вывих зуба

 

13. Мужчина 33 лет, обратился в клинику с жалобами на боли. При осмотре: ссадины на верхней губе, кровоизлияния, коронка 2.1 зуба погружена в лунку,зуб не подвижен. На рентгенограмме: полное отсутствие периодонтальной щели

Выберите НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз.

1. парадонтоз

2. пародонтит

3. полный вывих зуба

4. неполный вывих зуба

Вколоченный вывих зуба

 

14. Мужчина 33 лет, обратился в клинику с жалобами на боли. При осмотре: ссадины на верхней губе, кровоизлияния, коронка 2.1 зуба погружена в лунку,зуб не подвижен

Какой из дополнительных методов исследования НАИБОЛЕЕ информативен?

1. вазография

2. ангиография

3. денситометрия

4. доплерография

Рентгенография

 

15. Мужчина 33 лет, обратился в клинику с жалобами на боли. При осмотре: ссадины на верхней губе, кровоизлияния, высокое расположение коронки 2.1 зуба и наклон в дистальную сторону. На рентгенограмме: сужение периодонтальной щели.

Выберите НАИБОЛЕЕ правильную тактику лечения

Репозиция

2. реплантация

3. шинирование

4. удаление зуба

5. резекция верхушки корня зуба

16. При вколоченном вывихе резцов верхней челюсти режущий край коронки находится:

1. на уровне соседних зубов

2. ниже двух соседних зубов

3. ниже одного соседнего зуба

4. ниже уровня соседних зубов

Выше уровня соседних зубов

 

17. При полном вывихе зуба рекомендуется:

1. ушить лунку

2. сформировать сгусток

3. провести санацию лунки

Произвести реплантацию зуба

5. изготовить временный микропротез

 

18. Полный вывих зуба сопровождается всеми клиническими симптомами,КРОМЕ:

1. отлом участка альвеолы

2. разрыв периодонта

3. выпадение зуба из лунки

4. гибель сосудисто-нервного пучка

Зуб вколочен в компактное вещество

 

19. НАИБОЛЕЕ вероятно, что вывихи зубов чаще возникают у:

Резцов верхней челюсти

2. клыков верхней челюсти

3. моляров нижней челюсти

4. моляров верхней челюсти

5. премоляров нижней челюсти

 

20. Мужчина 17 лет, в первые сутки после травмы поставлен диагноз: Полный вывих 12 зуба. Определите НАИБОЛЕЕ верную тактику лечения:

Удаление зуба

2. гемисекция зуба

3. трепанация зуба

4. реплантация зуба

5. резекция верхушки корня зуба

 

21. Укажите НАИБОЛЕЕ вероятные факторы развития привычного вывиха нижней челюсти:

1. ортогнатия

2. глубокая суставная ямка

3. нелеченный острый вывих

Уплощение суставных поверхностей

5. возрастные атрофические процессы в костной ткани

 

22. Укажите НАИБОЛЕЕ вероятные факторы способствующие развитию привычного вывиха нижней челюсти:

1. ортогнатия

2. глубокая суставная ямка

3. нелеченный острый вывих

Расслабление связочного аппарата

5. возрастные атрофические процессы в костной ткани

 

23. При заднем вывихе нижней челюсти НАИБОЛЕЕ вероятно:

1. ликворея

2.тугоухость

3.симптом «паруса»

4. симптом «ступеньки» в области нижней челюсти

Кровотечение из наружного слухового прохода

 

24. НАИБОЛЕЕ верная тактика врача при переломе однокорневого зуба в области верхушки:

1. гемисекция

2. удаление зуба

3. операция реплантация

Резекция верхушки корня зуба

5. короно-радикулярная сепарация

 

25. При сколе коронки зуба без повреждения пульпы лечение НАИБОЛЕЕ вероятно

сводится к:

1. гемисекции

2. реставрации

3. удалению зуба

4. ампутации пульпы

5. экстирпации пульпы

 

 

Методические рекомендации составлены к.м.н. Космаганбетовой А.Т.

Методические рекомендации переработаны ассистентом Бименовым К.С.

Тема №34 Переломы нижней челюсти. Клиника, диагностика. Оказание первой помощи при переломах челюстей на догоспитальном этапе. Временная (транспортная) иммобилизация челюстей. Работа на фантомах.

2. Цель:

1) Формировать знания по:

- Этиологии переломов нижней челюсти, классификации, статистическим данным по переломам нижней челюсти;

- Основным методам обследования переломов нижней челюсти;

- Дополнительным методам обследования переломов нижней челюсти;

- Оказанию первой помощи при переломах челюстей на догоспитальном этапе;

- Временной (транспортной) иммобилизации челюстей.

2) Формирование операционального навыка по :

- интерпретации результатов рентгенограмм при переломах нижней челюсти

 

Формировать правовую компетенцию путем изучения

- протокола диагностики и лечения переломов костей лицевого скелета 03-030д

 

3. Задачи обучения:

1. изучить клинику диагностику переломов нижней челюсти.

2. знать методы оказания первой помощи при переломах челюсти на догоспитальном этапе.

Основные вопросы темы.

2. Анатомо-физиологические особенности передней группы жевательных мышц (мыщц, опускающих нижнюю челюсть). 3. Механизмы переломов челюстей. 4.Механизм смещения отломков.

Рекомендуемая литература

Основная литература

1. Хирургическая стоматология: Учебник. / Под редакцией Робустов Т.Г. с соавт. – 3-е изд., перераб. и дополн. - М., Медицина, 2003 - 504 с.

2.Безруков В. М. Амбулаторная хирургическая стоматология. Москва: 2002-75 с.

3. Бернадский Ю.И. Основы челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии.: 2003-416с.

4. Руководство по хирургической стоматологии и ЧЛХ в 2-х т., под ред. В.М. Безрукова. - М:2000. - 776с., 488с – 1 том

Дополнительная литература

1. Агапов В.С. и др. Внутрибольничная инфекция в хирургической стоматологии. – Москва, Медицина, 2002. – 256 с.

2. Губайдулина Е.Я. и др. Практическое руководство по поликлиническому разделу хирургической стоматологии. Москва: - 2007 - 136 с.

3. Оразалин Ж. Б., Төлеуов К. Т. – Хирургиялық стоматология - Алматы

«Білім» , 1998-368 бет.

Примерный хронометраж занятия

 

№ п/п Этап занятия Содержание этапа занятия Методы обучения Методы контроля (по выбору преподавателя) Время, отведенное на этап
1. Вводный этап Приветствие, перекличка, оглашение темы, мотивационной характеристики, целей и задач занятия. - - 5 минут
2. Контроль исходного уровня подготовки Определение исходного уровня знаний. - 1.Устный опрос 2.Письменный опрос 3.Уплотненный опрос 4.Блиц-опрос 5.Тестирование 45 минут
  Перерыв       10 минут
3. Основной этап Преподаватель проводит разбор переломов нижней челюсти. Способы и методы иммобилизации челюстей, объясняет тактику при переломах нижней челюсти. Способы временной иммобилизации 3.Студенты работают в малых группах (по 2-3 человека), описывают алгорит лечения переломов нижней челюсти Объяснение, демонстра-ция, тренинг     Работа в малых группах   50 минут
  Перерыв   10 минут
5. Этап проверки качества 1.Заключительный контроль знаний   1.Письменный опрос 2.Уплотненный опрос 3.Блиц-опрос 4.Тестирование 15 минут
2.Предоставление обратной связи     15 минут
3.Заполнение оценочных рубрик (чек-листов), подсчет баллов.     10 минут
4. Подведение итогов занятия. Обсуждение реализации цели и решения поставленных задач. Оглашение оценок и выставление их в учебный журнал.     5 минут
5. Комментарии к домашнему заданию по теме следующего занятия.     5 минут
  Итого 170 минут (3 академических часов по 50 минут = 150 минут, 2 перерыва по 10 минут = 20 минут).

 

Контроль (вопросы, задания в тестовой форме, упражнения)

 

Вопросы:

1) Классификация переломов челюстей.

2) Этиологические факторы в развитии переломов челюстей.

3) Анатомо-функциональные особенности задней группы жевательных мышц.

4) Анатомо-функциональные особенности передней группы жевательных мышц.

5) Механизмы переломов челюстей.

6) Клиника переломов челюстей.

7) Дополнительные методы исследования переломов челюстей.

8) Оказание первой помощи при переломах челюстей на догоспитальном этапе.

9) Временная (транспортная) иммобилизация челюстей.

Задания в тестовой форме

 

1. Термину «бифокальный перелом нижней челюсти» НАИБОЛЕЕ соответствует:

Двухсторонний перелом нижней челюсти

2. наличие двух и более фрагментов с одной стороны нижней челюсти

3. крупнооскольчатый перелом с наличием свободных фрагментов

4. переломы нижней челюсти по телу с отрывом фрагмента альвеолярного отростка

5. одновременный перелом тела ветви нижней челюсти с интерпозицией мягких тканей

 

2. Переломы нижней челюсти в пределах зубного ряда ВЕРОЯТНЕЕ ВСЕГО являются:

Открытыми

2. дистальными

3. сочетанными

4. множественными

5. оскольчатыми

 

3. При двусторонних переломах нижней челюсти в области foramen mentalis средний отломок ВЕРОЯТНЕЕ ВСЕГО смещается в направлении:

1. остается без изменений

Опускается вниз и смещается кзади

3. опускается вниз и смещается кпереди

4. поднимается вверх и смещается кзади

5. смещается в одну из сторон

 

4. НАИБОЛЕЕ характерным типом асфиксии при двухстороннем переломе нижней челюсти по телу со смещением отломков является:

1. дислокационная

Обтурационная

3. стенотическая

4. клапанная

5. аспирационная

 

5. Обтурационная асфиксия НАИБОЛЕЕ характерна для перелома нижней челюсти в области:

1. двухсторонний по подбородочному отверстию и мыщелковому отростку

Двухсторонний по телу со смещением

3. двухсторонний по углам

4. множественный

5. двухсторонний по ветвям

 

6. Отсутствие иммобилизации при переломах нижней челюсти приводит к следующим осложнениям осложнениям КРОМЕ:

1. травматический остеомиелит нижней челюсти

Гиперостоз нижней челюсти

3. нарушение прикуса

4. неправильно сросшийся перелом нижней челюсти

5. привычный вывих нижней челюсти

 

7. НАИБОЛЕЕ показательным диагностическим методом исследования при переломах нижней челюсти является:

Рентгенография

2. остеометрия

3. магниторезонансная томография

4. электромиография

5. реография

 

8. Какие виды рентгенограмм являются НАИБОЛЕЕ показательными для диагностики переломов нижней челюсти:

Прямой, боковой проекции

3. магниторезонансная томография 4. прямой, аксиальной проекции 5. полуаксиальной, аксиальной проекции

Разрыв слизистой оболочки десны

4. гипостезия мягких тканей подглазничной области

5. подкожная эмфизема

 

11. НАИБОЛЕЕ характерными симптомами перелома мыщелкового отростка нижней челюсти со смещением являются:

Отсутствие контакта моляров-антагонистов с противоположной стороны

2. удлинение и уплощение средней зоны лица

3. разрыв слизистой оболочки десны

4. гипостезия мягких тканей подглазничной области

5. подкожная эмфизема

 

12. НАИБОЛЕЕ характерными симптомами перелома в области угла нижней челюсти со смещением являются:

1. ликворея из уха и носа

2. удлинение и уплощение средней зоны лица

3. разрыв слизистой оболочки десны

Нарушение прикуса

5. подкожная эмфизема

 

13. Следствием перелома челюсти явилась сила, приложенная симметрично на широкой площади бокового отдела тела нижней челюсти с обеих сторон. О каком переломе ВЕРОЯТНЕЕ всего идет речь?

1. прямой перелом бокового отдела

2. перелом ветви нижней челюсти

3. перелом мыщелкового отростка

4. непрямой перелом угла нижней челюсти

Непрямой перелом по срединной линии

 

14. НАИБОЛЕЕ характерными жалобами больных с переломами нижней челюсти являются:

1. боль при глотании

2. боль при движениях языка

Боль при пережевывании во время приема пищи

4. головокружение, тошнота

5. боль при изменении положения тела

 

15. Если перелом нижней челюсти возникает вследствие двух сил действующих навстречу друг другу и приложенных на широкой площади, костная ткань подвергается компрессии, такой механизм перелома НАИБОЛЕЕ вероятно называется:

1. перегиб

Сжатия

3. сгиба

4. сдвига

5. отрыва

 

16. Если перелом в области основания венечного отростка нижней челюсти возникает вследствие резкого удара в подбородок сверху вниз, такой редкий механизм перелома НАИБОЛЕЕ вероятно называется:

1. перегиб

2. сжатия

3. сгиба

4. сдвига

Отрыва

 

17. Если перелом ветви либо угла нижней челюсти возник вследствие травмы противоположной стороны челюсти, такой механизм перелома НАИБОЛЕЕ вероятно называется:

Отраженный

2. сжатия

3. сгиба

4. сдвига

5. отрыва

 

18. Если перелом нижней челюсти возник после удара в месте приложенной силы, такой механизм перелома НАИБОЛЕЕ вероятно называется:

1. отраженный

2. сжатия

3. сгиба

Сдвига

5. отрыва

 

19. Переломы каких костей лицевого скелета встречаются НАИБОЛЕЕ часто?

1. верхней челюсти

Нижней челюсти

3. костей носа

4. скуловых костей

5. все переломы встречаются одинаково

 

20. НАИБОЛЕЕ вероятным опасным осложнением двустороннего перелома нижней челюсти в области подбородка является:

1. обильное кровотечение

2. болевой шок

3. развитие воспалительных осложнений

Дислокационная асфиксия

5. гиповолемия

 

21. С целью временной иммобилизации отломков нижней челюсти НАИБОЛЕЕ применима:

1. бимаксиллярная шина с зацепными петлями

2. бимаксиллярная шина с зацепными петлями и пращевидная повязка

Пращевидная повязка Померанцевой-Урбанской

4. аппарат Рудько

5. гладкая шина-скоба

 

22. Для диагностики перелома мыщелкового отростка НАИМЕНЕЕ информативными являются рентгенограммы:

1. нижней челюсти в боковой проекции

2. лицевой части черепа в прямой проекции

3. полуаксиальная проекция

По Шулеру

5. панорамная рентгенография

 

23. Какой из факторов НАИМЕНЕЕ влияет на смещение костных отломков при переломах нижней челюсти:

1. направление действующего удара

2. сила действующего удара

3. вес отломков

4. тяга мыщц прикрепляющихся к нижней челюсти

Сокращение мимических мышц лица

Методические рекомендации переработаны ассистентом Бименовым К.С.

Тема № 35 Неогнестрельные переломы верхней челюсти Клиника, диагностика. Оказание первой помощи при переломах челюстей на догоспитальном этапе. Временная иммобилизация челюстей. Работа на фантомах.

2. Цель:

1) Формировать знания по:

- Этиологии переломов верхней челюсти, классификации, статистическим данным по переломам верхней челюсти;

- Основным методам обследования переломов верхней челюсти;

- Дополнительным методам обследования переломов верхней челюсти;

- Оказанию первой помощи при переломах челюстей на догоспитальном этапе;

- Временной (транспортной) иммобилизации челюстей.

2) Формировать операциональные навыки:

- Временной (транспортной) иммобилизации челюстей на фантоме.

3. Задачи обучения:

1. Изучить патогенез, классификацию переломов верхней челюсти.

2. Изучить клинику переломов верхней челюсти.

3. Изучить методы диагностики переломов верхней челюсти.

4. Изучить методику временной (транспортной) иммобилизации при переломах верхней челюсти.

 

4. Основные вопросы темы:

1.Классификация переломов верхней челюсти.

2. Клинические симптомы переломов верхней челюсти по челюсти по Ле-Фор I

3. Клинические симптомы переломов верхней челюсти по челюсти по Ле-Фор II

4. Клинические симптомы переломов верхней челюсти по челюсти по Ле-Фор III

5.Наложение пращевидных повязок.

 

5. Методы обучения и преподавания:устный опрос, работа на муляжах, решение заданий в тестовой форме, работа в малых группах: Обследование тематического больного совместно с преподавателем.

Рекомендуемая литература

Основная литература

1. Хирургическая стоматология: Учебник. / Под редакцией Робустов Т.Г. с соавт. – 3-е изд., перераб. и дополн. - М., Медицина, 2003 – 16-18; 18-22 с.

2.Безруков В. М. Амбулаторная хирургическая стоматология. Москва: 2002-75 с.

3. Бернадский Ю.И. Основы челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии.: 2003-416с.

4. Руководство по хирургической стоматологии и ЧЛХ в 2-х т., под ред. В.М. Безрукова. - М:2000. - 776с., 488с – 1 том

Дополнительная литература

1. Агапов В.С. и др. Внутрибольничная инфекция в хирургической стоматологии. – Москва, Медицина, 2002. – 256 с.

2. Губайдулина Е.Я. и др. Практическое руководство по поликлиническому разделу хирургической стоматологии. Москва: - 2007 - 136 с.

3. Оразалин Ж. Б., Төлеуов К. Т. – Хирургиялық стоматология - Алматы

«Білім» , 1998-368 бет.

 

Примерный хронометраж занятия

№ п/п Этап занятия Содержание этапа занятия Методы обучения Методы контроля (по выбору преподавателя) Время, отведенное на этап
1. Вводный этап Приветствие, перекличка, оглашение темы, мотивационной характеристики, целей и задач занятия. - - 5 минут
2. Контроль исходного уровня подготовки Определение исходного уровня знаний. - 1.Устный опрос 2.Письменный опрос 3.Уплотненный опрос 4.Блиц-опрос 5.Тестирование 45 минут
  Перерыв       10 минут
3. Основной этап Преподаватель проводит разбор перелома верхней челюсти. Способы и методы иммобилизации челюсти, объясняет тактику при переломе верхней челюсти. Способы временной иммобилизации 3.Студенты работают в малых группах (по 2-3 человека), описывают алгорит лечения переломов верхней челюсти Объяснение, демонстра-ция, тренинг     Работа в малых группах   50 минут
  Перерыв   10 минут
5. Этап проверки качества 1.Заключительный контроль знаний   1.Письменный опрос 2.Уплотненный опрос 3.Блиц-опрос 4.Тестирование 15 минут
2.Предоставление обратной связи     15 минут
3.Заполнение оценочных рубрик (чек-листов), подсчет баллов.     10 минут
4. Подведение итогов занятия. Обсуждение реализации цели и решения поставленных задач. Оглашение оценок и выставление их в учебный журнал.     5 минут
5. Комментарии к домашнему заданию по теме следующего занятия.     5 минут
  Итого 170 минут (3 академических часов по 50 минут = 150 минут, 2 перерыва по 10 минут = 20 минут).

 

Задания в тестовой форме

1. Альвеолярному типу перелома верхней челюсти НАИБОЛЕЕ соответствует:

1. Ле-Фор I

2. Ле-Фор II

3. +Ле-Фор III

4. Ле-Фор-Герена

5. перелом лобного отростка верхней челюсти

 

2. Симметричное разъединение верхней челюсти от скуловой кости, костей свода и основания черепа НАИБОЛЕЕ характерно для перелома по:

1. Ле-Фор I

2. +Ле-Фор II

3. Ле-Фор III

4. перелома скуловой кости

5. перелома лобного отростка верхней челюсти

 

3. Разъединение верхней челюсти со скуловой костью от костей свода и основания черепа НАИБОЛЕЕ характерно для перелома по:

1. +Ле-Фор I

2. Ле-Фор II

3. Ле-Фор III

4. Ле-Фор-Герена

5. перелома лобного отростка верхней челюсти

 

4. Термин «полное черепно-лицевое разъединение» - НАИБОЛЕЕ соответствует типу перелома

1. +по Ле-Фор I

2. по Ле-Фор III

3. по Ле-Фор II

4. по Ле-Фор-Герена

5. скуловой кости

 

5. Риск перелома основания черепа НАИБОЛЕЕ вероятен при переломе по:

1. +Ле-Фор I

2. Ле-Фор II

3. Ле-Фор III

4. Ле-Фор-Герена

5. перелом лобного отростка верхней челюсти

 

6. НАИБОЛЕЕ вероятным последствием нарушения целостности костных стенок гайморовой пазухи при переломах по Ле-Фор II является:

1. головокружение и тошнота

2. нарушение проходимости воздушных масс через носовые ходы

3. нарушение целостности мягких тканей

4. «истинный симптом очков»

5. + подкожная эмфизема

 

7. НАИБОЛЕЕ объективным диагностическим методом исследования при переломах верхней челюсти является:

1. рентгенография

2. остеометрия

3. + клинические данные

4. электромиография

5. реография

 

8. Для какого перелома верхней челюсти НАИБОЛЕЕ характерен симптом "очков":

А) перелом скуловой кости

Б) +по Ле-Фор IВ) перелом альвеолярного отростка

Г) перелом глазницы справа

Д) перелом костей носа

 

9. При обследовании больного установлено, что линия нарушения целостности костной ткани проходит, начинаясь у края грушевидного отверстия с двух сторон, идет кзади выше дна верхнечелюстной пазухи, через бугор и нижнюю треть крыловидного отростка клиновидной кости. Укажите диагноз:

1. Ле-Фор I

2. Ле-Фор II

3. +Ле-Фор III

4. Ле-Фор-Герена

5. Двухсторонний перелом лобного отростка верхней челюсти

 

10. При обследовании больного установлено, что линия нарушения целостности костной ткани проходит через корень носа, по внутренней стенке глазницы до нижнеглазничной щели, по наружной стенке глазницы через лобно-скуловой шов и скуловую дугу и крыловидные отростки клиновидной кости. Укажите диагноз:

1. +Ле-Фор I

2. Ле-Фор II

3. Ле-Фор III

4. Ле-Фор-Герена

5. Двухсторонний перелом лобного отростка верхней челюсти

 

11. При обследовании больного установлено, что линия нарушения целостности костной ткани проходит через корень носа по внутренней стенке глазницы до нижнеглазничной щели, затем вперед по нижней стенке орбиты к месту соединения скуловой кости со скуловым отростком верхней челюсти, а сзади через крыловидные отростки клиновидной кости. Укажите диагноз:

1. Ле-Фор I

2. +Ле-Фор II

3. Ле-Фор III

4. Ле-Фор-Герена

5. Двухсторонний перелом лобного отростка верхней челюсти

 

12. НАИБОЛЕЕ значимым этапом специализированной диагностики переломов костей лицевого скелета, из перечисленных ниже, является:

1. +рентгенография

2. остеометрия

3. диафаноскопия

4. электромиография

5. реография

 

13. Какой тип перелома НАИБОЛЕЕ соответствует изображенному на рисунке:

 

1. Ле-Фор I

2. Ле-Фор II

3. +Ле-Фор III

4. перелом скуловой кости

5. перелом лобного отростка верхней челюсти

 

14. Какой тип перелома НАИБОЛЕЕ соответствует изображенному на рисунке:

 

 

1. Ле-Фор I

2. +Ле-Фор II

3. Ле-Фор III

4. перелом скуловой кости

5. перелом лобного отростка верхней челюсти

 

15. Какой тип перелома НАИБОЛЕЕ соответствует изображенному на рисунке:

 

1. +Ле-Фор I

2. Ле-Фор II

3. Ле-Фор III

4. перелом скуловой кости

5. перелом лобного отростка верхней челюсти

 

 

16. Какой метод лечения ВЕРОЯТНЕЕ всего показан на рисунке:

 

1. бимаксиллярная шина с зацепными петлями

2. бимаксиллярная шина с пелотом

3. + пращевищдная повязка Урбанской

4. шина-ложка с внеротовыми стержнями

5. стандартная пластмассовая праща Энтина

 

17. В качестве метода транспортной иммобилизации отломков верхней челюсти НАИБОЛЕЕ показан:

1. бимаксиллярная шина с зацепными петлями

2. бимаксиллярная шина с пелотом

3. +пращевищдная повязка Померанцевой-Урбанской

4. шина-ложка с внеротовыми стержнями

5. гладкая шина-скоба

 

18. У мужчины выявлено нарушение чувствительности в подглазничной области. Для какого заболевания НАИМЕНЕЕ характерен данный симптом:

1. перелом скуловой кости

2. перелом скулоальвеолярного гребня

3. перелом верхней челюсти Ле-Фор II

4. +перелом нижней челюсти

5. перелом верхней челюсти Ле-Фор I

 

19. НАИБОЛЕЕ характерными жалобами больных с переломами верхней челюсти являются:

1. боль при глотании

2. боль при движениях языка

3. +боль при пережевывании во время приема пищи

4. головокружение, тошнота

5. боль при изменении положения тела

 

20. НИБОЛЕЕ показанным видом рентгенограммы для диагностики переломов верхней челюсти по Ле-Фор I и II является в:

1. +прямой проекции

2. боковой проекции

3. полуаксиальной проекции

4. аксиальной проекции

5. Ортопантомограмма

 

21. НАИБОЛЕЕ вероятным опасным сопутствующим повреждением перелома верхней челюсти по Фор 1является:

1. обильное кровотечение

2. болевой шок

3. развитие воспалительных осложнений

4. дислокационная асфиксия

5. + перелом основания черепа

 

22. НАИБОЛЕЕ вероятным, одним из основных клинических симптомов перелома основания черепа является:

1. обильное носовое кровотечение

2. +истинный «симптом очков»

3. патологическая подвижность отломков

4. дислокационная асфиксия

5. выраженный отек околочелюстных мягких тканей

 

23. Мужчина обратился в клинику спустя 2 суток после травмы с жалобами на затрудненный прием пищи, нарушение прикуса, невозможность плотного смыкания зубов. При осмотре отмечается двусторонний отек верхней губы и щечных областей, «удлинение» средней трети лица, патологическая подвижность альвеолярного отростка вместе с твердым небом. Выберите НАИБОЛЕЕ соответствующий диагноз:

1. перелом скуловой кости

2. перелом скулоальвеолярного гребня

3. перелом верхней челюсти Ле-Фор II

4.+перелом верхней челюсти Ле-Фор III

4. перелом верхней челюсти Ле-Фор I

 

24. Мужчина обратился в клинику спустя 3 суток после травмы с жалобами на затрудненный прием пищи, двоение в глазах, боли при плотном смыкании зубов. При осмотре отмечается двусторонний отек верхней губы и щечных, скуловых и височных областей, «удлинение» средней трети лица, онемение кожи в подглазничных областях, патологическая подвижность альвеолярного отростка вместе с нижним краем глазницы и твердым небом. Выберите НАИБОЛЕЕ соответствующий диагноз:

1. перелом скуловой кости

2. перелом скулоальвеолярного гребня

3. +перелом верхней челюсти Ле-Фор II

4. перелом верхней челюсти Ле-Фор III

5. перелом верхней челюсти Ле-Фор I

 

25. Мужчина доставлен в клинику спустя 2 часа после травмы в тяжелом состоянии. При осмотре отмечается двусторонний отек верхней губы и щечных областей, патологическая подвижность верхней челюсти вместе со скуловой костью. Выберите НАИБОЛЕЕ соответствующий диагноз:

1. перелом скуловой кости

2. перелом скулоальвеолярного гребня

3. перелом верхней челюсти Ле-Фор II

4. перелом верхней челюсти Ле-Фор III

5. +перелом верхней челюсти Ле-Фор I

 

Методические рекомендации переработаны к.м.н. Вансвановым М.И.

Тема №36 Лечение переломов челюстей. Лечебная иммобилизация челюстей. Виды шин. Методы и техника шинировния челюстей. Работа на фантомах. Хирургические методы лечения переломов нижней челюсти. Накостные, внутрикостные методы. Внеротовая фиксация челюстей. Хирургические методы лечения переломов верхней челюсти.

2. Цель:

1) Формировать знания по:

методы иммобилизации челюстных шин при переломах нижней и верхней челюсти;

- видам шин, требованиям и методам шинирования;

- изучить методы оперативного лечения переломов нижней челюсти верхней челюсти,

- изучить накостные и внутрикостные методы остеосинтеза;

- изучить показания для хирургического лечения переломов нижней челюсти и верхней челюсти, - - изучить аппараты для внеротовой фиксации челюстей.

2) Формировать операциональные навыки:

-определения показаний для проведения постояннойиммобилизации челюстей при переломах.

 

 

3. Задачи обучения:

1. Изучить показания к проведению различных видов иммобилизации челюстей при переломах нижней и верхней челюстей.

2. Изучить методику шинирования и виды шин.

3. Изучить показания к проведению хирургического способа лечения переломов нижней и верхней челюстей.

4. Изучить методику иммобилизации устройствами внеочагового остеосинтеза.

5. Изучить методику оперативных вмешательств и их виды.

 

4. Основные вопросы темы:

1. Анатомия задней группы жевательных мышц (мыщц, поднимающих нижнюю челюсть).

2. Показания к хирургическим методам иммобилизации отломков костей лица.

3. Виды хирургических методов иммобилизации.

4. Материалы, применяемые для остеосинтеза.

5. Преимущества хирургических методов иммобилизации отломков челюстей.

6. Показания к остеосинтезу при преломах нижней челюсти.

7. Осложнения хирургических методов иммобилизации отломков.

Методы обучения и преподавания

устный опрос, решение заданий в тестовой форме, работа в малых группах: работа на муляжах - шинирование. Обследование тематического больного совместно с проеподавателем.

Рекомендуемая литература

Основная литература

1. Хирургическая стоматология: Учебник. / Под редакцией Робустов Т.Г. с соавт. – 3-е изд., перераб. и дополн. - М., Медицина, 2003 – 16-18; 18-22 с.

2.Безруков В. М. Амбулаторная хирургическая стоматология. Москва: 2002-75 с.

3. Бернадский Ю.И. Основы челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии.: 2003-416с.

4. Руководство по хирургической стоматологии и ЧЛХ в 2-х т., под ред. В.М. Безрукова. - М:2000. - 776с., 488с – 1 том

Дополнительная литература

1. Агапов В.С. и др. Внутрибольничная инфекция в хирургической стоматологии. – Москва, Медицина, 2002. – 256 с.

2. Губайдулина Е.Я. и др. Практическое руководство по поликлиническому разделу хирургической стоматологии. Москва: - 2007 - 136 с.

3. Оразалин Ж. Б., Төлеуов К. Т. – Хирургиялық стоматология - Алматы

«Білім» , 1998-368 бет.

 

Примерный хронометраж занятия

№ п/п Этап занятия Содержание этапа занятия Методы обучения Методы контроля (по выбору преподавателя) Время, отведенное на этап
1. Вводный этап Приветствие, перекличка, оглашение темы, мотивационной характеристики, целей и задач занятия. - - 5 минут
2. Контроль исходного уровня подгото-вки Определение исходного уровня знаний. - 1.Устный опрос 2.Письменный опрос 3.Уплотненный опрос 4.Блиц-опрос 5.Тестирование 45 минут
  Перерыв       10 минут
3. Основной этап Преподаватель проводит разбор лечения переломов челюстей. Методы иммобилизации челюстей. Виды шин. Методы и техника шинировния челюстей. Хирургические методы лечения переломов нижней челюсти.Преподаватель объясняет тактику при лечении переломов челюстей. Методы и техника шинировния челюстей. Работа на фантомах. Хирургические методы лечения переломов нижней челюсти. Накостные, внутрикостные методы. Внеротовая фиксация челюстей. Демонстрация, объяснение, разбор случаев, наблюде-ние за работой преподавателя Работа в малых группах     Прямое наблюдение за навыками 50 минут  
Перерыв 10 минут
4. Этап проверки качества 1.Заключительный контроль     1.Письменный опрос 2.Уплотненный опрос 3.Блиц-опрос 4.Тестирование 5. Решение ситуационных задач и т.д. 15 минут
2.Предоставление обратной связи     15 минут
3.Заполнение оценочных рубрик (чек-листов), подсчет баллов.     10 минут
4.Оглашение оценок и выставление их в учебный журнал.     5 минут
5. Комментарии к домашнему заданию по теме следующего занятия.     5 минут
  Итого 170 минут (3 академических часов по 50 минут = 150 минут, 2 перерыва по 10 минут = 20 минут).
             

 

Контроль (вопросы, задания в тестовой форме, упражнения).

 

Задания в тестовой форме

 

1. Для постоянной иммобилизации отломков при переломе нижней челюсти НАИБОЛЕЕ показаны?

1. +назубные шины Васильева

2. краниомаксиллярное вытяжение

3. межчелюстное лигатурное связывание зубов

4. пращевидная повязка

5. аппарат Збаржа

 

2. НАИБОЛЕЕ показанным методом лечебной иммобилизации при переломах по Ле-Фор II является:

1. остеосинтез спицей Киршнера

2. двучелюстное шинирование с использованием пелота

3. аппарат Пенн-Брауна

4. аппарат Рудько

5. + стандартная шина по Збаржу

 

3. НАИБОЛЕЕ показанным методом лечебной иммобилизации при переломах по Ле-Фор I является:

1. остеосинтез спицей Киршнера

2. двучелюстное шинирование с использованием пелота

3. аппарат Пенн-Брауна

4. аппарат Рудько

5. + стандартная шина по Збаржу

 

4. НАИБОЛЕЕ показанным методом лечебной иммобилизации при переломах нижней челюсти во фронтальном отделе является:

1. остеосинтез спицей Киршнера

2. +двучелюстные шины Тиггерштедта

3. двучелюстные шины с пелотом

4. стандартная шина по Збаржу

5. гладкая шина – скоба

 

5. НАИБОЛЕЕ показанным методом лечебной иммобилизации при переломах нижней челюсти по дистальному зубу со смещением малого отломка вверх является:

1. двучелюстная шина Васильева

2. двучелюстная шина Тиггерштедта

3. +двучелюстная шина с пелотом

4. стандартная шина по Збаржу

5. гладкая шина – скоба

 

6. НАИБОЛЕЕ показанным методом лечебной иммобилизации при переломах нижней челюсти с полным дефектом зубного ряда является:

1. двучелюстная шина Васильева

2. двучелюстная шина Тиггерштедта

3. двучелюстная шина с пелотом

4. +пращевидная повязка Урбанской

5. двучелюстная шина с распорочным изгибом

 

7. НАИБОЛЕЕ показанным методом лечебной иммобилизации отломков при переломах нижней челюсти с дефектом костной ткани является:

1. остеосинтез спицей Киршнера

2. двучелюстноешинирование с использованием пелота

3. компрессионный аппарат Елизарова

4. +компрессионный аппарат Соловьева и Магарилла

5. стандартная шина по Збаржу

 

8.При каком из перечисленных случаев переломов НАИМЕНЕЕ показана операция –остосинтез нижней челюсти

1. беззубая челюсть со смещением отломков

2. переломы по ветви со смещением отломков

3. +переломы в пределах зубного ряда со смещением отломков

4. интерпозиция мягких тканей между отломками

5. переломы по углу со смещением отломков

 

9. Какой из методов НАИМЕНЕЕ применим для постоянной иммобилизации отломков нижней челюсти:

1. бимаксиллярная шина с зацепными петлями

2. бимаксиллярная шина с зацепными петлями и пращевидная повязка

3. +пращевидная повязка Померанцевой-Урбанской

4. аппарат Рудько

5. остеосинтез

 

10. Определению «Прямой остеосинтез» НАИБОЛЕЕ соответствует:

1. +фиксация отломков приспособлением, соединяющим их концы пересекая щель перелома, проходя внутри костной раны.

2. фиксация отломков приспособлением, не накладываемым на костную ткань и закрепленным вне костной раны.

3. фиксация отломков приспособлением, наложенным на костные фрагменты на расстояние от щели перелома и закрепленным вне костной раны.

4. фиксация отломков приспособлением, соединяющим их концы пересекая щель перелома, проходя по поверхности кости, не проникая в толщу костной ткани.

5. фиксация отломков приспособлением, наложенным на костные фрагменты на расстояние от щели перелома, но проходящее сквозь линию перелома в толще костной ткани.

 

11. Определению «Накостный остеосинтез» НАИБОЛЕЕ соответствует:

1. фиксация отломков приспособлением, соединяющим их концы пересекая щель перелома, проходя внутри костной ткани.

2. фиксация отломков приспособлением, не накладываемым на костную ткань и закрепленным вне костной раны.

3. фиксация отломков приспособлением, наложенным на костные фрагменты на расстояние от щели перелома и закрепленным вне костной раны.

4. +фиксация отломков приспособлением, соединяющим их концы пересекая щель перелома, проходя по поверхности кости.

5. фиксация отломков приспособлением, наложенным на костные фрагменты на расстояние от щели перелома, но проходящее сквозь линию перелома в толще костной ткани.

 

12. Какой способ оперативной иммобилизации ВЕРОЯТНЕЕ всего не относят к прямому остеосинтезу:

1. остеосинтез костным швом.

2. спицы Киршнера,

3. накостные пластины и рамки на шурупах

4. +фиксация аппаратом Рудько

5. внутрикостные стержни, винты

 

13.Выберите недостатки, НАИБОЛЕЕ характерные остеосинтезу нижней челюсти спицей Киршнера:

1. метод требует широкой отслойки мягких тканей с вестибулярной и язычной поверхности

2. метод требует широкой отслойки мягких тканей с вестибулярной поверхности

3. +метод хорошо удерживает отломки от смещения в вертикальной плоскости, но не исключает их ротацию.

4. для осуществления необходимы специальные сшивающие аппараты

5. конструкцию трудно припасовать по профилю челюсти

14.Выберитенедостатки, НАИБОЛЕЕ характерные остеосинтеза нижней челюсти накостными пластинами:

1.метод требует широкой отслойки мягких тканей с вестибулярной и язычной поверхности

2. +метод требует широкой отслойки мягких тканей с вестибулярной поверхности

3. метод хорошо удерживает отломки от смещения в вертикальной плоскости, но не исключает их ротацию.

4. для осуществления необходимы специальные сшивающие аппараты

5. конструкцию трудно припасовать по профилю челюсти

15. При каком способе оперативной иммобилизации ВЕРОЯТНЕЕ всего фиксатор вводят в оба отломка, обнажая их или чрезкожно с помощью бормашины или дрели:

1. остеосинтез костным швом.

2. спицы Киршнера,

3. накостные пластины и рамки на шурупах

4. +фиксация аппаратом Рудько

5. остеосинтез с помощью скоб

 

16. Остеосинтез осуществляемый при помощи биологических клеев и цементов ВЕРОЯТНЕЕ всего называется:

1. Остеосинтез прямой

2. Остеосинтез непрямой

3. Остеосинтез стабильный

4. + Остеосинтез химический

5. Остеосинтез клеевой

 

17. Показанием для фиксации по Фальтину-Адамсу НАИБОЛЕЕ вероятно являются переломы:

1. Ле-Фор I

2. +Ле-Фор II

3. скуловой кости

4. сулоорбитального комплекса

5. двухсторонний перелом лобного отростка верхней челюсти

 

18 Абсолютным показанием к использованию для фиксации отломков при переломах челюстей исключительно оперативных методов и внеротовых аппаратов (Рудько, Збаржа и др.) ВЕРОЯТНЕЕ всего является:

1. тяжелая сочетанная черепно-лицевая травма

2. нарушение свертываемости крови

3. +комбинированного радиационного поражения тяжелой степени

4. болезнь Микулича

5. наличие тетрадыДарнье

 

19. Шинам Васильева НАИБОЛЕЕ соответствует определение

1. индивидуальнаядвучелюстная с зацепными петлями

2. индивидуальная универсальная двучелюстная с зацепными петлями

3. +стандартная ленточная с готовыми ключками

4. стандартная с накусочной площадкой

5. стандартная с пелотом

 

20. Чем ВЕРОЯТНЕЕ всего отличается метод Адамса от метода Фидершпиля?

1. методикой проведения фисатора через мягкие ткани

2. +способом фиксации головной части

3. способом фиксации внутриротовой части

4. длительностью фиксации

5. это принципиально противоположные методы

 

21. Какой из методов фиксации НАИМЕНЕЕ показан для фиксации переломов верхней челюсти:

1. аппарат Збаржа

2. остеосинтез по Чернятиной - Свистунову

3. +аппарат Рудько

4. метод по Федершпилю

5. метод по Адамсу

22.Какой из методов фиксации ВЕРОЯТНЕЕ всего показан на рисунке:

1. аппарат Збаржа

2. остеосинтез по Чернятиной - Свистунову

3. аппарат Рудько

4. +метод по Федершпилю

5. метод по Адамсу

23.Какой из Аппаратов для фиксации отломков ВЕРОЯТНЕЕ всего показан на рисунке:

1. аппарат Збаржа

2. аппарат Гершуни

3. +аппарат Рудько

4. аппарат Ермолаева

5. метод по Адамсу

24.Какой из Аппаратов для фиксации отломков ВЕРОЯТНЕЕ всего показан на рисунке:

1. аппарат Збаржа

2. +аппарат Ходоровича и Маланчука

3. аппарат Рудько

4. аппарат Ермолаева

5. метод по Адамсу

25.Какая шина ВЕРОЯТНЕЕ всего показана на рисунке:

 

1. шина с пелотом

2. шина Тиггерштедта

3. +шина Васильева

4. стандартная шина по Збаржу

5. гладкая шина – скоба

 

Методические рекомендации составлены к.м.н. Даулетхожаевым Н.А.

Методические рекомендации переработаны асс. Углановым Ж.Ш.

 

Тема №37 Переломы скуловой кости, скуловой дуги. Переломы костей и повреждения хрящей носа. Клиника, диагностика, лечение. Сочетанные повреждения челюстно-лицевой области и других областей тела.

2. Цель:

1) Формировать знания по:

- Этиологии переломов скуловой кости и дуги, классификации, статистические данные

- Основным методам обследования переломов скуловой кости и дуги;

- Дополнительным методам обследования переломов скуловой кости и дуги;

- Основным методам обследования при сочетанных повреждениях ЧЛО

- Дополнительным методам обследования при сочетанных повреждениях ЧЛО

4) Формировать операциональные навыки:

–интерпретация результатов рентгенограмм при переломах скуловой кости, скуловой дуги, переломах костей и повреждениях хрящей носа.

 

Задачи обучения

1. Научить диагностировать переломы скуловой кости, скуловой дуги костей и повреждения хрящей носа, сочетанные повреждения ЧЛО.

2. Научить составлять комплексный план лечения и ознакомиться с методами оказания первой помощи и лечения больных с переломами данной локализации.

Основные вопросы темы

2. Объясните патогенез перелома скуловой кости, дуги, костей носа. 3. Укажите возможные жалобы больного при переломе костей носа, скуловой… 4. Какие объективные признаки позволяют предположить наличие перелома костей носа, скуловой кости, дуги?

Рекомендуемая литература

Основная литература

1. Хирургическая стоматология: Учебник/ Под ред. Т.Г. Робустова, М., Медицина, 2003- 504с. (376 – 382 с. )

2. Основы челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии. Бернадский . М.: 2003-416с. (79 – 89 с. )

3. Руководство по хирургической стоматологии и ЧЛХ в 2-х тт. Безруков. М:2000 (776с., 488с) (480 – 556 с. )

 

Дополнительная литература

1. Неогнестрельные переломы челюстей. Швырков. М.: 99-1256с.

2. Руководство по челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии. / Тимофеев А.А. Киев, 2002 - 1022 с. (403 – 432 с. )

3. Кабаков Б.Д., Лукьянов В.И., Аржанцев П.З. «Учебное пособие по военной челюстно-лицевой хирургии, терапевтической и ортопедической стоматологии» М., Медицина, 1980-272с .

4. Челюстно-лицевые операции. Справочник/Гуцан А.Э. ПТ Белмедкнiкнига – Витебск 1997г. 390. (69 – 90 с. )

Примерный хронометраж занятия

№ п/п Этап занятия Содержание этапа занятия Методы обучения Методы контроля (по выбору преподавателя) Время, отведенное на этап
1. Вводный этап Приветствие, перекличка, оглашение темы, мотивационной характеристики, целей и задач занятия. - - 5 минут
2. Контроль исходного уровня подгото-вки Определение исходного уровня знаний. - 1.Устный опрос 2.Письменный опрос 3.Уплотненный опрос 4.Блиц-опрос 5.Тестирование 45 минут
  Перерыв       10 минут
3. Основной этап Разъяснить специфику патогенеза повреждений костей средней зоны и лица. Мотивация студентов необходимости знания и применения классификации переломов скуловой кости, дуги, костей, хрящей носа. Освещение основных неврологических синдромов сопровождающие сочетанную черепно-лицевую травму. Демонстрация методов диагностики повреждений костей средней зоны лица, сочетанной травмы. Демонстрация операциональных навыков репозиции костей, хрящей носа, скуловой кости дуги на фантоме . Отработка навыков диагностики и хирургического лечения переломов скуловой кости, дуги, костей, хрящей носа Демонстрация, объяснение, разбор случаев, наблюде-ние за работой преподавателя Работа в малых группах . 50 минут  
Перерыв 10 минут
4. Этап проверки качества 1.Заключительный контроль     1.Письменный опрос 2.Уплотненный опрос 3.Блиц-опрос 4.Тестирование 5. Решение ситуационных задач и т.д. 15 минут
2.Предоставление обратной связи     15 минут
3.Заполнение оценочных рубрик (чек-листов), подсчет баллов.     10 минут
4.Оглашение оценок и выставление их в учебный журнал.     5 минут
5. Комментарии к домашнему заданию по теме следующего занятия.     5 минут
  Итого 170 минут (3 академических часов по 50 минут = 150 минут, 2 перерыва по 10 минут = 20 минут).

Контроль (вопросы, задания в тестовой форме, упражнения)

1. Мужчина 34 лет предъявляет жалобы на ограничение открывания рта, дискомфорт и деформацию лица. При осмотре: кожные покровы лица обычной окраски. Деформация лица за счет уплощения скуловой области слева, симптом "ступеньки" по нижнему краю глазницы, онемение кожи подглазничной области и крыла носа слева.

Какой из перечисленных методов лечения НАИБОЛЕЕ целесообразен в данном клиническом случае?

1. контурная пластика скуловой области;

2. устранение деформации методом имплантации;

3. устранение деформации методом аутотрансплатации;

Репозиция скуловой кости крючком Лимберга в правильное положение;

  2. Мужчина 34 лет предъявляет жалобы на ограничение открывания рта, дискомфорт… Какой из перечисленных предварительных диагнозов являетсяНАИБОЛЕЕвероятным?

Перелом скуловой кости со смещением

 

3. Мужчина 34 лет предъявляет жалобы на ограничение открывания рта, дискомфорт и деформацию лица. При осмотре: кожные покровы лица обычной окраски. Деформация лица за счет уплощения скуловой области слева, симптом "ступеньки" по нижнему краю глазницы, онемение кожи подглазничной области и крыла носа слева.

Какой метод хирургического лечения из перечисленных является НАИБОЛЕЕ целесообразным?

Метод Лимберга;

3. метод Маланчука- Цымейко 4. метод Суслова - Кручинского 5. метод Бернадского, метод Паковича

Полуаксеальной проекции

5. В приемное отделение челюстно-лицевой хирургии поступил больной 29 лет после травмы. При осмотре – множественные ссадины, отек тканей справа.… Какой из перечисленных предварительных диагнозов являетсяНАИБОЛЕЕвероятным? … 1. перелом костей носа

Перелом скуловой кости со смещения

6. В приемное отделение челюстно-лицевой хирургии поступил больной 29 лет после травмы. При осмотре – множественные ссадины, отек тканей справа. Открывание рта ограничено. Определяется симптом ступеньки по нижнеглазничному краю и , онемение кожи подглазничной области и крыла носа справа.

Какой метод хирургического лечения из перечисленных является НАИБОЛЕЕ целесообразным?

Метод Лимберга;

3. метод Маланчука- Цымейко 4. метод Суслова - Кручинского 5. метод Бернадского, метод Паковича

Полуаксеальной проекции

8. В приемное отделение челюстно-лицевой хирургии поступил больной 29 лет после травмы. При осмотре – множественные ссадины, отек тканей справа.… Какой из перечисленных предварительных диагнозов являетсяНАИБОЛЕЕвероятным? … 1. перелом костей носа

Перелом скуловой кости со смещения

 

9. В приемное отделение челюстно-лицевой хирургии поступил больной 29 лет после травмы. При осмотре – множественные ссадины, отек тканей справа. Открывание рта ограничено. Определяется симптом ступеньки по нижнеглазничному краю и онемение кожи подглазничной области и крыла носа справа.

Какой метод хирургического лечения из перечисленных является НАИБОЛЕЕ целесообразным?

Метод Лимберга;

3. метод Маланчука- Цымейко 4. метод Суслова - Кручинского 5. метод Бернадского, метод Паковича

Полуаксеальной проекции

 

11. Для какой локализации перелома костей лицевого скелета НАИБОЛЕЕ характерно нарушение чувствительности подглазничной области:

1. костей носа

Скуловой кости

4. верхней челюсти 5. клиновидной кости  

Перелом скуловой кости со смещением;

5. перелом передней стенки верхнечелюстной пазухи.   13. Женщина 25 лет поступила в клинику через 7 суток после травмы. При поступлении: кожные покровы лица обычной…

Метод Лимберга;

3. метод Маланчука- Цымейко 4. метод Суслова - Кручинского 5. метод Бернадского, метод Паковича

Полуаксиальной проекции

 

15 При осмотре мужчины 48 лет отмечались: выраженный отек мягких тканей правой половины лица. Множественные ссадины, нарушение чувствительности кожи подглазничной области справа, затрудненное открывание рта, затрудненное носового дыхание справа, диплопия, онемение кожи подглазничной области и крыла носа.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

1. перелом костей носа;

2. перелом верней челюсти;

Перелом скуловой кости со смещением;

5. перелом передней стенки верхнечелюстной пазухи.   16. При осмотре мужчины 48 лет отмечались: выраженный отек мягких тканей правой половины лица. Множественные ссадины,…

Метод Лимберга;

3. метод Маланчука- Цымейко 4. метод Суслова - Кручинского 5. метод Бернадского, метод Паковича

Полуаксеальной проекции

18. Мужчина 22 г. обратился в клинику через 1,5 месяца после травмы, с жалобами на нарушение ограничение открывания рта, деформация лица. При… Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? 1. перелом костей носа;

Перелом скуловой кости со смещением;

5. перелом передней стенки верхнечелюстной пазухи.   19. Мужчина 22 г. обратился в клинику через 1,5 месяца после травмы, с жалобами на нарушение ограничение открывания…

Метод Лимберга;

3. метод Маланчука- Цымейко 4. метод Суслова - Кручинского 5. метод Бернадского, метод Паковича

В полуаксиальной проекции

21. Мужчина 22 г. обратился в клинику через 16 суток после травмы, с жалобами на нарушение ограничение открывания рта, деформация лица. При осмотре:… Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? 1. перелом костей носа;

Перелом скуловой кости со смещением;

5. перелом передней стенки верхнечелюстной пазухи.   22. Мужчина 22 г. обратился в клинику через 16 суток после травмы, с жалобами на нарушение ограничение открывания рта,…

Метод Лимберга;

3. метод Маланчука- Цымейко 4. метод Суслова - Кручинского 5. метод Бернадского, метод Паковича

Полуаксиальной проекции

24. Мужчина 35 лет обратился, спустя 3 часа после травмы, с жалобами на двоение в глазах, боль в области левой половины лица, затрудненное… Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? 1. перелом костей носа;

Перелом скуловой кости со смещением;

5. перелом передней стенки верхнечелюстной пазухи.   25. Мужчина 35 лет обратился, спустя 3 часа после травмы, с жалобами на двоение в глазах, боль в области левой…

Метод Лимберга;

2. метод Федершпиля;

3. метод Маланчука- Цымейко

4. метод Суслова - Кручинского

5. метод Бернадского, метод Паковича

 

Методические рекомендации составлены асс. Вансвановым М.И.

 

Тема №38 Повреждения мягких тканей лица, полости рта. Особенности первичной хирургической обработки ран лица.

Цель

1) Формировать знания по:

- классификации повреждений мягких тканей лица

- клинические особенности ран мягких тканей лица и полости рта

- особенности первичной хирургической обработки ран лица

2) Формировать операциональные навыки:

- проведению первичной хирургической обработки на лице (на муляже):

 

Задачи обучения

1. знать анатомо – физиологические особенности челюстно-лицевой области

2. знать особенности ран лица

2. научиться оценивать характер раны, дефекта, поставить диагноз.

Основные вопросы темы

2. Кровоснабжение челюстно-лицевой области. Особенности венозной системы. Направление тока крови в венах лица. Направление тока крови при… 3. Лимфатическая система. Функции лимфатической системы. Классификация… 4. Иннервация лица и челюстей.

Рекомендуемая литература

Основная литература

1. Хирургическая стоматология: Учебник. / Под редакцией Робустов Т.Г. с соавт. – 3-е изд., перераб. и дополн. - М., Медицина, 2003 – 16-18; 18-22 с.

2.Безруков В. М. Амбулаторная хирургическая стоматология. Москва: 2002-75 с.

3. Бернадский Ю.И. Основы челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии.: 2003-416с.

4. Руководство по хирургической стоматологии и ЧЛХ в 2-х т., под ред. В.М. Безрукова. - М:2000. - 776с., 488с – 1 том

Дополнительная литература

1. Агапов В.С. и др. Внутрибольничная инфекция в хирургической стоматологии. – Москва, Медицина, 2002. – 256 с.

2. Губайдулина Е.Я. и др. Практическое руководство по поликлиническому разделу хирургической стоматологии. Москва: - 2007 - 136 с.

3. Оразалин Ж. Б., Төлеуов К. Т. – Хирургиялық стоматология - Алматы

«Білім» , 1998-368 бет.

 

Примерный хронометраж занятия

 

№ п/п Этап занятия Содержание этапа занятия Методы обучения Методы контроля (по выбору преподавателя) Время, отведенное на этап
1. Вводный этап Приветствие, перекличка, оглашение темы, мотивационной характеристики, целей и задач занятия. - - 10 минут
2. Контроль исходного уровня подготовки Определение исходного уровня знаний. - 1.Устный опрос 2.Письменный опрос 3.Уплотненный опрос 4.Блиц-опрос 5.Тестирование 50 минут
3. Основной этап .Преподаватель проводит разбор повреждений мягких тканей лица, особенности ран ЧЛО, особенности первичной хирургической обработки   Объяснение, демонстра-ция, тренинг   50 минут
    2. Преподаватель объясняет клиническую картину повреждений мягких тканей в зависимости от ранящего предмета Объяснение, демонстрация   35 минут
  Перерыв   30 минут
4. Основной этап 3.Студенты работают в малых группах (по 2-3 человека), описывают алгорит оказания помощи при повреждениях мягких тканей ЧЛО в зависимости от вида ранящего предмета   Работа в малых группах 1.Прямое наблюдение за коммуникативными навыками 2.Прямое наблюдение за операциональными навыками   45 минут
    4. Студенты оформляет отчетно-учетную документацию (дневник, оформляет напрвление для оказания больному высокоспециализированной медицинской помощи с повреждениями мягких тканей ЧЛО)   Прямое наблюдение за операциональными навыками 15 минут
    6. Студент в альбоме записывает понятие : повреждение, ссадина, сквозной дефект, резаная рана, колотая рана, рубленая рана, узловатые швы, пластиночные швы, первичная пластика, первичная хирургическая обработка     Прямое наблюдение за операциональными навыками 15 минут
5. Этап проверки качества 1.Заключительный контроль знаний   1.Письменный опрос 2.Уплотненный опрос 3.Блиц-опрос 4.Тестирование 15 минут
2.Предоставление обратной связи     15 минут
3.Заполнение оценочных рубрик (чек-листов), подсчет баллов.     15 минут
4. Подведение итогов занятия. Обсуждение реализации цели и решения поставленных задач. Оглашение оценок и выставление их в учебный журнал.     15 минут
5. Комментарии к домашнему заданию по теме следующего занятия.     1. минут

 

Контроль (вопросы, задания в тестовой форме, упражнения)

Вопросы:

1. анатомо-физиологические особенности мимической мускулатуры

2. иммунобиологические особенности полости рта

3. особенности проникающих ранений в полость рта, носа, верхнечелюстную пазуху

4. особенности течения раневого процесса ЧЛО

5. особенности ПХО

Задания в тестовой форме:

1. Мужчина 30 лет поступил в челюстно-лицевое отделение с раной подглазничной области слева. Из анамнеза 1 час назад, упал на ребро арматуры. Рана 2,5 на 1,2 см, обильно кровоточит, зияет, края не ровные, дном раны является костная ткань в области скуло-челюстного сочленения.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

1. колотая рана;

2. резанная рана;

3. рубленная рана;

4. огнестрельная рана;

Рвано-ушибленная рана.

2. Мужчина 30 лет поступил в челюстно-лицевое отделение с раной подглазничной области слева. Из анамнеза упал на ребро арматуры. Рана 2,5 на 1,2 см,… Какой план лечебных мероприятий из перечисленных является НАИБОЛЕЕ… 1. наложение вторичных швов;

Первичная хирургическая обработка.

3. Мужчина 30 лет поступил в челюстно-лицевое отделение с раной подглазничной области слева. Из анамнеза упал на ребро арматуры. Рана 2,5 на 1,2 см,… Какую концетрацию местного анестетика (новокаин) из перечисленных НАИБОЛЕЕ… 1. 3%

Резанная рана;

4. огнестрельная рана; 5. рвано-ушибленная рана.  

Первичная хирургическая обработка.

6. Мужчина 21 год, обратился в приёмный покой в 5ГКБ на 5 сутки, травма бытовая. При осмотре: рана лобной области длиной 5,0 см, шириной 1,5см,… Какой план лечебных мероприятий из перечисленных является НАИБОЛЕЕ… 1. наложение вторичных швов;

Вторичная хирургическая обработка

7. Каретой скорой помощи в приемный покой челюстно-лицевого отделения доставлен больной 21 год, травма бытовая, удар ножом по лицу. При осмотре:… Какой план лечебных мероприятий из перечисленных является НАИБОЛЕЕ… 1. наложение вторичных швов;

Первичная хирургическая обработка

8. Каретой скорой помощи в приемный покой челюстно-лицевого отделения доставлен больной 21 год, травма бытовая, удар ножом по лицу. При осмотре: рана лобной области длиной 5,0 см, шириной 1,5см.,сильно кровоточит, при ревизии нарушена целостность надкостницы, целостность кости сохранена. Края раны ровные.

Была проведена первичная хирургическая обработка, какой материал целесообразно использовать для ушивания глубоких слоев раны?

1. шелк

2. лавсан

Кетгут

4. корален

5. полипропилен

 

9. Признаками резанной раны не являются ниже перечисленные симптомы КРОМЕ:

1. гематома, боль

2. края раны неровные, кровотечение

3.гнойное отделяемое, гиперемия, отек

Зияние ровных краев, кровотечение

  10. Женщина 36 лет, каретой скорой помощи доставлена в приемный покой… 1. с повреждением жевательного нерва

С повреждением веточек лицевого нерва

  11. Женщина 45 лет, каретой скорой помощи доставлена в приемный покой… Какой план лечебных мероприятий из перечисленных является НАИБОЛЕЕ целесообразным?

Первичная хирургическая обработка.

12. Женщина 45 лет, каретой скорой помощи доставлена в приемный покой челюстно- лицевого отделения с ранением языка. Рана была получена на приеме у… Какой из перечисленных видов осложнений Наиболее часто вероятен в данном случае?

Кровотечение

4. западение языка

5. расхождение швов

 

13. Женщина 36 лет, каретой скорой помощи доставлена в приемный покой челюстно-лицевого отделения с укушенной раной в околоушно-жевательной области справа. проведена первичная хирургическая обработка. наложены швы. В какой срок необходимо провести снятие швов:

На 5-7сутки

2. на 1-2 сутки

3. на 10-11сутки

4. на10-14 сутки

5. через 15 дней

 

14. Какие из перечисленных видов осложнений ранения тканей околоушно-жевательной области НАИБОЛЕЕ характерен для этой области:

1. синдром пурчера

2. симптом Венсана

3. парез лицевого нерва

Паралич лицевого нерва

5. невралгия тройничного нерва

 

15. Ранение какой из перечисленных областей наиболее часто приводит к параличу лицевого нерва

1. лобной;

2. скуловой;

3. подбородочной;

4. поднижне-челюстной;

Околоушно-жевательной.

16. При хирургической обработке ран, проникающих в полость рта, в первую очередь НАИБОЛЕЕ целесообразно накладывать швы на:

1. на фасции, затем кожу, слизистые.

2. кожу, а потом на мышцы и слизистую оболочку

На слизистую оболочку, а потом на мышцы и кожу

4. на мышцы, потом на кожу и слизистую оболочку

5. не имеет значения, можно и на кожу, и на слизистую

 

17. После первичной хирургической обработки ран мягких тканей лица НАИБОЛЕЕ целесообразным является снятие швов через:

1. 4 дня

2. 5 дней

Дней

4. 10 дней

5. дней

 

18. К особенностям первичной хирургической обработки ран лица относятся все перечисленные, КРОМЕ:

1. края раны не иссекаются

2. края раны не рассекаются

Необходимо рану ушивать шелком

5. широко применяются элементы первичной пластики 19. Женщина 36 лет, каретой скорой помощи доставлена в приемный покой… Какой из перечисленных предварительных диагнозов являетсяНАИБОЛЕЕвероятным?

Укушенная рана;

  20. Женщина 36 лет, каретой скорой помощи доставлена в приемный покой… Какой вид швов наиболее рационально применить в данном случае

Узловой

3. погруженный 4. непрерывный 5. косметический

Первичная

5. отсроченных   22. Женщина 36 лет, каретой скорой помощи доставлена в приемный покой челюстно-лицевого отделения. Из анамнеза 1 час…

Дней

4. 10 дней

5. дней

 

23. Мужчина 30 лет поступил в челюстно-лицевое отделение с раной подглазничной области слева. Из анамнеза 1 час назад, упал на ребро арматуры. Рана 2,5 на 1,2 см, обильно кровоточит, зияет, края не ровные, дном раны является костная ткань в области скуло-челюстного сочленения.

НАИБОЛЕЕ вероятной причиной зияния раны из перечисленных является:

1. размеры раны

2. сроки доставки пациента

3. вид травмирующего агента

4. сокращение жевательной мускулатуры

Сокращение мимической мускулатуры

 

24. Какой вид повязки НАИБОЛЕЕ рационально применить при ПХО

1. гипсовая

2. послойная

3. коллоидная

Асептическая

  25. Женщина 52г. обратилась в приемный покой ЧЛХ с жалобами на боли и… Какой из перечисленных предварительных диагнозов являетсяНАИБОЛЕЕвероятным?

Нагноившаяся резанная рана;

3. нагноившаяся рубленная рана;

4. нагноившаяся огнестрельная рана;

5. нагноившаяся рвано-ушибленная рана.

 

 

Методические рекомендации составлены ассистентом Вансвановым М.И.

Тема № 39 Воспалительные и дистрофические заболевания височно-нижнечелюстного сустава. Артриты, артрозы (деформирующий, склерозирующий). Клиника, рентгенологическая и лабораторная диагностика, медикаментозное, хирургическое, ортопедическое лечение.

Цель

1) Формировать знания по:

- классификации заболеваний ВНЧС

- этиологии воспалительных заболеваний ВНЧС

- патогенезу воспалительных заболеваний ВНЧС

- диагностике воспалительных заболеваний ВНЧС

- принципам лечения воспалительных заболеваний ВНЧС

- этиологии дистрофических заболеваний ВНЧС

- патогенезу дистрофических заболеваний ВНЧС

- диагностике дистрофических заболеваний ВНЧС

- принципам лечения дистрофических заболеваний ВНЧС

 

2) Формировать операциональные навыки:

- интерпретировать результаты рентгенограмм при воспалительных и дистрофических заболеваниях височно-нижнечелюстного сустава

3. Задачи обучения:

1. Изучить этиологию, патогенез воспалительныхи дистрофических заболеваний височно-нижнечелюстного сустава.

2. Изучить классификацию воспалительных и дистрофических заболеваний височно-нижнечелюстного сустава.

3. Изучить методы обследования больных с воспалительными и дистрофическими заболеваниями височно-нижнечелюстного сустава.

4. Изучить клинику воспалительных и дистрофических заболеваний височно-нижнечелюстного сустава.

5. Изучить дифференциальную диагностику воспалительных и дистрофических заболеваний височно-нижнечелюстного сустава.

6. Изучить принципы лечения воспалительных и дистрофических заболеваний височно-нижнечелюстного сустава.

4. Основные вопросы темы:

1. Особенности строения височно-нижнечелюстного сустава.

2. Кровоснабжение и иннервация височно-нижнечелюстного сустава.

3. Функции височно-нижнечелюстного сустава.

4. Функции биламинарной зоны височно-нижнечелюстного сустава.

5. Этиология, патогенез воспалительных заболеваний височно-нижнечелюстного сустава.

6. Классификация воспалительных заболеваний височно-нижнечелюстного сустава.

7. Методы обследования больных с воспалительными и дистрофическими заболеваниями височно-нижнечелюстного сустава.

8. Клиника воспалительных заболеваний височно-нижнечелюстного сустава.

9. Дифференциальная диагностика воспалительных заболеваний височно-нижнечелюстного сустава.

10. Принципы лечения воспалительных заболеваний височно-нижнечелюстного сустава.

11.Осложнения воспалительных заболеваний височно-нижнечелюстного сустава.

12. Этиология, патогенез дистрофических височно-нижнечелюстного сустава.

13. Классификация дистрофических заболеваний височно-нижнечелюстного сустава.

14. Методы обследования больных с дистрофическими заболеваниями височно-нижнечелюстного сустава.

15. Клиника дистрофических заболеваний височно-нижнечелюстного сустава.

16. Дифференциальная диагностика дистрофических заболеваний височно-нижнечелюстного сустава.

17. Принципы лечения дистрофических заболеваний височно-нижнечелюстного сустава.

 

5. Методы обучения и преподавания:устный вопрос, решение заданий в тестовой форме, прием тематических больных, решение ситуационных задач.

 

Рекомендуемая литература

Основная литература

1. Хирургическая стоматология: Учебник. / Под редакцией Робустов Т.Г. с соавт. – 3-е изд., перераб. и дополн. - М., Медицина, 2003 – 16-18; 18-22 с.

2.Безруков В. М. Амбулаторная хирургическая стоматология. Москва: 2002-75 с.

3. Бернадский Ю.И. Основы челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии.: 2003-416с.

4. Руководство по хирургической стоматологии и ЧЛХ в 2-х т., под ред. В.М. Безрукова. - М:2000. - 776с., 488с – 1 том

Дополнительная литература

1. Агапов В.С. и др. Внутрибольничная инфекция в хирургической стоматологии. – Москва, Медицина, 2002. – 256 с.

2. Губайдулина Е.Я. и др. Практическое руководство по поликлиническому разделу хирургической стоматологии. Москва: - 2007 - 136 с.

3. Оразалин Ж. Б., Төлеуов К. Т. – Хирургиялық стоматология - Алматы

«Білім» , 1998-368 бет.

Примерный хронометраж занятия

№ п/п Этап занятия Содержание этапа занятия Методы обучения Методы контроля (по выбору преподавателя) Время, отведенное на этап
1. Вводный этап Приветствие, перекличка, оглашение темы, мотивационной характеристики, целей и задач занятия. - - 5 минут
2. Контроль исходного уровня подгото-вки Определение исходного уровня знаний. - 1.Устный опрос 2.Письменный опрос 3.Уплотненный опрос 4.Блиц-опрос 5.Тестирование 45 минут
  Перерыв       10 минут
3. Основной этап Преподаватель проводит разбор этиологии воспалительных и дистрофических заболеваний ВНЧС 2. Преподаватель объясняет клиническую картину артрита, артроза ВНЧС, принципы лечения воспалительных и дистрофических заболеваний ВНЧС Демонстрация, объяснение, разбор случаев, наблюдение за работой преподавателя   1.Прямое наблюдение за коммуникативными, операциональными навыками   50 минут  
Перерыв 10 минут
4. Этап проверки качества 1.Заключительный контроль     1.Письменный опрос 2.Уплотненный опрос 3.Блиц-опрос 4.Тестирование 5. Решение ситуационных задач и т.д. 15 минут
2.Предоставление обратной связи     15 минут
3.Заполнение оценочных рубрик (чек-листов), подсчет баллов.     10 минут
4.Оглашение оценок и выставление их в учебный журнал.     5 минут
5. Комментарии к домашнему заданию по теме следующего занятия.     5 минут
  Итого 170 минут (3 академических часов по 50 минут = 150 минут, 2 перерыва по 10 минут = 20 минут).
             

Контроль (вопросы, задания в тестовой форме, упражнения)

Вопросы.

2. Охарактеризуйте мягкотканые образования височно-нижнечелюстного сустава. 3. Охарактеризуйте функции височно-нижнечелюстного сустава, мышцы,… 4. Охарактеризуйте кровоснабжение и иннервацию височно-нижнечелюстного сустава.

Задания в тестовой форме.

 

1. К мышцам, опускающим нижнюю челюсть, относятся все перечисленные ниже, КРОМЕ:

1. двубрюшная;

Собственно жевательная;

3. подбородочно-язычная;

4. лопаточно-подъязычная;

5. челюстно-подъязычная.

 

2. К мышцам, смещающим при двустороннем сокращении нижнюю челюсть вперед, относится:

1. височная;

2. двубрюшная;

3. подбородочно-язычная;

Наружная крыловидная;

5. челюстно-подъязычная.

 

3. Какая из перечисленных ниже связок непосредственно участвует в смещении диска височно-нижнечелюстного сустава назад?

1. клиновидно-нижнечелюстная;

2. шиловидно-нижнечелюстная;

Диско-нижнечелюстная;

4. скуло-нижнечелюстная;

5. латеральная.

 

 

5. В кровоснабжении височно-нижнечелюстного сустава принимают участие все перечисленные ниже артерии, КРОМЕ:

1. крыловидная;

2. задняя ушная;

3. глубокая ушная;

Внутренняя сонная;

5. передняя барабанная.

 

6. К внеартикулярным заболеваниям височно-нижнечелюстного сустава относится:

1. артрит ВНЧС;

2. артроз ВНЧС;

3. анкилоз ВНЧС;

4. длительный прием у стоматолога;

Синдром болевой дисфункции ВНЧС.

 

7. Характерным симптомом острого артрита височно-нижнечелюстного сустава НАИБОЛЕЕ вероятно являются КРОМЕ:

Курковые зоны;

2. отек в области ВНЧС; связка

3. нарушение тонуса жевательных мышц;

4. вегетативные нарушения;

5. S-образные движения нижней челюсти.

 

8. Одно из перечисленных ниже заболеваний височно-нижнечелюстного сустава НАИБОЛЕЕ вероятно относится к внеартикулярным:

1. артрит ВНЧС;

2. артроз ВНЧС;

3. анкилоз ВНЧС;

4. аномалии ВНЧС;

Контрактура нижней челюсти.

 

9. Височно-нижнечелюстной сустав укреплен всеми перечисленными образованиями, КРОМЕ:

1. капсула сустава;

Клиновидно-височная связка;

3. шило-нижнечелюстная связка;

4. височно-нижнечелюстная связка;

5. клиновидно- нижнечелюстная связка.

 

10. Инфекционные неспецифические артриты могут развиться в результате распространения инфекции по продолжению при всех перечисленных ниже воспалительных процессах, КРОМЕ:

1. гнойных отитах;

2. гнойных паротитах;

3. гнойных мастоидитах;

Флегмоне щечной области;

5. остеомиелите ветви нижней челюсти.

 

11. Различают все перечисленные ниже артриты височно-нижнечелюстного сустава, КРОМЕ:

Неврогенные;

3. неинфекционные; 4. инфекционные специфические; 5. инфекционные неспецифические.

Артроз ВНЧС;

2. анкилоз ВНЧС;

3. острый артрит ВНЧС;

4. травматический артрит ВНЧС;

5. синдром болевой дисфункции ВНЧС.

 

14. Дифференциально-диагностическими отличительными признаки ревматического артрита ВНЧС от ревматоидного артрита ВНЧС являются все перечисленные ниже, КРОМЕ:

1. резкие боли в покое;

2. чаше поражаются оба сустава;

3. протекает на фоне ревматических атак;

Не бывает ограничения открывания рта;

5. проходит даже без специального лечения.

 

15. Мужчина предъявляет жалобы на боли в области височно-нижнечелюстного сустава справа в покое, которые усиливаются при открывании рта. Амбулаторно проходит лечение у врача венеролога. При осмотре: припухлость периартикулярных тканей, гиперемия над суставом.

Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

1. артроз ВНЧС;

2. хронический артрит ВНЧС;

Гонорейный артрит ВНЧС;

4. острый неинфекционный артрит ВНЧС;

5. острый неспецифический артрит ВНЧС.

 

16. Для какого из перечисленных ниже заболеваний ВНЧС НАИБОЛЕЕ характерны следующие изменения на рентгенограмме: склероз или эрозия кортикальной пластинки суставной головки и суставного бугорка, деформация головки нижней челюсти, или уплощение суставного бугорка?

Артроз ВНЧС;

3. острый артрит ВНЧС; 4. хронический артрит ВНЧС; 5. синдром болевой дисфункции ВНЧС.

Шинирование челюстей;

  18. Женщина 40 лет, предъявляет жалобы на боль в области… На консультацию какого из перечисленных ниже специалистов НАИБОЛЕЕ целесообразн направить больного?

Ревматолога;

5. челюстно-лицевого хирурга.   19. Женщина 64 лет предъявляет жалобы на ограничение движений в суставе, боль при открывании рта. При осмотре;…

Артроз ВНЧС;

2. анкилоз ВНЧС;

3. острый артрит ВНЧС;

4. травматический артрит ВНЧС;

5. синдром болевой дисфункции ВНЧС.

 

20. Мужчине с диагнозом: «Острый артрит ВНЧС» врач назначил комплексное лечение.

Всё перечисленное ниже назначено правильно, КРОМЕ:

1. щадящая диета;

2. покой суставу;

3. диклофенак;

Лечебная физкультура;

  21. Женщина 40 лет, предъявляет жалобы на боль в области… Все перечисленные ниже назначения для местного лечения височно-нижнечелюстного сустава целесообразны, КРОМЕ:

Массаж в области сустава;

  22. Юноша 18 лет, предъявляет жалобы на боль в области височно-нижнечелюстного… Какой из перечисленных ниже назначений врача НАИБОЛЕЕ нецелессобразен?

Введение гидрокортизона в полость ВНЧС.

 

23. Женщина 64 лет предъявляет жалобы на ограничение движений в суставе, боль при открывании рта. При осмотре; конфигурация сустава не нарушена, кожа над ним не изменена, пальпация безболезненна. Вторичная адентия. Средняя линия не нарушена. На рентгенограмме: эрозия кортикальной пластинки суставной головки и суставного бугорка.

Все перечисленные ниже назначение целесообразны, КРОМЕ:

Аналгетики;

2. консультация ревматолога;

3. рациональное протезирование зубов;

4. фонофорез с гидрокортизоновой мазью;

5. электрофорез с раствором йодистого калия.

 

 

Методические рекомендации составлены профессором Ибрагимовой Р.С.

Методические рекомендации переработаны асс. Углановым Ж.Ш.

Тема № 40 Рубежный контроль№5

1) Формировать знания, формировать правовую компетенцию путем изучения, формировать операциональные навыки, развивать коммуникативные навыки,   3. Задачи обучения:Обучить принципам диагностики и лечения вывихов и переломов зубов и альвеолярного отростка, вывиха…

Рекомендуемая литература

Основная литература

1. Хирургическая стоматология: Учебник. / Под редакцией Робустов Т.Г. с соавт. – 3-е изд., перераб. и дополн. - М., Медицина, 2003 – 16-18; 18-22 с.

2. Безруков В. М. Амбулаторная хирургическая стоматология. Москва: 2002-75 с.

3. Бернадский Ю.И. Основы челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии.: 2003-416с.

4. Руководство по хирургической стоматологии и ЧЛХ в 2-х т., под ред. В.М. Безрукова. - М:2000. - 776с., 488с – 1 том

 

Дополнительная литература

1. Агапов В.С. и др. Внутрибольничная инфекция в хирургической стоматологии. – Москва, Медицина, 2002. – 256 с.

2. Губайдулина Е.Я. и др. Практическое руководство по поликлиническому разделу хирургической стоматологии. Москва: - 2007 - 136 с.

3. Оразалин Ж. Б., Төлеуов К. Т. – Хирургиялық стоматология - Алматы

«Білім» , 1998-368 бет.

 

Задания в тестовой форме:

1. Женщина 23 лет, обратилась в клинику с жалобами на боли в зубе, подвижность. При осмотре: ссадины на верхней губе, кровоизлияния, 1.1 зуб в не правильном положении, подвижен, перкуссия резко болезненна.

Выберите НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз.

1. парадонтоз

2. пародонтит

3. полный вывих зуба

4. неполный вывих зуба

5. вколоченный вывих зуба

 

2. Женщина 23 лет, обратилась в клинику с жалобами на боли в зубе, подвижность. При осмотре: ссадины на верхней губе, кровоизлияния, 1.1 зуб в не правильном положении, подвижен, перкуссия резко болезненна. Какой из дополнительных методов исследования НАИБОЛЕЕ информативен?

1. вазография

2. ангиография

3. денситометрия

4. доплерография

5.рентгенография

 

3. Женщина 23 лет, обратилась в клинику с жалобами на боли в зубе, подвижность. При осмотре: ссадины на верхней губе, кровоизлияния, 1.1 зуб в не правильном положении, подвижен, перкуссия резко болезненна. На рентгенограмме сужение периодонтальной щели на одной стороне, с другой расширение.

Выберите НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз.

1. парадонтоз

2. пародонтит

3. полный вывих зуба

4. неполный вывих зуба

5. резекция верхушки корня зуба

 

4. Женщина 23 лет, обратилась в клинику с жалобами на боли в зубе, подвижность. При осмотре: ссадины на верхней губе, кровоизлияния, 1.1 зуб в не правильном положении, подвижен, перкуссия резко болезненна. На рентгенограмме сужение периодонтальной щели на одной стороне, с другой расширение.

С какими заболеваниями верно провести дифференциальную диагностику?

1. парадонтоз

2. полный вывих зуба

3. вколоченный вывих

4. неполный вывих зуба

5. резекция верхушки корня зуба

5. Женщина 23 лет, обратилась в клинику с жалобами на боли в зубе, подвижность. При осмотре: ссадины на верхней губе, кровоизлияния, 1.1 зуб в не правильном положении, подвижен, перкуссия резко болезненна. На рентгенограмме сужение периодонтальной щели на одной стороне, с другой расширение.

Выберите НАИБОЛЕЕ правильную тактику лечения

1. реплантация

2. шинирование

3. удаление зуба

4. трансплантация

5. резекция верхушки корня зуба

 

6. НАИБОЛЕЕ характерными симптомами перелома нижней челюсти являются:

1. ликворея из уха и носа

2. удлинение и уплощение средней зоны лица

3. симптом Венсана, положительный симптом "нагрузки", симптом "ступеньки"

4. гипостезия мягких тканей подглазничной области

5. подкожная эмфизема

 

7. Характерными симптомами перелома нижней челюсти ВЕРОЯТНЕЕ ВСЕГО являются:

1. ликворея из уха и носа

2. удлинение и уплощение средней зоны лица

3. разрыв слизистой оболочки десны

4. гипостезия мягких тканей подглазничной области

5. подкожная эмфизема

 

8. НАИБОЛЕЕ характерными симптомами перелома мыщелкового отростка нижней челюсти со смещением являются:

1. отсутствие контакта моляров-антагонистов с противоположной стороны

2. удлинение и уплощение средней зоны лица

3. разрыв слизистой оболочки десны

4. гипостезия мягких тканей подглазничной области

5. подкожная эмфизема

 

9. НАИБОЛЕЕ характерными симптомами перелома в области угла нижней челюсти со смещением являются:

1. ликворея из уха и носа

2. удлинение и уплощение средней зоны лица

3. разрыв слизистой оболочки десны

4. нарушение прикуса

5. подкожная эмфизема

 

10. Следствием перелома челюсти явилась сила, приложенная симметрично на широкой площади бокового отдела тела нижней челюсти с обеих сторон. О каком переломе ВЕРОЯТНЕЕ всего идет речь?

1. прямой перелом бокового отдела

2. перелом ветви нижней челюсти

3. перелом мыщелкового отростка

4. непрямой перелом угла нижней челюсти

5.непрямой перелом по срединной линии

 

11. НАИБОЛЕЕ характерными жалобами больных с переломами нижней челюсти являются:

1. боль при глотании

2. боль при движениях языка

3. боль при пережевывании во время приема пищи

4. головокружение, тошнота

5. боль при изменении положения тела

 

12. Если перелом нижней челюсти возникает вследствие двух сил действующих навстречу друг другу и приложенных на широкой площади, костная ткань подвергается компрессии, такой механизм перелома НАИБОЛЕЕ вероятно называется:

1. перегиб

2. сжатия

3. сгиба

4. сдвига

5. отрыва

 

 

13. Какой тип перелома НАИБОЛЕЕ соответствует изображенному на рисунке:

 

6. + Ле-Фор I

7. Ле-Фор II

8. Ле-Фор III

9. перелом скуловой кости

10. перелом лобного отростка верхней челюсти

 

14. Какой тип перелома НАИБОЛЕЕ соответствует изображенному на рисунке:

 

 

11. Ле-Фор I

12. Ле-Фор II

13. Ле-Фор III

14. перелом скуловой кости

15. перелом лобного отростка верхней челюсти

 

15. Какой тип перелома НАИБОЛЕЕ соответствует изображенному на рисунке:

 

16. Ле-Фор I

17. Ле-Фор II

18. +Ле-Фор III

19. перелом скуловой кости

20. перелом лобного отростка верхней челюсти

 

 

16. Какой метод лечения ВЕРОЯТНЕЕ всего показан на рисунке:

 

21. бимаксиллярная шина с зацепными петлями

22. бимаксиллярная шина с пелотом

23. + пращевищдная повязка Урбанской

24. шина-ложка с внеротовыми стержнями

25. стандартная пластмассовая праща Энтина

 

17. Мужчина обратился в клинику спустя 2 суток после травмы с жалобами на затрудненный прием пищи, нарушение прикуса, невозможность плотного смыкания зубов. При осмотре отмечается двусторонний отек верхней губы и щечных областей, «удлинение» средней трети лица, патологическая подвижность альвеолярного отростка вместе с твердым небом. Выберите НАИБОЛЕЕ соответствующий диагноз:

26. перелом скуловой кости

27. перелом скулоальвеолярного гребня

28. перелом верхней челюсти Ле-Фор II

29. перелом верхней челюсти Ле-Фор III

30. +перелом верхней челюсти Ле-Фор I

 

18. Мужчина обратился в клинику спустя 3 суток после травмы с жалобами на затрудненный прием пищи, двоение в глазах, боли при плотном смыкании зубов. При осмотре отмечается двусторонний отек верхней губы и щечных, скуловых и височных областей, «удлинение» средней трети лица, онемение кожи в подглазничных областях, патологическая подвижность альвеолярного отростка вместе с нижним краем глазницы и твердым небом. Выберите НАИБОЛЕЕ соответствующий диагноз:

31. перелом скуловой кости

32. перелом скулоальвеолярного гребня

33. +перелом верхней челюсти Ле-Фор II

34. перелом верхней челюсти Ле-Фор III

35. перелом верхней челюсти Ле-Фор I

 

19. Мужчина доставлен в клинику спустя 2 часа после травмы в тяжелом состоянии. При осмотре отмечается двусторонний отек верхней губы и щечных областей, патологическая подвижность верхней челюсти вместе со скуловой костью. Выберите НАИБОЛЕЕ соответствующий диагноз:

36. перелом скуловой кости

37. перелом скулоальвеолярного гребня

38. перелом верхней челюсти Ле-Фор II

39. +перелом верхней челюсти Ле-Фор III

40. перелом верхней челюсти Ле-Фор I

20. Показанием для фиксации по Фальтину-Адамсу НАИБОЛЕЕ вероятно являются переломы:

1. Ле-Фор I

2. +Ле-Фор II

3. скуловой кости

4. сулоорбитального комплекса

5. двухсторонний перелом лобного отростка верхней челюсти

 

21 Абсолютным показанием к использованию для фиксации отломков при переломах челюстей исключительно оперативных методов и внеротовых аппаратов (Рудько, Збаржа и др.) ВЕРОЯТНЕЕ всего является:

1. тяжелая сочетанная черепно-лицевая травма

2. нарушение свертываемости крови

3. +комбинированного радиационного поражения тяжелой степени

4. болезнь Микулича

5. наличие тетрадыДарнье

 

22.Какой из методов фиксации ВЕРОЯТНЕЕ всего показан на рисунке:

1. аппарат Збаржа

2. остеосинтез по Чернятиной - Свистунову

3. аппарат Рудько

4. +метод по Федершпилю

5. метод по Адамсу

23.Какой из Аппаратов для фиксации отломков ВЕРОЯТНЕЕ всего показан на рисунке:

1. аппарат Збаржа

2. аппарат Гершуни

3. +аппарат Рудько

4. аппарат Ермолаева

5. метод по Адамсу

24.Какой из Аппаратов для фиксации отломков ВЕРОЯТНЕЕ всего показан на рисунке:

1. аппарат Збаржа

2. +аппарат Ходоровича и Маланчука

3. аппарат Рудько

4. аппарат Ермолаева

5. метод по Адамсу

25.Какая шина ВЕРОЯТНЕЕ всего показана на рисунке:

 

1. шина с пелотом

2. шина Тиггерштедта

3. +шина Васильева

4. стандартная шина по Збаржу

5. гладкая шина – скоба

 

 

26.Мужчина 34 лет предъявляет жалобы на ограничение открывания рта, дискомфорт и деформацию лица. При осмотре: кожные покровы лица обычной окраски. Деформация лица за счет уплощения скуловой области слева, симптом "ступеньки" по нижнему краю глазницы, онемение кожи подглазничной области и крыла носа слева.

Какой из перечисленных методов лечения НАИБОЛЕЕ целесообразен в данном клиническом случае?

1. контурная пластика скуловой области;

2. устранение деформации методом имплантации;

3. устранение деформации методом аутотрансплатации;

4. репозиция скуловой кости крючком Зимберга в правильное положение;

5.рефрактура скуловой кости и репозиция ее в правильное положение.

 

27. Мужчина 34 лет предъявляет жалобы на ограничение открывания рта, дискомфорт и деформацию лица. При осмотре: кожные покровы лица обычной окраски. Деформация лица за счет уплощения скуловой области слева, симптом "ступеньки" по нижнему краю глазницы, онемение кожи подглазничной области и крыла носа слева.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов являетсяНАИБОЛЕЕвероятным?

1. перелом костей носа

2. перелом нижней челюсти

3. перелом верхней челюсти Ле-Фор I

4. перелом скуловой дуги со смещением

5.перелом скуловой кости со смещения

 

28. Мужчина 34 лет предъявляет жалобы на ограничение открывания рта, дискомфорт и деформацию лица. При осмотре: кожные покровы лица обычной окраски. Деформация лица за счет уплощения скуловой области слева, симптом "ступеньки" по нижнему краю глазницы, онемение кожи подглазничной области и крыла носа слева.

Какой метод хирургического лечения из перечисленных является НАИБОЛЕЕ целесообразным?

1. метод Лимберга;

2. метод Федершпиля;

3. метод Маланчука- Цымейко

4. метод Суслова - Кручинского

5. метод Бернадского, метод Паковича

 

29. Мужчина 34 лет предъявляет жалобы на ограничение открывания рта, дискомфорт и деформацию лица. При осмотре: кожные покровы лица обычной окраски. Деформация лица за счет уплощения скуловой области слева, симптом "ступеньки" по нижнему краю глазницы, онемение кожи подглазничной области и крыла носа слева.

Назначение какого из перечисленных методов рентгенологических укладок НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить для исключения перелома скуловой кости:

1. по Шуллеру;

2. денситометрия;

3. в прямой проекции;

4. в боковой проекции;

5.полуаксеальной проекции

 

30. В приемное отделение челюстно-лицевой хирургии поступил больной 29 лет после травмы. При осмотре – множественные ссадины, отек тканей справа. Открывание рта ограничено. Определяется симптом ступеньки по нижнеглазничному краю и , онемение кожи подглазничной области и крыла носа справа.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов являетсяНАИБОЛЕЕвероятным?

1. перелом костей носа

2. перелом нижней челюсти

3. перелом верхней челюсти Ле-Фор I

4.перелом скуловой дуги со смещением

5.перелом скуловой кости со смещения

31. В приемное отделение челюстно-лицевой хирургии поступил больной 29 лет после травмы. При осмотре – множественные ссадины, отек тканей справа. Открывание рта ограничено. Определяется симптом ступеньки по нижнеглазничному краю и , онемение кожи подглазничной области и крыла носа справа.

Назначение какого из перечисленных методов рентгенологических укладок НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить для исключения перелома скуловой кости:

1. по Шуллеру;

2. денситометрия;

3. в прямой проекции;

4. в боковой проекции;

5.полуаксеальной проекции

 

32. Мужчина 30 лет поступил в челюстно-лицевое отделение с раной подглазничной области слева. Из анамнеза упал на ребро арматуры. Рана 2,5 на 1,2 см, обильно кровоточит, зияет, края не ровные, дном раны является костная ткань в области скуло-челюсного сочленения.

Какой план лечебных мероприятий из перечисленных является НАИБОЛЕЕ целесообразным?

1. наложение вторичных швов;

2. наложение отсроченных швов;

3. тугая тампонирующая повязка;

4. вторичная хирургическая обработка;

5.первичная хирургическая обработка.

 

33. Мужчина 30 лет поступил в челюстно-лицевое отделение с раной подглазничной области слева. Из анамнеза упал на ребро арматуры. Рана 2,5 на 1,2 см, обильно кровоточит, зияет, края не ровные, дном раны является костная ткань в области скуло-челюстного сочленения.

Какую концетрацию местного анестетика (новокаин) из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразным применять для ПХО?

1. 3%

2. 2%

3. 4%

4. 1,5%

5. 0.5 %

 

34. Каретой скорой помощи в приемный покой челюстно-лицевого отделения доставлен больной 21 год, травма бытовая. При осмотре: рана лобной области длиной 5,0 см, шириной 1,5см. сильно кровоточит, при ревизии целостность надкостницы и кости не нарушена. края раны ровные.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

1. колотая рана;

2. резанная рана;

3. рубленная рана;

4. огнестрельная рана;

5. рвано-ушибленная рана.

35. Каретой скорой помощи в приемный покой челюстно-лицевого отделения доставлен больной 21 год, травма бытовая. При осмотре: рана лобной области длиной 5,0 см, шириной 1,5см. сильно кровоточит, при ревизии целостность надкостницы и кости не нарушена. края раны ровные

Какой план лечебных мероприятий из перечисленных является НАИБОЛЕЕ целесообразным?

1. наложение вторичных швов;

2. наложение отсроченных швов;

3. тугая тампонирующая повязка;

4. вторичная хирургическая обработка;

5. первичная хирургическая обработка.

 

36. В клинику обратилась женщина 38 лет с жалобами на боль в боковых отделах лица, в области височно-нижнечелюстного сустава и уха справа, боль и ограничение открывания рта. Две недели назад перенесла ОРВИ. При осмотре отмечается отек тканей в области височно-нижнечелюстного сустава справа, рот открывается с болью до 2,0 см, при надавливании на подбородок – боль в правом височно-нижнечелюстном суставе.

Какой предварительный диагноз из перечисленных ниже НАИБОЛЕЕ вероятен?

1. синдром болевой дисфункции ВНЧС;

2. невралгия тройничного нерва;

3. острый артрит ВНЧС;

4. артроз ВНЧС;

5.острый отит.

 

37. Мужчина предъявляет жалобы на боли в области височно-нижнечелюстного сустава справа в покое, которые усиливаются при открывании рта. Амбулаторно проходит лечение у врача венеролога. При осмотре: припухлость периартикулярных тканей, гиперемия над суставом.

Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

1. артроз ВНЧС;

2. хронический артрит ВНЧС;

3. гонорейный артрит ВНЧС;

4. острый неинфекционный артрит ВНЧС;

5. острый неспецифический артрит ВНЧС.

 

38. Юноша 20 лет, предъявляет жалобы на боль в области височно-нижнечелюстного сустава и уха справа, боль и ограничение открывания рта. Во время игры в волейбол мяч ударился в левую половину лица. При осмотре отмечается отек тканей в области височно-нижнечелюстного сустава справа, рот открывается с болью до 2,0 см, при надавливании на подбородок – боль в правом височно-нижнечелюстном суставе.

Какой из перечисленных ниже назначений врача НАИБОЛЕЕ нецелессобразен?

1. покой суставу;

2. щадящая диета;

3. УВЧ на область сустава;

4. шинирование челюстей;

5.нестероидные противоспалительныепрапараты.

 

39. Женщина 40 лет, предъявляет жалобы на боль в области височно-нижнечелюстного сустава и уха справа, боль и ограничение открывания рта. Две недели назад перенесла ОРВИ. При осмотре отмечается отек тканей в области височно-нижнечелюстного сустава справа, рот открывается с болью до 2,0 см, при надавливании на подбородок – боль в правом височно-нижнечелюстном суставе.

На консультацию какого из перечисленных ниже специалистов НАИБОЛЕЕ целесообразн направить больного?

1. терапевта;

2. артролога;

3. ревматолога;

4. эндокринолога;

5. челюстно-лицевого хирурга.

 

40. Женщина 64 лет предъявляет жалобы на ограничение движений в суставе, боль при открывании рта. При осмотре; конфигурация сустава не нарушена, кожа над ним не изменена, пальпация безболезненна. Вторичная адентия. Средняя линия не нарушена. На рентгенограмме: эрозия кортикальной пластинки суставной головки и суставного бугорка.

Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

1. артроз ВНЧС;

2. анкилоз ВНЧС;

3. острый артрит ВНЧС;

4. травматический артрит ВНЧС;

5. синдром болевой дисфункции ВНЧС.

41. Мысленное разделение целого объекта на части и выделение отдельных признаков - это

1. анализ +

2. синтез

3. абстрагирование

4. сравнение

5. систематизация

 

42. Искусство убеждения посредством речи называется

1. коммуникацией

2. риторикой +

3. перцепцией

4. интеракцией

5. трансакцией

 

43. Вопросы «кто?», «что?», «как?», «почему?», используемые врачом для выяснения проблемы пациента, называются

1. риторическими вопросами

2. закрытыми вопросами

3. открытыми вопросами +

4. вопросами для обдумывания

5. переломными вопросами

 

44. Выразительность, образность, эмоциональность речи, отсутствие в ней шаблонов и клише – это

1. логичность речи

2. точность речи

3. живость речи +

4. простота речи

5. ясность речи

 

45. Запоминание, осуществляемое путем многократного повторения материала без его осмысления, называется

1. эмоциональной памятью

2. механической памятью +

3. двигательной памятью

4. словесно-логической памятью

5. образной памятью

 

46. Вопросы к собеседнику, на которые ожидается ответ «да» или «нет», называются

1. открытыми вопросами

2. риторическими вопросами

3. закрытыми вопросами +

4. переломными вопросами

5. вопросами для обдумывания

 

47. Для создания благоприятного эмоционального фона беседы с пациентом врачу необходимо

1. проявить уважение к личности собеседника, его мнению и интересам +

2. заставить собеседника занять оборонительную позицию и оправдываться

3. проявить пренебрежение к личности собеседника

4. обращаться к собеседнику по фамилии

5. использовать ироничные замечания

 

48. Совокупность сведений об обследуемом и развитии его заболевания составляет

1. анамнез +

2. диагноз

3. синдром

4. катамнез

5. Реакция

 

49. Метод терапевтической беседы при оказании медицинской помощи - это

1. анкетирование

2. тестирование

3. клиническое интервью +

4. опрос

5. Наблюдение

 

50. К нарушению межличностного взаимодействия могут привести все факторы, кроме

1. необоснованная критика, высказанная в грубой, оскорбительной форме,

2. межличностные конфликты

3. поиск компромиссного решения +

4. предоставление неправильной или противоречивой информации

5. Алматы,2012.-С.5Алматы,2012.-С.5 субъективная интерпретация информации

– Конец работы –

Используемые теги: Модуль, Пропедевтика, хирургической, стоматологии, дисциплина, Пропедевтика, хирургической, стоматологии, PHS, специальность, Стоматология0.094

Если Вам нужно дополнительный материал на эту тему, или Вы не нашли то, что искали, рекомендуем воспользоваться поиском по нашей базе работ: МОДУЛЬ: пропедевтика хирургической стоматологии Дисциплина – Пропедевтика хирургической стоматологии PHS 4302. СПЕЦИАЛЬНОСТЬ: 051302 Стоматология

Что будем делать с полученным материалом:

Если этот материал оказался полезным для Вас, Вы можете сохранить его на свою страничку в социальных сетях:

Еще рефераты, курсовые, дипломные работы на эту тему:

Модуль Пропедевтики ортопедической стоматологии Дисциплина – Пропедевтика ортопедической стоматологии – БД04 Специальность –051302 Стоматология
Дисциплина Пропедевтика ортопедической стоматологии БД... Специальность Стоматология... МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ...

УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКИЙ КОМПЛЕКС ДИСЦИПЛИНЫ по дисциплине EUR 1106 - Экология и устойчивое развитие ООД 1 Учебно-методическое пособие по дисциплине Экология и устойчивое развитие / – Астана: Изд-во ЕНУ
Евразийский национальный университет им Л Н Гумилева... Кафедра Управления и инжиниринга в сфере охраны окружающей среды...

Дисциплина – химия Специальность /Направление подготовки – стоматология 060201
Специальность Направление подготовки стоматология... Разработчик Сергеева С А... подпись...

Учебно-методический комплекс. По дисциплине ПРОПЕДЕВТИКА Ортопедической стоматологии
Модуль Пропедевтики ортопедической стоматологии... Учебно методический комплекс...

МОДУЛЬ ПРОПЕДЕВТИКА ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ
Курс семестр... Теоретические знания... Шкала оценки теоретических знаний текущего контроля...

УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКИЙ КОМПЛЕКС ДИСЦИПЛИНЫ ДЛЯ ОБУЧАЮЩЕГОСЯ Наименование дисциплины: Философия
Утверждено на заседании Ученого совета факультета Финансы протокол от апреля г Декан факультета Финансы... Тематика курсовых работ не... Тестовые задания...

Курсовое проектирование по дисциплине Технология разработки программных продуктов является неотъемлемой частью подготовки специалистов в среднем профессиональным образованием. Курсовое проектирование является завершающим этапом в изучении дисциплины Техно
Актуальность данной темы обусловлена тем что студенту предоставляется... Курсовое проектирование по дисциплине Технология разработки программных продуктов является неотъемлемой частью...

Учебный модуль Паразитология методические указания для студентов По дисциплине Биология
высшего профессионального образования... Башкирский государственный медицинский университет... Министерства здравоохранения и социального развития...

ТЕМА №1 ДОКУМЕНТОВЕДЕНИЕ КАК НАУЧНАЯ ДИСЦИПЛИНА Лекция №1 Документоведение как научная дисциплина
Дисциплина Документоведение предназначена для студентов обучающихся по специальности Организация и...

По дисциплине Педиатрия – курс пропедевтики детских болезней Детских болезней с курсом ПО ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ РЕБЕНКА
Схема истории болезни для студентов курса лечебного факультета... по дисциплине Педиатрия курс пропедевтики детских болезней...

0.024
Хотите получать на электронную почту самые свежие новости?
Education Insider Sample
Подпишитесь на Нашу рассылку
Наша политика приватности обеспечивает 100% безопасность и анонимность Ваших E-Mail
Реклама
Соответствующий теме материал
  • Похожее
  • По категориям
  • По работам