Методики биометрического измерения гипсовых моделей челюстей

В первое посещение пациента оттискной массой снимают слепки с челюстей.

Для изготовления диагностических моделей челюстей необходимо полно и четко отснять зубные ряды, альвеолярные отростки, переходную складку слизистой оболочки с отображением уздечек губ и языка, тяжей; нёба, подъязычной области и верхнечелюстных бугров.

Лучше работать с диагностическими моделями, отлитыми из музейного или супергипса. Основание моделей оформляют с помощью специальных приспособлений (резиновых форм) или обрезая углы цоколя соответственно линии клыков. Основания моделей верхней и нижней челюсти должны быть паралельными жевательным поверхностям боковых зубов. На моделях отмечают фамилию, имя пациента, возраст и дату снятия оттиска.

Для определения размеров зубов, зубных рядов, апикальных базисов челюстей применяют электронный или модифицированный штангенциркуль, специальные измерители, а также разные приспособления типа ортокреста, симметроскопа, ортометра и др.

Диагностическими моделями называют модели челюстей, которые используются врачом-ортодонтом для проведения биометрических исследований и сравнения полученных результатов во время ортодонтического лечения.

Изучение диагностических моделей челюстей проводят в трех взаимно перпендикулярных плоскостях: срединно-сагиттальной, вертикальной и трансверзальной (горизонтальной) и в трех соответствующих им направлениях: сагиттальном, вертикальном и горизонтальном(рис. 5).

Определяют размеры зубов, зубных рядов, отдельных участков зубных дуг.

Рис.5 Плоскости для изучения диагностических моделей.

Методики биометрического измерения моделей можно условно разделить на две группы

:-методики, которые позволяют выявлять степень выраженности уже существующей патологии;

методики, позволяющие с различной степенью точности прогнозировать развитие зубочелюстных аномалий.

Для проведения измерений врачу-ортодонту необходимы: циркуль, линейка, отрезок лигатурной проволоки или лески, карандаш, аналитические таблицы.

Определение размеров и формы зубов.

В. Л. Устименко (1955) предложил выделять три формы фронтальных зубов постоянного прикуса: прямоугольные, треугольные или клинообразные и овальные.

В ортодонтической практике измеряют три размера зубов: ширину, высоту и толщину. Чаще всего измеряют мезиодистальные размеры зубов, то есть ширину - у всех зубов на уровне наиболее выпуклой части коронки зуба (экватора). Из практических соображений для измерения чаще используют мезиодистальный размер верхних резцов, параллельный режущему краю, а у нижних резцов - на уровне режущего края.

Сравнение ширины коронок временных и постоянных зубов с их среднестатистической величиной, которая приведена в таблицах, позволяет определить изменение их размеров - макро- и микродентию.

Данные размеров (в мм) коронок постоянных зубов (по В. Л. Устименко)

Ширина коронок временных и постоянных зубов неодинакова. Сумма ширины коронок верхних постоянных резцов в среднем на 7,1 мм больше временных, а нижних - на 5,3 мм. При вестибулярном или оральном положении центральных резцов место для них определяется путем измерения расстояния между контактными точками соседних зубов (мезиально и дистально). Сравнение ширины коронок аномально расположенных зубов и наличия места (величина промежутков между зубами) для них в зубном ряде позволяет определить наличие или дефицит места. Дефицит места на 1/2 и больше ширины коронки аномально расположенного зуба при выборе метода лечения является показанием к удалению отдельных зубов.

Высоту коронковой части фронтальных зубов измеряют от режущего края зуба до его пришеечной области посредине вестибулярной поверхности, а у боковых зубов - от середины щечного бугорка до пришеечной области.

Толщина коронок зубов измеряется для фронтальных и боковых зубов как их вестибулооральный размер.