Последовательность выполняемых действий
1. Обезболивание: наркотики + местная анестезия 1-2% раствором новокаина или внутривенный наркоз.
2. Уложить больного боком на край стола так, чтобы поврежденная конечность свисала с него.
3. Голову больного уложить на рядом стоящий другой стол.
4. Спустя 20 мин. стать рядом с больным лицом к его голове.
5. Согнуть свисающую левую руку больного в локтевом суставе под прямым углом, удерживая ее в таком положении правой кистью в области лучезапястного сустава. Контроль: при вправлении слышен щелчок.
6. Надавливая левой рукой основание предплечья сильно (но не резко!) потянуть свисающую согнутую в локтевом суставе руку больного книзу, производя легкую ротацию кнаружи.
7. Проверить (осторожно!) восстановление движений в плечевом суставе путем легких пассивных движений в нем. Контроль: отсутствует пружинящая фиксация, восстановилась обычная шарообразная форма сустава, головка плеча не пальпируется в подмышечной впадине, пульс на лучевой артерии определяется.
8. Иммобилизовать вправленную конечность повязкой Дезо или задней гипсовой лонгетой от пальцев кисти до противоположного надплечья с фиксацией предплечья косыночной повязкой.
9. Выполнить контрольный рентгенснимок плечевого сустава и проанализировать его.
Контроль: полное сопоставление суставных поверхностей лопатки и плеча.
| Вправление вывиха бедра по Джанелидзе | ||
| № п/п | Последовательность выполняемых действий | Контроль |
| 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. | Обезболивание: наркотики + 30-40 мл 1-2% раствора новокаина в тазобедренный сустав или внутривенный наркоз. Уложить больного лицом вниз на перевязочный стол так, чтобы больная нога свисала на пол. Спустя 30 мин стать сзади больного между столом и больной ногой лицом к голове пострадавшего. Согнуть больную ногу в коленном суставе под прямым углом. Удерживая одной рукой таз больного, а другой — его голень, своим коленом надавить на подколенную ямку больной ноги, несколько отведя бедро кнаружи. Проверить наличие движений (осторожно!) в тазобедренном суставе путем сгибания и разгибания в нем. Иммобилизировать вправленную конечность задней гипсовой лонгетой от пальцев стопы до поясничной области. Выполнить контрольный рентгенснимок тазобедренного сустава и проанализировать его. Рекомендовать больному передвижение с помощью костылей. | При вправлении вывиха слышен щелчок. Движения сохранены. Пульс на тыльной артерии стопы определяется. Суставные поверхности вертлужной впадины и головки бедра конгруентны |