рефераты конспекты курсовые дипломные лекции шпоры

Реферат Курсовая Конспект

Техника ректороманоскопии.

Техника ректороманоскопии. - раздел Медицина, ВВОДНОЕ ЗАНЯТИЕ. ЗНАКОМСТВО С КЛИНИКОЙ Необходимое Условие Для Выполнения Ректороманоскопии — Подготовка Кишечника. ...

Необходимое условие для выполнения ректороманоскопии — подготовка кишечника. Она осуществляется клизмами: накануне осмотра вечером в 21 ч и в 23 ч и в день осмотра в 6 ч и в 8 ч. После отхождения промывных вод в по­следней порции (после утренней 8-часовой клизмы) не должно быть каловой окраски, т. е. утренние клизмы должны ставиться до чистой воды. После окон­чания процедуры больному желательно ввести в задний проход резиновую трубку, смазанную вазелином, с которой он должен посидеть на унитазе для стекания оставшихся промывных вод.

Ректоскоп имеет форму трубки диаметром 20 мм для исследования взрослых и длину 20-25-30 см. Трубки (тубусы) ректоскопов снабжены абтураторами, электроподсветкой через понижающий трансформатор и отверстием для подсоединения баллона Ричардсона.

Наиболее физиологичным положением для выполнения ректороманоско­пии является коленно-локтевое с упором на левое плечо.

Смазанный вазелином или подсолнечным маслом тубус ректоскопа вводят на глубину 4-5 см по направлению на пупок. Далее абтуратор извлека­ют, одевают оптику и под контролем глаза ректальный конец ректоскопа продвигают кверху вдоль крестцового изгиба ампулы прямой кишки. На глубине 12 см ректоскоп поворачивается несколько вправо, на глубине 15-20 см тубус отклоняется влево, чтобы пройти в сигмовидную кишку. Исследование нужно проводить мед­ленно, осторожно, вводя инструмент в просвет кишки вращательными движениями.

Иногда осмотр за­труднен из-за спазма, в силу чего в поле зрения все время находится слизистая. Спадение стенок кишки устраняют раздуванием воздухом с помощью баллона Ри­чардсона.

Окончательный и более детальный осмотр производится при извлечении инструмента, лучше вращательными движения­ми.

Нормальная слизистая оболочка прямой кишки имеет розовую, блестя­щую, гладкую поверхность, с хорошо просматриваемыми нерасширенными со­судами (в ампулярном отделе), на уровне крипт — интенсивно розовую и крас­ную окраску, напоминая слизистую оболочку щеки.

Ректороманоскопию сочетают с биопсией слизистой оболочки, опухоле­видных образований и полипов, поэтому всякий раз следует быть готовым к выполнению ее, имея биопсийные щипцы, а при удалении полипов — электрокаутер, петлю и препараты для остановки возможного кровотечения.

Противопоказаниями к выполнению ректороманоскопии являются:

1) острые воспалительные процессы прямой и ободочной кишок;

2) повышенная кровоточивость слизистой прямой и сигмовидной кишок;

3) сердечная декомпенсация;

4) общее тяжелое состояние больного;

5) сужение просвета анального канала и прямой кишки.

 

Рис. 7. Схемы позиций больного во время осмотра, аноскопии, ректоскопии:

а) коленно-локтевое положение; б) коленно-плечевое положение; в) положение в гинекологическом кресле.

Биопсия, техника биопсии.

Биопсия (греч. bios жизнь + opsis зрительное восприятие, зрение) — при­жизненное иссечение тканей или органов для микроскопического исследования с диагностической целью. Биопсия позволяет с большой точностью распознать патологический процесс, а также определить клинически неясные, например, начальные стадии новообразования, различные по форме и этиологии воспали­тельные, гиперпластические и неопластические процессы.

Материал для биопсии при правильной и своевременной фиксации не име­ет изменений, связанных с аутолизом, что позволяет применять чисто химиче­ские, гистоэнзимологические, иммунофлюоресцентные, электронномикроскопические методы, выявляющие тонкие изменения в органах.

Удаляемый при хирургических операциях материал подлежит обязатель­ному гистологическому исследованию с целью уточнения дооперационного клинического диагноза.

Особенно широко биопсия применяется в онкологии, где она является од­ним из ведущих методов диагностики. Биопсия позволяет определить характер опухоли, ее гистогенез, степень анаплазии клеток, на основании чего дается за­ключение о степени злокачественности опухоли и выбирается наиболее целесо­образный метод лечения.

В современных условиях недопустимо лечение больного со злокачествен­ной опухолью без предварительного морфологического исследования ее. Не­редко выполняется срочная (экстренная) биопсия во время операции, что оп­ределяет степень радикальности хирургического вмешательства. Исследование операционного материала позволяет установить, удален ли очаг целиком или в пределах пораженных тканей, выяснить состояние регинарных лимфатических узлов и др.

Наиболее благоприятен для исследования материал, полученный при ин­цизионной биопсии, так как кусочек ткани достаточно большой величины иссе­кается из наиболее характерного места.

При транспортировке материала в патолого-анатомическую лабораторию необходимо предохранить его от высушивания, загнивания, замораживания, так как это деформирует ткани и не позволяет произвести полноценное гистологическое исследование. Особенно бережно следует относиться к материалу, полу­ченному при пункционной (аспирационной) трепанобиопсии, когда получают очень маленький кусочек ткани.

При соблюдении всех технических условий диагностика патологического процесса не всегда легка из-за разнообразия промежуточных состояний. Боль­шие трудности представляет распознавание начальных признаков малигнизации доброкачественной опухоли, гистогенеза резко анаплазированных опухо­лей, начала системных заболеваний крови.

Получение необходимого материала для морфологического исследования может осуществляться различными способами, в связи с чем различают био­псию: инцизионную, пункционную и аспирационную.

При инцизионной биопсии ткань для гистологического исследования уда­ляется хирургическим путем. Инцизионная биопсия называется тотальной, если с помощью скальпеля, электроножа или специального инструмента типа конхотома для исследования удаляется весь патологический очаг.

Проведение инцизионной биопсии требует соблюдения определенных пра­вил. Полагается иссекать кусочек, захватывая патологическую и неизмененную ткань. Нецелесообразно брать на исследование ткани из некротизированного участка (язвы, опухоли). Небольшие поверхностные образования иссекаются полностью, а образовавшийся дефект ушивается. После иссечения кусочка тка­ни при подозрении на злокачественную опухоль место иссечения подвергается электрокоагуляции или обрабатывается 96% спиртом.

Бережное отношение к тканям, минимальная травматизация их за счет сжатия, раздавливания или растяжения — обязательные условия правильно проводимой биопсии.

Иссеченный кусочек ткани для гистологического исследования погружает­ся в фиксирующий раствор (свежеприготовленный раствор формалина в соот­ношении 1 часть формалина на 4-5 частей воды).

Пункционная биопсия выполняется с помощью специальных (диаметром до 2-3 мм) или обычных (диаметром до 1 мм) инъекционных игл, троакаров. Иглой добывается столбик ткани из патологического очага, который и подвер­гается гистологическому исследованию.

Для пункционной биопсии плотных образований (костей, хрящей) исполь­зуют специальные трепаны, почему и метод получил название трепанобиоп­сии.

Основное условие правильного выполнения пункционной биопсии — точ­ное определение доступа к патологическому очагу.

Получение необходимого материала для гисто- или цитологического ис­следования из полых органов или полостей тела через иглу шприца или специ­альными инструментами называется аспирационной биопсией.

Аспирационная биопсия дает возможность получить материал из полости матки, из желудка (при зондировании их), из плевральных или брюшной полос­тей и т. п. Биопсия может выполняться при эндоскопическом исследовании (фиброгастроскопии, ректороманоскопии и др.) с помощью специальных инструмен­тов.

Инструкция по заполнению извещения

1. Извещение высылается в трехдневный срок после его заполнения в онкологическое учреждение, обслуживающее население данной территории.

2. Извещение составляется всеми врачами общей и специальной лечебной сети на больных с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообра­зования, в т.ч. на больных, выявленных при целевых и периодических профосмотрах, медицинском освидетельствовании, при обследовании в стационаре, во время операции, на вскрытии и т.д.

3. Кодирование извещений производится только в онкологических учреждениях. При заполнении пунктов в соответствующих квадратах которых стоит цифра, нужный признак отмечается знаком, например: на больных с заболеваниями, подозрительными на рак (клин. гр. 1-а), и с предопухолевыми заболеваниями (клин, гр. 1-6) извещения не составляются.

4. В извещениях следует разборчиво заполнить все пункты. Записи не должны пере­крывать квадраты, предназначенные для кодирования сведений.

5. П.п. 1, 5, 8, 9 и 11 заполняются в соответствии с примечанием на лицевой стороне.

6. В строке «дата обращения» указывается число, месяц и год, когда больной впервые обратился по поводу данного заболевания, независимо от того, в каком лечебном учреждении он был обследован.

7. В п. 4 указывается основная профессия, которой больной отдал большую часть сво­ей трудовой жизни. Если больной к моменту заполнения извещения находится на пенсии, следует указать, кем он работал раньше.

8. В п.п. 6 и 7 отмечается адрес постоянного (не временного) места жительства боль­ного.

9. Ко II клин. группе относятся больные, которые по степени распространения опухо­ли подлежат специальному лечению, независимо от того, отказываются ли они от него или имеют общие противопоказания. К IV клин, группе относятся больные с далеко зашедшими формами заболевания, у которых специальное лечение уже не­возможно.

10. В п. 11 следует подчеркнуть каждый из перечисленных методов исследования, с помощью которых у больного был установлен диагноз.

11. В п. 12 указывается лечебное учреждение, в которое больной направлен для обследования или лечения. В извещениях не госпитализируемых больных II клин. группы указывается соответствующая причина (наличие общих противопоказаний, отказ от лечения и др.)

Критерии распределения на клинические группы онкологических

БОЛЬНЫХ, НАХОДЯЩИХСЯ НА ДИСПАНСЕРНОМ УЧЕТЕ.

Группа 1а — больные с заболеваниями, подозрительными на злокачест­венное новообразование.

Группа 16 — больные с предопухолевыми заболеваниями.

Группа П — больные со злокачественными опухолями, подлежащие специальному лечению.

Группа Па — больные со. злокачественными опухолями, подлежащие радикальному лечению.

Группа Ш — практически здоровые, получившие лечение по поводу злокачественной опухоли, без рецидива и метастазов.

Группа IV — больные со злокачественными опухолями в запущенной стадии болезни, подлежащие симптоматическому или паллиативному лечению.

– Конец работы –

Эта тема принадлежит разделу:

ВВОДНОЕ ЗАНЯТИЕ. ЗНАКОМСТВО С КЛИНИКОЙ

Различают видов антисептики... физическую... механическую химическую биологическую...

Если Вам нужно дополнительный материал на эту тему, или Вы не нашли то, что искали, рекомендуем воспользоваться поиском по нашей базе работ: Техника ректороманоскопии.

Что будем делать с полученным материалом:

Если этот материал оказался полезным ля Вас, Вы можете сохранить его на свою страничку в социальных сетях:

Все темы данного раздела:

ВВОДНОЕ ЗАНЯТИЕ. ЗНАКОМСТВО С КЛИНИКОЙ
1) Введение в хирургию: хирургия - слово греческого происхождения (хи­рург - рука, эрго - работа, действие) - рукодействие. Хирургия — раздел меди­цины, изучающий заболевания и травмы челове

ДЕСМУРГИЯ. МЯГКИЕ ПОВЯЗКИ
Десмургия (от греческого desmos — связь, соединение, скрепление; ergon — работа, действие) — раздел хирургии, разрабатывающий методы примене­ния и технику наложения повязок в целях защиты ра

Клеевые повязки
Коллодийная повязка. Рану закрывают марлевой салфеткой. На нее накла­дывают развернутую марлевую салфетку. Свободные края последней, приле­гающие к коже, смачивают коллодием. При застывании

ДЕСМУРГИЯ. НЕПОДВИЖНЫЕ ПОВЯЗКИ
Иммобилизация (от латин. immobilis — неподвижный) — создание неподвижности при различных повреждениях и заболеваниях. Иммобилизация которая осуществляется на период транспортировки пострадав

Средства транспортной иммобилизации.
Основное средство транспортной иммобилизации — шина. Она должна. 1) создавать хорошую иммобилизацию; 2) быть прочной, портативной, легкой, конструктивно простой; 3

Ошибки и осложнения при транспортной иммобилизации
1. Применение необоснованно коротких шин или подручных средств ве­дет к дополнительной травматизации места повреждения в период переноски и перевозки пострадавшего и может явиться причиной шока или

Отвердевающие повязки
Отвердевающими называются повязки, в состав которых входит быстроотвердевающее вещество, придающее повязке жесткость. Для лечебной иммоби­лизации при повреждениях и заболеваниях опорно-двигательног

АНТИСЕПТИКА
В хирургии среди всех осложнений наиболее часто встречаются гнойно-воспалительные процессы. В доантисептический период послеоперационная летальность достигала более 80%. Больные умирали от

Физическая антисептика
Ее суть составляют физические методы, создающие в ране неблагоприят­ные условия для развития бактерий и уменьшающие всасывание токсинов и продуктов распада тканей. Основная задача физической антисе

Механическая антисептика
Для профилактики развития микробов в ранах большое значение имеет ис­пользование механических приемов, способствующих удалению из раны некротизированных и нежизнеспособных тканей, служащих основной

Химическая антисептика
Она включает в себя применение химических веществ с бактерицидными и бактериостатическими свойствами. Химические антисептики подразделяются на группы:

Смешанная антисептика
Хирурги в своей работе стремятся получить максимальный антисептиче­ский эффект и, как правило, используют несколько видов антисептики, а иногда весь арсенал. В зависимости от метода примен

АСЕПТИКА
Разработанная Листером антисептика способствовала лечению при гнойной раневой инфекции и мало влияла на частоту возникающих послеоперационных осложнений, так как предметы, используемые для операции

Организация хирургических отделений и их планировка
Правильная организация и оснащение хирургического отделения во мно­гом определяют успех лечения хирургических больных. Обеспечение профи­лактики раневом инфекции — одна из главных задач планировки

Устройство операционного блока
Основное требование, предъявляемое к операционному блоку — полная его изоляция от других подразделений. В настоящее время в новых клиниках операционный блок размещается в изолированной пристройке,

IV— зона общего режима. Профилактика воздушной инфекции
Исследования многих ученых показали, что одна из причин (в 10% случа­ев) нагноения операционных ран — воздушная инфекция. Основные нути зано­са ее в рану — турбулентные потоки воздуха, возникающие

Стерилизация перчаток
Хирургические перчатки стерилизуют следующими способами.: 1. Лучевая стерилизация на гамма-установках. Доза 3,0 мегарад (мрад) или 30 килогрей (кгрей). Сроки стерильности I год, допускаютс

Стерилизация инструментов
1. Инструменты стерилизуются в автоклаве при 2 атм в течение 20 минут при температуре 132,9°С. 2. В настоящее время широко используется сухожаровая стерилизация при температуре 180°С в теч

Современная обработка инструментов после чистых и гнойных операций
1. Инструменты после операции в разобранном виде погружаются в эмалированный таз с 1% раствором инкрасепта-И (А) на 2-3 минуты. 2. Затем эти инструменты перекладываются во второй таз, кото

Контроль инструментов на скрытую кровь и моющий раствор
1. Берут 3% раствор пероксида водорода и раствор азопирома 1:1, смешивают между собой, затем капают на инструмент. Если инструмент чистый, раствор остается бесцветный, если запачкан кровью — раство

Обработка поверхностей столов, тумбочек, стен и предметов ухода
1. Обработка поверхностей производится 1% раствором инкрасепта-П(Б) двуукратно через 15 минут. Через 30 минут после обработки делается бакпосев на эффективность. 2. Применяется также дезав

Стерилизация перевязочного материала и белья
1. Стерилизацию белья осуществляют в биксах. Материал надо укладывать так, чтобы можно было взять любой из него, не прикоснувшись к другому. Ук­ладки в бикс бывают универсальные (для однотипной опе

Контроль за стерильностью
Все, что стерилизуется и соприкасается с операционной раной должно контролироваться на стерильность. При стерилизации в автоклаве при 1,1 атм. температуре 120° С для контроля используется

АСЕПТИКА. ОБРАБОТКА РУК ХИРУРГА ПЕРЕД ОПЕРАЦИЕЙ. ПОДГОТОВКА ОПЕРАЦИОННОГО ПОЛЯ
Хирург и его помощник должны тщательно подготовить свои руки к операции. Дезинфекция рук сопряжена с большими трудностями в связи с невозможностью использовать для этой цели высокую температуру и к

Методика обработки рук новосептом
Салфеткой, смоченной 3% водным раствором новосепта руки обрабатывают в течение 2-3 мин. Методика обработки рук хибискрабом. Препарат содержит 4% высокоочищенного

Подготовка операционного поля
Предварительная подготовка места предполагаемого разреза (операцион­ного поля) начинается накануне операции и включает общую гигиеническую ванну, душ, смену белья, сбривание волос сухим способом не

ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ОБЕЗБОЛИВАНИЯ
Анестезиология — это медицинская дисциплина, основная задача которой — обеспечение адекватного обезболивания и поддержания жизнедеятельности организма во время оперативн

Неингаляционная анестезия.
Суть ее во введении нелетучих наркотических веществ, минуя легкие (наиболее часто внутривенно, внутримышечно). Внутривенная анестезия осуществляется препаратами короткого и ультракороткого

Ингаляционная анестезия
Она достигается путем введения в организм летучих и газообразных нар­котических веществ через дыхательные пути с использованием специальной аппаратуры для искусственной вентиляции легких (ИВЛ).

ОСНОВЫ РЕАНИМАТОЛОГИИ
Реаниматология - это отрасль медицинской науки, изучающая законо­мерности умирания и оживления организма с целью выработки наиболее эффективных методов профилактики и во

Терминальные состояния.
Выделяют три вида их: предагония, агония, клиническая смерть. Предагония- больной заторможен, выраженная одышка, кожа бледная. Артериальное давление 60-70 мм рт.ст. или не

КРОВОТЕЧЕНИЕ
Кровопотеря — одна из главных причин наступления смерти у лиц с трав­матическими повреждениями. Однако кровотечение нельзя ограничивать толь­ко представлением о кровоточащей ране. Это понятие гораз

ПЕРЕЛИВАНИЕ КРОВИ
Трансфузионная терапия — основное мероприятие в борьбе с гипоксией, анемией, гипопротеинемией, при травматическом шоке, при подготовке боль­ного к оперативным вмешательствам, во время и посл

Определение группы крови по системе АВО.
Исследование проводится при помощи двух серий стандартных гемагглютинирующих сывороток на подписанной (фамилия больного) фарфоровой пластинке или тарелке. Соотношение объема исследованной крови и с

Определение Rh-фактора крови
Для исследования используют специальные сыворотки, принадлежащие к той же группе крови по системе АВО, что и у данного больного, и содержащие антирезус-антитела. В чашку Петри наносят по о

Годность консервированной донорской крови для гемотрансфузии
Годность крови определяется уже при внешнем осмотре — наличие полно­стью заполненной этикетки, соответствие сроков хранения, отсутствие повреж­дений упаковки. Кровь, находящаяся во флаконе, в покое

Предупреждение несовместимости крови по системам АВО и Rh
Зная групповую и Rh-принадлежность крови больного, врач должен вы­брать для переливания одногруппную по АВО и Rh-фактору донорскую кровь. В исключительных случаях допустимо переливание крови 0(1) г

ПРЕПАРАТЫ И КОМПОНЕНТЫ КРОВИ. КРОВЕЗАМЕНИТЕЛИ
Современная медицина от переливаний цельной крови практически отказалась, так как они таят в себе повышенную опасность развития постгемотрансфузионных реакций и осложнений. Препараты и компоненты к

Кровезаменители
Кровезаменителем называется физически однородная трансфузионная среда с целенаправленным действием на организм, способная заменить определенные функции крови. Кровезаменители должны

ЗАКРЫТЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ МЯГКИХ ТКАНЕЙ. СИНДРОМ ДЛИТЕЛЬНОГО СДАВЛЕНИЯ. ТРАВ­МАТИЧЕСКИЙ ШОК
Шок — это типовой, фазово развивающийся патологический процесс, возникающий вследствие расстройства нейрогуморальной регуляции, вызванный экстремальными воздействиями (механическая

Клиническая картина.
В oснове клинической картины лежит ряд симптомокомплексов, сочета­ние которых и определяет клинические проявления шока. Среди них и первую очередь необходимо выделить снижение АД (гипотонию) и ЦВД,

По сочетанию
СДС с повреждением: 1) внутренних органов; 2) костей и суставов; 3) магистральных сосудов и нервов. По степени тяжести: 1) синдр

По развившимся осложнениям
СДС осложненный: 1) заболеваниями органов и систем организма (инфаркт миокарда, пневмония, отек легких, жировая эмболия, перитонит, невриты, пси­хические нарушения и др.);

ЗАКРЫТЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ ГОЛОВЫ, ГРУДИ, ЖИВОТА И ОРГАНОВ, РАСПОЛОЖЕННЫХ В НИХ.
Актуальность изучения темы связана с относительно высокой частотой повреждений, встречающихся на производстве, при дорожно-транспортных происшествиях, в быту, при занятиях спортом и т.д. Н

ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНОГО С ТРАВМОЙ
1. Жалобы пострадавшего. 2. Анамнез травмы. 3. Анамнез жизни. 4. Физикальные методы обследования: - осмотр; - пальпация; - перкуссия;

Схемы ориентировочной основы действия
1. Техника пункции плевры при пневмо- или гемотораксе: Содержимое плевральной полости эвакуируется специальными аппаратами, но можно и шприцем (лучше типа Жане) через иглу длиной 8-10 см и

ВЫВИХИ. ПЕРЕЛОМЫ
Среди всех повреждений вывихи и переломы костей составляют до 10-15%. Будущие врачи многих специальностей, в особенности участковые врачи, врачи скорой медицинской помощи, хирурги-травмато

Последовательность выполняемых действий
1. Обезболивание: наркотики + местная анестезия (или внутривенный наркоз). 2. Больного усадить на табурет или уложить на перевязоч­ный стол. 3. Стать со стороны вывиха лицом к гол

Вправление вывиха левого плеча по Джанелидзе
Последовательность выполняемых действий 1. Обезболивание: наркотики + местная анестезия 1-2% раствором новокаина или внутривенный наркоз. 2. Уложить больного боком на край стола т

ЛЕЧЕНИЕ ПЕРЕЛОМОВ
Медицинская помощь пострадавшему с повреждениями опорно- двигательного аппарата состоит из следующих основных моментов: 1) первая или доврачебная помощь на месте происшествия; 2)

Средние сроки иммобилизации при закрытых переломах костей
Локализация перелома Средние сроки иммобилизации Переломы ключицы 4нед. Переломы хирургической ше

Регенерация ран
В течении раневого процесса выделяют несколько фаз: /.Фаза воспаления (гидратации) - характерное очищение раны от некро­тических тканей, погибших клеток, токсинов, продуктов

ХИРУРГИЧЕСКАЯ ИНФЕКЦИЯ. ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ГНОЙНОЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ
Вопросы этиопатогенеза, диагностики, лечения и профилактики инфекции всегда оставались актуальными в хирургии. Инфекционные процессы хирурги­ческого плана крайне разнообразны в своих проявлениях: —

ОТДЕЛЬНЫЕ ВИДЫ ГНОЙНОЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ КОЖИ, ПОДКОЖНОЙ ЖИРОВОЙ КЛЕТЧАТКИ И ЖЕЛЕЗИСТЫХ ОРГАНОВ
Гнойная инфекция — воспалительный процесс различной локализации и характера, вызванный гнойной микробной флорой, — занимает в хирургии од­но из основных мест и определяет сущность многих заболевани

Этиология фурункула.
Чаще всего это — золотистый, реже белый, который проникает по волосяному каналу вглубь кожи. Этому способствует травматизация кожи в местах трения одежды, загрязнения кожных по­кровов, неблагоприят

Врачи любой специальности должны уметь правильно поставить ди­агнози оказать первую медицинскую и врачебную помощь.
Местная гнойная инфекция Рожа - острая хирургическая инфекция, в основе которой лежит капил­лярный лимфангит кожи (дермы). Локализация: лицо, голени, редко-слизистые

Флегмазия
Бледная флегмазия - тромбоз подвздошных вен со стойким спазмом артерий. Клиника - распирающие боли в конечности, повышение температуры тела (38-40°С), интоксикация, отек конечности,

Пути передачи — контактный.
Инкубационный период - от нескольких часов до 7 дней. Патологоанатомические изменения — серозное воспаление всех слоев ко­жи, лимфостаз, расширение лимфатических щелей.

ОСТЕОМИЕЛИТ. СЕПСИС
Проникновение инфекции в кости из внешней среды при травмах или из гнойных очагов в самом организме может вести при прочих условиях к разви­тию остеомиелита. Гнойное поражение кости опасно не тольк

Клиническая картина
Клиническая картина многообразна и зависит от типа и фазы клинического течения. Нет ни одного признака, который сам по себе в отдельности мог бы считаться специфическим именно для сепсиса. Однако о

АНАЭРОБНАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ИНФЕКЦИЯ. СИБИРСКАЯ ЯЗВА. ДИФТЕРИЯ РАН
Анаэробная инфекция на современном этапе как и раньше представляет собой одну из самых значительных проблем среди гнойно-воспалительных за­болеваний. Это обусловлено крайне тяжелым течением, обширн

Диагностика
1. Микроскопия мазка, окрашенного по Граму; 2. Бактериологический посев материала на питательные среды (результат через 3-5 суток) 3. Газожидкостная хромотография. Лечени

ОСОБЕННОСТИ ОБСЛЕДОВАНИЯ ХИРУРГИЧЕСКОГО БОЛЬНОГО
Клиническое обследование больного — это искусство, которое годами шлифуется в повседневной работе врача. Больные с различной хирургической патологией, нередко опасной для их жизни и

История настоящего заболевании
С какого времени считает себя больным: месяц, год. При остром заболева­нии указываются, кроме того, число, часы, минуты. В случае травмы обяза­тельно указываются место получения травмы, время, обст

История жизни
Когда и где родился. Профессия родителей. Как рос и развивался. Пере­числить заболевания в детском возрасте. Когда начал учебу в школе, что окон­чил. Где начал работать, в качестве кого. Характер р

Гемотрансфузионный анамнез
У некоторых мужчин может быть написан коротко: переливания крови в прошлом не было. Если кровь переливалась, необходимо отметить — когда, сколько раз, приблизительно в каких количествах, были ли ос

Органы дыхания
Грудная клетка: конфигурация, участие в дыхании. Тип дыхания (грудной, брюшной). Частота дыхания в 1 минуту, ритм, глубина. Данные топографической перкуссии: описать поля Кренига, нижние г

Эпикриз
Фамилия, имя, отчество больного, возраст, когда поступил в клинику об­щей хирургии (число, месяц, год, а при экстренной патологии — часы и мину­ты), с какими жалобами. На протяжении какого времени

ХРОНИЧЕСКАЯ СПЕЦИФИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ИНФЕКЦИЯ
Хроническая специфическая хирургическая инфекция - ряд «незаметно» прогрессивно развивающихся, длительно протекающих, со специфическими изменениями в тканях заболеваний, которые трудно подда

Тема занятия: ОТМОРОЖЕНИЯ. ОЖОГИ
Ожоги и отморожения — не только частый, но и имеющий явную тенден­цию к нарастанию, вид бытовой и производственной травмы. Оказание помощи пострадавшим представляет особую значимость для военно-мед

ТЕРМИЧЕСКИЕ ОЖОГИ.
Тяжесть повреждения тканей при ожогах зависит от вида термического агента, его температуры и длительности влияния. Гипертермия, не превышаю­щая 60°С, приводит к развитию влажного некроза. При более

Ожоговая болезнь.
Ожоговая болезнь представляет собой патологический процесс, в котором ожоговая рана и обусловленные ею висцеральные изменения находятся во взаимосвязи и взаимодействии. Она развивается в выраженной

Первая помощь обожженным.
Необходимо немедленно прекратить действие высокотемпературного агента, теплового излучения, дыма и токсических продуктов горения. Целесо­образно охладить участок ожога водой, прикладыванием холодны

Лечение.
В период ожогового шока: 1) борьба с афферентной импульсацией; 2) оксигенотерапия; 3) возмещение объема циркулирующей крови и удержание его в сосудистом

ХИМИЧЕСКИЕ ОЖОГИ.
При химических ожогах необходимо учитывать природу повреждающего аспекта и различать: 1) ожоги веществами, вызывающими коагуляционный некроз (кислоты, соли тяжелых металлов); 2) о

Электротравма.
Решающие факторы, определяющие тяжесть поражения электрическим током — сила тока, напряжение, продолжительность воздействия, пути («петли тока»), по которым он проходил через тело пострадавшего.

Поражения от разрядов атмосферного электричества (молнии).
Поражающие факторы молнии: 1) электрический ток; 2) световая и звуковая энергия; 3) ударная волна. Действие молнии в принципе ничем не отличается от дейст

Лучевые поражения.
Воздействие ионизирующего излучения на ткани приводит к образованию в организме короткоживущих химических радикалов, которые изменяют тече­ние биохимических процессов с последующим нарушением деяте

ОСНОВЫ ТРАНСПЛАНТОЛОГИИ. ПЛАСТИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ.
Ни один хирургический стационар и ни один хирург не могут обойтись без применения пластических операций. Поэтому каждый хирург обязан владеть основными методами пластики, чтобы без затруднений заве

Биологические основы трансплантологии.
Основные условия для достижения положительного эффекта трансплантации: 1. Иммунологическая совместимость тканей донора и реципиента. 2. Обеспеченность пересаженного органа или тка

Пластическая И восстановительная хирургия.
Пластика — искусство создания и восстановления совершенных форм. Задача пластической и восстановительной хирургии заключается в искусстве частичного или полного восстано

Кожная пластика.
1. В зависимости от сроков выполнения: 1) первичная пластика (производится в течение первых суток после травмы); 2) отсроченная пластика (к ней прибегают через 1-

Свободная кожная пластика.
При свободной пластике лоскуты кожи полностью изолируют от кровенос­ных сосудов и укладывают на новое место для врастания. В зависимости от тол­щины срезанного слоя кожи различают полнослойные и ра

Несвободная кожная пластика.
I. Регионарная кожная пластика: 1. Сшивание краев раны после мобилизации кожи с подкожной клетчаткой от подлежащей собственной фасции: а) без дополнительны

Пластика кожно-жировым лоскутом.
Пластика кожно-жировым лоскутом используется при больших дефектах кожи и подкожной клетчатки после резекции опухоли или с целью устранения косметического дефекта прогрессирующей гипотрофии лица, по

Пластика костной ткани.
Костная пластика находит применение после операций по поводу кист, доброкачественных и злокачественных опухолей костей, при псевдоартрозах, а также после санирования очага хронического остеомиелита

Пластика сосудов.
Широко распространено пластическое вмешательство на сосудах — нало­жение на дефект сосудистого шва (ручного, аппаратного), часто с применением микрохирургической техники. Аллотрансплантаци

Пластика нервов.
Первичный шов нерва ограничивается созданием оптимальных условий для его регенерации: освеженные края нерва должны быть гладкими, а рана, в которой он находится, чистой. Если эти условия не могут б

III. Эксплантация
Экплантация или протезирование – пересадка (вживление, имплантация) неживого субстрата для восстановления утраченной или нарушенной функции с использованием синтетических материалов, неорган

ОМЕРТВЕНИЯ (некрозы, гангрены, язвы, свищи, ЭМБОЛИИ, ТРОМБОЗЫ, ПРОЛЕЖНИ).
Некрозом или омертвением называется смерть клеток, тканей или органов в определенной части живого организма. Причиной гибели клеток и тканей мо­гут быть непосредственное разрушение их травмирующим

Специальные методы исследования
7.1. Осциллография — регистрация пульсовых колебаний сосудистых сте­нок. Снижение осцилляции говорит о снижении кровотока. 7.2. Реовазография — графическая регистрация кровен

Обращения
8.1. Проба Оппеля. Больной лежит на спине, нога удерживается в течении минуты приподнятой до угла 45°. Наступившее за это время побледнение подошвы (симптом плантарной ишемии) свиде

ХИРУРГИЧЕСКАЯ ОПЕРАЦИЯ. ПРЕД- И ПОСЛЕ-ОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД.
Операция - это запланированный многокомпонентный стресс для орга­низма, нередко сильный и продолжительный, часто в результате механического воздействия на ткани и органы. В предопер

Критерии операционного риска.
/ ст. - соматически здоровый человек, которому предстоит небольшая по объему и травматичности операция; IIА ст. - соматически здоровые люди, которым предстоит операция сред­н

Лечение и уход за послеоперационными больными.
Больные, перенесшие небольшие по объему и травматичности операции без интраоперационных и анестезиологических осложнений, а также с компенсироваными функциями жизненноважных органов, остаются в хир

ОПУХОЛИ.
Актуальность изучения онкогенеза, клиники, диагностики, современных методов лечения больных опухолями продиктована постоянным повсеместным увеличением заболеваемости населения злокачественными ново

Техника пальцевого исследования прямой кишки

Техника аноскопии.
Исследование анального канала и нижнего отдела прямой кишки выполня­ется с помощью специального инструмента — аноскопа. Инструмент представляет собой трубку длиной 8-12 см и диаметром до 2

Техника исследования ректальным зеркалом.
Этот способ исследования позволяет осмотреть анальный канал и прямую кишку на глубину до 12-14 см. Ректальное зеркало состоит из двух желобоватых металлических лопастей, раздвигающихся с п

ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ РАЗВИТИЯ.
Эволюция заболеваемости и смертности детей во всех странах мира, в том числе и в Республике Беларусь, характеризуется снижением роста инфекционных болезней и выходом на первый план врожденной и нас

Формы кпинико-морфологических проявлений ВПР.
1. Изменения размеров органов: агенезия — полное отсутствие органа; аплазия — отсутствие органа с наличием его сосудистой ножки; гипоплазия (гипогенезия) — врожденное недоразвитие орг

Хотите получать на электронную почту самые свежие новости?
Education Insider Sample
Подпишитесь на Нашу рассылку
Наша политика приватности обеспечивает 100% безопасность и анонимность Ваших E-Mail
Реклама
Соответствующий теме материал
  • Похожее
  • Популярное
  • Облако тегов
  • Здесь
  • Временно
  • Пусто
Теги