Направления:экспертная оценка, оценка по показателям деятельности, оценка по качеству жизни.
Подходы: нестандартизованная экспертная оценка; стандартизованная экспертная оценка, основанная на групповом мнении экспертов; статистическое нормирование видов деятельности с последующей экспертной оценкой.
Уровни: страховой комиссии, медицинских учреждений, ассоциаций.
Экспертная оценка:
- повторная госпитализация;
- наступление осложнений и переходов в хроническую стадию;
- внутрибольничное инфицирование;
- необоснованная операция;
- длительность лечения после 20 дней;
- назначение антибактериальных средств;
- соблюдение требований клинико-статистических групп.
Анализируется из причин:
1. объект услуги приносят пользу, которая повышает возможность риска;
2. деятельность, которая может быть оценена двояко;
3. услуги не целесообразные для больного.
Оценка по показателям деятельности:
1. больничные штаты и службы:
- трудовые затраты медицинского персонала на одного больного;
- частота выполнения процедур;
- частота использования диагностического оборудования процедур и обоснованность.
2. степень удовлетворения больных.
3. показатели здоровья.
4. показатели деятельности учреждения.
Оценка по качеству жизни: оценка качества медицинской помощи путем определения качественных лет жизни (позволяет оценивать деятельность здравоохранения в целом).
Качество жизни (по ВОЗ) – это способ жизни в результате комбинированного воздействия факторов, влияющих на здоровье и счастье, включая индивидуальное благополучие в окружающей физической и психологической среде, удовлетворительную работу, образование, социальный успех, а также свободу, возможность свободных действий, справедливость и отсутствие какого-либо угнетения.
2. Контроль деятельности медицинских учреждений:
1 метод – сравнительная оценка деятельности различных медицинских учреждений (экономический анализ);
2 метод - разработка стандартов и контроль за их исполнением.
Использование стандартов:
- позволяет нормировать лечебный процесс;
- регулировать взаимоотношения между затратами и доходами;
- формированность и стандартизированность медицинскую деятельность;
- включает экономические механизмы;
- дает объективную оценку конечных результатов.