Травматологическая служба РБ:
На республиканском уровне – НИИ травматологии и ортопедии.
Областной, городской уровни – травматологические отделения больниц, травмапункты. Специализированные (травматологические) бригады скорой медицинской помощи.
Районный – межрайонные травматологические отделения, травматологические приемы в поликлинике. Круглосуточная травматологическая помощь в городах с населением 100 тыс.
Травматолог-ортопед: 0,25 на 10 тыс.
Детский травматолог: 0,4 на 10 тыс.
Койки: 5 на 10 тыс. городских жителей
3 на 10 тыс. сельских жителей
4 на 10 тыс. детей
1,5 ортопедической койки на 10 тыс.
Нормативные документы:
1. Приказ МЗ РБ № 80 от 12 мая 1993г. «Об оказании травматологоортопедической помощи населению республики».
2. Приказ МЗ РБ № 269 от 4 ноября 1998г. «О состоянии и мерах улучшения травматологической помощи населению РБ».ё
3. Приказ МЗ БССР № 35/15 от 11 марта 1991г. «О мерах по коренному улучшению оказания протезно-ортопедической помощи населению».
Тема: Медико-социальное значение туберкулеза
В МКБ-10 туберкулез входит в класс I (инфекционные заболевания) и шифруется: А 15-А 19.
Значимость туберкулеза:
1. Согласно данным ВОЗ в мире ежеминутно - человек информируется, каждые 4мин. – заболевает, каждые 10мин. – умирает от туберкулеза. Ежегодно примерно 8млн. заболевает, 5млн. инфицируется, 3млн. умирает. Поражается население всех стран, в том числе экономически развитых.
2. 40% больных туберкулезом – лица трудоспособного возраста.
3. Заболеваемость у мужчин в 2-3 раза больше, чем у женщин.
4. Заболеваемость сельских жителей выше, чем у городских.
5. Представляет эпидемическую угрозу обществу (50-60% туберкулез БК+, 90% туберкулеза – туберкулез органов дыхания). 1 больной может инфицировать до 50 человек, может инфицировать «где угодно».
Инфицированность – это отношение числа инфицированных туберкулезом к общему числу лиц, которым поставлена туберкулезная проба (инфицированность – это и свидетельство поддержания иммунитета).
6. Превалирует инфильтративный очаговый туберкулез, однако регистрируется рост остро прогрессивных и деструктивных форм.
7. Рост лекарственно-устойчивых форм, а это обуславливает при лечении прием нескольких препаратов.
8. Характерны длительное течение, длительное лечение, наблюдение, трудности реабилитации.
9. Являются причиной смертности и наблюдается ее рост.
10. Причина инвалидности, ее рост.
11. Значительные экономические затраты (лечение, питание, дополнительные затраты, пособия, и др.).
Обусловленность
Нет палочки Коха (1882г.) – нет туберкулеза. Но важную роль играют медико-социальные факторы.
Имеется эпидугроза – большой резервуар инфицированных (опасность для себя и окружающих), в том числе необследованных и не желающих лечится (бомжи, после заключения).
Ослабление иммунитета:
- необеспеченные люди, лица с вредными привычками (курение, алкоголь, наркотики, плохое питание);
- лица, имеющие хронические заболевания (язвенная болезнь, сахарный диабет, хронический бронхит).
Выше заболеваемость у мигрантов, бомжей (в 15 раз), заключенных (в 30 раз), ВИЧ-инфицированных.
Важное значение принадлежит стратегии общества и здравоохранения с участием каждого человека.