а) рост гинекологических заболеваний (за последние 10 лет: в 3,5 раза вырос уровень восполительных процессов и маточных труб, в 2,8 раза – эндометриоза, в 2 раза – эрозии шейки матки, в 1,9 раза – миома матки, в 5,8 раза – расстройств менструального цикла);
б) рост онкозаболеваний репродуктивной системы (32% всей онкозаболеваемости женщин): рак эндометрия 1992г. – 16,0 2001г. – 21,4; рак молочной железы 1992г. – 42,6 2001г. – 53,8‰0;
в) рост удельного веса женщин беременных, имеющих экстрагенитальные заболевания (1993г. – 58% беременные с экстрагенитальными заболеваниями, 2000г. – 73% прежде всего анемия беременных).
Число абортов в РБ сокращается (в 4 раза меньше, чем 20 лет назад) 2001г. – 20 абортов на 1 тыс. женщин. Однако остается высоким уровень первичных абортов, широкое применение гармональных контрацептивных средств имеют и отрицательные последствия.
Материнская смертность (по ВОЗ) – это число умерших во время беременности, родов и в первые 42 дня послеродового периода (на 100 тыс. детей родившихся живыми). РБ снижение: 1980г. – 29 на 100тыс.; 2001г. – 14,2 на 100 тыс. живорожденных детей
Причины материнской смертности:
А. 1. Непосредственно связанные с акушерскими причинами.
2. Косвенно связанные.
Б. 1место – акушерско – гинекологические кровотечения.
2место – поздние токсикозы беременности.
3место – экстрагенитальные заболевания.
По ВОЗ:
- поздняя материнская смертность – это смертность от акушерских причин или косвенного связанных после 42 дней и до 1 года.
- смертность, связанная с беременностью – это смертность женщин, независимо от причины, начиная в период после 42 дней и до 1 года.
Показатели воспроизводства населения:
1. Естественный прирост – разница между рождаемостью и смертностью (с 1993г. – отрицательный).
2. Показатели плодовитости:
а) общей - это отношение числа родившихся у женщин фертильного возраста (15-49 лет) к числу женщин фертильного возраста * 1000
б) брачной = число детей, родившихся у женщин фертильного возраста состоящих в браке * 1000
число женщин фертильного возраста состоящих в браке
в) повозрастной плодовитости = число детей родившихся у женщин 20 лет *1000
число женщин 20 лет
3. Коэффициент брутто и нетто. Рассчитывают по специальным формулам.
Коэффициент брутто - - число девочек, родившихся у женщин фертильного возраста. Суммарный коэффициент рождаемости – количество детей, которое может родиться у женщины фертильного возраста (РБ - 1,34; необходимо - 2,15)
Коэффициент нетто - число девочек, которое может родиться у женщин фертильного возраста и дожить до данного возраста.
4. Другие факторы, которые определяют воспроизводство:
· возрастной состав (в 2001г. 3,3% женщин фертильного возраста стали матерями, в 1986г. – 6,7%)
· половой состав
· коэффициент браков и разводов: 1999 г. 2000 г.
(на 1000 населения) | ||
число браков | 9,7 | 6,3 |
число разводов | 3,4 | 4,3 |
Коэффициент разводов за 10 лет повысился больше, чем в 2 раза (2002г. – 69 разводов на 100 браков)
· коэффициент абортов
· средний состав семьи
Смертность – это число умерших за год .
Общий показатель = (число умерших / численность населения) * 1000
Специальные показатели:
а) смерть по полу
б) возрасту
в) причинам
Повозрастной показатель смертности – количество умерших лиц в данном возрасте к числу лиц данного возраста * 1000
Повозрастная кривая смертности – У-образная (высокая повозрастная смертность в начале жизни и после 50 лет), строится на основе повозрастных показателей смертности.
Уровень смертности 2001г. в РБ – 14,1%0 , Гродненская область – 14,9%0
Регистрация смертности: на основании врачебного свидетельства о смерти (новое свидетельство в 2002г. по МКБ-10). Проводится в городе – в ЗАГСе; в сельской местности – сельский совет, в семидневный срок. Врач который констатирует смерть, заполняет свидетельство о смерти.
Летальность - это (число умерших / число больных) * 100 (в %)
а) общая
б) по отдельным причинам
в) на дому
г) в стационаре
д) послеоперационная
е) досуточная
Тенденции смертности:
1. Рост (за 10 лет на 33%).
2. Рост показателя общей смертности обусловлен не постарением, а повышением роста смертности во всех возрастных группах.
3. Сверхсмертность мужчин. У мужчин общая смертность в 1,2 раза выше, чем у женщин. В возрасте 20-45 лет возрастные показатели смертности в 4-4,7 раза выше, чем у женщин. Мужчины чаще погибают от травм (в 4 раза), от болезней органов дыхания (2,4 раза), новообразований (1,4 раза), инфекций (5,4 раза). Женщины чаще умирают от болезней системы кровообращения (в 1,2 раза).
4. Смертность сельского населения больше, чем у городского населения (2001г. - в 2,2 раза)
5. Наибольший рост смертности в трудоспособном возрасте (прирост 42%)
- пропорциональный коэффициент смертности – это отношение умерших в возрасте 50 лет и больше, ко всем умершим.
- 2000г. – 15,5% умерших не дожили до 50 лет; 7,7% женщин и 22,6% мужчины (в 3 раза больше); 10,4% умерших женщин не дожили до пенсионного возраста; 36,7% умерших мужчин не дожили до пенсионного возраста.