рефераты конспекты курсовые дипломные лекции шпоры

Раздел Медицина
/
Вид работы: Методические Указания
/
Интенсивная терапия в раннем посленаркозном и послеоперационном периоде

Реферат Курсовая Конспект

Выберите учебное заведение

Интенсивная терапия в раннем посленаркозном и послеоперационном периоде

Интенсивная терапия в раннем посленаркозном и послеоперационном периоде - Методические Указания, раздел Медицина, КЛИНИЧЕСКАЯ АНЕСТЕЗИОЛОГИЯ Ранний (Непосредственный) Посленаркозный Период — Первые 24 Часа После Оконча...

Ранний (непосредственный) посленаркозный период — первые 24 часа после окончания операции. В этот период развивается катаболическая фаза постагрессивной системной реакции. Ведущими явлениями в этот период будут преобладание тонуса симпатической системы, повышение секреции альдостерона и АДГ, активизация щитовидной железы. Течение послеоперационного периода во многом зависит от адекватности анестезии.

Направлениями интенсивной терапии в непосредственном посленаркозном периоде являются следующие.

1. Оценка сознания и мероприятия по его восстановлению.

2. Оценка функции внешнего дыхания. Определение показаний к экстубации или продленной ИВЛ. Респираторная терапия.

3. Поддержание функции кровообращения.

4. Контроль и своевременная диагностика возможных осложнений, требующих повторной операции.

5. Контроль и коррекция ВЭО и КОС.

6. Восстановление моторно-эвакуаторной функции ЖКТ.

7. Проведение этиологической и патогенетической терапии.

Угнетение сознания обычно связано с остаточным действием препаратов, примененных во время анестезии (анестетики, опиаты, бензодиазепины, нейролептики). Угнетение дыхания, кроме этих же причин, может быть связано и с остаточным действием миорелаксантов. При постнаркозной депрессии сознания и дыхания наилучшим методом лечения будет не борьба с этим последействием, а продленная ИВЛ, так как действие антидотов может оказаться малоэффективным или короче последействия препаратов для анестезии, и тогда разовьются повторные явления угнетения, которые легко пропустить в суматохе (связанной с приемом других больных в отделение интенсивной терапии, с ухудшением состояния уже имеющихся больных и т. п.). Прекращение ИВЛ и экстубация возможны только после полного восстановления функции внешнего дыхания (контролируется по клиническим данным и газовому составу крови) и мышечного тонуса (последнее проверяется по способности больного оторвать голову от подушки).

Причиной нарушения кровообращения в раннем послеоперационном периоде чаще всего является гиповолемия, на борьбу с которой и должна быть направлена проводимая интенсивная терапия. Возможны также и сердечная и сосудистая недостаточность, которые должны быть своевременно выявлены и корригированы.

В восстановлении моторно-эвакуаторной функции ЖКТ большую роль играют нормализация ВЭО и КОС, коррекция гиповолемии, адекватное обезболивание (прерывание симпатической импульсации).

Развернуть

Открыть в широком формате

– Конец работы –

Эта тема принадлежит разделу:

КЛИНИЧЕСКАЯ АНЕСТЕЗИОЛОГИЯ

Харьковский национальный медицинский университет... КЛИНИЧЕСКАЯ АНЕСТЕЗИОЛОГИЯ методические указания для студентов курса...

Если Вам нужно дополнительный материал на эту тему, или Вы не нашли то, что искали, рекомендуем воспользоваться поиском по нашей базе работ: Интенсивная терапия в раннем посленаркозном и послеоперационном периоде

Что будем делать с полученным материалом:

Если этот материал оказался полезным ля Вас, Вы можете сохранить его на свою страничку в социальных сетях:

Все темы данного раздела:

КЛИНИЧЕСКАЯ АНЕСТЕЗИОЛОГИЯ
методические указания для студентов 5 курса Утверждено ученым советом ХНМУ протокол № ______ от «____ » ___________ 2009 г

Выбор и особенности анестезиологического пособия при операциях на голове и шее. Общая анестезия в нейрохирургии
При подготовке к анестезии при операциях на голове и шее нужно иметь в виду следующие особенности. 1. Рубцовые, воспалительные или травматические процессы в полости рта, глотки, гортани ил

Выбор и особенности анестезиологического пособия при операциях на органах грудной полости
Наличие вскрытой грудной клетки обусловливает специфические особенности операций на органах грудной полости. Это, прежде всего, открытый пневмоторакс, что приводит к нарушениям газообмена и гемодин

Выбор и особенности анестезиологического пособия при операциях на органах брюшной полости
Многие хирургические заболевания брюшной полости сопровождаются выраженными патофизиологическими и биохимическими сдвигами, которые нельзя корригировать лишь оперативным вмешательством. После опера

Выбор и особенности анестезиологического пособия при травматологических и ортопедических операциях
Ортопедия и травматология — та область хирургии, в которой регионарная анестезия может проявить все свои преимущества в максимальном объеме, хотя в ряде случаев все же следует отдать предпочтение о

Общая анестезия в акушерстве и гинекологии
При проведении анестезии у беременных и рожениц нужно принимать во внимание следующие обстоятельства. 1. Большинство анестезиологических пособий экстренно, что ограничивает возможности для

Обезболивание родов
Из всех методов обезболивания родов наибольшего внимания заслуживает эпидуральная анестезия. Она обеспечивает качественное обезболивание, у роженицы сохраняется сознание, симпатическая блокада, обе

Особенности общей анестезии у детей
Особенности общей анестезии у детей связаны с их психофизическими особенностями, незрелостью многих органов и систем. Премедикация. В составе премедикации у детей широко применяют к

Интенсивная терапия и подготовка больных к оперативному вмешательству при перитоните и панкреонекрозе
Особенностями данной патологии являются следующие. 1. Выраженный болевой синдром. 2. Прогрессирующее обезвоживание и нарушение ВЭО и КОС. 3. Гипопротеинемия в связи с пот

Предоставления медицинской помощи больным со сложной интубацией трахеи
Код МКХ 10: Т.88.4 Признаки и критерии диагностики заболевания: Несмотря на успехи, которые были достигнуты в анестезиологии за последние годы,

Диагностическая программа
Ключевым моментом для уменьшения риска осложнений тяжелой интубации есть преднаркозная оценка состояния дыхательных путей пациента и риска тяжелой интубации, что сегодня разрешает в 92% процентов п

Алгоритм действий при тяжелой интубации трахеи
Сначала необходимо оценить риск: 1. Тяжелой интубации; 2. Нарушение вентиляции; 3. Затруднение контакта с больным. Потом необходимо принять решен

Попытка интубации
↓(—) позвать на помощь вентиляция маской

Тестовые задачи для контроля конечного уровня знаний
1. Через час после операции и экстубации больной резко посинел. Дыхания нет. Рот открыт, в нем чисто. Ваше первое действие. 1) интубация трахеи; 2) ИВЛ через маску или «рот в рот»

Краткие методические указания
В учебной комнате преподаватель называет тему, общие и конкретные цели занятия. Затем обсуждаются основные вопросы по теме занятия, во время обсуждения выявляется начальный уровень знаний студентов