Алгоритм действий при тяжелой интубации трахеи

Сначала необходимо оценить риск:

1. Тяжелой интубации;

2. Нарушение вентиляции;

3. Затруднение контакта с больным.

 

Потом необходимо принять решение:

А) Нехирургическая техника интубации против хирургической (трахеостомия);

Б) Применить интубацию при сохраненном сознании против интубации под наркозом;

В) Интубация на фоне спонтанного дыхания против интубации под миорелаксантами.

 

При условии выбора решения об интубации при сохраненном сознании и дыхании пациента:

Нехирургический метод интубации

(под м/а назотрахеальная интубация вслепую или на ФБС)

 

(-)

 

Рассмотреть возможность других путей выполнения хирургического вмешательства: под регионарной анестезией, под местной анестезией, под общей анестезией с использованием ларингеальнои маски (л/м)

Интубация под общей анестезией

Хирургические методы (трахеостомия)

 

Возможно решение об использовании хирургического метода (трахеостомия) без начальной попытки нехирургических методов интубации трахеи.

После принятия решения об интубации под наркозом ключевым моментом является возможность или невозможность масочной вентиляции. Ситуация становится критической в случае невозможности масочной интудации, хотя у опытных анестезиологов это случается редко. В таких случаях следует не терять времени и, если не удается интубация с использованием ФБС, быстро накладывать коникотомию.

Алгоритм действий при условии выбора решения об интубации под общей анестезией с применением миорелаксантов: