рефераты конспекты курсовые дипломные лекции шпоры

Раздел Медицина
/
Вид работы: Методические Указания
/
Выбор и особенности анестезиологического пособия при операциях на органах брюшной полости

Реферат Курсовая Конспект

Выберите учебное заведение

Выбор и особенности анестезиологического пособия при операциях на органах брюшной полости

Выбор и особенности анестезиологического пособия при операциях на органах брюшной полости - Методические Указания, раздел Медицина, КЛИНИЧЕСКАЯ АНЕСТЕЗИОЛОГИЯ Многие Хирургические Заболевания Брюшной Полости Сопровождаются Выраженными П...

Многие хирургические заболевания брюшной полости сопровождаются выраженными патофизиологическими и биохимическими сдвигами, которые нельзя корригировать лишь оперативным вмешательством. После операций на органах брюшной полости возникают новые изменения, обусловленные именно операцией и также требующие коррекции. К этим патофизиологическим сдвигам относятся следующие.

Неизбежно нарушение моторно-эвакуаторной функции ЖКТ. Это обязательно сопровождается сдвигами водно-электролитного баланса (ВЭБ), в частности и потому, что в паретическом кишечнике скапливается жидкость («третье пространство»). Воздействие неблагоприятных физических факторов на открытую брюшину (низкая влажность и температура воздуха) с множеством ее рецепторов нарушает кровообращение в стенке ЖКТ. После зашивания брюшной полости воздух в ней остается еще 3-5 дней, что также нарушает нормальную работу кишечника. Парезу кишечника способствует также чрезмерная симпатическая импульсация, связанная с болевым синдромом и травматизацией органов и тканей брюшной полости. Открытие брюшной полости сопряжено и с риском инфицирования.

Скорость спланхнического кровотока составляет 1,5 л/мин (из 5 л/мин сердечного выброса — 30%), поэтому любые нарушения кровообращения (например, вследствие кровопотери) сказываются в значительной степени на органах брюшной полости.

Послеоперационный период к описанным проблемам может добавить осложнения со стороны системы внешнего дыхания. Послеоперационная боль снижает вентиляцию легких. Велика вероятность аспирации содержимого ЖКТ (в связи с наличием зонда в желудке или кишечнике, возможностью рвоты, при пассивной регургитации на фоне угнетения гортанных рефлексов).

При операциях на органах брюшной полости возможен выбор разных методов анестезии. Это, безусловно, и многокомпонентная анестезия с ИВЛ (необходима качественная миорелаксация), но не меньшее место при этих операциях занимает и эпидуральная (на операциях на нижнем этаже — и субарахноидальная) анестезия. Этот вид анестезиологического пособия обеспечивает не только качественную анестезию во время операции, но и продленную послеоперационную анальгезию. Адекватное же обезболивание после операции предупреждает многие осложнения, прежде всего — со стороны системы внешнего дыхания. Однако нельзя забывать, что при эпидуральной анестезии, вызывающей снижение сосудистого тонуса, требуется тщательное поддержание ОЦК.

В постнаркозном и послеоперационном периоде в особом контроле нуждается болевой синдром, состояние гортанных рефлексов, функции внешнего дыхания и кровообращения, состояние водно-электролитного обмена и кислотно-основного состояния, декомпрессия желудка и кишечника.

Развернуть

Открыть в широком формате

– Конец работы –

Эта тема принадлежит разделу:

КЛИНИЧЕСКАЯ АНЕСТЕЗИОЛОГИЯ

Харьковский национальный медицинский университет... КЛИНИЧЕСКАЯ АНЕСТЕЗИОЛОГИЯ методические указания для студентов курса...

Если Вам нужно дополнительный материал на эту тему, или Вы не нашли то, что искали, рекомендуем воспользоваться поиском по нашей базе работ: Выбор и особенности анестезиологического пособия при операциях на органах брюшной полости

Что будем делать с полученным материалом:

Если этот материал оказался полезным ля Вас, Вы можете сохранить его на свою страничку в социальных сетях:

Все темы данного раздела:

КЛИНИЧЕСКАЯ АНЕСТЕЗИОЛОГИЯ
методические указания для студентов 5 курса Утверждено ученым советом ХНМУ протокол № ______ от «____ » ___________ 2009 г

Выбор и особенности анестезиологического пособия при операциях на голове и шее. Общая анестезия в нейрохирургии
При подготовке к анестезии при операциях на голове и шее нужно иметь в виду следующие особенности. 1. Рубцовые, воспалительные или травматические процессы в полости рта, глотки, гортани ил

Выбор и особенности анестезиологического пособия при операциях на органах грудной полости
Наличие вскрытой грудной клетки обусловливает специфические особенности операций на органах грудной полости. Это, прежде всего, открытый пневмоторакс, что приводит к нарушениям газообмена и гемодин

Выбор и особенности анестезиологического пособия при травматологических и ортопедических операциях
Ортопедия и травматология — та область хирургии, в которой регионарная анестезия может проявить все свои преимущества в максимальном объеме, хотя в ряде случаев все же следует отдать предпочтение о

Общая анестезия в акушерстве и гинекологии
При проведении анестезии у беременных и рожениц нужно принимать во внимание следующие обстоятельства. 1. Большинство анестезиологических пособий экстренно, что ограничивает возможности для

Обезболивание родов
Из всех методов обезболивания родов наибольшего внимания заслуживает эпидуральная анестезия. Она обеспечивает качественное обезболивание, у роженицы сохраняется сознание, симпатическая блокада, обе

Особенности общей анестезии у детей
Особенности общей анестезии у детей связаны с их психофизическими особенностями, незрелостью многих органов и систем. Премедикация. В составе премедикации у детей широко применяют к

Интенсивная терапия и подготовка больных к оперативному вмешательству при перитоните и панкреонекрозе
Особенностями данной патологии являются следующие. 1. Выраженный болевой синдром. 2. Прогрессирующее обезвоживание и нарушение ВЭО и КОС. 3. Гипопротеинемия в связи с пот

Интенсивная терапия в раннем посленаркозном и послеоперационном периоде
Ранний (непосредственный) посленаркозный период — первые 24 часа после окончания операции. В этот период развивается катаболическая фаза постагрессивной системной реакции. Ведущими явлениями в этот

Предоставления медицинской помощи больным со сложной интубацией трахеи
Код МКХ 10: Т.88.4 Признаки и критерии диагностики заболевания: Несмотря на успехи, которые были достигнуты в анестезиологии за последние годы,

Диагностическая программа
Ключевым моментом для уменьшения риска осложнений тяжелой интубации есть преднаркозная оценка состояния дыхательных путей пациента и риска тяжелой интубации, что сегодня разрешает в 92% процентов п

Алгоритм действий при тяжелой интубации трахеи
Сначала необходимо оценить риск: 1. Тяжелой интубации; 2. Нарушение вентиляции; 3. Затруднение контакта с больным. Потом необходимо принять решен

Попытка интубации
↓(—) позвать на помощь вентиляция маской

Тестовые задачи для контроля конечного уровня знаний
1. Через час после операции и экстубации больной резко посинел. Дыхания нет. Рот открыт, в нем чисто. Ваше первое действие. 1) интубация трахеи; 2) ИВЛ через маску или «рот в рот»

Краткие методические указания
В учебной комнате преподаватель называет тему, общие и конкретные цели занятия. Затем обсуждаются основные вопросы по теме занятия, во время обсуждения выявляется начальный уровень знаний студентов