Санитарно гигиеническое обеспечение. - раздел Медицина, МЕДИЦИНСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ В ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ Санитарно-Гигиеническое Обеспечение В Чрезвычайной Ситуации ...
Санитарно-гигиеническое обеспечение в чрезвычайной ситуации — комплекс мероприятий, проводимых в зоне (районе) чрезвычайной ситуации с целью сохранения здоровья населения и личного состава, участвующего в ликвидации чрезвычайной ситуации, путем: медицинского контроля за состоянием их здоровья; санитарного надзора за условиями размещения (вне мест постоянного жительства), питанием, водоснабжением, санитарным состоянием территории, удалением нечистот, захоронением трупов погибших людей и животных; оценки санитарно-гигиенического состояния зоны (района) чрезвычайной ситуации; прогнозирования влияния неблагоприятных факторов на состояние здоровья населения и личного состава, участвующего в ликвидации чрезвычайной ситуации, и разработки предложений по улучшению этого влияния; гигиенического воспитания (Руководство «Санитарно-гигиеническое обеспечение населения в чрезвычайных ситуациях», утвержденное Первым заместителем Министра здравоохранения Российской Федерации Г.Г.Онищенко 24 августа 1998 года).
Санитарно-эпидемиологическая служба организует и проводит следующие санитарно-гигиенические мероприятия:
– установление причин и условий, воздействующих на окружающую среду, здоровье населения и спасателей;
– организация санитарно-гигиенических мероприятий по защите персонала аварийных объектов, участников ликвидации последствий аварии и населения;
– организация и участие в санитарном надзоре за условиями размещения населения в зоне ЧС и в районах временного размещения эвакуированного населения, организация научно обоснованных гигиенических мероприятий по поддержанию жизнеобеспечения пострадавших;
– организация санитарного надзора на гигиенически значимых объектах, обеспечивающих жизнедеятельность населения в районе ЧС. Гигиенически значимый объект — предприятие (учреждение), которое в чрезвычайной ситуации может стать источником неблагоприятного воздействия на здоровье населения и окружающую среду. К ним относятся: объекты водоснабжения и канализации; очистные станции; банно-прачечные объекты; предприятия пищевой промышленности, общественного питания и торговли; школы, дошкольные учреждения; жилой фонд; лечебно-профилактические учреждения, куда госпитализированы пораженные и больные; места временного расселения эвакуированного населения; места расселения пребывающих спасателей; промышленные предприятия, которые могут стать источниками вторичного поражения сильнодействующими и химически опасными веществами, радиоактивными и биологически опасными веществами и другие учреждения;
– санитарно-гигиенический контроль за состоянием здоровья личного состава формирований и учреждений, участвующего в ликвидации последствий ЧС, его обеспечением специальной одеждой, средствами защиты и правильным их использованием;
– обеспечение гигиенической и эпидемической безопасности воздушной среды, питьевой воды, продовольственного сырья, продуктов питания, коммунальных и иных объектов;
– участие в контроле за санитарным состоянием территории, своевременной ее очисткой, обеззараживанием и надзор за захоронением погибших и умерших;
– организация гигиенического режима в лечебно-профилактических учреждениях и формированиях, принимающих участие в ликвидации медико-санитарных последствий;
– организационно-разъяснительная работа по режиму и правилам поведения персонала аварийных объектов, участников ликвидации последствий аварии и населения в зоне ЧС.
С учетом анализа сложившейся при ЧС обстановки основными санитарно-гигиеническими направлениями работы специалистов Роспотребнадзора совместно с другими заинтересованными организациями являются следующие:
1. Санитарно-гигиенические и противоэпидемические (профилактические) мероприятия по контролю и защите воды.
Связанная с состоянием сооружений водопровода оценка «неудовлетворительно», при которой сразу же проводятся ремонтно-восстановительные работы, ставится при наличии хотя бы одного из недостатков, установленных критериями определения неудовлетворительного санитарного состояния сооружений водопровода (Приложение № 12).
В зависимости от характера аварии и катастрофы происходит дополнительное микробное, радиоактивное или химическое загрязнение поверхностных источников воды в результате выпадения продуктов аварийного выброса из атмосферы на открытую водную поверхность и смыва дождевыми осадками с загрязненных водосборов. Многие микроорганизмы довольно длительное время способны сохранять жизнедеятельность в воде. Например, возбудитель чумы сохраняется в воде - 2-3 нед.; возбудитель азиатской холеры - до нескольких месяцев; возбудитель бруцеллеза живет в воде до 2 мес.; возбудитель туляремии - до 3 мес.; дизентерийный микроб живет в воде - до 92 сут.; высокой стойкостью обладают споры сибирской язвы и ботулинической палочки.
Особенно быстро происходит загрязнение водотоков. Так, скорость миграции радионуклидов в реках и проточных водоемах может достигать 5-7 км/ч и более. Протяженность зоны высокозагрязненных радиоактивными веществами масс воды по течению водотока может достигать 80—100 км и более. Наиболее опасно загрязнение (заражение) открытых водоисточников - озер, рек, родников, арыков. После загрязнения (заражения) этих водоисточников пользоваться водой из них категорически запрещается до разрешения санитарно-эпидемиологической службы. Мероприятия по обеззараживанию питьевой воды на водонасосных станциях организуются руководителями этих объектов и осуществляются силами и средствами объектовых формирований (контрольными звеньями, командами обеззараживания и т.п.). Контроль за качеством проведения мероприятий осуществляется службой санитарно-эпидемиологического надзора и ведомственными службами.
При планировании снабжения водой в ЧС все водоисточники считаются загрязненными патогенной микрофлорой, веществами 1-го и 2-го класса опасности в пределах 5 ПДК и остальными токсичными веществами — в пределах 10 ПДК. Поэтому население и формирования спасателей должны обеспечиваться установками, устройствами и изделиями для улучшения качества воды.
Вся вода, поставляемая в зону ЧС, подразделяется на хозяйственно-питьевую и техническую. Хозяйственно-питьевая вода используется для питья и приготовления пищи, мытья и умывания, стирки белья и содержания животных, медицинского обслуживания; техническая — для мойки техники и оборудования, в системах охлаждения и обогрева, для приготовления дегазирующих, дезактивирующих и дезинфицирующих растворов, при пожаротушении, химической чистке, поливе территории. Критерии качества хозяйственно-питьевой воды устанавливаются санэпидслужбой, технической — соответствующими службами.
В районах размещения пострадавшего населения и спасателей основной расход воды приходится на хозяйственно-питьевые нужды, санитарную обработку прибывших из района аварии, а также помывку, дегазацию, дезактивацию либо дезинфекцию техники, строений и местности.
Основным источником обеспечения требуемого количества питьевой воды являются сооружения стационарного водопровода и запасы с известным качеством воды. На одного человека планируется обеспечение 40 литров воды в сутки, из них для питья и приготовления чая — 3,5 литра. При нахождении в экстремальных климатогеографических условиях (высокие внешние температуры, горно-пустынная местность и др.) количество поставляемой воды увеличивается в 2 раза, а при повышенных потребностях в воде (ношение защитной одежды и противогазов, значительные физические нагрузки, эпидемия острых кишечных инфекций с преимущественным распространением возбудителя через воду и др.) — еще в 1,5 раза.
Комплекс мер по улучшению качества воды, предназначенной для хозяйственно-питьевых целей, должен включать ее обработку в месте водозабора с помощью технических средств, дополнительное внесение дезинфектантов при транспортировке или хранении в емкостях либо в индивидуальных флягах, фильтрацию и обеззараживание в местах водоразбора и непосредственно перед употреблением.
При выборе технических устройств по очистке воды преимущество имеют портативные безреагентные и полной заводской готовности изделия, обеспечивающие гарантированную очистку воды от бактерий, вирусов и токсинов, снижение до допустимых уровней содержания радиоактивных и высокотоксичных веществ.
Состав специализированных формирований и спасателей, направляемых в район бедствия, должен иметь запасы консервированной (бутилированной) воды из расчета 3-дневной потребности для питья.
Все категории пострадавших, состав специализированных формирований и спасатели должны обучаться правилам обращения с портативными устройствами по очистке питьевой воды, а также пользованию другими способами улучшения ее качества.
Обеззараживание воды подразделяется на: естественное и искусственное.
Естественное обеззараживание осуществляется путем оставления зараженной питьевой воды на определенный срок, за который происходит самообеззараживание продукта (естественный распад РВ, АОХВ или ОВ). Этим способом можно пользоваться лишь тогда, когда нет необходимости в срочном использовании питьевой воды. Оставленные на самообеззараживание источники водоснабжения обозначаются знаками «Заражено», за ними организуется наблюдение и лабораторный контроль. Питьевая вода, зараженная БС, естественному обеззараживанию не подлежит.
Искусственное обеззараживание производится различными способами, выбор которых зависит от вида загрязнения или заражения (РВ, АОХВ, ОВ, БС) и конкретной обстановки. При этом предусматриваются отстаивание (при загрязнении РВ) с последующим сливом верхней (отстоявшейся) части, термическая обработка (при загрязнении АОХВ, ОВ, заражении БС), обработка ультрафиолетовым излучением (при заражении БС).
Эти способы обезвреживания можно применять как самостоятельно, так и комплексно в зависимости от степени и характера загрязнения (заражения).
Обезвреживание воды включает в себя дезактивацию, дегазацию и дезинфекцию.
Дезактивация воды осуществляется одним из следующих способов:
а) Отстаивание с предварительным коагулированием и последующим сливом верхнего слоя и фильтрацией. Упрощенным видоизменением этого способа является дезактивация воды без фильтрации осадка, то есть получение и слив осветленного слоя.
б) Фильтрация загрязненной воды через иониты. Этот способ состоит в освобождении воды от РВ, находящихся в ионизированном состоянии, посредством фильтрации через ионообменные смолы, поглощающие из воды катионы и анионы. Ионообменные смолы (иониты) можно добавлять к табельным фильтрам, используемым для фильтрации воды.
в) Дистилляция загрязненной воды. Способ основан на перегонке загрязненной воды и конденсации ее паров в дистиллят.
Для дегазации воды могут быть использованы следующие способы:
а) Кипячение в течение не менее 14 мин. Способ непригоден при загрязнении воды люизитом, так как после кипячения в воде остается мышьяк.
б) Фильтрация через специальные фильтры-поглотители, в частности с помощью универсального переносного фильтра УНФ-ЗО, позволяющего очищать от ОВ и АОХВ до 30 л воды в час, тканево-угольного фильтра ТУФ-200 и модернизированной автофильтровальной станции МАФС-7500.
Универсальный носимый фильтр УНФ-30:
1 — поршневой насос;
2 — металлические цилиндры, заполненные карбоферрогелем;
3 — асбестоцеллюлозный фильтр.
в) Хлорирование осветленным раствором хлорной извести или гипохлорита кальция с одновременным коагулированием посредством добавления коагулянта – раствора железного купороса.
Индивидуальные запасы воды во флягах дезинфицируются с помощью специальных таблеток. Вода может быть обеззаражена также путем хлорирования повышенными дозами хлора с последующим дехлорированием.
В практическом плане наиболее надежен комбинированный метод дегазации воды, например фильтрация с последующим хлорированием. Дегазированную воду разрешается использовать только после тщательной проверки полноты дегазации методом индикации.
После проведения обезвреживания проводится бактериологический, химический или радиометрический контроль, ответственность за который несет государственный санитарно-эпидемиологический надзор.
Пробы воды берутся после тщательного перемешивания.
Подозрительные питьевая вода до получения результатов лабораторного анализа должны находиться в полной сохранности, они считаются условно загрязненными (зараженными) и не могут быть использованы для питья.
Санэпиднадзор за водоснабжением в зонах ЧС включает:
§ контроль за соответствием количества подаваемой воды требованиям санитарных правил и норм, за качеством воды в водоисточниках, регулирующих и запасных емкостях, водоразводящей сети, на станциях водообработки полевого водоснабжения и после фильтров индивидуального пользования, в емкостях подвоза и хранения, на объектах питания, здравоохранения, банно-прачечного обслуживания, в работающих учреждениях и органах управления, местах массового скопления людей и на путях эвакуации пострадавшего населения;
§ периодическую проверку санитарного состояния сооружений водопровода, пунктов водоочистки и разбора воды, предназначенной для хозяйственно-питьевых целей, а также магистральных водоводов и техники полевого водоснабжения;
§ допуск персонала к эксплуатации объектов, сооружений и техники, предназначенных для водоснабжения, с учетом требований к состоянию здоровья, предъявляемых к этой категории лиц.
Санэпиднадзор за водоснабжением осуществляется в объеме требований:
ГН 2.1.5.1315-03 «Предельно допустимые концентрации (ПДК) химических веществ в воде водных объектов хозяйственно-питьевого и культурно-бытового водопользования»;
ГН 2.1.5.1316-03 «Ориентировочные допустимые уровни (ОДУ) химических веществ в воде водных объектов хозяйственно-питьевого и культурно-бытового водопользования»;
СанПиН 2.1.4.1116-02 «Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды, расфасованной в емкости. Контроль качества»;
СанПиН 2.1.4.1110-02 «Зоны санитарной охраны источников водоснабжения и водопроводов питьевого назначения»;
СанПиН 2.1.4.1074-01 «Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды централизованных систем питьевого водоснабжения. Контроль качества»;
других документов, регламентирующих порядок осуществления санэпиднадзора на объектах экономики, здравоохранения, на путях сообщений, при возникновении эпидемий с преимущественно водным путем распространения возбудителей (холера, вирусные гепатиты А и Е, брюшной тиф и др.).
2. Санитарно-гигиенические и противоэпидемические (профилактические) мероприятия по контролю и защите продовольствия.
При осуществлении санэпиднадзора за питанием населения в ЧС следует исходить из необходимости обеспечения ежедневной энергетической потребности здоровых людей, используя для оценки качества питания соответствующие показатели.
Объекты хранения и транспортировки продуктов, приготовления пищи для оценки их санитарного состояния обследуются с использованием обычных критериев, а пробы консервированных продуктов и готовой пищи — по показателям безвредности согласно требованиям соответствующих документов (СанПиН 2.3.2.1324-03 «Гигиенические требования к срокам годности и условиям хранения пищевых продуктов» и др. ГОСТов, СанПиН).
Необходимо обратить внимание на защиту продуктов, продовольственного сырья во время перевозки. Их следует тщательно укрывать брезентом или мешковиной. Незатаренные продукты (мясо в тушах, хлеб, рыба) перевозят в фургонах, контейнерах, в специальных плотных ящиках, рефрижераторах, автоцистернах.
По защитным свойствам тара подразделяется на три категории.
1. Высшая категория – тара, защищающая от РВ, АОХВ, ОВ и БС, - это герметичные с резиновыми уплотнителями фляги, бочки, бутыли.
2. Первая категория – защищает от РВ и БС полностью и задерживает проникновение АОХВ и ОВ (бочки деревянные, ящики деревянные с внутренними прокладками из полиэтилена или фольги, пакеты из комбинированного материала, бутылки полиэтиленовые, крафт-мешки).
3. Вторая категория - защищает только от радиоактивной пыли (ящики, бумажные мешки без внутренних прокладок, бутылки молочные с крышками из фольги, домашний холодильник).
При организации питания по полевому варианту:
– довольствующиеся должны обеспечиваться органами исполнительной власти и их службами индивидуальными емкостями для горячей пищи и третьего блюда либо пункты приготовления и выдачи пищи должны иметь наборы одноразовой посуды;
– предпочтение отдается консервированным продуктам;
– запрещается приготовление сладких и холодных блюд, блюд из рубленных мяса и рыбы (салатов, котлет и т.д.), а также винегретов, салатов из сырых и вареных овощей;
– фрукты и овощи (помидоры, огурцы и др.) выдаются в целом виде и употребляются пострадавшими индивидуально;
– сушеные овощи перед приготовлением пищи перебираются, промываются и замачиваются при соотношении 1:3-4 в холодной воде (картофель на 1,5-2,0 часа; морковь — 0,5-1,0; лук — 0,5; свекла — 2,5 часа);
– сухари из хлеба перед употреблением восстанавливаются путем увлажнения и последующего подогревания;
– для сбора и хранения пищевых отходов выделяется специальная посуда с плотно закрывающимися крышками.
Персонал, работающий на временных (полевых) пунктах питания также как и персонал штатных пунктов питания должен пройти медицинское обследование на допуск к работе и медицинский осмотр перед началом работ.
Все темы данного раздела:
Задачи и основы организации Единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций
1.1.1. Общая характеристика чрезвычайных ситуаций мирного времени
В начале 21 века в России продолжает оставаться высоким риск возникновения чрезвычайной ситуации (ЧС) различного характера
Задачи, организационная структура и основы деятельности Всероссийской службы медицины катастроф
1.2.1. Краткий очерк истории возникновения ВСМК
На территории Российской Федерации распространен почти весь спектр природных и техногенных бедствий, которые стали в последние годы частыми
Задачи и организационная структура медицинской службы гражданской обороны (МСГО)
1.3.1. Основные понятия, задачи, принципы организации и ведения гражданской обороны
Гражданская оборона, ее организация и ведение являются одними из важнейших функций государства, составны
В настоящее время происходит процесс объединения ВСМК и МСГО.
1.3.4. Управление медицинской службой гражданской обороны
Управление медицинской службой гражданской обороны – это деятельность начальников медицинской службы гражданской обороны и их штаб
Организация защиты населения в чрезвычайных ситуациях
1.1.1. Основные принципы и способы защиты. Мероприятия по защите населения
Защита населения в чрезвычайных ситуациях (ЧС) это комплекс мероприятий, направленных н
Гигиенические нормы для убежищ
Показатель
Убежище общего назначения
Убежище для лечебных стационаров
Нормы воздуха на 1 чел., м3/ч
Средства защиты органов дыхания.
Для защиты органов дыхания применяются фильтрующие средства защиты органов дыхания (ФСЗ): противогазы, респираторы, простейшие средства защиты (в том числе и подручные средства) и изолирующие средс
Подручные средства защиты органов дыхания от радиоактивной пыли
Предмет
Состояние материалов
Число слоев
Защитная эффективность, %
Туалетная бумага
Сухая
Принцип действия.
При вдохе зараженный воздух поступает в фильтрующе-поглощающую (противогазовую) коробку, в ней он очищается, затем попадает под лицевую часть и в органы дыхания. При выдохе воздух из-под лицевой ча
Гражданский фильтрующий противогаз ГП-7.
Гражданский фильтрующий противогаз ГП-7 (ГП-7В, ГП-7ВМ) - это одна из самых последних и совершенных моделей противогазов для населения.
В реальных условиях он обеспечивают высокую защиту о
Изолирующие средства защиты кожи.
Изолирующие СЗК изготавливают из воздухонепроницаемых прорезиненных тканей или полимерных материалов и применяют при выполнении дегазационных, дезактивационных и дезинфекционных работ в очагах пора
Время пребывания людей в изолирующей защитной одежде при различной температуре наружного воздуха
Температура наружного воздуха (положительная), С
Время пребывания в изолирующей защитной одежде
без влажного экранирующего комбинезона
Фильтрующие средства защиты кожи.
Изготавливаются из воздухо- и паропроницаемых тканей, нетканых материалов (хлопчатобумажной ткани), пропитанных специальными химическими веществами. Пропитка тонким слоем обволакивает нити ткани, а
Организация обеспечения населения СИЗ
Обеспечение населения СИЗ осуществляется:
− федеральными органами исполнительной власти - работников этих органов и бюджетных организаций, находящихся в их ведении, и членов их семей
Организация и порядок накопления СИЗ федеральными органами исполнительной власти
Федеральные органы исполнительной власти определяют номенклатуру, объемы СИЗ в запасах (резервах), создают и содержат запасы (резервы) СИЗ, осуществляют контроль за созданием, хранением и использов
Организация и порядок накопления СИЗ органами местного самоуправления
Органы местного самоуправления определяют номенклатуру, объемы СИЗ в запасах (резервах), создают и содержат запасы (резервы) СИЗ, осуществляют контроль за созданием, хранением и использованием свои
Организация и накопление СИЗ организациями
Организации определяют номенклатуру, объемы СИЗ в запасах (резервах), создают и содержат запасы (резервы) СИЗ, осуществляют контроль за созданием, хранением и использованием своих запасов (резервов
Хранение СИЗ
СИЗ в запасах (резервах) федеральных органов исполнительной власти, органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации, органов местного самоуправления и организаций должны храниться на с
Освежение СИЗ
СИЗ, находящиеся в запасах (резервах), подлежат освежению по истечении назначенного им срока хранения, выявлении отклонений от нормативных показателей, установленных ГОСТами или техническими услови
Использование СИЗ
Выдача СИЗ из запасов (резервов) федеральных органов исполнительной власти, органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации и органов местного самоуправления для обеспечения защиты нас
Медицинская защита населения и спасателей в чрезвычайных ситуациях
1.2.1. Определение и мероприятия медицинской защиты
Защита населения и спасателей в ЧС достигается использованием различных организационных, инженерно-технических и специальных (в том числ
Средства длительного поддержания повышенной радиорезистентности организма, предназначенные для перорального применения
Группы препаратов
Важнейшие
препараты
Порядок применения
Галеновы препараты – адаптогены
растительного
происхождени
Декорпоранты и энтеросорбенты.
Деление лекарственных препаратов на декорпоранты и сорбенты весьма условно, так как одному веществу могут быть в равной мере присущи как свойства декорпорантов, так и сорбентов.
Йодная профилактика лучевых поражений щитовидной железы.
Калия йодид. В основе применения калия йодида при инкорпорации радиоактивного йода лежит принцип так называемого изотопного разбавления. Если радиоактивное вещество уже попало во внутреннюю
Организация медико-санитарного обеспечения эвакуации населения
1.3.1. Организация оказания медицинской помощи при эвакуации населения
Медико-санитарное обеспечение эвакуационных мероприятий организуется в связи с необычными для повседневной жизнедеяте
Мероприятия, проводимые в ЛПУ в режиме повседневной деятельности
В период повседневной деятельности подготовка ЛПУ к работе в ЧС начинается с получения плана-задания.
План-задание является официальным документом, направляемым в ЛПУ органом управления зд
Мероприятия, проводимые в ЛПУ в режиме повышенной готовности
Получив информацию об угрозе возникновения ЧС, дежурный врач, руководствуясь планом работ в режиме повышенной готовности и инструкцией по действиям дежурного персонала ЛПУ, организует и проводит сл
Мероприятия, проводимые в ЛПУ в режиме чрезвычайной ситуации
Получив сообщение о ЧС, дежурный врач докладывает главному врачу ЛПУ о случившемся и одновременно перепроверяет полученное сообщение. В дневное время главный врач отдает распоряжение начальнику шта
Подготовка больницы к массовому приему пораженных с механической травмой и ожогами
Получив приказ главного врача на прием пораженных с механической травмой и ожогами, заведующий приемным отделением (в дневное время) или дежурный врач (в ночное время) приступает к развертыванию пр
Подготовка больницы к массовому приему пораженных с ожогами.
Для массового приема пораженных с ожогами помещения приемно-сортировочного отделения дополнительно оснащаются дыхательной аппаратурой, системами для переливания крови и кровезамещающих жидкостей, т
Подготовка больницы к массовому приему пораженных из очага химической аварии
При массовом приеме пораженных из очага химической аварии на базе приемного отделения развертывают приемно-сортировочное; перепрофилируют лечебные отделения с дополнительным развертыванием коек; го
Подготовка больницы к массовому приему пораженных из очага радиационной аварии
При получении сигнала об аварии на радиационно-опасном объекте главный врач, а в ночное время дежурный врач (после перепроверки сигнала) уточняет: находится ли ЛПУ в зоне радиоактивного загрязнения
Подготовка больницы к массовому приему инфекционных больных
При массовом поступлении инфекционных больных дежурный врач отдает распоряжение о подготовке ЛПУ к работе в качестве инфекционного стационара, т.е. массовому приему инфекционных больных.
Т
Работа ЛПУ в автономном режиме в чрезвычайной ситуации
При техногенных авариях, катастрофах, стихийных бедствиях ЛПУ может оказаться в зоне действия их поражающих факторов (ударной волны, высокой температуры, колебаний грунта, подъема воды, радиоактивн
Организация лечебно-эвакуационного обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях
1.1.1. Условия, определяющие систему лечебно-эвакуационного обеспечения
Решение стоящих перед СМК задач достигается умелой организацией и четким выполнением совокупности мероприятий по мед
Расчленение или эшелонирование медицинской помощи.
Данный принцип подразумевает, что единый лечебный процесс, т.е. все медицинские мероприятия, в которых нуждается данный пораженный или больной и которые при системе лечения на месте выполняются в о
Своевременность оказания медицинской помощи.
Данный принцип заключается в оказании медицинской помощи каждого вида в установленные для него сроки, с целью быстрого и полноценного восстановления здоровья раненых, больных и пораженных. Это дост
Понятие об этапе медицинской эвакуации
Этапом медицинской эвакуации называется медицинское формирование или учреждение, развернутое или находящееся на путях медицинской эвакуации пораженных и обеспечивающее их
Предельные сроки и показатели нуждаемости в оказании медицинской помощи
Вид медицинской помощи
Объем медицинской помощи
Нуждаемость, в % к числу пострадавших
Предельные сроки оказания, ч
Понятие нетранспортабельности
Подготовка пораженных к эвакуации является важнейшим мероприятием ЛЭО в ЧС. Любая транспортировка тяжелопораженных неблагоприятно влияет на состояние здоровья и течение у них патологического процес
Характеристика автомобильного транспорта, используемого для медицинской эвакуации
Марка автомобиля (Автомобиль – А/М)
Количество мест
Максим. скорость движения, км/ч
Запас хода по топливу, км
Эвакуационные возможности воздушных судов
Тип летательного
аппарата
Количество мест
при варианте компоновки
Время переоборудования в
санитарный вариант, мин
Время погр
Эвакуационные возможности специализированных воздушных судов
Тип летательного аппарата
Предназначение
Мед. бригада
Эваковместимость
Оснащение
Дальность полета
По признакам целесообразности и возможности дальнейшей эвакуации.
В зависимости от решаемых задач выделяется два вида медицинской сортировки:
Внутрипунктовая проводится во всех функциональных подразделениях этапа медицинской эвакуаци
Управление службой медицины катастроф
1.2.1. Определение, направления и содержание управления
Система управления ВСМК России как составная часть общей системы управления государства функционирует самостоятельно и в тесной взаи
Обобщение результатов медико-тактического анализа обстановки.
Медико-тактический анализ основных элементов обстановки позволяет получить, как это было показано выше, ряд частных выводов о влиянии многочисленных условий на организацию медицинского обеспечения.
Медико-санитарное обеспечение при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций техногенного (антропогенного) характера
1.3.1. Медико-санитарное обеспечение при ликвидации последствий химических аварий
Аварийно-опасные химические вещества (АОХВ) – это обращающиеся в больших
Вещества пульмонотоксического действия
Составляют большую группу среди АОХВ.
Пульмонотоксичность - это свойство химических веществ, действуя на организм, вызывать структурно-функциональные нарушения со стороны органов дыхания.
Оксиды азота
Оксиды азота (закись - N2O; окись - NO; трехокись - N2O3; двуокись - NO2; четырехокись - N2O4; пятиокись - N2O5
Паракват
Паракват - 1,1-диметил,4,4-дипиридил хлорид, является контактным неселективным гербицидом.
В 1955 году его стали широко использовать в сельском хозяйстве. Основными поставщиками пестицида
Вещества общеядовитого действия
Общеядовитым называется действие химических веществ на организм, сопровождающееся повреждением биологических механизмов энергетического обеспечения процессов жизнедеятельности.
Для АОХВ эт
Динитроортокрезол
Известны вещества, способные разобщать процессы биологического окисления и фосфорилирования. Такими свойствами обладают, как правило, липофильные соединения, содержащие фенольную группировку в моле
Вещества цитотоксического действия
Для них характерна способность в процессе метаболизма распадаться с образованием свободных алкильных радикалов. Яды этой группы обладают выраженным цитотоксическим действием, сходным с действием ип
Определение и характеристика очагов химических аварий
Объекты народного хозяйства, на которых имеются АОХВ, относят к химически опасным объектам (ХОО).
Сегодня во всем мире увеличивается количество Х
Понятие об оценке химической обстановки
Для проведения химической разведки, индикации, специальной обработки и других мероприятий по защите привлекаются силы и средства различных министерств и ведомств (МЧС, Минобороны, Роспотребнадзора
Основы медицинского обеспечения при ликвидации последствий химических аварий
Особенности химических аварий, заключаются в многообразии и специфичности медико-санитарных последствий, зачастую в быстром развитии патологических эффектов, необходимости защиты людей и проведении
Понятие об острой и хронической лучевой болезни
Основную часть облучения население земного шара получает от естественных источников радиации, которые формируют, примерно 4/5 общего радиационного фона. Суммарная годовая доза от перечисленных исто
Основы медицинского обеспечения при ликвидации последствий радиационных аварий
Возникновение масштабной радиационной аварии требует комплексного решения вопросов медицинского и радиационно-гигиенического обеспечения. Принимаемые решения основываются на заблаговременном планир
Силы и средства, привлекаемые для ликвидации медико-санитарных последствий радиационных аварий
Силы, участвующие в мероприятиях по предупреждению и ликвидации медико-санитарных последствий радиационных аварий должны быть заранее подготовлены (оснащены, обучены, сертифицированы). В Министерст
Принципы лечебно-эвакуационных мероприятий при ликвидации последствий радиационных аварий
Ведение пострадавших осуществляется по этапам - от места аварии до специализированного стационара. Мероприятия на этапах оказания помощи должны учитывать конкретные особенности каждой ситуации.
Обеспечение радиационной безопасности медицинского персонала
Медицинские работники, участвующие в качестве спасателей в работах по ликвидации последствий аварии, относятся к категории А (персонал) и на них распространяются соответствующие требования НРБ-99.
Характеристика чрезвычайных ситуаций взрыво- и пожароопасного характера
Взрывы и пожары, формирующиеся как самостоятельно, так и являющиеся следствиями крупных аварий, в результате которых разрушаются или повреждаются производственные или жилые помещения, техника и обо
Основы медико-санитарного обеспечения в чрезвычайных ситуациях на транспорте, дорожно-транспортных объектах, при взрывах и пожарах.
При рассмотрении медико-санитарного обеспечения ЧС на транспорте в первую очередь необходимо вспомнить, что ликвидация любой ЧС должна начинаться задолго до ее возникновения. Как упоминалось ранее,
Медицинский пункт должен быть готов к оказанию неотложной медицинской помощи в любое время суток.
К одной больнице для медицинского обеспечения могут прикрепляться несколько городков временного проживания переселенцев.
Решение вопросов организации работы медицинских пунктов городков, и
Характеристика террористических актов.
Само понятие «терроризм» произошло от латинского слова «terror» - страх, ужас. Правовое определение терроризма дано в Федеральном законе Российской Федерации «О борьбе с терроризмом».
Особенности медико-санитарного обеспечения при террористических актах.
Медико-санитарное обеспечение при террористических актах организуется на всех уровнях ВСМК. Основная тяжесть в проведении этих мероприятий ложится на объектовый, местный, территориальный уровни ВСМ
Характеристика землетрясений
Землетрясение – это подземные толчки и колебания земной поверхности, возникающие в результате внезапных смещений и разрывов в земной коре или верхней части мантии Земли и
Наводнения
Наводнение - временное значительное затопление водой местности в результате подъема уровня воды в реке, озере или море, вызываемого различными причинами.
Бури, ураганы, циклоны, смерчи
Крайне опасными стихийными бедствиями из группы метеорологических явлений природного происхождения являются бури (штормы), ураганы (тайфуны), смерчи (торнадо), циклоны, которые представляют собой ч
Селевые потоки, снежные лавины
Сель(от араб, сайль — бурный поток), внезапно формирующийся в руслах горных рек временный поток, характеризующийся высоким (от 10 до 75%) содержанием твердого материала (п
Лесные и торфяные пожары
Крупные лесные пожары развиваются в основном при длительной и сильной засухе. Их развитию способствуют ветреная погода и захламленность лесов. Лесные пожары, возникают главным образом в результате
Основы организации медико-санитарного обеспечения при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций природного характера
При возникновении ЧС природного характера в зоне ЧС работы ведутся имеющимися силами: дежурными сменами подразделений спасательных, противопожарной и медицинской служб местного и территориального у
Организация оказания медицинской помощи в очагах массового поражения военного времени
По масштабу и характеру поражающего действия современное оружие подразделяется на оружие массового поражения и обычное, включающее в себя огнестрельное оружие, боеприпасы объемного взрыва, зажигате
Характеристика очага ядерного поражения
Очагом ядерного поражения называется территория, в пределах которой в результате воздействия поражающих факторов ядерного взрыва произошли массовые поражения людей, сельск
Характеристика зон радиоактивного загрязнения
Основным источником радиоактивного заражения местности и атмосферы, которое происходит главным образом при наземных и подземных ядерных взрывах, являются продукты деления ядерного заряда, смешанног
Возможная структура санитарных потерь при воздействии поражающих факторов ядерного взрыва мощностью 20 Кт
Поражающие факторы
Поражения
характер
частота встречаемости, %
Ударная волна
Механич
Организация ввода группировки сил гражданской обороны в очаг массового поражения
Подготовка к оказанию медицинской помощи населению и личному составу формирований при проведении аварийно-спасательных и других неотложных работ проводится заблаговременно в режиме повседневной гот
Организация оказания первой медицинской помощи в очаге ядерного поражения
Первая медицинская помощь оказывается населением в порядке само- и взаимопомощи, СД и СП, медицинскими подразделениями войсковых частей ГО, личным составом формировании ГО в возможно короткие сроки
Организация оказания первой врачебной помощи в очаге ядерного поражения
Первая врачебная помощь является одним из видов медицинской помощи и включает в себя комплекс лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых врачами на первом этапе медицинской эвакуации (в сист
Сортировочно-эвакуационное отделение.
Основными функциями сортировочно-эвакуационного отделения являются:
− прием и регистрация пораженных;
− внутрипунктовая и эвакотранспортная сортировка пораженных с уче
Организация оказания специализированной медицинской помощи в очаге ядерного поражения
Успех лечебно-эвакуационного обеспечения пораженных зависит от своевременного оказания специализированной медицинской помощи в развернутых в загородной зоне учреждениях больничной базы, которые соз
Головная больница.
Функции головной больницы придаются наиболее мощным ЦРБ, расположенных на основных путях медицинской эвакуации пораженных. На каждом ЛЭН создается, как правило, одна ГБ.
ГБ руководит эваку
Краткая характеристика химического оружия
Под химическим оружием понимают боевые средства, поражающее действие которых основано на использовании токсических свойств боевых токсических химических веществ (БТХВ).
Поражения токсинами
Токсинаминазывают химические вещества белковой природы растительного, животного или микробного происхождения, обладающие высокой токсичностью и способные при их применении
Поражения фитотоксикантами
Фитотоксиканты (от греч. phyton - растение и toxikon - яд) – токсичные химические вещества (рецептуры), предназначенные для поражения различных видов растительности.
Особенности организации оказания первой медицинской и первой врачебной помощи в очаге химического поражения.
Современные ОВ характеризуются способностью вызывать поражение людей в короткие сроки после их применения. Это определяет сжатые сроки оказания медицинской помощи на большой территории при обязател
Особенности, определяющие специфику организационных мероприятий по локализации последствий эпидемических очагов.
ü трудность быстрого обнаружения агента после применения в воздухе, воде на различных объектах внешней среды;
ü способность инфекции к широкому эпидемическому распространению;
Средства экстренной профилактики инфекций
Назначение средства
Табельные
Предлагаемые на табельное снабжение
Противобактериальное средство
Доксициклин
Несмертоносное вооружение
1.6.1. Назначение несмертоносного вооружения
Несмертоносное вооружение (НСВ) используется на протяжении многих веков. В настоящее время широко применяются такие виды НСВ, как пластиковые и
Несмертоносные технологии
Наименование технологии или оружия
Описание: состав, принцип действия, поражающие факторы
Боеприпасы смертоносные / несмертоносные
Психиатрия катастроф
1.7.1. Психические проявления на воздействия экстремальной ситуации
Психические состояния людей в экстремальных ситуациях разнообразны. В начальный момент реакции людей преимущественно вит
Периоды поведенческих особенностей в экстремальной ситуации.
Поведение в острый период катастрофы обусловлено интенсивной эмоцией страха. Как показали многочисленные исследования поведения человека при катастрофах, при интенсивных обстрелах на войне, не боле
Психотерапия.
− Поддерживающую контактную терапию, часто сочетают с фармакотерапией.
− Индивидуальная или групповая терапия под руководством специалистов по стрессовым (кризисным) реакциям в
Организация санитарно-противоэпидемического обеспечения в чрезвычайных ситуациях
Мировая история доказывает, что в ЧС, а также в ходе ведения боевых действий, происходит резкое ухудшение социальных условий жизни и быта, появляется большое число механических травм, ожогов и друг
Групповые отравления.
Значительную угрозу природе и человеку, его здоровью и жизни создают техногенные аварии, а также катастрофы природного характера, в результате которых происходит загрязнение воздуха, воды и почвы,
Дегазация и дезактивация продовольствия
При заражении ОВ, БС или загрязнении РВ продовольственных складов и других объектов продовольственной службы их эвакуируют в безопасные районы, где проверяют продовольствие на зараженность ОВ, БС и
Противоэпидемическое обеспечение.
Противоэпидемическое обеспечение в зонах, техногенных и природных катастроф, представляет собой систему мероприятий по предупреждению возникновения (профилактические) и ликвидации инфекционных забо
Экстренная профилактика, иммунопрофилактика, иммунокоррекция.
Для предупреждения развития инфекционного заболевания или при подозрении на заражение используют препараты:
ü обеспечивающие пассивную защиту (сыворотки крови, иммуноглобулины);
Мероприятия по локализации и ликвидации очагов массовых инфекционных заболеваний и эпидемических очагов мирного времени
2.2.1. Организация санитарно-противоэпидемических мероприятий по локализации и ликвидации очагов массовых инфекционных заболеваний в чрезвычайных ситуациях мирного времени
При стихийных бе
Госпитализация, уточнение клинического диагноза и лечение больного.
Выявленный больной эвакуируется в лечебное учреждение специальным санитарным транспортом. При выявлении нескольких больных в зависимости от эпидемиологической опасности их делят на две группы: а) б
Режимно-карантинные мероприятия.
Силами и средствами МВД России совместно с воинскими подразделениями Минобороны России организуется вооруженная охрана (оцепление) карантинизированной территории. Она осуществляется путем выставлен
Выявление, изоляция и лечение лиц, контактировавших с заболевшим.
Местной администрацией и органами здравоохранения по заранее разработанному плану на базе гостиниц, общежитий, домов отдыха, морских и речных судов, вокзалов, портовых сооружений и т.п. развертываю
Экстренная общая и специфическая профилактика.
До установления вида микроорганизма, вызвавшего инфекционное заболевание контактным лицам, личному составу аварийно-спасательных и других формирований участвующих в ликвидации ЧС проводится общая (
Усиление медицинского наблюдения за населением.
Выявление инфекционных больных осуществляется активно как в процессе ежедневного медицинского наблюдения за населением в ходе поквартирных (подворных) обходов, осуществляемых как минимум два раза в
Санитарно-разъяснительная работа о мерах личной и общественной профилактики, правилах поведения в очаге инфекции.
Просветительная работа по предупреждению возникновения и распространения инфекционных и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) включает:
– ознакомление населения с элементами сан
Организация санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в военное время
2.3.1. Цель и задачи деятельности государственной санитарно-эпидемиологической службы в военное время
В военное время деятельность государственной санитарно-эпидемиологической службы орган
Организация создания и порядок использования резерва медицинского имущества СМК
3.2.1. Организационная структура резерва медицинского имущества СМК
Особое значение в ЧС приобретает создание запасов имущества. При этом часть запасов должна находиться в постоянной готов
Учет медицинского имущества
Медицинское имущество, используемое СМК, является государственной собственностью и подлежит учету.
Учет медицинского имущества представляет собой комплекс мероприятий по с
Организация работы органов медицинского снабжения
3.4.1. Организация работы подразделений медицинского снабжения СМК в режиме повышенной готовности
В режиме повышенной готовности планирование мероприятий медицинского снабжения проводят с
Подготовка кадров службы медицины катастроф
4.1.1. Особенности работы и требования к профессиональной подготовленности врача службы медицины катастроф
Анализ медико-санитарных последствий катастроф, произошедших на территории нашей
Права и обязанности руководителей аварийно-спасательных служб.
Руководители аварийно-спасательных служб, аварийно-спасательных формирований, прибывшие в зоны чрезвычайных ситуаций первыми, принимают на себя полномочия руководителей ликвидации чрезвычайных ситу
Общие положения
1.1. Бригада специализированной медицинской помощи (далее – БСМП) является мобильным формированием службы медицины катастроф Архангельской области (далее – СМК) и предназначена для оказания квалифи
Объем медицинской помощи и штатная структура БСМП
4.1. Хирургическая бригадапредназначена для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи пораженным хирургического профиля.
Объем медицинской помощи
ПОЛОЖЕНИЕ О ВРАЧЕБНО-СЕСТРИНСКОЙ БРИГАДЕ
1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
1.1. Врачебно-сестринская бригада (далее - ВСБ) является мобильным формированием службы медицины катастроф (далее - СМК) Архангельской области.
1.2. ВСБ предназ
ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ГОТОВНОСТИ СЛУЖБЫ МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ НА ОБЪЕКТОВОМ УРОВНЕ
1. ВВЕДЕНИЕ
1.1. В результате возникновения чрезвычайных ситуаций мирного времени может сложиться крайне тяжелая медико-санитарная обстановка, характеризующаяся значительным количеством са
РАЗРАБОТКА ПЛАНА ДЕЙСТВИЙ ОБЪЕКТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ (ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ) В ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ
(на примере Архангельской области)
1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
1.1. При выполнении комплекса мероприятий по медико-санитарному обеспечению населения в чрезвычайных ситуаци
Общая характеристика ЧС.
Для большинства ЧС данные для этого раздела следует получить в соответствующем управлении (отделе) по делам ГОЧС и в органах управления здравоохранением. Содержание этого раздела должно быть осново
Потребность в силах и средствах.
Исходя из мультивариантного подхода к прогнозированию медико-санитарных последствий (величины и структуры санитарных потерь) очевидна необходимость оценки потребности в силах и средствах СМК примен
Оповещения личного состава штаба ГОЧС ЛПУ
в рабочее и во внерабочее время*
Кровью и ее компонентами
Формирования и подразделения ЛПУ
Ед. изм.
Потребность в крови и трансфузионных средах
Ответственный за снабжение
Медицинским имуществом
Формирования и
подразделения ЛПУ
Ед. изм.
Наименование
Медицинское имущество
Ответственный за снабжен
В чрезвычайной ситуации
(вариант)
В соответствии с «Планом действий ЛПУ в чрезвычайных ситуациях» приемное отделение, как и ЛПУ в целом работает в двух вариантах:
ü первый - ЛПУ находится вне зоны п
Донесение о чрезвычайной ситуации
(первичное, последующее, заключительное)
(подчеркнуть)
по состоянию на ______________ (часов) _______________ г.
1. Дата ЧС ______ 1.1. Время (местное) _
Список аварийно опасных химических веществ, включенных в первоочередной список и основной механизм их действия на организм
(утвержден Министерством здравоохранения Российской Федерации 21.04.98 г.)
Наименование аварийно опасного химического вещества
Характер действия на о
Критерии определения неудовлетворительного санитарного состояния сооружений водопровода
o Водопроводные сети либо скважины загрязнены стоками.
o Сточные воды от чистки и мойки техники не подвергаются очистке перед спуском в канализационную сеть.
o Количество подаваем
Порядок применения защитного противочумного костюма
Защитный (противочумный) костюм предназначен для защиты от заражения; возбудителями особо опасных инфекций при всех основных механизмах их передачи: через укус кровососущих насекомых, воздушно-капе
Порядок надевания защитной одежды
Противочумный костюм надевают до входа в очаг (помещение), где находится больной, заразное отделение лаборатории и т.д.
Костюм необходимо надевать без спешки, соблюдая определенную последо
Порядок снятия защитной одежды
Защитную одежду снимают после работы в специально выделенном для этого помещении или в той же комнате, где проводилась работа, но после полного обеззараживания этого помещения. Для обеззараживания
Список сокращений
АИУС – автоматизированная информационно-управляющая система
АОХВ – аварийно опасные химические вещества
ББ – больничная база
БДП – бригада доврачебной помощи
брС
Новости и инфо для студентов