Условные единицы учета трудоемкости работы (УЕТ), врачей стоматологов хирургов

Все темы данного раздела:

Организация рабочего места стоматолога-хирурга.
а) организация рабочего места врача стоматолога-хирурга в поликлинике: При планировании хирургического отделения стоматологической поликлиники следует пользоваться «Санита

Соблюдение правил асептики и антисептики, профилактика распространения инфекционных заболеваний.
В хирургической стоматологии для профилактики инфекции большое значение имеют асептика и антисептика. Это обусловлено распространени­ем особо опасных инфекций, таких как туберкулез, сифилис, гепати

Заполнение медицинской документации.
При любом методе оценка качества медицинской по­мощи зависит от наличия точной и достоверной информа­ции, основным источником которой является, как прави­ло, медицинская документация. По о

Для молочного прикуса
5554535251 6162636465 8584838281 7172737475 В зубной формуле отражается наличие кариозных по­лостей, корней, ортопедических конструкций, состояние пародонта, степень подвижности з

Ежедневного учета работы врача стоматолога
  «_____»____________________200___ г. __________________________________ (фамилия, имя, отчество врача)      

Типовая инструкция по заполнению листка ежедневного учета работы врача стоматолога.
  «Листок ежедневного учета работы врача-стоматолога (зубного врача) стоматологической поликлиники, отделения, кабинета» ежедневно заполняется врачами-стоматологами, ведущими амбулато

Отчет о работе в стационаре
Форма годового отчета стоматологического стационарного отделения должна включать следующие разделы: 1) общая характеристика отделения, кадров и деятельности стационара; 2) сведени

Осмотр челюстно-лицевой области.
Осмотр стоматологического больного начинают с определе­ния конфигурации лица и состояния его наружных покровов. При этом обращают внимание на симметричность правой и ле­вой половины лица, цвет кожн

Пальпация челюстно-лицевой области.
Пальпацию челюстно-лицевой области и смежных областей производят пальцами одной руки, а другой рукой удерживают голову в необходимом для этого положении. Пальпацию осуще­ствляют по определенному пл

Чтение дентальных рентгенограмм, рентгенограмм костей лица, сиалограмм.
1. Возьмите снимок и по маркировочной надписи убедитесь, что это R-снимок данного больного, назовите возраст больного, дату исследования. 2. Назовите проекцию, область и сторону исследован

Современные анестетики выпускаемые зарубежными производителями
  Препарат Marcain Анестетик0,5% бупивакаина гидрохлорид Вазоконстриктор Адреналин 1:200000 Фирма ЗМ ESPE

Механизм действия
Местные анестетики непосредственно взаимодействуют со специфически­ми рецепторами мембранных натриевых каналов. Накапливаясь в мембранах нервных волокон и их окончаний, анестетики переходят в иониз

Последовательность развития клинической анестезии
Местные анестетики блокируют нервные волокна смешанных нервов обычно в следующем порядке: 1.Блокада симпатических волокон, сопровождающаяся местным (в зоне ин­нервации) расширением сосудов

Фармокологическое действие
Местноанестезирующее. В тканях (в слабощелочной среде) подвергается гидролизу и освобождает основание, обладающее липофильными свойствами и легко проникающее через мембрану внутрь

Парентерально.
Артикаин по анестезирующей эффективности превосходит новокаин в 4 ра­за, а лидокаин в 1,5 раза. Высокая степень связывания препарата с белками плазмы крови снижает возможность проникновения препара

Бупивакакин(Bupivacaine, Анекаин, Марками)
Местный анестетик из группы амидов. Белый кристаллический порошок, хорошо растворим в 95% этаноле, растворим в воде, слабо растворим в хлоро­форме и ацетоне. Местноанестезирующее

Фармокологическое действие.
Местноанестезирующее, антиаритмическое. Механизм местноапсстезирующего эффекта заключается в стабилизации нейрональной мембраны, снижении ее проницаемости для ионов натрия, что препятствует возникн

Противопоказания.
Гиперчувствительность, наличие в анамнезе эпилептиформных судорог на лидокаин, WPW-синдром, кардиогенный шок, слабость синусного узла, блокады сердца (АВ, внутрижелудочковая, синусно-предсердная),

Взаимодействие.
Бета-адреноблокаторы повышают вероятность развития брадикардии и гипотонии. Норадреналин и бета-адреноблокаторы, уменьшая печеночный кровоток, снижают (возрастает токсичность), изадрин и глюкагон -

Особые указания.
Для удлинения действия анестетика возможно добавление 1 капли 0,1% рас­твора адреналина на 5-10 мл лидокаина (при этом максимальная допустимая доза лидокаина увеличивается до 500 мг). В стоматологи

Фармокологическое действие.
Местноанестезирующее. Нарушает генерацию и проведение нервных им­пульсов в основном в немиелиновых волокнах. Являясь слабым основанием, взаимодействует с рецепторами мембранных натриевых каналов, б

Противопоказания.
Гиперчувствительность (в т.ч. к другим местным анестетикам группы эфиров или ПАБК и ее производным), тяжелые соматические заболевания, дет­ский возраст (до 10 лет). При местном применении:

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ МЕСТНЫХ АНЕСТЕТИКОВ С ДРУГИМИ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ
Добавление к местным анестетикам вазоконстрикторов: 1)ускоряет, усиливает и удлиняет анестезию; 2)ослабляет резорбтивное и возможное токсическое действие анестетика в результате у

Адреналина гидротартрат(Adrenalini hydrotartras, Эпинефрин)
Действует на а- и б-адренорецепторы (в соотношении 1:1), оказывает кардиостимулирующее и сосудосуживающее действие, стимулирует а - и б-адренорецепторы. При дозах 0,04-0,1 мкг/кг/мин преобладает ст

Адреналина гидротатрат (Noradrenalini hydrotartras, Норэпинефрин)
Оказывает кардиотоническое и сосудосуживающее действие. Стимулирующий эффект на а- и б -адренорецепторы (в соотношении 9:1, соответ­ственно) находится в зависимости от вводимой дозы. При более низк

Показания для Адреналина
В качестве кардиотоника - прекращение сердечной деятельности (асис­толия или фибрилляция желудочков). В этих случаях вводится в/в 1 мл 0,1% раствора, затем при необходимости доза препарата увеличив

Неотложная помощь.
При низком и нормальном уровне АД придать пациенту горизонтальное положение, при высоком АД и отеке легких - положение ортопное (сидя с опущенными ногами); Дроперидол 2 мл + Реланиум (Сибазон) 2 мл

Потенцирование местного обезболивания.
В условиях поликлиники для потенцирования местного обезболивания применяют: Мепротан (андаксин, мепробамат), успокаивая и снимая чувство страха и раздражительность, усилив

Планирование обезболивания при манипуляциях и операциях на лице и в полости рта.
При планировании обезболивания при манипуляциях и операциях на лице и в полости рта необходимо учитывать не только перенесенные и сопутствующие заболевания, возраст больного, его телосложение, прин

ИНФИЛЬТРАЦИОННОЕ ОБЕЗБОЛИВАНИЕ
Различают прямое инфильтрационное обезболивание, когда анестетик вводят непосредственно в ткани операционного поля, и непрямое, когда обезболивающий раствор из созданного депо диффундирует в глубже

А - через верхнюю и б - нижнюю челюсти и мягкие ткани в области передних зубов.
Поэтому введение анестетика непосредственно под сли­зистую оболочку крайне затруднено и сопровождается выражен­ной болевой реакцией вследствие отслаивания ее от надкостницы. Введение анестетика под

А - во время введения иглы в ткани; б - при впрыскивании обезболивающего раствора.
Затем 5 палец перемещают на поршень. Шприц при этом удерживают двумя пальцами (II и III). Анестетик (2-3 мл) вводят медленно, так как при быстром введе­нии его происходит расслаивание тканей и повр

Туберальная анестезия
  При этой анестезии блокируют верхние задние альвеолярные ветви, которые располагаются в крылонебной ямке и на задненаружной поверхности бугра верхней челюсти. На 18-25 мм выше края

Инфраорбитальная анестезия
При инфраорбитальной анестезии блокируют периферические ветви подглазничного нерва (малой гусиной лапки), передние верхние альвеолярные ветви и среднюю верхнюю альвеолярную ветвь. Анестетики вводят

А - положение иглы и шприца при инфраорбитальной анестезии;
б – внеротовой метод проведения инфраорбитальной анестезии; в – внутриротовой метод проведения инфраорбитальной анестезии Инфраорбитальная анесте

Обезболивание нижнего альвеолярного нерва в области отверстия нижней челюсти (мандибулярная анестезия)
Эту анестезию принято называть мандибулярной. Однако на­звание не соответствует ее сути, так как у отверстия нижней че­люсти выключают не нижнечелюстной нерв, а его периферичес­кие ветви (нижний лу

Б - в прямой проекции.
1 - мыщелковый отросток; 2 - венечный отросток; 3 - пе­редний край ветви; 4 - ви­сочный гребешок; 5- позадимолярная ямка; 6 - ниж­нечелюстное отверстие; 7 - язычок нижней челюсти.

А - внутриротовой метод анестезии у нижнечелюстного отверстия (методом ощупывания).
Продвигают иг­лу кнаружи и кзади. На глубине 0,5-0,75 см она достигает кости. Выпустив 0,5-1 мл раствора анестетика, выключают язычный нерв, который расположен кпереди от нижне­го альвеолярного нер

Б - апподактильный способ анестезии у нижнечелюстного отверстия (по Верлоцкому А.Е.).
Иног­да, продвинув иглу на глубину 2 см, достичь контакта ее с ко­стью не удается. Это может быть связано с указанными выше анатомическими особенностями ветви нижней челюсти, когда наклон ее к саги

Височный гребешок.
При проведении анестезии рот больного должен быть открыт максимально широко. Вкол иглы производят перпендикулярно слизистой оболочке щеки, направляя шприц с противоположной стороны, где он располаг

Блокада по Егорову П.М.
Показания: Рефлекторная воспалительная контрактура нижней челюсти, болезненный спазм жевательных мышц, дисфункция височно-нижнечелюстного сустава. Методика:

Б - вкол иглы по середине траго-орбитальной линии (по С. Н. Вайсблату).
Подскуловой путь. Вкол иглы делают в место пере­сечения нижнего края скуловой кости с вертикальной линией, проведенной от наружного края глазницы, т. е. у нижнего края скуловой кос

Обезболивание нижнечелюстного нерва у овального отверстия по С. Н. Вайсблату.
Через середину траго-орбитальной линии иглу погружают до наружной пластинки крыловидного отростка так же, как при блокаде верхнечелюстного нерва (см. выше). Затем извлекают ее кнаружи до подкожной

По П. М. Егорову.
Анестезия позволяет блокировать не толь­ко жевательный нерв, но и остальные двигательные ветви нижне­челюстного нерва. Депо из раствора анестетика создается на уровне основания переднего с

Тема № 8. Общие осложнения при местном обезболивании. Причины, диагностика и лечение. Профилактика осложнений.
2.Актуальность изучаемой темы: заключается в том, что обезболивание является широко распространенной манипуляцией в практике врача-стоматолога, и, как показывает опыт, различные оп

Неотложная помощь
При падении АД пациента переводят в горизонтальное положение и, если нет сердечной недостаточности, придают ногам возвышенное положение. Если при этом АД не нормализуется, в/м вводится 0,5-1 мл мез

АНАФИЛАК-ТИЧЕСКИЙШОК
Самое тяжелое проявление аллергической реакции. Среди известных факторов, определяющих патогенез шока, ведущая роль отводится гистамину, серотонину и брадикинину, которые, вызывая вазодилятацию арт

Положение больного и врача при удалении зубов на нижней челюсти.
При удалении нижних зубов кресло опущено настолько, чтобы удаляемый зуб находился на уровне локтевого сустава опущенной руки врача. Подголовник поднят, что обеспечивает устойчивое поло­жение головы

Удаление нижних резцов.
При удалении нижних резцов больной сидит в кресле в вер­тикальном положении, голова наклонена немного вперед, подборо­док опущен. Врач стоит справа и несколько впереди больного; I пальцем левой рук

Удаление нижних малых коренных зубов.
При удалении правых малых коренных зубов врач стоит спра­ва и немного позади больного. Обхватив левой рукой его голову, он вводит в полость рта I и II пальцы и захватывает ими с двух сторон альвеол

Удаление корней зубов нижней челюсти.
Удаление корней нижних резцов обычно не представляет трудности, так как они короткие, а стенки лунок тонкие. Техника вмешательства не отличается от таковой при удалении зубов. Удаление клы

Удаление корней зубов элеватором.
Применение элеваторов основано на использовании принципа рычага. Предложено мно­го конструкций этих инструментов. Наибольшее распростране­ние среди них получили прямые, угловые и штыкообразные эле­

Удаление корней зубов с помощью бормашины
Операцию удобнее проводить в полулежачем положении боль­ного со слегка откинутой и повернутой к хирургу головой. После успешно выполненного обезболивания приступают к хирургическому вмешат

Тема № 10. Особенности удаления зубов и корней зубов на верхней челюсти. Инструменты.
2.Актуальность изучаемой темы: заключается в том, что операция удаления зуба является самой распространенной операцией. 3. Цели занятия:на основе теоретич

Удаление верхних резцов.
Для удаления резцов врач становится справа и кпереди от больного. При удалении бокового резца с левой стороны боль­ной должен слегка повернуть голову вправо, при удалении пра­вого бокового резца -

Удаление верхних малых коренных зубов.
Во время удаления туловище больного наклонено кзади, го­лова запрокинута. Удаление правого малого коренного зуба удобнее проводить, когда голова больного несколько повернута влево, а при удалении л

Удаление корней зубов верхней челюсти.
При удалении резцов и клыка применяют прямые щипцы, малых коренных зубов - S -образные, больших коренных зу­бов - штыковидные. Штыковидными щипцами можно удалять корни всех зубов верхней челюсти.

Тема № 11. Показания и противопоказания к удалению зубов. Заживление раны после удаления зуба. Методы сложного удаления зубов и их корней.
2.Актуальность изучаемой темы: заключается в том, что операция удаления зуба является самой распространенной операцией. 3. Цели занятия:на основе теоретич

УДАЛЕНИЕ КОРНЕЙ ЗУБОВ И ЗУБОВ ЭЛЕВАТОРАМИ
Элеваторы применяют в тех случаях, когда удалить щипцами корни зубов, а в некоторых случаях и зубы невозможно. Чаще всего это бывает при расположении корня в глубине лунки. Использование в этих слу

УДАЛЕНИЕ КОРНЕЙ ЗУБОВ С ПОМОЩЬЮ БОРМАШИНЫ
Корень зуба или его часть, оставшуюся в лунке, удалить щипцами и элеваторами иногда невозможно. Чаще это бывает, когда во время удаления зуба или травмы происходит перелом верхушечного отдела корня

Е - слизисто-надкостничный лоскут уложен на место, рана зашита узловатыми швами.
Небольшим шаровидным или конусовидным бором просверливают ряд отверстий в наружной стенке альвеолярного отростка по периферии удаляемого участка кости. Затем соеди­няют их между собой фиссурным бор

ОБРАБОТКА РАНЫ ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ ЗУБА И УХОД ЗА НЕЙ
Извлеченный зуб, корень необходимо тщательно осмотреть и убедиться, что он удален полностью. Затем приступают к об­следованию лунки. Хирургической ложкой малого размера с ос­трыми краями сначала об

Тема № 12. Осложнения, возникающие во время удаления зубов верхней и нижней челюстей. Причины, диагностика, устранение осложнений и их профилактика.
2.Актуальность изучаемой темы: заключается в том, что операция удаления зуба является самой распространенной операцией и, как показывает опыт, нередко проходит с ошибками или ослож

Местные осложнения, возникающие во время удаления зуба
Перелом коронки или корня удаляемого зуба - самое частое из всех местных осложнений. В ряде случаев оно связано со значительным поражением зуба кари­озным процессом, иногда зависит

В -хирургической ложкой.
В случае прободения верхнечелюстной пазухи из лунки удален­ного зуба выделяется кровь с пузырьками воздуха. Во время выдоха через нос, зажатый пальцами, воздух со свистом выходит из лунки. Хирургич

В - мобилизованный слизисто-надкостничный лоскут уложен на раневую поверхность и укреплен узловатыми швами.
В целях создания лучших условий для заживления раны ее покрывают тонким слоем йодоформной марли и надевают предварительно изготовленную за­щитную пластинку из быстротвердеющей пластмассы.

Кровотечение
Удаление зуба, как всякая другая операция, сопровождается кровотечением. Через несколько минут кровь в лунке сверты­вается, кровотечение прекращается. Однако в некоторых случаях оно самостоятельно

Альвеолит.
Альвеолит - воспаление стенок лунки - разви­вается чаще всего после травматично проведенной операции, снижающей защитные свойства тканей. Возникновению его способствуют: проталкивание в лунку во вр

Ограниченный остеомиелит лунки зуба.
В лунке удаленного зуба появляется острая пульсирующая боль, возникает боль в соседних зубах. Появляется слабость, сильная головная боль. Температура тела 37,6-37,8 °С и выше, иногда бывает озноб.

Острые края альвеолы.
Луночковая боль может быть выз­вана выступающими острыми краями лунки, травмирующими расположенную над ними слизистую оболочку. Острые края аль­веолы чаще всего образуются после травматично проведе