Форма годового отчета стоматологического стационарного отделения должна включать следующие разделы:
1) общая характеристика отделения, кадров и деятельности стационара;
2) сведения о коечном фонде и его использовании;
3) данные о составе больных в стационаре, сроках и исходах лечения согласно «Статистической классификации болезней, травм и причин смерти» МКБ-10 (1995);
4) оценка хирургической работы стационара: общее число осложнений, их перечень с указанием характера и кратким анализом причин (целесообразно разделить осложнения, имеющие место во время операции и в послеоперационном периоде);
5) оценка хирургической активности стационара (отношение числа выбывших больных к числу выполненных операций). Показателем активности учреждения служит среднее число койко-дней до операции.
В отчете должны быть проанализированы и такие показатели деятельности отделения, как общая и послеоперационная летальность, расхождение клинических, послеоперационных и патологоанатомических диагнозов.
Основными показателями деятельности стационара являются:
1.Среднее число дней работы койки в году:
Число койко-дней, фактически проведенных больным
Число среднегодовых коек
2.Процент выполнения койко-дней по плану:
Число фактически проведенных койко-дней х 100
Плановое количество койко-дней
3.Удельный вес (в процентах) детей среди поступивших больных:
Число поступивших детей до 14 лет х 100
Общее число поступивших больных
4.Средняя длительность пребывания больного в стационаре:
Число проведенных всеми больными койко-дней
Число прошедших больных
5. Число леченых больных:
число поступивших + число выписанных + число умерших.
6.Оборот койки:
Число пользованных больных
Среднегодовое число коек
7.Частота отказов в госпитализации, анализ их причин.
8.Работа вспомогательных отделений, в том числе отчет о работе ортопедического кабинета, если в нем обслуживают стационарных больных, проводят сложное челюстно-лицевое протезирование. Следует указать, сколько изготовлено протезов и эктопротезов, вкладышей, моделей, предоперационных аппаратов, наложено шин.
9.Консультативная и организационно-методическая работа.
В последние годы действует система учета труда врачей-стоматологов на основе единицы трудоемкости определенной лечебно-диагностической процедур.
Алгоритм сбора анамнеза:
Сбор анамнеза у больного начинают с выяснения жалоб в настоящий момент и анамнеза заболевания. Жалобы могут быть разнообразны: на боль в той или иной области лица, боль в зубах, боль при движении языка, глотании, открывании рта, появление припухлости на лице, в подчелюстной области, в тканях дна полости рта, наличие дефекта и деформации мягких или костных тканей лица, мягкого и твердого неба и др.
При жалобах на боль в той или иной области лица следует установить возможную причину ее возникновения (возникает ли она в результате воздействия раздражителей или самостоятельно), ее интенсивность (сильная, средняя, слабая), продолжительность (кратковременная, длительная, постоянная), распространение (локализованная, разлитая), характер (жгучая, рвущая, режущая, дергающая, ноющая, тупая). При этом необходимо поинтересоваться, в какое время суток она появляется или превалирует.
При жалобах на припухлость путем последовательного расспроса выясняют, с чем связывает больной ее появление, быстро или медленно она увеличивается, находится в неизменном (стабильном) состоянии либо периодически уменьшается или даже исчезает. Устанавливают, сопровождается ли припухлость болевыми ощущениями, их характер и интенсивность, вызывает ли припухлость нарушение акта жевания и глотания.
Если больной жалуется на наличие деформации или дефекта, выясняют их происхождение (врожденные, приобретенные), при приобретенных - уточняют, с чем их связывает больной (травма, заболевание и др.).
Необходимо подчеркнуть, что к жалобам на возникновение деформации челюстей, появление различных опухолевидных образований, разрастаний или изъязвлений мягких тканей нужно подходить особенно вдумчиво, так как эти патологические изменения могут иметь злокачественную природу.
После выяснения жалоб приступают к сбору анамнеза. При этом устанавливают длительность заболевания, расспрашивают больного о том, с каких симптомов оно началось, что, по его мнению, послужило причиной заболевания. Определяют динамику развития патологического процесса, выясняют предшествующее лечение, применявшиеся лекарственные средства. Выявляют перенесенные и сопутствующие заболевания, связь этих заболеваний с имеющимся в момент обследования патологическим процессом, наличие аллергических болезней, повышенную чувствительность к лекарственным препаратам.
При сборе анамнеза у больного с травмой челюстно-лицевой области устанавливают время, место, обстоятельства получения травмы, ее характер (производственная, сельскохозяйственная, спортивная, уличная, бытовая), выясняют, чем нанесена травма, больной о случившемся, где, когда и кем оказана первая помощь, в чем она заключалась и каким транспортом больной доставлен в лечебное учреждение.
Собирая анамнез, следует расспросить больного об условиях труда, быта, его вредных привычках, наследственности, перенесенных заболеваниях туберкулезом, сифилисом и др.