Проекционные линии и доступы.

Проекция а. axillaris: 1) по наружному краю m. coracobrachialis; 2) по переднему краю линии роста волос; 3) по верхней трети линии соединяющей самую глубокую точку подмышечной впадины с серединой локтевой ямки (рис. 1-5).

Рис. 5. Нервы, артерии и вены подмышечной впадины:

1 - v.cephalica; 2 - pl. brachialis; 3 - a. thoracoacromialis; 4 - m. subclavius; 5 - а. thoracalis anterior; 6 - m. pectoralis major; 7 - n. thoracalis antorior; 8 - m. pectoralis minor; 9 - a. et n. thoracalis lateralis; 10 - ножки n. medianus; 11 - m. serratis anterior; 12 - n. thoracalis longus; 17 - rr. cutanei laterali (от межреберных нервов); 18 - m. latissimus dorsi; 20 - основной сосудисто-нервной пучок плеча; 24 - n. radialis; 26 - v. cephalica; 32 - a. brachialis; 33 - n. medianus; 34 - n. ulnaris; 38 - n. musculocutaneus; 39 - a. axillaris.

 

Свободная конечность - рука.

На руке различают: плечо, локоть, предплечье, кисть. Строение конечностей, за исключением области суставов, футлярное. От собственной фасции к кости отходят межмышечные перегородки и делят пространство между собственной фасцией и костной основой на костно-фиброзные футляры - фасциально-мышечные ложа (рис. 6, 7, 9).

Фасциально-мышечное ложе содержит группу мышц с единой функцией, сосудисто-нервные образования и клетчаточные пространства. Жировая клетчатка в футляре сопровождает сосуды и нервы, располагается между слоями мышц, под собственной фасцией или у костей, что предопределяет распространение гематом и гнойных процессов.

Футлярное строение конечности позволило применять футлярную новокаиновую блокаду. При значительном и резком увеличении объема мышечной массы в футляре, при синдроме длительного сдавления, газовой гангрене, укусе змей, возможно развитие ишемического некроза. Для предупреждения данного осложнения производится продольное (лампасное) вскрытие футляра для снятия напряжения в тканях.