рефераты конспекты курсовые дипломные лекции шпоры

Реферат Курсовая Конспект

Бедро - regio femoralis.

Бедро - regio femoralis. - раздел Медицина, ХИРУРГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ВЕРХНЕЙ И НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТЕЙ Границы: Верхняя - Спереди Паховая Связка, Задняя Ягодичная Складка; Нижняя -...

Границы: верхняя - спереди паховая связка, задняя ягодичная складка; нижняя - проходит на 4 см выше надколенника. Продольные линии, проведенные от мыщелков по оси бедра, делят его на переднюю и заднюю области.

Основой бедра является бедренная кость, расположенная в его передне-наружном отделе.

В верхней трети передней области бедра выделяют бедренный треугольник (Скарпа), ограниченный: сверху - паховой связкой, снаружи -m. sartorius, снутри - m. adductor longus. В пределах бедренного треугольника расположена подвздошно-гребенчатая ямка (fossa iliopectinea), переходящая внизу в переднюю борозду бедра между передней и медиальной группами мышц и являющейся ориентиром для проекции бедренных сосудов.

Характеристика слоев. Кожа передней области бедра иннервируется нервами поясничного сплетения (снаружи - n. cutaneus femoris lateralis, спереди - n. femoralis, снутри - n. obturatorius), задней области – нервами крестцово-копчикового сплетения - n.cutaneusfemoris posterior.

Поверхностная фасция и ее листки делят подкожную клетчатку на слои. В области бедренного треугольника более развит средний слой. В нем располагаются поверхностные ветви - a. femoralis, v. saphena magna, поверхностные лимфатические узлы, собирающие лимфу с передней брюшной стенки (ниже пупка), поясничной и ягодичной областей, промежности, гениталий, анального отдела прямой кишки. В задней области бедра более развит глубокий слой рыхлой клетчатки, которая способствует травматическому отрыву кожных покровов от подлежащих тканей.

Собственная фасция (fascia lata) образует влагалища для m. tensor fascia lata и m. sartorius. На боковой поверхности бедра она утолщена и образует подвздошно-берцовый тракт. В области бедренного треугольника фасция расщепляется на поверхностный и глубокий листки, образуя влагалища для бедренных сосудов.

От фасции к задней поверхности бедренной кости отходят три межмышечные перегородки, которые делят подфасциальное пространство на три футляра: переднее, медиальное и заднее фасциально-мышечные ложа (рис. 27).

 

Рис.27. Футляры бедра на поперечном распиле:

1 - переднее фасциальное мышечное ложе; 2 - влагалище портняжной мышцы; 3 - влагалище напрягателя широкой фасции бедра; 4 - медиальное фасциальное мышечное ложе; 5 - заднее фасциальное мышечное ложе

 

Переднее фасциально-мышечное ложе бедра содержит: четырехглавую и портняжную мышцы, основной сосудисто-нервный пучок, бедренную кость и клетчаточные пространства. Сосуды и нервы в переднее ложе проходят через сосудистую и мышечную лакуну - щелевидные промежутки, расположенные позади паховой связки.

Через сосудистую лакуну из забрюшинного пространства живота проходят a. femoralis и v. femoralis. Медиальнее от вены располагается глубокий лимфатический узел Пирогова-Розенмюллера и место выхода бедренной грыжи (рис. 28).

Бедренная грыжа при прохождении через сосудистую лакуну образует глубокое отверстие бедренного канала, ограниченное: спереди – паховой связкой, сзади – гребенчатой фасцией и надкостницей верхней ветви лонной кости, снаружи – v. femoralis, снутри – лакунарной связкой. За лакунарной связкой в 25% случаев проходит a. obturatoria или ее анастомоз, что учитывается при рассечении данной связки в случае ущемления грыжевого содержимого. На бедре грыжевой мешок располагается в сосудистом влагалище, элементы которого являются стенками бедренного канала: сзади – глубокий листок f. lata, спереди – ее поверхностный листок, снаружи - v. femoralis. Ниже паховой связки на 2-4 см бедренная грыжа выходит в подкожную клетчатку по ходу v. saphena magna через отверстие в поверхностном листке в области овальной ямки (hiatus saphenus).

Рис.28. Схема сосудистой и мышечной лакун:

1 - бедренный нерв; 2 - подвздошно-гребешковая связка; 3 - бедренная артерия; 4 - бедренная вена; 5 - путь прохождения бедренных грыж; 6 - большая подкожная вена ноги; 7 - паховая связка; 8 - подвздошно-поясничная мышца; 9 - лакунарная связка;
10 - наружный кожный нерв бедра.

 

 

Через мышечную лакуну на бедро проходят: n. femoralis, m. iliopsoas, n. cutaneus femoris lateralis, а также гнойники, исходящие от тел поясничных позвонков и стенки подвздошной ямки.

В верхней трети бедра сосудисто-нервный пучок располагается в пределах бедренного треугольника под поверхностным листком широкой фасции. Его элементы расположены во фронтальной плоскости снутри кнаружи: v. femoralis, a. femoralis, n. femoralis. Нерв отделен от сосудов глубоким листком собственной фасции и по выходу из lacuma musculorum делится на мышечные и кожные нервы. Наиболее крупная ветвь бедренного нерва - n. saphenus – является продолжением его основного ствола.

Начиная с вершины бедренного треугольника, элементы сосудисто-нервного пучка расположены в сагиттальной плоскости - спереди назад: (n. saphenus, a. femoralis, v. femoralis).

В верхней трети бедра от бедренной артерии отходят ее поверхностные ветви a. pudenda externa, a. circumflexa ilium superficialis, a. epigastrica inferior superficialis и a. profunda femoris. От глубокой артерии бедра отходят: aa. circumflexa femoris medialis et lateralis и 3-4 прободающих артерий. Артерии, огибающие бедренную кость, анастомозируют с запирательной и нижней ягодичной артериями, обеспечивая коллатеральное кровообращение при перевязке бедренной артерии дистальнее глубокой ее ветви. Прободающие артерии проходят в заднее ложе бедра через отверстия между бедренной костью и проводящими мышцами. Они кровоснабжают мышцы задней группы и анастомозируют с ветвями подколенной артерии. Близость прободающих артерий к кости способствует образованию обширных гематом при ее переломе.

В средней трети бедра сосудисто-нервный пучок бедра спереди прикрыт портняжной мышцей (рис. 29). В нижней трети бедра сосуды по приводящему каналу (Гунтеров канал) переходят в подколенную ямку. Стенками канала являются: снаружи – vastus medialis v. guadriceps femoris, снутри – m. adductor magnus, спереди – сухожильное растяжение lamina vastoadductoria. Спереди канал прикрыт портняжной мышцей.

 

Рис.29. Поперечный распил бедра в средней трети:

1 - портняжная мышца; 2 - большой кожный нерв ноги; 3 - бедренная артерия; 4 - большая подкожная вена ноги; 5 - бедренная вена; 6 - длинная приводящая мышца; 7 - нежная мышца; 8 - большая приводящая мышца; 9 - полуперепончатая мышца; 10 - полусухожильная мышца; 11 - седалищный нерв; 12 - длинная головка двуглавой мышцы бедра; 13 - короткая головка двуглавой мышцы бедра.

 

В верхнее отверстие канала выходят: n. saphenus, a. femoralis, v. femoralis; через переднее отверстие, расположенное в lamina vagtoadductoria, в промежуток между m. sartorius и m. gracilis выходят n. saphenus и a. geni descendens; через нижнее отверстие в подколенную ямку выходят a. et v. poplitea.

Таким образом, переднее ложе бедра имеет сообщение: через lacuna vasorum - по ходу бедренных суставов с забрюшинным пространством, через приводящий канал – с клетчаткой подколенной ямки, а по ходу ветвей глубокой артерии бедра – с медиальным и задним ложами бедра.

Медиальное фасциально-мышечное ложе. В медиальном ложе бедра располагаются приводящие мышцы: m. pectineus, m. adductor longus, m. adductor brevis, m. adductor magnus, m. gracilis. Ложе по ходу a. et n. obturatorius через запирательный канал сообщается с предпузырной клетчаткой полости таза.

Заднее фасциально-мышечное ложе. Ложе содержит мышцы сгибателей голени, расположенные в один слой, начиная с внутренней стороны, представлены: m. semimembranosus, m. semitendinosus, m. biceps femori.

Между мышцами задней группы и большой приводящей мышцей в жировой клетчатке располагается седалищный нерв. У нижнего края ягодичной мышцы седалищный нерв расположен наиболее поверхностно и ближе прилежит к костной основе, это место, где нерв предрасположен к травме и переохлаждению. В верхней трети бедра седалищный нерв в горизонтальном направлении пересекает длинная головка двуглавой мышцы бедра. Перед подколенной ямкой нерв разделяется на n. tibialis и n.peroneus communis (деление седалищного нерва может произойти и раньше).

Заднее ложе бедра по ходу седалищного нерва сообщается с клетчаткой ягодичной области и с клетчаткой подколенной ямки, а через приводящий канал - с передним ложем бедра.

Проекции.

A. femoralis - по линии, соединяющей середину расстояния между верхней подвздошной остью и симфизом к приводящему бугорку медиального мыщелка при умеренно и ротированной ноге (линия Кена) (рис.30).

V. saphena magna - по линии от заднего края медиального мыщелка к точке лежащей на паховой связке на расстоянии 4 см от лонного бугорка.

N. ischiadicus - по линии от середины расстояния между большим вертелом и седалищным бугром к верхнему углу подколенной ямки (рис.31).

N. cutaneus femoris lateralis - на 2 см ниже и на 1 см медиальнее передневерхней подвздошной ости.

 

Рис. 30. Проекция бедренной артерии на переднюю поверхность бедра:1 – symphysis pubica; 2 - проекция бедренной артерии; 3 - condylus medialis ossis femoris; 4 – 1ig. inguinale: 5 - spina iliaca anterior superior Рис. 31. Проекция седалищного нерва на заднюю поверхность бедра: 1 – trochanter major; 2 - проекция седалищного нерва; 3 –fossa poplitea; 4 – tuber ischiadicum

Рис. 32. Кровеносные сосуды правого бедра (по В. П. Воробьеву):

1 - fascia iliopectinea; 2 - lymphonodulus Rosenmulleri в canalis femoralis; 3 - fascia pectinea; 4 - m. pectineus; 5 - n. obturatorius; 6 - fascia lata; 7 - m. adductor longus; 8 - lig. pubocapsulare; 9 -ветвь к a. obturatoria 10 - r. suralis; 11 - a. et v. circumflexa femoris medialis; 12 - a. et v. muscularis; 13 - a. et v. profunda femoris; 14 - m. adductor brevis; 15 - m. adductor magnus; 16 - m. adductor longus; 17 - a. femoralis; 18 - v. comitans; 19 - a. et v. muscularis; 20 - lamina vastoadductoria; 21 – m. vastus medialis; 22 - m. vastus intermedius; 23 - a. et v. perforans tertia; 24 - a. et v. perforans secunda; 25 - m. vastus lateralis; 26 - a. et v. perforans prima; 27 - r. descendens; 28 - rr. musculares; 29 - m. tensor fasciae latae; 30 - a. circumfiexa femoris lateralis; 31 - a. profunda femoris 32 - r. ascendens; 33 – m. recti femoris; 34 - m. iliopsoas; 35 - n. femoralis; 36 - a. et v. femoralis; 37 - n. cutaneus femoris lateralis; 38 - m. sartorius.

– Конец работы –

Эта тема принадлежит разделу:

ХИРУРГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ВЕРХНЕЙ И НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТЕЙ

ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ... БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ... МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ РОСЗДРАВА...

Если Вам нужно дополнительный материал на эту тему, или Вы не нашли то, что искали, рекомендуем воспользоваться поиском по нашей базе работ: Бедро - regio femoralis.

Что будем делать с полученным материалом:

Если этот материал оказался полезным ля Вас, Вы можете сохранить его на свою страничку в социальных сетях:

Все темы данного раздела:

И НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТЕЙ
    Учебно-методическое пособие для студентов, обучающихся по специальности 060101 – ЛЕЧЕБНОЕ ДЕЛО     Уфа - 2009

Хирургическая анатомия верхней конечности
Верхняя конечность представлена плечевым поясом и свободной конечностью (рукой). Кровоснабжение осуществляется за счет a. subclavia, иннервация - pl. brachialis, венозный отток в v. subcla

Проекционные линии и доступы.
Проекция а. axillaris: 1) по наружному краю m. coracobrachialis; 2) по переднему краю линии роста волос; 3) по верхней трети линии соединяющей самую глубокую точку подмышечной впадины с серединой л

Фасциально-мышечные ложа ладони.
Медиальное ложе гипотенара, наиболее замкнутое, содержит мышцы мизинца, иннервируемые глубокой ветвью n.ulnaris, кровоснабжение - глубокая ветвь a.ulnaris. Среднее фасциально-мышечное ложе

Хирургическая анатомия нижней конечности
К нижней конечности относятся: ягодичная область, бедро, колено, голень, стопа. Источниками кровоснабжения являются: наружная и внутренняя подвздошные артерии, иннервация осуществляется не

Колено - regio geni
Границы. Верхняя - на 4 см выше надколенника, нижняя - по уровню бугристости большеберцовой кости. Вертикальные линии, проходящие по заднему краю мыщелков бедренной кости, делят область на передний

Голень - regio cms.
Границы. Верхняя проходит по tuberosus tibia, нижняя - по основанию лодыжек. Костной основой голени являются берцовые кости, расположенные в ее переднем отделе. Большеберцовая кость расположена бол

Стопа - regio pes.
Стопа представлена областью голеностопного сустава, тыльной и подошвенной областями, пальцами. Основной стопой являются кости предплюсны и плюсны. Кости предплюсны расположены в два ряда:

Область голеностопного сустава.
Границы. Верхняя соответствует горизонтальной линии, проведенной по основанию лодыжек, нижняя проходит по вертикальной плоскости, проведенной от верхушки одной лодыжки через пятку к верхушке другой

Тестовый контроль
01. Укажите нервные образования подмышечной полости на уровне грудного треугольника? 1) латеральный пучок pl. brachialis; 2) срединный нерв; 3) кожно-мышечный нерв;

Хотите получать на электронную почту самые свежие новости?
Education Insider Sample
Подпишитесь на Нашу рассылку
Наша политика приватности обеспечивает 100% безопасность и анонимность Ваших E-Mail
Реклама
Соответствующий теме материал
  • Похожее
  • Популярное
  • Облако тегов
  • Здесь
  • Временно
  • Пусто
Теги