Детский травматизм. - раздел Медицина, ОСНОВЫ СТОМАТОЛОГИИ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА Предпосылки Детского Травматизма:
1. Вредные Привычки (Держание Во Р...
Предпосылки детского травматизма:
1. Вредные привычки (держание во рту предметов, могущих травмировать ткани).
2. Отсутствие знаний по правилам общения с животными.
3. Отсутствие знаний по правилам обращения с электрическими сетями и электроприборами.
4. Нарушение взрослыми правил хранения опасных для здоровья предметов и веществ (режущие предметы, оружие, сильнодействующие лекарства, отравляющие химические вещества).
5. Отсутствие должных знаний по правилам пешеходного движения и управления средствами передвижения (велосипед).
6. Отсутствие знаний об опасностях средств развлечения (качели).
Структура детского травматизма.
У детей до 7 лет переломы костей лица встречаются редко. Объясняется это эластичностью и гибкостью слабоминерализованных костей, наличием хорошо выраженного покрова мягких тканей лица, амортизирующего удар. К тому же при падении ребенка (основной механизм повреждения в этом возрасте) из-за малой массы тела и небольшого роста сила удара оказывается недостаточной для того, чтобы вызвать нарушение целости кости, т.е. перелом.
Среди повреждений мягких тканей преобладают механические - ушибы, ссадины, раны. Значительную часть этих повреждений составляют ранения слизистой оболочки полости рта предметами, которые дети младшего возраста имеют привычку держать во рту. Как следствие незнания детьми правил обращения с животными часто встречаются укушенные раны. Нередки ожоги слизистой оболочки полости рта горячей пищей, сильнодействующими химическими веществами, электрическим током.
Особенности повреждений челюстно-лицевой области у детей.
1. Склонность к развитию генерализованной реакции на травму и быстрой декомпенсации адаптационных механизмов.
В связи с незавершённостью морфофункционального развития ЦНС и других систем регуляции гомеостаза, при прочих равных условиях (тяжесть травмы, сроки оказания помощи, объём лечебно-профилактических мероприятий и т.д.) вероятность развития шока у детей выше, чем у взрослых.
2. Плохая переносимость кровопотери.
Особенности гемодинамики и её регуляции у детей таковы, что потеря 50 мл крови новорожденным по своим последствиям равнозначна потере взрослым 1000 мл крови. В связи с этим при обследовании ребёнка с травмой челюстно-лицевой области важно определить объём кровопотери и своевременно адекватно её восполнить.
3. Быстрое развитие отёка мягких тканей в зоне повреждения и прилежащих областях.
Маскирует деформацию, вызванную переломом костей лицевого скелета, затрудняет пальпаторное исследование, распространяясь на клетчатку корня языка, дна полости рта, шеи, подслизистый слой ротоглотки, глотки, гортани, отёк может быстро привести к нарушению внешнего дыхания вплоть до асфиксии, т.к. компенсаторные возможности дыхательной системы у детей ограничены.
4. Ослабление фиксации зубов в челюсти в определённые периоды физиологического развития.
Для временных зубов – это периоды формирования и рассасывания корня, для постоянных – период формирования корня зуба. Указанные обстоятельства затрудняют применение назубных шин и расширяют показания к хирургическому лечению переломов нижней челюсти у детей.
5. Риск повреждения зубного фолликула и ростковой зоны в области корня зуба.
Травма или оперативное вмешательство по поводу перелома челюсти может стать причиной гипоплазии твёрдых тканей зуба либо остановки его развития. В последнем случае возможна вторичная задержка роста челюсти с развитием патологического прикуса.
6. Риск повреждения зоны роста при некоторых видах перелома мыщелкового отростка.
Повреждение зоны роста вызывает задержку роста соответствующей половины челюсти с последующим формированием микрогении, нарушением прикуса. К таким же последствиям могут приводить рубцово изменённые ткани.
7. Высокий регенеративный потенциал тканей челюстно-лицевой области.
При прочих равных условиях обусловливает более быстрое заживление ран и переломов, чем у взрослых.
8. Трудность рентген-диагностики.
Беспокойное поведение ребёнка во время обследования затрудняет выполнение качественных рентгенограмм, особенно, если для их выполнения требуется специальная укладка. Значительные трудности вызывает трактовка рентгенограмм у детей младшего возраста, т.к. тонкие и слабо обызвествлённые кости лицевого скелета дают слабую тень, на которую наслаивается интенсивная тень зубов и зубных зачатков.
9. Трудность установления контакта с ребенком, неумение детей проанализировать свои ощущения.
С детьми младшего возраста, перенёсшими психическое потрясение во время травмы, и испытывающими страх перед действиями врача, трудно установить контакт при первой встрече, кроме того дети младшего возраста не могут анализировать и формулировать испытываемые ими ощущения, локализовать боль, сообщить о признаках черепно-мозговой травмы. В связи с этим врач значительную часть информации об обстоятельствах травмы получает от взрослых, сопровождавших ребёнка, очевидцев происшествия.
2. Травмы зубов.
У детей такие повреждения обычно возникают в результате падения при различных обстоятельствах, ударах качелями и пр. В большинстве случаев повреждаются верхние резцы. Лечебная тактика при этом зависит как от характера повреждения, так и от того, какой зуб (временный или постоянный) и в каком периоде развития (период формирования либо рассасывания корня) подвергся травме.
Классификация острой травмы зубов:
1. Ушиб зуба.
2. Вывих зуба.
3. Трещина зуба.
4. Перелом зуба
5. Сочетанные (один поражающий фактор повреждает несколько органов) и комбинированные(несколько поражающих факторов) травмы.
6. Травмы зачатка зуба.
Обследование ребёнка с травмой зубов.
1. Сбор жалоб, выяснение обстоятельств травмы. 2. История жизни, включая: аллергологический анамнез, инфекционные заболевания (гепатит и др.).
3. Описание внешнего вида ребёнка:
- состояние органов и тканей полости рта (повреждения слизистой оболочки)
- состояние зубов: положение в зубной дуге, цвет, описание дефекта зуба, данные пальпации, перкуссии.
- наличие признаков черепно-мозговой травмы.
4. Рентгенологическое обследование, ЭОД, исследование увеличенного изображения зуба.
имени профессора В Ф Войно Ясенецкого Федерального агентства... по здравоохранению и социальному развитию... Кафедра стоматологии детского возраста...
Если Вам нужно дополнительный материал на эту тему, или Вы не нашли то, что искали, рекомендуем воспользоваться поиском по нашей базе работ:
Детский травматизм.
Что будем делать с полученным материалом:
Если этот материал оказался полезным ля Вас, Вы можете сохранить его на свою страничку в социальных сетях:
Основы стоматологии детского возраста.
Учебное пособие к практическим занятиям для аудиторной работы студентов 4 курса по специальности: Педиатрия. – Красноярск: Типография КрасГМА, 2009 - 175 с.
Постнатальный период развития зубочелюстной системы.
Беззубый рот новорожденного (0-6-8) месяцев (Рис.1)
Особенности анатомии:
Младенческая ретрогения (сагиттальная щель 5-6 мм, к концу периода - сагиттальная щель 3 мм
Объективное исследование.
На данном этапе должны быть исследованы все органы, входящие в зубочелюстную систему. Наиболее полное выявление объективных симптомов, детальное изучение клинической картины заболевания – основные
Гипоплазия эмали.
Порок развития, формирующийся вследствие нарушения метаболических процессов в развивающихся зубах и проявляющийся количественными и качественными изменениями эмали. При гипоплазии недоразвитие эмал
Эндемический флюороз зубов
Этиология и петогенез:
Флюороз возникает в регионах с повышенным содержанием фтора в питьевой воде. Фтор вызывает разнообразные нарушения обмена веществ, одним из наиболее ранних пр
Кариес зубов.
Этиология и патогенез:
Кариозный процесс характеризуется очаговой деминерализацией и разрушением твердых тканей зуба с образованием постепенно увеличивающейся кариозной полости.
Пульпит.
Пульпа зуба образуется из зубного сосочка и располагается в полости зуба. Представляет собой рыхлую соединительную ткань, состоящую из основного вещества, клеточных и волокнистых элементов, сосудов
Периодонтит.
Периодонт образуется из зубного мешочка. Это плотная соединительная ткань, состоящая из пучков коллагеновых волокон, натянутых между цементом корня зуба и костью альвеолы. Между пучками коллагеновы
Особенности строения пародонта у детей.
Десна: ярко окрашена за счет обильной васкуляризации и тонкого слоя ороговевших клеток; зернистость поверхности менее выражена из-за незначительного углубления эпителиальных сосочков; плотность сое
Этиология.
Гингивит может возникнуть вследствие бактериальной и вирусной инфекции, местной аллергической реакции, негигиенического содержания полости рта, а также в результате проявления различных диспропорци
Клиническая картина
Гингивит (Рис. 1).
- воспаление десны, обусловленное неблагоприятным воздействием местных и общих факторов, протекает без нарушения целостности зубодесневого прикрепления и проявлен
Методы диагностики.
Для диагностики заболеваний краевого пародонта у детей, применяются общие и специальные методы диагностики и диагностические индексы: проба Шиллера-Писарева для определения степени распространения
Лечение гингивитов у детей.
Хронический катаральный гингивит
Применяют средства противовоспалительного действия: протеолитические ферменты, мази, преимущественно глазные, содержащие антибиотики; растворы антиб
Лечение пародонтита
Этиотропная (каузальная) терапия.
В пародонтологии более эффективно применение групп антибиотиков: тетракциклины; линкомицин; макролиды; фторхинолоны.
Наиболее распростране
Лечение пародонтальных синдромов
Специфического лечения не существует. Консервативная терапия соматической патологии и лечение заболеваний полости рта. Удаление подвижных временных зубов перед прорезыванием постоянных. Интенсивная
Острый герпетический стоматит.
Этиология и патогенез:
Иммуноинфекционное заболевание, вызываемое вирусами герпеса. Чаще болеют дети от 6 мес. до 3 лет, так как антитела полученные интерплацентарно исчезают, а сп
Ветряночный стоматит.
Этиология и патогенез:
Возбудитель вирус ветряной оспы.
Клиническая картина:
Умеренная лихорадка, пятнисто-везикулезная сыпь на коже лица и туловища. В поло
Сифилис.
Этиология и патогенез:
Возбудитель - бледная трепониема. Пути проникновения в организм: половой, контактный, гематогенный, плацентарный. Поражение плода сифилисом чаще происходит в
Туберкулезные поражения
Клиническая картина:
Обыкновенная волчанка.
Поражает альвеолярный отросток верхней челюсти в области фронтальных зубов, твердое и мягкое небо. Люпома с булавочную го
Рецидивирующий афтозный стоматит.
Этиология и патогенез:
Хроническое воспалительное заболевание слизистой оболочки рта Причиной развития заболевания служит понижение иммунологической реактивности организма, нарушен
Лечение.
Острый серозный периостит.
Необходимо лечение "причинного" зуба – пульпита, периодонтита или его удаление. Периостотомия может быть осуществлена при агрессивной динамике
Этиология и патогенез.
Вызывается микробными агентами (патогенные стафилококки, стрептококки, их ассоциации с анаэробами). В ряде случаев процесс может быть вызван вирусом (инфекционный мононуклеоз), специфической инфек
Абсцесс.
Ограниченный очаг скопления гноя. Может быть сформирован при расплавлении жировой клетчатки, лимфоидной и иной ткани (кровяной сгусток, ткань слюнной железы, кость).
Топографо-анатомиче
Этиология.
В детском возрасте наиболее частой причиной развития флегмон является осложнение лимфаденита (аденофлегмона) и остеомиелита челюсти (остеофлегмона). Возбудителями воспалительного процесса при флегм
Одонтогенный остеомиелит челюстей.
Относится к числу наиболее тяжелых по течению одонтогенных воспалительных процессов челюстно-лицевой области. В основе острого остеомиелита лежит гнойный процесс, вызывающий рассасывание и распл
Острый одонтогенный остеомиелит челюстей.
Клиническая картина:
Острое начало: гипертермия, озноб, кожные покровы бледны, общая слабость, недомогание, ребенок капризен, беспокоен, возможны судороги, рвота, нарушены функции ж
Хронический одонтогенный остеомиелит челюстей.
Этиология:
Хронический одонтогенный остеомиелит челюстей чаще всего является исходом острого остеомиелита, преимущественно развивается в нижней челюсти. Но может развиваться и как п
Гематогенный остеомиелит челюстей.
У детей грудного возраста гематогенный остеомиелит возникает на 2-3-й неделе жизни. Чаще поражается верхняя челюсть: лобный отросток, скуловой отросток по следующим причинам:
- на значител
Вывих зуба.
Классификация вывихов (Рис. 2):
1. Неполный: а) без смещения зуба,
б) с ротацией зуба,
в) со смещением:
- в сторону соседнего зуба,
- вестибулярн
Перелом зуба.
У детей переломы зубов возникают преимущественно в результате падения, при этом травме чаще подвергаются верхние резцы (Рис. 3). У 95-97% пострадавших перелом локализуется в области коронки зуба.
Переломы костей лицевого черепа.
Преобладают переломы нижней челюсти (Рис. 6). Большая толщина надкостницы и эластичность относительно слабоминерализованных костей обусловливают частое возникновение у детей переломов нижней челюст
Принципы лечения.
Первая помощь пострадавшему с открытым переломом нижней челюсти заключается в остановке кровотечения, борьбе с шоком, ведении противостолбнячной сыворотки. Временную иммобилизацию отломков челюстей
Ссадина.
Поверхностное повреждение кожи, чаще всего локализуется на выступающих анатомических образованиях лица – нос, лоб, подбородок, скуловая область. Клинически: мокнущая поверхность с участками точечно
Юридические аспекты.
1. Обеспечение пациента или его представителя полной информацией:
- о предстоящих действиях, альтернативных вариантах решения данного вопроса, возможных последствиях и осложнениях предлага
Аномалии отдельных зубов
Аномалии формы зубов.
Неправильную форму могут иметь коронка и корень зуба. Выявляются различные аномалии коронок: кубовидные, конусовидные, шиповидные, сросшиеся (комплектные центр
Аномалии зубных дуг
В трансверсальном направлении – сужение и расширение зубных дуг,
В сагиттальном – увеличение и укорочение зубных дуг,
В вертикальном – зубоальвеолярное укорочение и зубоальвеолярн
Аномалии окклюзии.
Дистальная окклюзия (Рис. 5):
Формы дистальной окклюзии:
- зубоальвеолярная,
- макрогнатия верхней челюсти,
- микрогнатия нижней челюсти,
прогнат
Клиническое обследование.
I. Опрос.
1. Паспортная часть.
2. Жалобы, с которыми больной и его родители обратились в клинику
3. Анамнез жизни и заболевания
II. Осмотр
Составить альбом по аппаратурным методам лечения.
2. Определение степени выраженности морфологических и функциональных нарушений в зубочелюстной системе и трудности их лечения.
Задания на уяснение темы:
Хотите получать на электронную почту самые свежие новости?
Подпишитесь на Нашу рассылку
Наша политика приватности обеспечивает 100% безопасность и анонимность Ваших E-Mail
Новости и инфо для студентов