рефераты конспекты курсовые дипломные лекции шпоры

Реферат Курсовая Конспект

Аномалии окклюзии.

Аномалии окклюзии. - раздел Медицина, ОСНОВЫ СТОМАТОЛОГИИ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА Дистальная Окклюзия (Рис. 5): Формы Дистальной Окклюзии: ...

Дистальная окклюзия (Рис. 5):

Формы дистальной окклюзии:

- зубоальвеолярная,

- макрогнатия верхней челюсти,

- микрогнатия нижней челюсти,

прогнатия верхней челюсти (переднее положение относительно плоскости основания черепа),

- ретрогнатия нижней челюсти (дистальное смещение нижней челюсти),

- сочетание перечисленных форм.

Клиническая картиназависит от формы дистальной окклюзии. Если дистальная окклюзия обусловлена аномалиями челюстных костей, то лицевые и внутриротовые признаки выражены значительно сильнее. При такой форме окклюзии особенно измены контуры лица. По профилю лица при внешнем осмотре можно определить, за счет какой челюсти образовалась аномалия окклюзии. Так, при задержке роста, дистальном положении или деформации нижней челюсти западает нижняя губа, подбородок скошен, отмечается заднее положение нижней челюсти. В случае чрезмерного роста и переднего положения верхней челюсти при нормально развитой нижней выступает вперед средняя треть лица и верхняя губа.

При проведении клинической пробы Эшлера-Биттнера можно судить о «повинности» верхней или нижней челюсти в возникновении аномалии окклюзии. Проба Эшлера-Биттнера заключается в выдвижении больным нижней челюсти до нейтрального соотношения первых моляров, при этом оценивают выражение лица. Если внешний вид улучшается, то дистальная окклюзия обусловлена недоразвитием либо дистальным сдвигом нижней челюсти, если ухудшается – нарушением верхней.

При осмотре лица чаще всего отмечается углубление подборочной складки. В полости рта первые моляры смыкаются по 2 классу Энгля, имеет место протрузия верхних фронтальных зубов (при 1 подклассе 2 класса Энгля), либо ретрузия (при 2 подклассе), сагиттальная щель между резцами верхней и нижней челюсти.

Дистальная окклюзия вызывает ряд функциональных нарушений:

1. Отсутствие контактов между резцами является причиной затрудненного откусывания пищи, ухудшение жевания отмечается в результате уменьшения площади функционирующих жевательных поверхностей зубов. Родители отмечают, что такие дети долго и медленно пережевывают пищу.

2. При нарушенной функции во время акта глотания язык отталкивается не от сомкнутых зубных рядов (соматический тип глотания), а от губ и щек, располагаясь при этом между зубными рядами (инфантильный тип глотания). Это приводит к напряжению мимическах мышц, всасыванию нижней губы, углов рта, щек, наклону головы.

3. Нарушения речи выражаются в нечетком произношении шипящих и свистящих звуков, неправильной артикуляции языка с окружающими тканями.

 

а б

 

Рисунок 5. Клиническая картина дистальной окклюзии: а-внешние признаки, б-в полости рта

Мезиальная окклюзия (Рис. 6):

Формы мезиальной окклюзии:

1. Зубоальвеолярная (за счет протрузии нижних резцов либо ретрузии верхних);

2. Гнатические:

- нижнечелюстная макрогнатия,

- верхнечелюстная микрогнатия,

- мезиальное положение нижней челюсти,

- дистальное положение верхней челюсти,

- сочетание перечисленных форм.

При мезиальной окклюзии характерен внешний вид больного: выступает подбородок, западает верхняя губа, профиль лица вогнутый. При различных формах мезиальной окклюзии степень выраженности этих признаков может быть различной.

Мезиальная окклюзия, вызванная смещением нижней челюсти, может сопровождаться дисфункцией ВНЧС (боли, хруст, щелканье и др.). При зубоальвеолярной форме пациент может сместить нижнюю челюсть назад до правильного смыкания боковых зубов и фронтальных зубов, либо фронтальные зубы могут быть поставлены встык. При гнатических формах такое смещение невозможно.

В полости рта отмечается обратное резцовое перекрытие, может быть сагиттальная щель, первые моляры смыкаются по 3 классу Энгля. При гнатических формах щечные бугры нижних жевательных зубов перекрывают щечные бугры верхних. Также могут быть тремы между зубами нижней челюсти, либо скученность верхних фронтальных зубов.

а б

Рисунок 6. Мезиальная окклюзия: а-внешние признаки, б-модели сопоставленные в привычной окклюзии

Глубокая резцовая окклюзия (дизокклюзия)

Относится к вертикальным аномалиям окклюзии. Характеризуется увеличением глубины резцового перекрытия более, чем на 1/3 высоты коронок с сохранением или отсутствием режуще-бугоркового контакта. Сопровождается зубоальвеолярным удлинением во фронтальном участке одной или обеих челюстей, а также зубоальвеолярным укорочением в боковых отделах.

Степени глубины резцового перекрытия (Рис. 7): - от 1/3 до 2/3 высоты,

- от 2/3 до 3/3,

- более 3/3.

Клинические проявления глубокой резцовой окклюзии зависят от сочетания с нейтральной, дистальной или мезиальной окклюзией.

Лицевые признаки: снижение нижней трети лица, углубление подбородочной борозды.

В полости рта:

- уплощение зубных дуг во фронтальном участке (трапециевидная форма), тесное расположение передних зубов или протрузии верхних и ретрузия нижних;

- при резко выраженных нарушениях нижние передние зубы упираются режущими краями в слизистую оболочку твердого неба;

- иногда верхние передние зубы травмируют межзубные сосочки с вестибулярной стороны нижних резцов;

- зубоальвеолярное удлинение во фронтальных участках верхней и нижней челюстей;

- зубоальвеолярное удлинение в боковых отделах верхней и нижней челюсти;

- резко выраженная кривая Шпее.

Функциональные нарушения:

- снижение эффективности жевания;

- перегрузка пародонта фронтальных зубов и нередко травмирование слизистой оболочки, что способствует возникновению и развитию заболеваний пародонта, стиранию режущих краев резцов и бугров жевательных зубов.

а б

 

Рисунок 7: Глубокое резцовое перекрытие: а-первая степень, б-третья степень

Вертикальная дизокклюзия (Рис. 8)

Характеризуется наличием вертикальной щели между зубами при смыкании зубных рядов. По локализации бывают фронтальной или боковой. Вертикальная дизокклюзия сопровождается зубоальвеолярным удлинением в боковых отделах челюстей, укорочением во фронтальных участках увеличением нижнечелюстных углов. Протяженность и величина вертикальной щели может быть различной, что и определяет тяжесть патологии. К дизокклюзии 1 степени относятся аномалии, при которых величина вертикальной щели между режущими краями резцов верхней и нижней челюсти достигает до 5 мм; ко 2 степени – величина вертикальной щели в области резцов и клыков от 5 до 9 мм. Наличие окклюзионных контактов только в области моляров. А также величина вертикальной щели более 10 мм свидетельствует о самой тяжелой 3 степени патологии.

Лицевые признаки:

- увеличение высоты нижней трети лица;

- полуоткрытый рот;

- губы смыкаются с напряжением, в области подбородка отмечается «симптом наперстка»;

- сглаженность носогубных и подбородочной складок.

В полости рта:

- сухость слизистой оболочки;

- сужение зубных дуг, особенно верхней;

- скученность фронтальных зубов;

- гипоплазия эмали, либо множественный кариес;

-макроглоссия, сглаженность сосочков языка, имеются продольные и поперечные борозды.

Функциональные нарушения:

- затрудненное откусывание пищи, жевание;

- инфантильное глотание;

- нарушение произношения шипящих звуков (шепелявость речи);

- ротовое дыхание, что вызывает сухость слизистой оболочки, восприимчивость к инфекционным болезням и предрасположенность к заболеваниям пародонта.

 

 

– Конец работы –

Эта тема принадлежит разделу:

ОСНОВЫ СТОМАТОЛОГИИ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА

имени профессора В Ф Войно Ясенецкого Федерального агентства... по здравоохранению и социальному развитию... Кафедра стоматологии детского возраста...

Если Вам нужно дополнительный материал на эту тему, или Вы не нашли то, что искали, рекомендуем воспользоваться поиском по нашей базе работ: Аномалии окклюзии.

Что будем делать с полученным материалом:

Если этот материал оказался полезным ля Вас, Вы можете сохранить его на свою страничку в социальных сетях:

Все темы данного раздела:

Основы стоматологии детского возраста.
Учебное пособие к практическим занятиям для аудиторной работы студентов 4 курса по специальности: Педиатрия. – Красноярск: Типография КрасГМА, 2009 - 175 с.    

Постнатальный период развития зубочелюстной системы.
Беззубый рот новорожденного (0-6-8) месяцев (Рис.1) Особенности анатомии: Младенческая ретрогения (сагиттальная щель 5-6 мм, к концу периода - сагиттальная щель 3 мм

Объективное исследование.
На данном этапе должны быть исследованы все органы, входящие в зубочелюстную систему. Наиболее полное выявление объективных симптомов, детальное изучение клинической картины заболевания – основные

Гипоплазия эмали.
Порок развития, формирующийся вследствие нарушения метаболических процессов в развивающихся зубах и проявляющийся количественными и качественными изменениями эмали. При гипоплазии недоразвитие эмал

Эндемический флюороз зубов
Этиология и петогенез: Флюороз возникает в регионах с повышенным содержанием фтора в питьевой воде. Фтор вызывает разнообразные нарушения обмена веществ, одним из наиболее ранних пр

Кариес зубов.
Этиология и патогенез: Кариозный процесс характеризуется очаговой деминерализа­цией и разрушением твердых тканей зуба с образованием посте­пенно увеличивающейся кариозной полости.

Пульпит.
Пульпа зуба образуется из зубного сосочка и располагается в полости зуба. Представляет собой рыхлую соединительную ткань, состоящую из основного вещества, клеточных и волокнистых элементов, сосудов

Периодонтит.
Периодонт образуется из зубного мешочка. Это плотная соединительная ткань, состоящая из пучков коллагеновых волокон, натянутых между цементом корня зуба и костью альвеолы. Между пучками коллагеновы

Особенности строения пародонта у детей.
Десна: ярко окрашена за счет обильной васкуляризации и тонкого слоя ороговевших клеток; зернистость поверхности менее выражена из-за незначительного углубления эпителиальных сосочков; плотность сое

Этиология.
Гингивит может возникнуть вследствие бактериальной и вирусной инфекции, местной аллергической реакции, негигиенического содержания полости рта, а также в результате проявления различных диспропорци

Клиническая картина
Гингивит (Рис. 1). - воспаление десны, обусловленное неблагоприятным воздействием местных и общих факторов, протекает без нарушения целостности зубодесневого прикрепления и проявлен

Методы диагностики.
Для диагностики заболеваний краевого пародонта у детей, применяются общие и специальные методы диагностики и диагностические индексы: проба Шиллера-Писарева для определения степени распространения

Лечение гингивитов у детей.
Хронический катаральный гингивит Применяют средства противовоспалительного действия: протеолитические ферменты, мази, преимущественно глазные, содержащие антибиотики; растворы антиб

Лечение пародонтита
Этиотропная (каузальная) терапия. В пародонтологии более эффективно применение групп антибиотиков: тетракциклины; линкомицин; макролиды; фторхинолоны. Наиболее распростране

Лечение пародонтальных синдромов
Специфического лечения не существует. Консервативная терапия соматической патологии и лечение заболеваний полости рта. Удаление подвижных временных зубов перед прорезыванием постоянных. Интенсивная

Острый герпетический стоматит.
Этиология и патогенез: Иммуноинфекционное заболевание, вызываемое вирусами герпеса. Чаще болеют дети от 6 мес. до 3 лет, так как антитела полученные интерплацентарно исчезают, а сп

Ветряночный стоматит.
Этиология и патогенез: Возбудитель вирус ветряной оспы. Клиническая картина: Умеренная лихорадка, пятнисто-везикулезная сыпь на коже лица и туловища. В поло

Сифилис.
Этиология и патогенез: Возбудитель - бледная трепониема. Пути проникновения в организм: половой, контактный, гематогенный, плацентарный. Поражение плода сифилисом чаще происходит в

Туберкулезные поражения
Клиническая картина: Обыкновенная волчанка. Поражает альвеолярный отросток верхней челюсти в области фронтальных зубов, твердое и мягкое небо. Люпома с булавочную го

Рецидивирующий афтозный стоматит.
Этиология и патогенез: Хроническое воспалительное заболевание слизистой оболочки рта Причиной развития заболевания служит понижение иммунологической ре­активности организма, нарушен

Лечение.
Острый серозный периостит. Необходимо лечение "причинного" зуба – пульпита, периодонти­та или его удаление. Периостотомия может быть осуществлена при агрессивной динамике

Этиология и патогенез.
Вызывается микробными агентами (патогенные стафилококки, стрептококки, их ассоциации с анаэробами). В ряде случаев процесс может быть выз­ван вирусом (инфекционный мононуклеоз), специфической инфек

Абсцесс.
Ограниченный очаг скопления гноя. Может быть сформирован при расплавлении жировой клетчатки, лимфоидной и иной ткани (кровяной сгусток, ткань слюнной железы, кость). Топографо-анатомиче

Этиология.
В детском возрасте наиболее частой причиной развития флегмон является осложнение лимфаденита (аденофлегмона) и остеомиелита челюсти (остеофлегмона). Возбудителями воспалительного процесса при флегм

Основные принципы лечения воспалительных заболеваний мягких тканей челюстно-лицевой области.
1. Воздействие на очаг воспаления. Воспалительные заболевания мягких тканей ЧЛО протекают с явле­ниями интоксикации организма. Выраженность симптомов интоксика­ции, наличие отягчающ

Одонтогенный остеомиелит челюстей.
Относится к числу наиболее тяжелых по тече­нию одонтогенных воспалительных процессов челюстно-лицевой об­ласти. В основе острого остеомиелита лежит гнойный процесс, вызыва­ющий рассасывание и распл

Острый одонтогенный остеомиелит челюстей.
Клиническая картина: Острое начало: гипертермия, озноб, кожные покровы бледны, общая слабость, недомогание, ребенок капризен, беспокоен, возможны судороги, рвота, нарушены функции ж

Хронический одонтогенный остеомиелит челюстей.
Этиология: Хронический одонтогенный остеомиелит челюстей чаще всего является исходом острого остеомиелита, преимущественно развивается в нижней челюсти. Но может развиваться и как п

Гематогенный остеомиелит челюстей.
У детей грудного возраста гематогенный остеомиелит возникает на 2-3-й неделе жизни. Чаще поражается верхняя челюсть: лобный отросток, скуловой отросток по следующим причинам: - на значител

Детский травматизм.
Предпосылки детского травматизма: 1. Вредные привычки (держание во рту предметов, могущих травмировать ткани). 2. Отсутствие знаний по правилам общения с животными. 3. От

Вывих зуба.
Классификация вывихов (Рис. 2): 1. Неполный: а) без смещения зуба, б) с ротацией зуба, в) со смещением: - в сторону соседнего зуба, - вестибулярн

Перелом зуба.
У детей переломы зубов возникают преимущественно в результате падения, при этом травме чаще подвергаются верхние резцы (Рис. 3). У 95-97% пострадавших перелом локализуется в области коронки зуба.

Переломы костей лицевого черепа.
Преобладают переломы нижней челюсти (Рис. 6). Большая толщина надкостницы и эластичность относительно слабоминерализованных костей обусловливают частое возникновение у детей переломов нижней челюст

Принципы лечения.
Первая помощь пострадавшему с открытым переломом нижней челюсти заключается в остановке кровотечения, борьбе с шоком, ведении противостолбнячной сыворотки. Временную иммобилизацию отломков челюстей

Ссадина.
Поверхностное повреждение кожи, чаще всего локализуется на выступающих анатомических образованиях лица – нос, лоб, подбородок, скуловая область. Клинически: мокнущая поверхность с участками точечно

Юридические аспекты.
1. Обеспечение пациента или его представителя полной информацией: - о предстоящих действиях, альтернативных вариантах решения данного вопроса, возможных последствиях и осложнениях предлага

Аномалии отдельных зубов
Аномалии формы зубов. Неправильную форму могут иметь коронка и корень зуба. Выявляются различные аномалии коронок: кубовидные, конусовидные, шиповидные, сросшиеся (комплектные центр

Аномалии зубных дуг
В трансверсальном направлении – сужение и расширение зубных дуг, В сагиттальном – увеличение и укорочение зубных дуг, В вертикальном – зубоальвеолярное укорочение и зубоальвеолярн

Клиническое обследование.
I. Опрос. 1. Паспортная часть. 2. Жалобы, с которыми больной и его родители обратились в клинику 3. Анамнез жизни и заболевания II. Осмотр

Составить альбом по аппаратурным методам лечения.
2. Определение степени выраженности морфологических и функциональных нарушений в зубочелюстной системе и трудности их лечения.   Задания на уяснение темы:

Хотите получать на электронную почту самые свежие новости?
Education Insider Sample
Подпишитесь на Нашу рассылку
Наша политика приватности обеспечивает 100% безопасность и анонимность Ваших E-Mail
Реклама
Соответствующий теме материал
  • Похожее
  • Популярное
  • Облако тегов
  • Здесь
  • Временно
  • Пусто
Теги