РАНЕВОЕ ЗАГРЯЗНЕНИЕ, РАНЕВАЯ ИНФЕКЦИЯ, РАНЕВАЯ МИКРОФЛОРА - раздел Медицина, ОБЩАЯ ХИРУРГИЯ Вместе С Повреждающим Предметом, А Также Из Воздуха В Рану Внедряются Микробы...
Вместе с повреждающим предметом, а также из воздуха в рану внедряются микробы. Количество, видовой состав и патогенность этих микробов разнообразны. Организм животного может располагать хорошо выраженными защитными приспособлениями' иммунобиологическими реакциями, гуморальными и клеточными факторами защиты, тогда он успешно борется с микробами, но может находиться в таком состоянии, когда тканевые барьеры, защитные реакции угнетены, подавлены и, следовательно, не в состоянии обезвредить находящихся в рапе бактерии.
Всякий клиницист хорошо знает, что один и тог же возбудитель, например гноеродный стрептококк, может, в зависимости от общего состояния организма, вызвать или абсцесс, или флегмону, пли сепсис. Специальными бактериологическими исследованиями установлено, что операционные раны, даже при наличии в них микробов, иногда заживают по первичному натяжению. Известны многочисленные случаи, когда та или иная рана, заживающая по вторичному натяжению с образованием грануляционной ткани и покрытая небольшим количеством гнойного экссудата, заживает быстро, почти без всякого лечения, если предоставить животному покой и защитить область ранения от грубых механических повреждений. Результаты «инфекции» раны в отдельных конкретных случаях могут быть весьма различны.
На основании современных представлений об инфекции следует различать загрязнение, инфекцию раны в прямом смысле этого слова и раневую микрофлору.
Загрязнение(Contaminate) представляет собой первичное (с ранящим орудием) или вторичное попадание в рану микробов и таких инородных тел.
как кусочки земли, пыль, растительные волокна, шерсть и т. п. В момент загрязнения раны микробы имеют только механический контакт с поврежденными тканями и не проникают в глубину. Раны, имеющие ровные поверхности, хорошее кровоснабжение и, следовательно, приток защитных веществ вместе с кровью и лимфой, не могут служить питательным субстратом для бактерий, поэтому последние легко обезвреживаются путем фагоцитоза и бактериолиза; часть бактерий вымывается и удаляется с поверхности раны серозно-кровянистой жидкостью — раневым секретом. Одновременно с бактериями вымываются из раны мелкие инородные тела. Такие раны, несмотря па очевидное загрязнение, нередко заживают по первичному натяжению после элементарной механической антисептики. При хорошей сопротивляемости организма инфекции и отсутствии размозженных, раздавленных тканей попавшие в рану микробы не размножаются, не вызывают видимых клинических местных и общих явлений и не препятствуют заживлению раны без нагноения. Даже в случаях, когда в рану попадают возбудители раневых инфекций, возможно заживление раны без нагноения, если поселившиеся микробы не находят почвы для своего размножения. Главную роль играет не микроб, а состояние раны и раненого (Бурденко).
Загрязнение раны может быть первичное и вторичное. Бактериальное загрязнение раны не идентично инфекции в смысле заражения раны микробами. Степень загрязнения может быть весьма различная, что зависит от локализации раны, состояния раненого, характера повреждения и времени года. Однако в некоторых случаях инфекция раны может возникнуть от загрязнения. Следовательно, загрязненные раны могут заживать не только по первичному, но и по вторичному натяжению.
Раневаяинфекция. Под раневой инфекцией следует понимать бактериальное заражение раны, при котором патогенные микробы размножаются в поврежденных тканях, активно и глубоко внедряются в здоровые ткани, выделяют токсины и другие вредные для организма продукты своей жизнедеятельности.
Раневая инфекция может возникнуть из загрязнения раны или от раневой микрофлоры. Нужно помнить, что раневая инфекция может быть не только экзогенной, но и эндогенной (например, при лептоспирозе, бруцеллезе), первичной, вторичной, а иногда и повторной.
При раневой инфекции микробы, входя в теснейший контакт с живыми тканями, вызывают многочисленные реакции общего и местного значения. «Без реакции организма на микроб не может быть инфекции» (Н. Н. Жуков-Вережников). В противоположность загрязнению и раневой микрофлоре раневая инфекция вызывается обычно одним, наиболее патогенным микробом, реже — ассоциацией каких-либо других микробов. Ведущим микробом или ведущей ассоциацией микробов в развитии раневой инфекции оказываются те микробы, которые находят для своего роста и размножения наиболее подходящую питательную среду в ране. По Давыдовскому, раневая инфекция — это монокультура; полимикробной она не бывает.
Возникновение раневой инфекции из загрязнения или от раненой микрофлоры определяется прежде всего характером повреждения тканой, локализацией раны, состоянием организма, факторами питания и т. д. (И. В. Давыдовский). Многие ученые (Н. Н. Бурденко, С. С. Гирголав, И. Г. Руфанов, И. В. Давыдовский) пришли к убеждению, что вирулентность микробов в развитии раневой инфекции играет хотя и важную, но не самую главную роль. Если защитные свойства крови, тканей и систем организма животного превосходят агрессивную силу бактерии, то последние погибают, не вызвав клинических симптомов инфекции.
Раневая инфекция возникает легко при нарушении кровоснабжения и при размозжении тканей, а также при наличии гематом и кровоизлияний в полостях раны, в ее углублениях и карманах. Чем обширнее разрушение мышечных пластов, чем глубже рана, тем вероятнее развитие тяжелой гнойной, гнойно-гнилостной или анаэробной инфекции. Обильная кровопотеря, утомление, охлаждение, истощение, ослабляя сопротивляемость организма инфекции, способствуют развитию тяжелых раневых осложнений.
Развитие раневой инфекции зависит в гораздо большей степени от характера повреждения тканей, активной реакции раневой среды, от степени восприимчивости и устойчивости отдельных тканей, функционального состояния нервной системы, от силы общей сопротивляемости организма инфекции, чем от патогенности внедрившихся в рану бактерий.
Так, например, в первой фазе заживления, когда в рапе имеется резко кислая реакция среды и множество продуктов распадающегося белка, создаются наиболее благоприятные условия для развития опасного микроба — стрептококка. По мере очищения раны от мертвых тканей и заполнения ее грануляциями раневая среда ощелачивается, жизнедеятельность стрептококка и других ацидофильных микробов становится невозможной. Начинают развиваться стафилококки и кишечная палочка, менее требовательные к условиям среды. Эти микробы преобладают в ране во второй фазе заживления, когда рана выполняется здоровыми грануляциями. Если реакция раневой среды становится явно щелочной, то начинает размножаться палочка синего гноя. По мере удлинения срока заживления раны нередко уменьшается число стафилококков и нарастает протейная флора.
Установлено, что активная реакция раневой среды (рН), соответствующая каждой фазе эволюции раны, оказывает гораздо большее влияние на развитие микрофлоры, чем эта последняя на среду. Пока раневая среда остается кислотной, рана может быть инфицирована стрептококками; но если в силу тех или иных причин кислотная реакция изменяется на щелочную, то стрептококки исчезают и уступают место алкалинофильным микробам.
Микробы иногда не распределяются в ране равномерно. Входное и выходное отверстия при пулевых ранениях бывают загрязнены микробами обычно больше, чем раневой канал на его протяжении. При слепых огнестрельных ранениях наибольшее количество микробов находится вокруг задержавшихся в ране инородных тел (осколков снаряда и др.).
В случае загрязнения раны анаэробными микробами (бациллы газовой гангрены) они находят благоприятные условия для своего развития в ее карманах и отслойках, защищенных от действия воздуха и антисептических средств. Микробы, внедрившиеся в рану, нуждаются для своего питания и размножения главным образом в азотистых веществах. Последние принадлежат к протеазам, полипептидам, пептозам и аминокислотам, образующимся при распаде белковых частиц клеток и тканей. Они представляют собой не только сильные яды для больного организма, но и наилучшую питательную среду для бактерий. Азотистые вещества облегчают приспособление бактерий к окружающим условиям новой среды и тем самым повышают их вирулентность. В мертвых тканях и продуктах цитолиза патогенные микробы находят питательные вещества и ограждение от вредных для них воздействий, так как разрушение путей кровоснабжения в очагах некроза лишает защитные силы организма возможности оказать сопротивление микробам.
Внедрение патогенных микробов в здоровые ткани является преимущественно ферментативным процессом, в котором наряду с бактериальными токсинами ведущую роль играет гиалуронидаза.
Гиалуронидаза (диффузный фактор распространения). Быстрота развития раневой инфекции зависит во многом (но не исключительно) от фермента гиалуронидазы, вырабатываемого патогенными микробами, попавшими в рану.
Чем больше образуется гиалуронидазы, тем быстрее разрушаются тканевые барьеры, легче проникают микробы и их токсины в здоровые ткани и следовательно, тем скорее развивается и тяжелее протекает инфекция. Микробы, не образующие гиалуронидазы, обычно вызывают ограниченную инфекцию, не имеющую наклонности к диффузному распространению. Наибольшее количество гиалуронидазы вырабатывают бациллы газовой гангрены, зеленящий и гемолитический стрептококки.
| Гранулирующие раны, затеки, язвы
| |
Свежая рана
Схема динамики раневой инфекции.
К микробам, не содержащим гиалуронидазы, относятся: палочка синего гноя, золотистый и белый стафилококки, палочка столбняка и др. Bacillus histolyticus обладает сильно выраженным протеолитическим, тканорасплавляющим действием, но его инвазивная сила очень мала (Шехонин), так как он, очевидно, вырабатывает мало гиалуронидазы.
Повышение проницаемости тканей для патогенных бактерий и продуктов их жизнедеятельности зависит от свойства гиалуронидазы расщеплять гиалуроновую кислоту, главный ингредиент комплекса белков и мукополисахаридов основного вещества. Основное вещество является частью каждой соединительной ткани. Оно окружает клеточные элементы всех тканей, капилляров, лимфатических путей и обладает различной проницаемостью в зависимости от тех или иных патологических условий. Краски, токсины, бактерии и вирусы распространяются в организме через основную субстанцию соединительной ткани. Основное вещество осуществляет межуточный обмен в организме, способствует морфологическому формированию клеточных комплексов, выполняет защитные функции организма и служит в то же время опорной тканью. Оно находится в тесной функциональной взаимосвязи с элементами ретикулоэндотелиальной системы и представляет вместе, последними единую защитную и трофическую систему (Б. Н. Могилыгацкий). Полагают (Могилыгацкий и Шехонин), что основное вещество являйся продуктом протоплазмы клеточных элементов ретикулоэндотелиальной Заварзин считает, что основное вещество образуется за счет протоплазмы клеточных элементов соединительной ткани — фибробластов и фиброцитов. При нормальных условиях основное вещество непроницаемо для возбудителей инфекции и их токсинов.
Ассоциация микробов.Роль ассоциации микробов в динамике развития раневой инфекции, а также в биологии раневого процесса мало изучена. В специальной литературе имеются лишь разрозненные указания, на основании которых можно сделать практические выводы только в отдельных немногих случаях. Например, известно, что вульгарный протей, которому раньше не придавали значения, отягощает течение стафило-стрептококковой инфекции, значительно повышает токсичность палочки газовой гангрены (Речменский) и кишечной палочки; вирулентность анаэробного стрептококка значительно увеличивается при сочетании его с некоторыми штаммами белого стафилококка (Штейнгоры).
Инфекция, вызванная стафилококком, в сочетании с стрептококком имеет тенденцию к распространению, тогда как одна стафилококковая инфекция легко локализуется.
Белый стафилококк задерживает газообразование бацилл газовой гангрены, а бациллы токсического отека — В. oedemaliens — в присутствии гемолитического стрептококка характеризуются значительным газообразованием (Заева, Браицев). Гемолитический стрептококк активизирует рост бацилл газовой гангрены. Палочка синего гноя угнетает активность стрептококка, поэтому страфило-стрептококковые инфекции при наличии палочки синего гноя вызывают абсцессы (личные наблюдения, М. Д. Жукова) или медленно развивающиеся, затяжные флегмоны.
Предварительные инъекции рожистого стрептококка создают у животных невосприимчивость к сибирской язве (Павловский). Споровая палочка усиливает патогенность кишечной палочки, а споровая палочка и палочка газовой гангрены усиливают вирулентность друг друга и вызывают особенно тяжелую форму газовой гангрены (Буров). Сарцина и сенная палочка повышают патогенность бацилл газовой гангрены (Глотова).
При ассоциации обычных гноеродных бактерий с кишечной палочкой гранулирование ран происходит хуже, чем при наличии только одних стафилококков. Раневая инфекция развивается гораздо быстрее, когда в той или иной ассоциации микробов отсутствуют антагонисты или происходит взаимное усиление вирулентности бактерий.
Раневая микрофлора.От раневой инфекции, в узком смысле этого слова, следует различать раневую микрофлору гноящихся ран, т. с. ассоциацию микробов, утративших свою патогенность. Раневая микрофлора вызывает нагноение, но не имеет наклонности к распространению в здоровые ткани. Микробы остаются на поверхности раны, в девитализированных тканях, гнойном экссудате и, в отличие от загрязнения, имеют биологический контакт с нею. «Раневая микрофлора является показателем или биологическим производным раневого процесса в целостном организме» (Давыдовский). В зависимости от состояния раненого, реакции раневой среды, от химических продуктов распада тканевого белка, расположения и аэрации раны, характера повреждения тканей и условий содержания животного (конюшни, пастбище), и времени года, и методов лечения, раневая микрофлора может быть различной как в количественном, так и в качественном отношении. Например, при ранениях тазовых конечностей и крупа у лошадей преобладает в ранах кишечная микрофлора; лошади, содержащиеся в конюшнях, имеют иногда раневую микрофлору помещения (Литвинов); при гнойных процессах в нижней части конечности преобладают в раневой ассоциации палочка синего гноя (М. Д. Жукова) и почвенные микробы. Исследования 22 нормально заживающих ран копыт у лошадей показали в 11 случаях бациллы газовой гангрены, в 3— бациллы злокачественного отека и в 2— бациллы столбняка. Наличие этих патогенных микробов не вызвало у лошадей ни газовой гангрены, ни злокачественного отека, ни столбняка.
Раневую микрофлору можно обнаружить во всякой ране, нормально заживающей по вторичному натяжению, на поверхности язвы и вяло гранулирующей раны. При наличии грануляционного барьера и отсутствии механических его повреждений, при хорошей сопротивляемости организма животного инфекции, даже анаэробные патогенные микробы, входящие в состав раневой микрофлоры, не препятствуют нормальному развитию раневого процесса, заживлению раны. В таких случаях раневая микрофлора является как бы катализатором биологической очистки раны. Она способствует распаду и растворению мертвого субстрата в ране, стимулирует регенеративные процессы (Давыдовский); поэтому вести борьбу с ней бактерицидными средствами не имеет смысла. Рана, содержащая такую микрофлору, покрыта здоровыми розово-красными грануляциями и выделяет ничтожное количество густого гнойного экссудата, который, при открытом лечении раны, превращается под действием атмосферного воздуха в корки. Припухлость и болезненность по окружности раны слабо выражены или совсем отсутствуют. Отсюда следует, что «микрофлора гноящейся раны не есть ее инфекция» (Давыдовский). Гноящаяся рана и инфицированная, или, что то же, воспалившаяся рана, принципиально различны, и поэтому лечение их не может и не должно быть одинаковым. Однако никогда не следует забывать, что раневая микрофлора, возникнув из загрязнения, может перейти в раневую инфекцию, т. е. любые микробы раневой микрофлоры, при определенных условиях их размножения, могут приобрести патогенные свойства так же, как и потерять их впоследствии (Давыдовский).
Отдифференцировать раневую микрофлору от инфекции раны можно по клиническим признакам, а также но титру антител в раневом экссудате и сыворотке крови (П. П. Сахаров).
В клинической практике чаще наблюдаются случаи, когда раневая микрофлора, вследствие той или иной неблагоприятной ассоциации микробов, служит причиной вяло гранулирующих ран или упорно незаживающих гнойных свищей, гнойных затеков и даже раневого истощения. Известно, например, что во второй и третьей фазах заживления гноящейся раны нередко находят в раневой микрофлоре кишечную, синегнойную палочки и протея. Хотя эти микробы неспособны к инвазии, однако они могут иногда замедлять заживление раны.
Все темы данного раздела:
ДОАНТПСЕПТИЧЕСКИЙ ПЕРИОД
В то время, когда бактериологической науки еще не существовало и хирурги не имели представления о микробах, являющихся действительной причиной нагноения случайных и операционных ран, хирургическое
АНТИСЕПТИЧЕСКИЙ ПЕРИОД
Исследованиями Пастера было установлено, что учение о гнилостных свойствах атмосферного воздуха ошибочно. Кислород воздуха, который считали главным возбудителем процессов нагноения, сам по себе не
АСЕПТИЧЕСКИЙ ПЕРИОД
Асептика в современном понимании представляет собой сочетание различных методов и приемов, направленных к созданию безмикробных, стерильных условий для всей хирургической работы (С. С. Гирголав). В
ХИРУРГИЧЕСКИЕ ДИСЦИПЛИНЫ
В настоящее время в ветеринарных вузах и факультетах ветеринарная хирургия расчленена на четыре самостоятельные дисциплины — на оперативную хирургию с топографической анатомией, общую хирургию, час
ХИРУРГИЧЕСКИЕ РЕФЛЕКСЫ
Современная хирургия представляет собой не только обширную науку, но и весьма тонкое искусство. Кроме специальных знаний и клинического опыта, у хирурга должны быть развиты условные хирургические р
ХИРУРГИЧЕСКИЕ КЛИНИКИ
Врачу приходится постоянно наблюдать, что одно и то же заболевание протекает у разных животных с индивидуальными различиями. Классические, ярко выраженные, симптомы той или иной болезни встречаются
ХИРУРГИЧЕСКАЯ ИНФЕКЦИЯ
СУЩНОСТЬ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ
Под инфекцией понимают активное внедрение патогенных микробов в ткани организма, в которых они размножаются и оказывают в результате своей жизнедеятельности
ВОЗБУДИТЕЛИ НАГНОЕНИЯ
Наиболее частыми возбудителями гноеродной инфекции у животных являются стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, синегнойная палочка, бациллы некроза и криптококк.
Стафилококки — шароо
ДРЕМЛЮЩАЯ ИНФЕКЦИЯ
Патогенные микробы, вызвавшие в организме воспалительный процесс, могут долгое время оставаться месте своего первоначального внедрения или в регионарных лимфатических узлах в скрытом, дремлющем сос
ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ПРОЦЕССЫ
Воспаление — это преимущественно местное рефлекторное проявление общей реакции организма, возникающее в результате воздействия на него микробов и различных болезнетворных раздражен
ФОРМЫ ВОСПАЛЕНИЯ
Серозное воспаление наблюдается при закрытых повреждениях, ожогах, после применения нарывных средств, при инфекции мало вирулентными микробами.
Серозное воспаление характеризуется образова
ИСХОДЫ ВОСПАЛЕНИЯ
Наиболее благоприятный исход воспаления — restitutio ad integrum, т. е. полное восстановление тканей в зоне повреждения. Оно возможно в тех случаях, когда устранена причина воспаления, воспалительн
ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ОТЕКИ
Пропитывание рыхлой соединительной ткани серозным воспалительным экссудатом называют воспалительным отеком.
Воспалительный экссудат имеет удельный вес выше 1 018 (в среднем 1 022), кислую
ИНФИЛЬТРАТЫ
Когда экссудат с его разнообразными и нередко продолжающими размножаться клетками распределяется между тканевыми элементами, то образующиеся в ткани клеточные скопления называют воспалительным инфи
ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЙ ПРОЛИФЕРАТ
Воспалительный пролиферат развивается при продолжительном, хроническом воспалительном процессе и характеризуется обильным размножением клеточных элеметнов местной ткани при слабо выраженных явления
Холодные процедуры
Охлаждение того или иного участка тела вызывает местное сужение сосудов и уменьшение притока крови, вследствие чего останавливается кровотечение, замедляется развитие воспалительного процесса и уме
Гидротермотерапия
Гидротермотерапия является разновидностью гидротерапии и имеет своей задачей обогревание больного участка с помощью воды. К тепловым водным процедурам относятся: присницевские укутывания, согревающ
ПАРОЛЕЧЕНИЕ
Лечение горячим паром имеет в настоящее время большое распространение. Во многих ветеринарных лечебницах оборудованы специальные установки — паровые души (вапоризаторы). Они служат для воздействия
ТЕПЛОЛЕЧЕНИЕ
Электрический суховоздушный душ (аппарат фен) состоит из электромотора, приводящего в движение вращательный механизм, и спирали, нагреваемой электрическим током. Вращательный механизм заключен в пл
ПАРАФИНОЛЕЧЕНИЕ
Парафинотерапию применяют при закрытых повреждениях костей и суставов в подострых и хронических случаях, при медленно заживающих ранах, омозолелых и трофических язвах, невралгиях и невритах, при во
СВЕТОЛЕЧЕНИЕ
Солнцелечение (гелиотерапия)
Различают общее облучение солнцем — солнечные ванны и солнечно-воздушные ванны. Животное подвергается действию в первом случае прямых солнечны
Остиофолликулит
Ostiofolliculitis
Оcтиофолликулитом называют воспалительный гнойный процесс в области наружного конца волосяного мешка — устья фолликула (ostium folliculi), из которого волос выходит наруж
Furunculus
Фурункул (чирей) — острогнойное воспаление волосяного мешка и сальной железки с непосредственно окружающей их соединительной тканью.
Фурункул развивается вследствие стафилококковой инфекци
ФУРУНКУЛЕЗ
Furunculosis
Это заболевание выражается развитием большого числа фурункулов. Оно может протекать в острой, или, что бывает чаще, в хронической форме.
Причиныфурун
КАРБУНКУЛ
Carbunculus
При карбункуле происходит инфекция, гнойное воспаление и последующее омертвение нескольких сальных желез с волосяными луковицами, расположенными близко друг к другу. Гнойное во
ЭТИОЛОГИЯ АБСЦЕССОВ
Абсцессы развиваются чаще всего вследствие инфекции тканей стафилококками и стрептококками, палочкой сине-зеленого гноя, кишечной палочкой и микробами гнилостной инфекции. В гное могут быть обнаруж
РАЗВИТИЕ АБСЦЕССОВ
В начале развития гнойного процесса появляется воспалительный инфильтрат, представляющий собой скопление в месте инфекта большого количества клеточных элементов, преимущественно сегментоядерных лей
Abscessus calidus
Развитие горячего абсцесса характеризуется острыми местными воспалительными явлениями, быстрым формированием и острым течением. При абсцессе в коже или подкожной клетчатке важнейшие признаки остро
ДИАГНОСТИКА АБСЦЕССОВ
При распознавании абсцессов необходимо обращать внимание на следующие симптомы.
Местное повышение температуры — результат местной гиперемии, которая всегда сопутствует образованию абсцессо
ЛЕЧЕНИЕ
Всякий абсцесс, независимо от своих размеров, давности развития, этиологии и расположения, самостоятельно почти никогда не рассасывается. Наличие в абсцессе пиогенной мембраны, состоящей из грануля
ЭТИОЛОГИЯ ФЛЕГМОН
Флегмоны возникают:
1) самостоятельно после колотых и других ранений кожи и подлежащих тканей, внутримышечных и подкожных инъекций различных растворов без соблюдения асептики или после пар
ПАТОГЕНЕЗ ФЛЕГМОН
Флогмонозный процесс указывает на прогрессирующую инфекцию. Основные факторы, обусловливающие его развитие, — высокая вирулентность микробов и пониженная сопротивляемость больного животного. Возник
Серозная и гнойная флегмоны
Серозная флегмона встречается главным образом у лошадей после ничтожных нарушений целости кожного покрова, колотых ран и так называемых «засечек». Характерной особенностью ее являются серозный отек
Подфасциальвая флегмона
Она развивается чаще всего при гнойно-некротических процессах в области холки и спины, осложненных переломах, колотых и огнестрельных ранениях. Флегмоны под fascia spinotransversalis в области холк
Межмышечная флегмона
Она наблюдается при открытых переломах, огнестрельных ранениях осколками снарядов, остеомиелитах, гнойных тендовагинитах и артритах, вследствие грубых исследований раневых каналов, а также при пере
ЛЕЧЕНИЕ
Больному животному предоставляют полный покой. Пораженный участок тела, больную конечность, если они загрязнены, моют водой с мылом и вытирают чистым полотенцем. Место первичного внедрения инфекции
СЛОНОВОСТЬ
Elephantiasis
Слоновостью называют уродливое диффузное утолщение какой-либо части тела животного, вызванное фиброматозом или гипертрофией и склерозом кожи, подкожной клетчатки и застоем ли
ЭТИОЛОГИЯ СЕПСИСА
Специфические возбудители сепсиса неизвестны.
При пониженной сопротивляемости организма сепсис может быть вызван различными представителями гнилостной и газовой инфекции, даже обычными воз
ПАТОГЕНЕЗ СЕПСИСА
Развитие сепсиса возможно при наличии септического очага, т. о. местного патологического процесса, возникшего вследствие внедрения в ткани больного животного гноеродной, гнилостной, газовой или сме
ИЗМЕНЕНИЯ В ПЕРВИЧНОМ СЕПТИЧЕСКОМ ОЧАГЕ
Соответственно характеру первичного поражения, времени развития септического процесса и особенности его клинических проявлений изменения в септическом очаге могут быть различны.
Известно,
ПРЕДСЕПТИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ
При наличии клеточных и гуморальных факторов защиты у больного инфекция, исходящая из септического очага, носит некоторое время характер бурно протекающего местного воспалительного процесса. Органи
ПИЭМИЯ, СЕПСИС С МЕТАСТАЗАМИ
Pyaemia
Пиэмия — это сравнительно доброкачественный сепсис, при котором, с одной стороны, имеется гармоническое сочетание обычных экссудэтивных и гистиоцитарпых реакций с дегенеративными и
СЕПТИЦЕМИЯ, СЕПСИС БЕЗ МЕТАСТАЗОВ
Septicaemia
Общее отравление организма продуктами жизнедеятельности микробов и ядовитыми химическими соединениями, образующимися при распаде тканей, называют септицемией, или сепсис
ЛЕЧЕНИЕ СЕПСИСА
Лечение септических больных животных — одна из наиболее трудных проблем клинической хирургии. В распоряжении врача имеется огромное количество способов и средств, однако ни одно из них не является
ПАТОГЕНЕТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ
Одно этиологическое лечение бывает часто безрезультатным, так как после устранения начального раздражителя — «причины» заболевания — последнее продолжается. В подавляющем большинстве случаев требуе
ПЕРИНЕВРАЛЬНЫЕ ИНЪЕКЦИИ НОВОКАИНА
Эти инъекции находят широкое применение в ветеринарной хирургической практике при операциях, а также при диагностике заболеваний конечностей и с лечебной целью. Встречаются случаи, когда после диаг
ИНТРАВАСКУЛЯРНЫЕ (ВНУТРИВЕННЫЕ II ВНУТРИАРТЕРИАЛЬНЫЕ) ИНЪЕКЦИИ НОВОКАИНА
Сосудистая система обильно снабжена рецепторпыми чувствительными и химическими нервными приборами, благодаря раздражению которых поступают физиологически необходимые импульсы в центральные отделы н
ИНТРААРТЕРИАЛЬНЫЕ ИНЪЕКЦИИ
Чаще употребляют инъекции новокаина с пенициллином в артериальные сосуды конечностей. В 0,5%-ном стерильном водном растворе новокаина растворяют необходимое количество пенициллина, добавляют 4 % -н
СОННАЯ ТЕРАПИЯ, ИЛИ ОХРАНИТЕЛЬНОЕ ТОРМОЖЕНИЕ СНОМ
Сонная терапия является одним из лучших методов патогенетической терапии. Лечение сном содействует нормализации процессов высшей нервной деятельности. Оно создает наилучшие условия для восстановлен
ЛЕЧЕНИЕ БРОМОМ
По образному выражению академика И. П. Павлова, «...высшая нервная деятельность находится в руках брома». Многочисленными экспериментальными и клиническими наблюдениями И. П. Павлова и его сотрудни
ГЛЮКОЗА
Гликоген служит нормальным источником работы печеночных клеток и защитой от вредных агентов. Печеночные клетки обладают способностью обезвреживать бактериальные токсины только в том случае, если в
КАЛЬЦИЙ-ТЕРАПИЯ
При прогрессирующей гнойной инфекции и септическом процессе нарушается минеральный обмен; это выражается прежде всего понижением кальция в сыворотке крови. Чем хуже самозащита больного и тяжелее пр
ТРАНСФУЗИЯ КРОВИ
Показания.Переливают кровь с целью мобилизации защитных резервных сил больного, дезинтоксикации различных ядовитых продуктов жизнедеятельности микробов и распада тканевого белка, н
ГИДРОКАРБОНАТНАЯ ТЕРАПИЯ
Известно, что всякая инфекция сопровождается интоксикацией организма ядовитыми продуктами жизнедеятельности микробов и распада тканевого белка. Чем сильнее вирулентность микробов, тем больше погиба
ВНУТРИВЕННЫЕ ИНЪЕКЦИИ СПИРТА
Установлено, что после алкогольтераппи количество моноцитарных клеток увеличивается на 8—10%. Кроме того, алкоголь уменьшает распад белков, жиров и углеводов, так как 95% всего количества алкоголя
АУТОГЕМОТЕРАПИЯ
Аутотемотерапия является разновидностью активной, или раздражающей, терапии. Она представляет собой аутопротеинотерапию, комбинированную с аутосеротерапией и аутовакцинацией. Действие инъецируемой
ЭТИОЛОГИЯ АНАЭРОБНОЙ ИНФЕКЦИИ
Возбудители. Бацилла газовой гангрены (Bacillus perfringes, син. Cloctridium Welchii) постоянно встречается в кишечнике животных и человека, в навозе и унав
ПАТОГЕНЕЗ АНАЭРОБНОЙ ИНФЕКЦИИ
Возбудители анаэробной инфекции, являясь постоянными обитателями кишечника, не оказывают болезнетворного действия при нормальном состоянии животного организма. Вырабатываемые ими токсические продук
АНАЭРОБНАЯ (ГАЗОВАЯ) ГАНГРЕНА
Обычными возбудителями газовой гангрены являются анаэробы из «группы четырех», иногда в ассоциации с возбудителями гнилостной инфекции — анаэробными сапрофитами (В. putrificus, В. sporogenes).
АНАЭРОБНАЯ (ГАЗОВАЯ) ФЛЕГМОНА
Она возникает, когда рана инфицирована анаэробами в ассоциации с гноеродными микробами, например бациллами газовой гангрены со стрептококком, развивается в подкожной рыхлой клетчатке, субфасциально
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЙ ОТЕК
Это заболевание представляет собой острую раневую инфекцию, сопровождающуюся серозно-геморрагическим отеком тканей с образованием небольшого количества газа. Возбудителями злокачественного отека яв
АНАЭРОБНЫЙ СЕПСИС
Он характеризуется сильным перерождением внутренних органов, в первую очередь сердца, печени и почек.
Клинические симптомы анаэробного сепсиса выражаются крайне депрессивн
СТОЛБНЯК
Tetanus
Столбняк относится к числу крайне тяжелых раневых осложнений. Наиболее восприимчивы к столбнячной инфекции лошади, козлы, бараны и свиньи. Наибольшей резистентностью к этой инфекци
ГНИЛОСТНАЯ ИНФЕКЦИЯ
Infectio putrida
Она характеризуется развшием гнилостного распада тканей с образованием вонючего экссудата, вначале серозно-кровянистого, а атом шоколадного цвета — ихора.
ХИРУРГИЧЕСКИЙ БРУЦЕЛЛЕЗ
Бруцеллезная инфекция у животных, в частности у лошадей, служит источником развития самых разнообразных хирургических заболеваний. Многообразие клинических проявлений, специфические способы их расп
ОНХОЦЕРКОЗ
Онхоцеркозом называют паразитарное заболевание, вызываемое у лошадей и ослов Onchocerca cervicalis.
Локализация. Онхоцеркозом чаще всего поражаются ткани в области холки и затылка: затылоч
Actinomycosis
Актиномикозом называют специфическое инфекционное заболевание, характеризующееся развитием воспалительной гранулемы, так называемой актиномикомы.
Этиология.Возбудитель заб
Стрептотрихоз собак
Клиническиепризнаки. У собак стрептотрихоз характеризуется развитием диффузной или ограниченной флегмоны с образованием кожных и подкожных абсцессов, оставляющих после себя многочи
Botryomycosis
Ботриомикоз представляет собой хроническое инфекционное заболевание, сопровождающееся развитием инфекционной гранулемы, или так называемой ботриомикомы.
Этиология.Возбудит
ВИДЫ РАН
Колотая рана(Vulnus punctum). Рана бывает колотой при ранении каким-либо длинным, узким, заостренным предметом — троакаром, шилом, гвоздем, иглой, вилами, штыком, заостренной палко
Капиллярное, венное, артериальное и паренхиматозное кровотечения
В зависимости от морфологической структуры поврежденного сосуда и характера излияния крови различают капиллярное, венное, артериальное и паренхиматозное кровотечения.
Капиллярное к
Первичные и вторичные кровотечения
Первичные кровотечения.Клинический опыт показал, что кровотечение может появиться непосредственно после повреждения сосуда или через некоторое время. По времени происхождения разли
Септическое кровотечение
Оно возникает при септических процессах, вследствие дегенеративных и деструктивных изменений в кровеносных сосудах и пареза вазоконстрикторов, пониженной способности септических больных вырабатыват
Повторные кровотечения
Причинами повторных кровотечений служат различные факторы, способствующие нарушению целости тромба: повышенная хрупкость сосудистой стенки; пониженная наклонность к тромбообразованию при недостатке
Самостоятельная остановка кровотечения
Кровотечения после ранения сосудов прекращаются нередко самостоятельно, вследствие свертывания излившейся крови и образования тромбов в поврежденных сосудах. Свертывание крови (тромб) происходит по
Провизорная остановка кровотечения
Применение жгута. Из всех методов провизорной остановки кровотечения круговое перетягивание конечности жгутом является наилучшим по быстроте выполнения и эффективности.
Об
Тампонада раны
Кровоостанавливающее действие тампона основано на сдавливании поврежденных сосудов и ускорении образования концевых тромбов вследствие накопления большого количества тромбокиназы при разрушении кро
Давящая повязка
Давящая повязка широко применяется при кровотечениях из венозных сплетений и стволов, мелких артерий и пещеристых тел. Давящая повязка является одним из наиболее употребительных средств остановки н
Зажим a demeure
Перевязка глубоко расположенного сосуда в инфицированной ране с отечными тканями, хрупкими, легко кровоточащими сосудами связана с большими затруднениями и опасностью мобилизации инфекции, так как
Перевязка сосуда в ране
Этот способ остановки кровотечения наиболее радикален. Операция наложения лигатуры должна быть, по возможности, бескровной. Для этого накладывают предварительно жгут, если это возможно, или прижима
Гсмостатические средства местного действия
Средства, ускоряющие образование кровяного сгустка
К ним относится кальцинированная плазма, гемостол, тромбин, аутоцитовивоколл, клауден, коагулен, монетол, туффон и кетгут. В эту же групп
Средства, сужающие сосуды
К этой группе принадлежат: адреналин и другие препараты надпочечников, экстракт двудомной крапивы, перекись водорода, алкоголь, квасцы, таннин, скипидар.
Адреналиншироко п
Физические средства остановки кровотечения
К ним относятся: холодная и горячая вода, водяной пар и обугливающие средства — электрокоагуляция и термокаутеризация.
Холодную водуили резиновый мешок со льдом употребляю
Гемостатические средства общего действия
Средства, сужающие сосуды
К этой группе принадлежит адреналин, адреналон, эфедрин, стиптицин, эрготин, спорынья, гидрастин, жидкий экстракт водяного перца.
Адреналон
Средства, повышающие свертываемость крови
К этой группе относятся хлорид кальция, кальцинированная и цитратная кровь, сыворотка крови, плазма крови, витамин К, викасол и сангостоп.
Хлорид кальция употребляют в 10%-ном водном раств
ТРАВМАТИЧЕСКИЙ ШОК
Шоком называют сложный нейродистрофический симптомокомплекс расстройств нервных центров гемодинамики и обмена веществ, возникающий в результате перераздражения нервной системы после тяжелой травмы
Биология раневого процесса
Первая фаза
Общая характеристика
Морфологические изменения
Био-физико-химические изменения
Коллоидно-химические изменения
Ферменты
Организм посредством разнообразных ферментов ведет постоянно борьбу с угрожающей ему интоксикацией ядовитыми продуктами распадающегося тканевого белка. Ферменты содержатся в каждой клетке и ткани и
Паранекроз
Обратимое состояние клеток, близких к омертвению, носит название паранекроза; Оно может быть достигнуто своевременным устранением вредного агента и созданием условий, благоприятных для жизнедеятель
ВТОРАЯ ФАЗА ЗАЖИВЛЕНИЯ РАНЫ
Эта фаза харакюризуется развитием восстановительных, регенеративных процессов, уплотнением, дегидратацией тканой, постепенным исчезновением острых воспалительных явлений. Активная реакция раневой с
Вторая фаза
Общая характеристика
Морфологические признаки
Изменения
иммуногенез
Био-физико-химические
Колло
ТРЕТЬЯ ФАЗА ЗАЖИВЛЕНИЯ РАНЫ
Окончательное заживление всякой гранулирующей раны происходит посредством рубцевания и
Sanatio per primam intentwnem
Этот вид заживления является наиболее совершенным Он характеризуется сращением краев и стенок раны без образования макроскопически видимой промежуточной ткани и клинических симптомов воспаления
Заживление по вторичному натяжению
Sanatio per secundam intentionem, sea sanatio per granulationem
Как показывает название, заживление раны происходит посредством развития грануляционной ткани, которая выполняет пост
Грануляционная ткань
Развитие грануляционной ткани
Через 2 суток на отдельных участках раны, свободных от некротизированной ткани и кровяных сгустков, можно обнаружить розово-красные узелки — гранулы величиной
Причины развития грануляционной ткани
Истинные причины развития грануляций на месте погибших клеток и ткани точно не установлены. Главнейшими стимуляторами деления и роста сохран
Биологическое значение грануляционной ткани
Грануляционная ткань имеет огромное значение. Она служит: 1) для защиты организма от распространения инфекции по окружности рапы; 2) для отторжения мертвых тканей от живых; 3) для заполнения полост
Заживление раны под струпом
По сравнению с описанными формами заживления, этот вид неспецифичен. Он приближается к заживлению раны первичным или вторичным натяжением.
ЛЕЧЕНИЕ РАН
Успешной борьбе организма с раневой инфекцией способствует устранение основного источника инфекции и интоксикации, а также стимуляция иммунобиологических реакций. Опыт хирургов первой мировой войны
МЕХАНИЧЕСКАЯ АНТИСЕПТИКА РАН
Механическая антисептика достигается хирургической обработкой раны. Она представляет собой комплекс хирургических оперативных приемов, имеющих своей задачей расширить рану, удалить размозженные тка
РАССЕЧЕНИЕ И ИССЕЧЕНИЕ РАН
Рассечение раны.Этим термином в современной хирургии определяют один из физико-механических способов первичной обработки ран, заключающийся в расширении, раскрытии раны, иногда с д
МЕТОД ОТКРЫТОГО ЛЕЧЕНИЯ РАН
Лечение ран без перевязок или под каркасной повязкой называют открытым. Этот метод широко применяют при лечении ран с обильным выделением гноя, при анаэробной и гнилостной инфекции и подозрении на
ДРЕНИРОВАНИЕ РАН
Дренируют раны при задержке в них воспалительного экссудата. В качестве дренажа употребляют марлевые полоски или резиновые трубки.
Марлевый дренажобладает капиллярными сво
БЕЗДРЕНАЖНЫЙ СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ РАН
Клинические наблюдения показали, что лечение инфицированных ран с применением дренажей не всегда дает положительные результаты. В одних случаях дренажи замедляют процесс заживления, а в других служ
ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ РАНЕ ПОКОЯ
В первые 5—6 дней после ранения сила внутреннего сцепления клеточных элементов, появившихся в ране, ничтожна. Вновь образованные клетки неспособны оказывать сопротивление какому бы то ни было механ
Средства для лечения инфицированных ран в первой фазе заживления
В первой фате заживления воспалившейся гнойной раны следует применять средства, которые содействуют нормализации ферментативных процессов, усиливают лимфляваж (лимфопромывание) раны, вызывают отбух
РН лекарственных веществ
Название вещества
Концентрация (в %)
рН
Кислые растворы
Соляная кислота
Старый очищенный скипидар
Старый очищенный
Сульфаниламидотерапия
Имеется более 3 500 сульфаниламидных препаратов, из них 500 отмечаются как эффективные и около 60 препаратов — как высокоэффективные. В ветеринарной хирургической практике употребляют: красный и бе
Способы и средства, повышающие действие сульфаниламидных препаратов
Активность сульфаниламидных препаратов резко возрастает с повышением температуры применяемых растворов до 39°. Сочетание сульфаниламидных препаратов с окисляющими средствами и галогенами (марганцов
Средства для лечения воспалившихся ран в третьей фазе заживления
В этой фазе обычно применяют средства, высушивающие и ускоряющие рост кожного эпителия. Наилучшими из них являются: цинковая и ксероформная мази с настоем или настойкой наперстянки, цинк-салицилова
Цитологический анализ отпечатков раневой поверхности у лошадей
Этот метод был впервые предложен Покровской и Макаровым.
Систематические исследования отпечатков отражают реактивные, иммунобиологические силы организма и регенеративно-восстановительные п
ОКИСЛЯЮЩАЯ ТЕРАПИЯ
Давно известно, что борная кислота (3 %-ный раствор которой имеет рН = 4,12), не бактерицидная для гноеродных стафило-стрептококков и кишечной палочки, губительно действует на палочку синего гноя (
Перекись водорода
Для лечебных целей употребляют следующие препараты перекиси водорода.
1) Пергидроль — 30%-ная перекись водорода. Каждая объемная часть пергидроля содержит 100 объемных частей кислорода. Ес
Скипидар
Скипидар — старинное средство для лечения ран. Он является простым, дешевым и полезным при гнилостной и анаэробной инфекции.
Старый очищенный скипидар имеет рН = 1,48, а старый очищенный с
Марганцовокислый калий
Марганцовокислый калий содержит 24,7% калия, 34,8% марганца и 40,5% кислорода. Он имеет вид темно-фиолетовых кристаллов со слабым металлическим блеском; в воде при 20° растворяется в количестве от
Йодоформ
Йодоформ (трииодметан) содержит 96,7% йода. Антисептическое действие йодоформа обусловливается медленным отщеплением йода под влиянием продуктов жизнедеятельности микробов и гнойного отделяемого ра
БИОЛОГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ РАН
Биологическая антисептика осуществляется применением средств растительного, животного или бактериального происхождения, задачей которых является повышение аутоантисептических защитных сил организма
Пенициллин
В 1871 г. русский ученый В. А. Манассеин открыл впервые антимикробные свойства зеленой плесени Penicillium glaucum, а в 1872 г. А. Г. Полотебнов успешно применил культуру зеленой плесени для лечени
Стрептомицин
Этот антибиотик добывают из лучистого грибка — серого стрептомицета, обитающего в ротовой полости цыплят и в сильно унавоженной почве. Краинский в 1914 г. впервые описал морфологические и физиологи
Левомицетин
Этот антибиотик был выделен впервые из лучистого грибка Streptomyces venezuellae в 1947 г. В 1949 г. советскими учеными в Институте биологической и медицинской линии разработан метод получения неоч
ФИТОНЦИДЫ
К антибиотикам растительного происхождения относятся летучие бактерицидные вещества невыясненной химической природы, так называемые фитонциды, открытые советским биологом Б. П. Токиным в 1928—1930г
Антиретикулярная цитотоксическая сыворотка
Антиретикулярную цитотоксическую сыворотку (АЦС) академика А. А. Богомольца получают посредством гипориммунизации лошади селезенкой кролика или путем гипериммунизации кролика селезенкой лошади (А.
Тканевая терапия
Она представляет собой имплантацию консервированных тканей; впервые была предложена в 1933 г. академиком В. П. Филатовым.
Показаниями для тканевой терапии являются вяло заживающие раны, яз
ФИЗИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ РАН
Физиотерапию ран применяют лишь в общем комплексе лечебных мероприятий для непосредственного воздействия на раневой процесс, а также на больной организм в целом. Предварительная хирургическая обраб
КОМПЛЕКСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
Тяжелые раневые осложнения возникают иногда несмотря на правильное и научно обоснованное местное лечение травматических повреждений, если лечащий врач сосредоточивает свое внимание на первичном ран
ВТОРИЧНЫЕ ШВЫ
Швы, накладываемые на гранулирующие раны, называют вторичными. Опыт показал, что вторичные швы ограничивают развитие рубцовой ткани, ускоряют в 2—3 раза заживление ран и улучшают функциональное сос
Гиповитаминозы
Понижение сопротивляемости организма инфекции и нарушения регенерации тканей иногда возникают вследствие недостатка в организме витаминов А, В17 С, Д, Е и PP. Изучению местных патологиче
Раневое истощение
Раневое истощение возникает при наличии первичного обширного гнойного очага с большой поверхностью всасывания, вызывающего длительное отравление организма продуктами распада тканевого белка и жизне
Алиментарное исхудание
Раневое истощение не есть простое алиментарное исхудание, хотя при том и другом процессе у животного наблюдается падение веса тела. Основное различие их состоит в том, что при раневом истощении тка
ТЕРМИЧЕСКИЕ ОЖОГИ
Все ожоги, вызываемые действием высокой температуры, выходящей за пределы физиологической выносливости живых тканей, носят название термических. Чаще всего они развиваются в результате непосредстве
ХИМИЧЕСКИЕ ОЖОГИ
Их вызывают кислоты, едкие щелочи, негашеная известь, бром и некоторые отравляющие вещества типа иприта. Химические ожоги у животных встречаются наиболее часто в случаях, когда во время транспортир
ТЕРМОХИМИЧЕСКИЕ ОЖОГИ
Ожоги фосфором возникают при действии самовоспламеняющейся жидкости (ампулы, ручные фосфорные гранаты) или при обстреле минами и снарядами, содержащими твердый фосфор.
Фосфор способен восп
ОТМОРОЖЕНИЕ
Congelatio
Отморожением называют местные изменения в тканях, вызванные действием холода. Если в отмороженных тканях вода превращается в лед и они становятся твердыми, то такое состояние их
ГАНГРЕНА
Gangraena
Гангрена является разновидностью некроза. Гангреной называют патологический процесс, характеризующийся отмиранием тканей в условиях воздействия на них факторов окружающей внешней
СУХАЯ ГАНГРЕНА. СУХОЕ ОМЕРТВЕНИЕ
Gangraena sicca
Этиология. Это заболевание возникает, когда под влиянием тех или других химических и физических факторов происходит следующее: 1) прекращается приток артер
ВЛАЖНАЯ ГАНГРЕНА
Gangraena humida
Этиология. Влажная гангрена встречается у животных чаще, чем сухая. Ее возникновение связано с за
ПРОСТАЯ ЯЗВА
Ulcus simplex
Простая язва возникает чаще всего после вскрытия абсцессов, фурункулов, абсцедирующих флегмон, нагноившихся гематом, на почве расчесов, ожогов и после пролежней. Всякая язва,
ОТЕЧНАЯ ЯЗВА
Ulcus oedematosum
Отечная язва возникает чаще всего у лошадей на почве нарушения питания тканей вследствие расстройства циркуляции крови в области гранулирующего дефекта. Например, сдавлив
ВОСПАЛЕННАЯ ЯЗВА
Ulcus inflammatorium
Воспаленная язва наблюдается у животных сравнительно часто. Она является следствием развития местной инфекции, длительного механического раздражения, действия химическ
ГАНГРЕНОЗНАЯ ЯЗВА
Ulcus gangraenosum
Гангренозная язва возникает чаще всего после тяжелых отморожений, при общем заражении крови (сепсисе), диабете, гангренозном дерматите и влажной гангрене. Наиболее часты
ДЕКУБИТАЛЬНАЯ ЯЗВА. ПРОЛЕЖЕНЬ
Decubitus
Пролежень представляет собой гангрену кожи, вызванную нарушением кровообращения вследствие давления. Он развивается чаще всего: 1) у истощенных животных, вынужденных лежать продо
РАЗДРАЖЕННАЯ ЯЗВА
Ulcus erethicum
Раздраженные язвы встречаются редко. Причины развития этих язв до сих пор неизвестны. Так как грануляции нервов не содержат, можно только предполагать, что болевые ощущения
ГРИБОВИДНАЯ, ИЛИ ФУНГОЗНАЯ, ЯЗВА
Ulcus fungosum
Грибовидная язва характерна развитием неравномерных бугристых, различной формы и величины грануляций. Они имеют синевато-красный цвет, мягкую консистенцию и легко кровоточат
Гнойный свищ
Fistula purulenta
Гнойные свищи наблюдаются у животных наиболее часто. Они образуются в результате местного воспалительного гнойного процесса, при задержке гноя, когда в глубину тканей поп
Ковыльный» свищ
Это заболевание нередко наблюдается у лошадей, получающих в корм ковыль или пасущихся на ковыльных пастбищах. Плоды и ости ковыля, в силу ос
Каловый свищ
Распознавание этого заболевания не представляет никаких затруднений, если отделяемое свища имеет типичный каловый запах, а зонд, введенный в свищ, попадает в полость. Клинический опыт показал, что
ОМОЗОЛЕЛАЯ ЯЗВА
Ulcus callosum
Наиболее часто причинами омозолелой язвы являются:
1) нерациональное применение сильнодействующих химических средств, легко вызывающих гибель клеток грануляционной
АТОНИЧЕСКАЯ ЯЗВА
Ulcus atonicum
Атоническая язва развивается на почве тяжелых общих заболеваний, после химических ожогов, вследствие местного спазма или тромбоза сосудов, в результате недостаточного приток
НЕЙРОТРОФИЧЕСКАЯ ЯЗВА
Ulens neurotrophicum.
Под трофикой понимают питание тканей, в частности покровов, поэтому всякую язву, развивающуюся вследствие нарушения питания тканей, независимо от причин, вызва
ИНФЕКЦИОННАЯ ЯЗВА
Наибольший практический интерес представляют инфекционные язвы при энзоотическом лимфангоите.
Лимфангоитные язвы имеют различную локализацию, разнообразную форму и величину. Обычно они рас
НОВООБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ЯЗВА
Новообразовательная язва возникает вследствие распада чаще всего злокачественной опухоли: рака, меланосаркомы или смешанной опухоли, например, адено-фибро-хондро-карциномы. Характерные особенности
ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА
Инородные тела могут попадать в организм животных при ранениях, с кормом и вследствие сознательного или случайного оставления их хирургами в ране, анатомической полости во время операций.
МЕСТНАЯ ТКАНЕВАЯ РЕАКЦИЯ НА ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА
Реакция тканей на внедрившееся инородное тело зависит от локализации и степени загрязнения инородного тела, его величины, формы и химического состава, характера повреждения и свойства тканей органи
ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ И ДРУГИЕ РАССТРОЙСТВА, ВЫЗЫВАЕМЫЕ ИНОРОДНЫМИ ТЕЛАМИ
Инородные тела нередко являются источником опасных для жизни функциональных расстройств (дыхания, глотания), прогрессирующей аэробной и анаэробной инфекции, перитонита и сепсиса. Примером могут слу
МИГРАЦИЯ
Инородные тела, внедрившиеся в ткани, остаются обычно в ране. Однако в дальнейшем их перемещение не составляет большой редкости. Например, в гнойно-воспалившихся раневых каналах, гнойных свищах ино
УДАЛЕНИЕ ИНОРОДНЫХ ТЕЛ
Несмотря на очевидную опасность оставления инородных тел в ране, вопрос о сроках их удаления еще окончательно не разрешен. Единого мнения нет. Одни авторы считают необходимым удалять при первичной
УШИБ МЯГКИХ ТКАНЕЙ
Мягкие ткани быстро сдавливаются между малоподатливой тканью (костью) и ушибающим тупым предметом. Однако кожа, вследствие своей эластичности, остается целой. Повреждаются менее устойчивые глубжеле
УШИБ КОСТИ
Чаще наблюдаются изолированные ушибы надкостницы без повреждения самой кости. Они встречаются в местах, где, за отсутствием мышечной ткани, кости расположены поверхностно. У лошадей наиболее часто
УШИБ СУСТАВА
Ушибам подвергаются главным образом суставы, не защищенные мускулами: коленный, запястный и путовый. Мягкие ткани, окружающие сустав,— кожа, подкожная клетчатка, слизистые сумки и сухожильные влага
Haematoma
Гематомой, или кровяной опухолью, называют особый вид кровоизлияния, при котором кровь, вытекающая из сосудов, раздвигает окружающие ткани и образует полость, наполненную кровью.
Гематомы
ПУЛЬСИРУЮЩАЯ ГЕМАТОМА
Она развивается при ранениях крупных артерий колющими предметами и мелкими металлическими осколками снаряда, когда узкий раневой канал вследствие различной сократимости мягких тканей закрывается, а
Lymphcextravasat
Лимфоэкстравазатом (травматической отслойкой кожи) называют скопление лимфы в какой-нибудь части тела вследствие разрыва лимфатических сосудов без нарушения целости кожи.
Этиология
Dermatitis traumatica
Он развивается вследствие механического раздражения кожи (трение, расчесы, грубый массаж, давление упряжью и пр.). Локализация поражений различна. Однако у лошадей кожа в области пута, спины, груди
Dermatitis medicamentosa
Этиология. Он появляется у животных чаще всего после наружного применения химических средств для дезинфекции кожи при хирургических операциях или с лечебной целью. Так, например, м
Dermatitis verrucosa
Хроническое гиперпластическое воспаление кожи с образованием бородавчатых разращений носит название веррукозного дерматита. Это заболевание встречается почти исключительно у лошадей тяжелых пород —
Dermatitis gangraenosa. Necrobacillosis
Дерматит, сопровождающийся влажным омертвением кожи, называют гагренозным. Возбудителем этого заболевания является анаэробный микроб Bacillus iiecrophorus — палочка некроза. Она не красится по Грам
Phlebi tis
Флебит — воспаление вен без образования тромба. Если воспаление ограничивается околовенной рыхлой клетчаткой и адвентицией самого сосуда, то оно носит название нерифлебита (Periphlebitis). Поражени
ЛИМФАНГОИТ
Lymphangoitis
Воспаление лимфатических сосудов называют лимфангоитом.
В зависимости от характера патологоанатомических изменений в лимфатических сосудах различают: простой
ЛИМФОНОДУЛИТЫ
Lympkonodiilitis
Воспаление лимфатических узлов носит название лимфонодулита.
Лимфатические узлы являются образованиями, выполняющими огромную защитную роль в борьбе органи
КРАТКИЕ АНАТОМИЧЕСКИЕ И ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ СВЕДЕНИЯ
В состав периферических нервов входят мякотные и безмякотные, преимущественно вегетативные волокна. В мякотных волокнах аксоны — осевые цилиндры — окружены миэлиновой оболочкой, состоящей из липоид
Ушиб нерва
Он возникает при падении, грубом повале животного на твердую почву, ударах палкой, копытом, осколком снаряда и других травмах.
Нервный ствол при ушибе сохраняет свою анатомическую непрерыв
Растяжение и разрыв нерва
При действии насилия параллельно оси нерва он растягивается за пределы своей эластичности или разрывается. При растяжениях находят разрывы отдельных нервных пучков или волокон, причем эти разрывы р
РЕГЕНЕРАЦИЯ НЕРВОВ
Травматические повреждения периферических нервов впекут за собой развитие дегенеративных процессов с последующим усилением активности шванновских элементов периферического отрезка и ростом осевых ц
Neuritis
Этиология. Воспаление нерва — неврит — является следствием механических повреждений, интоксикации или раневой инфекции. Соответственно этиологическим признакам различают травматиче
РАНЫ МУСКУЛОВ
Всякое открытое, более или менее глубокое повреждение мягких тканей сопровождается нарушением целости мускулов. Ранения мускулов классифицируются по виду ранящего орудия, характеру повреждения и пл
УШИБЫ МУСКУЛОВ
Этиология. Это заболевание наблюдается у животных после ударов палкой, рогом коровы, копытом лошади, при падении и при переломах костей.
Патолого-анатомические изменения в
РАЗРЫВЫ МУСКУЛОВ
Нарушение целости мускула без повреждения кожи называют разрывом. Различают спонтанные, или самостоятельные, и травматические разрывы мускулов.
Этиология. Спонтанные разры
Myositis purulenta
Этиология. Гнойный миозит вызывается чаще всего гноеродными микробами — стафило- и стрептококками, кишечной палочкой, которые попадают в мышечную ткань при ранениях, флегмонах, вну
Myositis parenchymatosa
Он встречается у лошадей, реже у коров и собак. Пораженные мускулы вследствие мутного набухания и восковидного перерождения имеют кирпично-красную или серую мутную окраску, напоминающую цвет полува
Myositis chronica ossificans
Это заболевание наблюдается главным образом у лошадей, изредка у свиней, коров и собак. Различают травматический оссифицирующий миозит и невротический оссифицирующий миозит.
Этиоло
Myositis rheumatica
Ревматизм представляет собой гиперергический нейродистрофический процесс, который возникает в результате воздействия на нервную систему гемолитического стрептококка, почему большинство исследовател
Rheumathismus articulorum
Суставной ревматизм характеризуется множественным поражением симметричных суставов, острым процессом (в начале), лихорадкой, ускоренной реакцией оседания эритроцитов и в некоторых случаях развитием
Myopathosis
Заболевания мускулов невоспалительного характера, обусловленные нарушением координации сокращений мускулов или мышечных волокон в мышечных пучках, отдельных мышцах или группах их, называют миопатоз
ФАСЦИКУЛЯРНЫЙ КООРДИНАТОРНЫЙ МИОПАТОЗ
Он характеризуется нарушением координации сокращений отдельных пучков внутри мышцы, а также мышцы в целом.
Клинические признаки. Характерной особенностью этой болезни явля
АТРОФИЯ МУСКУЛОВ
Уменьшение в объеме мускулов является симптомом различных патологических состояний. Различают простую и дегенеративную, ограниченную и общую атрофии мускулов.
Простая мышечная атрофия хара
РАНЫ СУХОЖИЛИЙ
Раны сухожилий наблюдаются у лошадей, собак и коров в нижней части конечностей. Чаще встречаются резаные, колотые и рубленые раны, реже ушибленно-рваные, размозженные и огнестрельные. Сухожилия сги
РАЗРЫВЫ СУХОЖИЛИЙ
Они встречаются чаще всего у лошадей после внезапных резких движений, вследствие чрезмерного напряжения сухожилий при возке больших тяжестей, при прыжках и галопах, после огнестрельных ранений, реж
Tendinitis
Тендиниты развиваются в результате усиленного напряжения сухожилий при галопе, прыжках или тяжелой работе, ушибах и открытых повреждениях.
Предрасполагающими причинами тендинитов являются:
Tendinitis aseptica acuta
Этиология. Он возникает в большинстве случаев в результате фасцикулярных разрывов или разрывов сухожилия и последующего реактивного асептического воспаления в области повреждения.
ТЕНДИНИТ ПАРАЗИТАРНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ
Возбудителем заболевания является Onchocerca reticulata, который заносится током крови в интерфасцикулярную ткань и вызывает хроническое воспаление. На месте внедрения паразита развивается желтоват
Tendovaginitis
Тендовагинитом называют воспаление сухожилия и сухожильного влагалища. Это заболевание встречается наиболее часто у лошадей. Оно возникает в
Tendcvaginitis serosa acuta
Этиология. Это заболевание развивается у лошадей в связи с перенапряжением и травмой сухожилий, реже при инфлюэнце, ревматизме, мыте и бруцеллезе.
Патологоанатомические из
Tendcvaginitis serofibriMosa acnta. Tendcvaginitis fibrinosa acuta
Для них характерно наличие в экссудате фибрина. При фибринозном тендовагините полость сухожильного влагалища содержит фибрина больше, чем жидкой части экссудата; при серозно-фибринозном наблюдается
Tendcvaginitis purulenta acuta
Этиология. Острый гнойный тендовагинит возникает после проникающих ранений сухожильного влагалища, вследствие перехода гнойного процесса с окружающих мягких тканей, а также гематог
Tendovaginitis serosa chronica. Ну drops tendovaginalis
Этиология. Это заболевание развивается из острого асептического тендовагинита или вследствие повторных слабых механических раздражений, повторных перенапряжений сухожилия или на по
Tendovagini tis stenonann
Он является разновидностью фиброзного тендовагинита.
Этиология. К развитию стенозирующего тендовагинита предрасполагают повторные механические повреждения и хронический ре
РЕГЕНЕРАЦИЯ СУХОЖИЛИИ
Сухожильная ткань как таковая остается в процессе регенерации пассивной. Реактивные изменения наблюдаются в соединительной ткани, окружающей сухожилие (peritenon externum, paratenon), и интерфасцик
Conlractura
Контрактурой — сведением — называют более или менее стойкое вынужденное положение какой-либо части тела, чаще всего конечностей, связанное с ограничением подвижности сустава.
Класс
ТЕНДОГЕННАЯ КОНТРАКТУРА
Она бывает врожденной и приобретенной. Врожденная сухожильная контрактура имеет в своей основе укорочение сухожилий сгибателей при ненормальном положении плода в матке, или недостаточное развитие р
РУБЦОВАЯ КОНТРАКТУРА
Она обязана своим происхождением гнойному расплавлению подкожной, межмышечной, параартикулярной и интерфасцикулярной рыхлой клетчатки, некрозу мышц и фасций с последующим замещением их рубцовой сое
Рефлекторная, или противоболевая, контрактура
Она характеризуется непроизвольным мышечным сокращением, возникающим рефлекторно вследствие длительного раздражения чувствительных нервов или их окончаний в области травматического повреждения.
Паралитическая контрактура
Она встречается после длительных парезов и параличей моторных нервов. Выпадение функции парализованной группы мускулов обусловливает сокращение сохранившихся антагонистов, которые в дальнейшем подв
КРАТКИЕ СВЕДЕНИЯ О БУРЗАХ
Бурзы, или слизистые сумки, представляют собой замкнутые слепые мешки, которые образуются из рыхлой соединительной ткани путем растяжения и смещения ее волокон под влиянием сокращений мышечной ткан
Periostitis serosa
Патолого-анатомические изменения характеризуются мелкими кровоизлияниями в коже и рыхлой клетчатке, наличием в последней и надкостнице серозного воспалительного экссудата.
Клиничес
Periostitis purulenta
Он характеризуется пропитыванием надкостницы серозно-гнойным экссудатом с последующим гнойным расплавлением ее, образованием под надкостничного абсцесса и гнойных свищей.
Этиология
Periostitis chronica fibrosa
Этиология. Он развивается при условии хронического, часто очень длительного, раздражения поверхностного и среднего слоя надкостницы. Это раздражение может быть вызвано часто повтор
Periostitis ossificans
Это заболевание характеризуется отложением известковых солей с последующим образованием костной ткани в воспалившейся надкостнице.
Этиология. Оссифицирующий периостит возн
Osteoperiostosis ossificans loxica
Токсический оссифицирующий периостоз (акропахия) характеризуется развитием множественного оссифицирующего остеопериостоза, чаще всего длинных трубчатых костей. Поражаются преимущественно собаки. Из
Osteoporosis
Рис. 83. Acropachia большой пястной кости лошади.
Остеопорозом называют костный патологический процесс, при которо
Оsteosclerosis. Oslitis condensans
Остеосклероз является прямой противоположностью остеопорозу — разрежающему оститу. При остеосклерозе происходит уплотнение кости. Склерозированная кость не имеет губчатого строения. Гаверсовы и фол
Osieodistrophia fibrosa. Oslitis fibrosa
Фиброзной остеодиетрофией называют прогрессирующую декальцинацию костей с опухолевидныы разрастанием в них остеоидной ткани.
Это заболевание наблюдается у сельскохозяйственных животных мол
НЕКРОЗ КОСТИ
Этиология. Некроз — омертвение — кости может быть вызван механическими (травматическими), бактериально-токсическими, физиче
ЭТИОЛОГИЯ ПЕРЕЛОМОВ
Причины переломов костей бывают производящие и предрасполагающие.
Производящими причинами переломов являются различные механические насилия, при которых оказываются недостаточными эластичн
Fracturae incompletae
Неполные переломы разделяются на следующие формы.
Трещины (Fissurae) — при них происходит расщепление кости, а надкостница остается в большинстве случаев неповрежденной. Трещины возникают
Огнестрельные переломы
По виду ранения они подразделяются на пулевые и осколочные; те и другие могут быть сквозными, слепыми, с наличием металлических осколков в мягких тканях или в костной ткани.
Огнестрельные
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ПЕРЕЛОМОВ
Основными клиническими признаками, которыми руководствуются при диагностике переломов, являются: 1) нарушение функции; 2) деформация; 3) подвижность кости на протяжении; 4) костная крепитация; 5) б
ПРОГНОЗ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ
Прогноз зависит от возраста, вида животного, локализации перелома и степени повреждения сосудов, тканей, от времени и характера лечебной помощи, раневых осложнений и других моментов. У молодых живо
Первая помощь
При закрытых переломах применяют временную иммобилизацию конечности и предоставляют
Консервативное лечение переломов
Этот метод лечения переломов основной. Он имеет задачей: вправить отломки, удержать их в правильном положении до образования костной мозоли и предупредить, деформацию от функциональной нагрузки.
Лечение открытых переломов
Опыт показал, что многие открытые переломы у лошадей, считавшиеся прежде неизлечимыми, могут заживать с восстановлением работоспособности животного, если ему оказана ранняя квалифицированная хирург
Оперативное лечение переломов
Оперативное лечение необходимо при невозможности вправления отломков, интерпозиции мягких тканей между ними, наклонности к быстрому смещению репонированных отломков, при неправильном сращении, обра
Функциональная терапия
Лечение огнестрельных переломов посредством иммобилизации конечности в комплексе с функциональной терапией дает возможность восстановить работоспособность животного гораздо быстрее и лучше, чем пос
ЗАЖИВЛЕНИЕ ПЕРЕЛОМОВ
Кость после перелома восстанавливается посредством образования костной мозоли — Callus. Основным источником регенерации кости служат остеогенные элементы в камбиальном слое надкостницы, костном моз
Осложнения при Заживлении переломов
Осложняются чаще открытые переломы. Наиболее опасны по последствиям следующие осложнения: гнойные процессы с образованием больших затеков, спускающихся нередко далеко вниз по межмышечной клетчатке
Osteomyelitis
Остеомиэлитом называют воспаление костного мозга.
Этиология. Гнойный остеомиэлит возникает вследствие стафилококковой или смешанной инфекции костного мозга. Предрасполагаю
ГЕМАТОГЕННЫЙ, ИЛИ МЕТАСТАТИЧЕСКИЙ, ОСТЕОМИЭЛИТ
Локализация метастатического остеомиелита нередко обусловливается ушибом кости, который создает место наименьшего сопротивления внедрению и размножению бактерий в поврежденном участке костной ткани
РАНЕВОЙ ОСТЕОМИЭЛИТ
Этиология. Раневой остеомиэлит возникает в результате инфицированных открытых, чаще огнестрельных, переломов костей и ранев
КРАТКИЕ АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ СВЕДЕНИЯ
Суставная капсула (capsula articularis) состоит из двух оболочек — наружной фиброзной (stratum fibrosum) и внутренней синовиальной (stratum synovialc).
Наружная оболочка суставной капсулы
РАНЕНИЯ СУСТАВОВ
Классификация. Ранения суставов различаются:
1)по роду ранящего орудия — колотые, резаные, рубленые, ушибленные и огнестрельные;
2) по отношению к полости сустава
Haemarthrosis
Этиология. Гемартроз — кровоизлияние в сустав — происходит при ушибах, дисторзиях, вывихах и внутрисуставных переломах костей вследствие разрыва сосудов капсулярной связки. Гемартр
Distorsio
Под дисторзией понимают кратковременное ненормальное положение суставных поверхностей, возникающее вследствие растяжения, надрыва или частичного разрыва сумочной капсулы и вспомогательных связок су
Luxatio
Вывихом называют повреждение сустава, при котором происходит длительное смещение суставных концов костей, нарушающее частично или полностью их взаимное соприкосновение.
Классификац
Synovitis serosa acuta
Он наблюдается чаще всего у лошадей, коров и собак.
Этиология. У лошадей серозные синовиты возникают вследствие травмы, переутомления при ранней эксплуатации, при остром р
Synovitis serosa chronica. Hydrarthrosis. Hydrops articuli
Этиология. Гидрартроз развивается обычно из острого синовита, но может возникать и самостоятельно. Наиболее частыми причинами этого заболевания служат: повторные ушибы и растяжения
Synovitis purulenta et Arthritis purulenta
Под гнойным синовитом понимают воспалительный гнойный процесс синовиальной оболочки сустава. Гнойный артрит представляет собой гнойное воспаление сустава с поражением всех слоев капсулярной связки
Гнойный артрит и капсульная флегмона
Развитию гнойного артрита обычно предшествует гнойный синовит. Задержка гнойного экссудата в полости сустава, вирулентная инфекция, запоздалое или нерациональное лечение, угнетение иммунобиологичес
Phlegmone paraarticularis
Она развивается вследствие прорыва гноя из сустава при эмпиэме или из флегмонозных абсцессов капсулярной связки в параартикулярную рыхлую клетчатку, или при распространении гнойного процесса с окру
Arthritis chronica deformans
Деформирующим артритом называют хроническое продуктивное воспаление сустава, который при этом обезображивается и теряет подвижность. Характерной особенностью этого воспаления является сочетание атр
Fibrositis periarticularis
Это заболевание встречается чаще всего у лошадей в результате хронических воспалительных процессов в мягких тканях, окружающих сустав. Оно характеризуется воспалительной гиперплазией соединительной
Periarthritis chronica ossificans
Париартритом называют хронический воспалительный процесс вне синовиальной оболочки сустава, в фиброзном слое суставной капсулы, вспомогательных связках и надкостнице суставных костей. Различают хро
Ankylosis
Анкилозом называют неподвижность сустава в результате воспалительных изменений в нем или по окружности его.
Классификация и этиология. В зависимости от структуры развившей
Arthrosis
Артрозом называют хроническое невоспалительное заболевание сустава, сопровождающееся развитием дегенеративных изменений в суставных хрящах и регенеративных процессов со стороны надкостницы и кости.
ОПУХОЛИ
Опухолью (Neoplasma), или новообразованием, называют такое патологическое разрастание тканей, при котором она получает стимул для своего роста в своих собственных клетках (Н. Н. Петров). Она возник
Dermatoma
Дерматомы, или дермоидные кисты, представляют собой совершенно замкнутые мешетчатые опухоли. Они состоят из соединительнотканной капсулы, напоминающей с внутренней стороны строение кожи, и жидкого,
Рарilloma
Папилломы по своей микроскопической структуре являются фибро-эпителиомами. Они состоят из гиперплазированного эпителия кожи или слизистой оболочки и соединительно-тканной основы, возникающей из пап
Polypus
Рис. 140. Твердая фиброма мякишей у коровы.
Фибромы слизистых оболочек называют полипами. Они сидят на ножке, имеют красноватый цвет и покрыты гладкой блестящей слизистой
Melanosarcoma
Характерной морфологической особенностью меланосаркомы является наличие в ней веретенообразных и круглых клеток саркоматозной структуры и соединительно-тканных клеток — хроматофор, содержащих черны
МЕЛАНОСАРКОМА
Язвенные поверхности имеют интенсивно черный цвет, «как бы вымазаны чернилами или тушью». Метастазы нередко развиваются в легких, печени, сердце, лимфатических узлах, сальнике, селезенке, поясничны
Hernia mcarcerata
Ущемлением грыжи называют сдавление в грыжевом отверстии (канале) кишечной петли, в которой нарушается кровообращение и прекращается продвижение содержимого. Различают два вида ущемления — каловое
Prolapsus
Этим термином обозначают выпадение органа через патологическое отверстие из анатомической полости при одновременном разрыве выстилающей ее оболочки. Например, выпячивание или выхождение мозгового в
ЛЕЧЕНИЕ ГРЫЖ
В ряде случаев наступает спонтанное излечение грыж. Грыжевое отверстие зарастает рубцовой тканью, а полость грыжевого мешка облитерируется вследствие сращения его стенок между собой. Если грыжевым
Новости и инфо для студентов