Хирургам часто приходится встречаться с омертвением тканей или целых органов. В нормально функционирующем организме постоянно происходит гибель и образование новых клеток. Благодаря балансу между этими двумя процессами жизнедеятельность тканей и органов не страдает. При некоторых патологических процессах может наступать массовая гибель клеток, что приводит к существенному нарушению функции органов. Гибель тканей, части или целого органа в живом организме обозначают термином некроз (nekrosis от греч. nekros - мертвый)
Некроз тканей может возникать под действием внешнего воздействия или вследствие развившегося в организме патологического процесса.
По причине возникновения некрозы делятся на прямые и непрямые.
Прямые некрозы – это гибель тканей в зоне непосредственного воздействия внешнего разрушающего агента.
К гибели клеток и тканей могут привести:
· механические травмы;
· воздействие химических веществ;
· воздействие физических факторов (высокая или низкая температура, излучения и т.д.).
· действие микробных токсинов.
Особенности некроза при этих патологических состояниях рассматривались в соответствующих разделах.
Непрямые некрозы тканей развиваются при патологии других анатомических образований. Основной причиной омертвения в таких случаях является недостаточное обеспечение жизнедеятельности тканей (кислородное голодание, нарушение питания и обмена). Чаще всего это наблюдается при нарушении кровообращения. Поэтому такие некрозы называют циркуляторными. Нарушение кровообращения в тканях может быть обусловлено тремя причинами:
· нарушение общей гемодинамики;
· нарушение местной гемодинамики;
· нарушение свойств крови.
Факторы, способствующие развитию некрозов.
Основной причиной и пусковым механизмом развития циркуляторного некроза является нарушения кровообращения. Скорость и характер последующего омертвения тканей зависит от общего состояния организма, функции отдельных систем, местных анатомо-физиологических особенностей зоны повреждения и воздействия внешних факторов.
Нарушения функции отдельных систем, способствующие развитию некрозов:
1. Заболевания сердечно-сосудистой системы.
2. Заболевания нервной системы.
3. Заболевания эндокринной системы.
4. Нарушения обмена веществ.
5. Нарушение состава крови.
6. Снижение реактивности организма.