Виды некрозов

Различают коагуляционный (сухой) и колликвационный (влажный) некроз.

Коагуляционный (сухой) некроз развивается в случае высушивания омертвевающих тканей за счет испарения жидкости с их поверхности. Они высыхают, сморщиваются. Обычно этот вид некроза развивается при медленно прогрессирующем нарушении кровообращения. Зона некроза на вид сухая, плотная. отграничена от окружающих тканей, цвет варьирует от серо-желтого до черного. Изменение окраски обусловлено импрегнацией ткани распадающимся гемоглобином. Благодаря высыханию тканей в них не развивается инфекционный процесс, не происходит миграция лейкоцитов. Поэтому их лизис не происходит. Участок некроза отграничивается от здоровых тканей демаркационным валом (вначале лейкоцитарным, а затем грануляционным). Формируется струп, вокруг которого видна узкая полоса гиперемированной кожи. Самостоятельное отторжение омертвевших тканей затягивается на длительное время. Постепенно края струпа приподнимаются, под ними видна грануляционная ткань. После полного отторжения остаётся гранулирующая рана. Хотя для сухого некроза нехарактерно присоединение инфекционного процесса, он может развиться. Обычно это происходит на начальном этапе, когда ткани ещё недостаточно обезвожены, или в период отторжения при вторичном инфицировании раневой поверхности.

Колликвационный (влажный) некроз развивается в отечных тканях. Жидкость не успевает испаряться, и ткани содержат обычное или повышенное её количество. Создаются благоприятные условия для развития инфекционного процесса и ткани подвергаются разложению. Зона некроза темно-грязного цвета, эпидермис отслаивается, появляются пузыри со зловонным содержимым. Отсутствует четкая граница между здоровыми тканями. Более того, некроз имеет тенденцию к распространению. Окружающие ткани отечны, гиперемированы. Струп не образуется. Распад тканей и всасывание образовавшихся токсических продуктов вызывает выраженную интоксикацию организма. Обычно этот вид некрозов развивается при внезапном нарушении кровообращения.