Ðåôåðàò Êóðñîâàÿ Êîíñïåêò
ÏÎÐÎÊÈ ÐÀÇÂÈÒÈß ÑÈÑÒÅÌÛ ÊÐÎÂÎÎÁÐÀÙÅÍÈß - Ëåêöèÿ, ðàçäåë Ìåäèöèíà, ÊÓÐÑ ËÅÊÖÈÉ ÏÎ ÎÁÙÅÉ ÕÈÐÓÐÃÈÈ Ïîðîêè Ðàçâèòèÿ Ñèñòåìû Êðîâîîáðàùåíèÿ Íàñ÷èòûâàþò Äåñÿòêè Íî...
|
Ïîðîêè ðàçâèòèÿ ñèñòåìû êðîâîîáðàùåíèÿ íàñ÷èòûâàþò äåñÿòêè íîçîëîãè÷åñêèõ ôîðì. ×àñòîòà èõ 6-10 ñëó÷àåâ íà 1000 íîâîðîæäåííûõ. Î÷åíü ÷àñòî îíè ñî÷åòàþòñÿ ñ ïîðîêàìè äðóãèõ ñèñòåì. Ôîðìèðóþòñÿ ïîðîêè ñèñòåìû êðîâîîáðàùåíèÿ â ïåðâûå 2-3 ìåñÿöà ðàçâèòèÿ çàðîäûøà. Âñå ïîðîêè ïðèâîäÿò ê íàðóøåíèþ ãåìîäèíàìèêè. Íà îñíîâàíèè õàðàêòåðà íàðóøåíèÿ èõ äåëÿò íà äâà âèäà:
1. ïîðîêè ñ óâåëè÷åííûì ëåãî÷íûì êðîâîòîêîì;
2. ïîðîêè ñ óìåíüøåííûì ëåãî÷íûì êðîâîòîêîì;
1 ãðóïïà - ïîðîêè ñ óâåëè÷åííûì ëåãî÷íûì êðîâîòîêîì. Ê íèì îòíîñÿòñÿ:äåôåêòû ìåæïðåäñåðäíîé è ìåææåëóäî÷êîâîé ïåðåãîðîäîê, îòêðûòûé àðòåðèàëüíûé ïðîòîê.
2 ãðóïïà - ïîðîêè ñ óìåíüøåííûì ëåãî÷íûì êðîâîòîêîì.Ê äàííîé ãðóïïå îòíîñÿòñÿ àòðåçèÿ òðåõñòâîð÷àòîãî êëàïàíà, îáùèé àðòåðèàëüíûé ñòâîë, òðàíñïîçèöèÿ êðóïíûõ ñîñóäîâ, ïîðîêè Ôàëëî.
Îáùèé àðòåðèàëüíûé ñòâîë -ñîõðàíåíèå ïåðâè÷íîãî àðòåðèàëüíîãî ñòâîëà, ïîýòîìó èç ñåðäöà âûõîäèò òîëüêî îäèí ñîñóä.
Òðàíñïîçèöèÿ êðóïíûõ ñîñóäîâ- àîðòà îòõîäèò îò ïðàâîãî æåëóäî÷êà, ëåãî÷íàÿ àðòåðèÿ îò ëåâîãî.
Òðèàäà Ôàëëî - ñòåíîç êëàïàíîâ ëåãî÷íîé àðòåðèè, äåôåêò ìåæïðåäñåðäíîé ïåðåãîðîäêè, ãèïåðòðîôèÿ ïðàâîãî æåëóäî÷êà.
Òåòðàäà Ôàëëî- ñòåíîç ëåãî÷íîãî ñòâîëà, äåôåêò ìåææåëóäî÷êîâîé ïåðåãîðîäêè, ñìåùåíèå ïâðàâî àîðòû, ãèïåðòðîôèÿ ïðàâîãî æåëóäî÷êà.
Ïåíòàäà Ôàëëî – èçìåíåíèÿ õàðàêòåðíûå äëÿ òåòðàäû Ôàëëî, ñî÷åòàþòñÿ ñ ìåæïðåäñåðäíûì äåôåêòîì.
Ïðèíöèïèàëüíîå ðàçëè÷èå ýòèõ äâóõ ãðóïï çàêëþ÷àåòñÿ â õàðàêòåðå ñìåøèâàíèÿ àðòåðèàëüíîé è âåíîçíîé êðîâè. Ïðè ïîðîêàõ ïåðâîé ãðóïïû àðòåðèàëüíàÿ êðîâü ñìåøèâàåòñÿ ñ âåíîçíîé è ÷åðåç ìàëûé êðóã êðîâîîáðàùåíèÿ ïðîõîäèò áîëüøèé îáúåì êðîâè, ÷åì ÷åðåç áîëüøîé. Âî âòîðîé ãðóïïå âåíîçíàÿ êðîâü ñìåøèâàåòñÿ ñ àðòåðèàëüíîé, à ÷åðåç ñîñóäû ìàëîãî êðóãà êðîâîîáðàùåíèÿ ïðîõîäèò ìåíüøèé îáúåì êðîâè, ÷åì ÷åðåç áîëüøîé. Ñóùåñòâóåò è äðóãîå íàçâàíèå ýòèõ ïîðîêîâ. 1 ãðóïïà - ïîðîêè áåëîãî (áëåäíîãî òèïà), 2 - ãðóïïà-ïîðîêè ñèíåãî òèïà. Òàêîå äåëåíèå îñíîâàíî íà îäíîì èç êëèíè÷åñêèõ ïðîÿâëåíèé - îêðàñêå êîæíûõ ïîêðîâ. Ó áîëüíûõ ñ ïîðîêàìè áåëîãî òèïà êîæíûå ïîêðîâû áëåäíûå, ïðè ïîðîêàõ ñèíåãî òèïà êîæà ñèíþøíîé îêðàñêè.
Äåòè ñ ïîðîêàìè ñåðäöà îòñòàþò â ôèçè÷åñêîì ðàçâèòèè, ÷àñòî ñòðàäàþò ïðîñòóäíûìè çàáîëåâàíèÿìè, äî 54%ïîãèáàþò â òå÷åíèå ïåðâûõ 3 ìåñÿöåâ æèçíè. Íàèáîëåå òèïè÷íûìè êëèíè÷åñêèìè ñèìïòîìàìè ÿâëÿþòñÿ èçìåíåíèå öâåòà êîæíûõ ïîêðîâîâ (ñîîòâåòñòâåííî âèäó ïîðîêà), îäûøêà, ïðèñòóïû óäóøüÿ. Äëÿ óòî÷íåíèÿ õàðàêòåðà ïîðîêà ïðèìåíÿþòñÿ èíñòðóìåíòàëüíûå ìåòîäû äèàãíîñòèêè (ýõîêàðäèîãðàôèÿ, äîïïëåðîãðàôèÿ, àíãèîêàðäèîãðàôèÿ, çîíäèðîâàíèå ñåðäöà).
Ëå÷åíèå îïåðàòèâíîå. Ê ñîæàëåíèþ, äî íàñòîÿùåãî âðåìåíè âîçìîæíîñòè ëå÷åíèÿ äàííûõ ïîðîêîâ îãðàíè÷åíû.
Êîàðêòàöèÿ àîðòû - ñóæåíèå ïåðåøåéêà àîðòû â ãðóäíîì îòäåëå. Âñòðå÷àåòñÿ 1 ñëó÷àé íà 6500 ðîäèâøèõñÿ. Äëÿ ïîðîêà õàðàêòåðíà ãèïåðòåíçèÿ â ñîñóäàõ âåðõíåé ÷àñòè òåëà è ãèïîòîíèÿ â íèæíèõ îòäåëàõ. Ïîðîê ïðîÿâëÿåòñÿ ïîçäíî, îáû÷íî ê 10-ëåòíåìó âîçðàñòó. Äåòè îòñòàþò â ðàçâèòèè. Ïîñòåïåííî ðàçâèâàåòñÿ ñåðäå÷íàÿ äåêîìïåíñàöèÿ. Ñðåäíÿÿ ïðîäîëæèòåëüíîñòü æèçíè 30-35 ëåò.
Ëå÷åíèå.Ïðîèçâîäèòñÿ ðåçåêöèÿ ñóæåíîãî ó÷àñòêà. Îïòèìàëüíûå ñðîêè ëå÷åíèÿ 3-10 ëåò.
– Êîíåö ðàáîòû –
Ýòà òåìà ïðèíàäëåæèò ðàçäåëó:
ÂÈÒÅÁÑÊÈÉ ÃÎÑÓÄÀÐÑÒÂÅÍÍÛÉ ÌÅÄÈÖÈÍÑÊÈÉ ÓÍÈÂÅÐÑÈÒÅÒ... ÊÓÐÑ ËÅÊÖÈÉ ÏÎ ÎÁÙÅÉ ÕÈÐÓÐÃÈÈ...
Åñëè Âàì íóæíî äîïîëíèòåëüíûé ìàòåðèàë íà ýòó òåìó, èëè Âû íå íàøëè òî, ÷òî èñêàëè, ðåêîìåíäóåì âîñïîëüçîâàòüñÿ ïîèñêîì ïî íàøåé áàçå ðàáîò: ÏÎÐÎÊÈ ÐÀÇÂÈÒÈß ÑÈÑÒÅÌÛ ÊÐÎÂÎÎÁÐÀÙÅÍÈß
Åñëè ýòîò ìàòåðèàë îêàçàëñÿ ïîëåçíûì ëÿ Âàñ, Âû ìîæåòå ñîõðàíèòü åãî íà ñâîþ ñòðàíè÷êó â ñîöèàëüíûõ ñåòÿõ:
Òâèòíóòü |
Ñóøêîâ Ñ.À.
Ñ 91 Êóðñ ëåêöèé ïî îáùåé õèðóðãèè äëÿ ñòóäåíòîâ 3 êóðñà ëå÷åáíî-ïðîôèëàêòè÷åñêîãî ôàêóëüòåòà (÷àñòü 3): Ó÷åáíîå ïîñîáèå./Ñóøêîâ Ñ.À., Ñòàíîâåíêî Â.Â., Áîëîáîøêî Ê.Á., Êðèøòîïîâ Ë.
Îñíîâíûå âîçáóäèòåëè õèðóðãè÷åñêîé èíôåêöèè
Ìîðôîëîãèÿ è
ãðàìïðèíàäëåæíîñòü
âîçáóäèòåëåé
Àýðîáíûå ìèêðîîðãàíèçìû
Àíàýðîáíûå
ìèêðîîðãàíèçìû
Ãðàì
Ñîñòîÿíèå î÷àãà âíåäðåíèÿ («Âõîäíûå âîðîòà»).
Ïåðâûì çâåíîì ïàòîãåíåçà èíôåêöèîííîãî ïðîöåññà ÿâëÿåòñÿ ïðîíèêíîâåíèå âîçáóäèòåëÿ â òêàíè. Ýòî ÿâëåíèå íîñèò íàçâàíèå èíôèöèðîâàíèå. Îíî ìîæåò áûòü ýêçîãåííûì è ýíäîãåííûì.  ïåðâîì ñëó÷àå âîçáóäè
Ôàêòîðû áëàãîïðèÿòñòâóþùèå ñíèæåíèþ çàùèòíûõ ðåàêöèé.
 ðÿäå ñëó÷àåâ îðãàíèçì, ïîäâåðãàþùèéñÿ èíôåêöèîííîé àãðåññèè, èìååò ðàçëè÷íûå ôóíêöèîíàëüíûå íàðóøåíèÿ, îáóñëîâëåííûå ñîïóòñòâóþùåé ïàòîëîãèåé îðãàíîâ è ñèñòåì. Ïîýòîìó ðåàëèçàöèÿ âñåõ çàùèòíûõ ðå
Èíòîêñèêàöèÿ.
Îáÿçàòåëüíûì ýëåìåíòîì ïàòîãåíåçà èíôåêöèîííîãî ïðîöåññà ÿâëÿåòñÿ èíòîêñèêàöèÿ. Îíà îáóñëîâëåíà íåñêîëüêèìè ïðè÷èíàìè.
Âî-ïåðâûõ, âñàñûâàíèå òîêñèíîâ èç î÷àãà. Îíè èìåþò äâîÿêîå ïðîèñõîæäå
Ìåñòíûå ñèìïòîìû
Ïåðâàÿ ãðóïïà ñèìïòîìîâ - ñèíäðîì ìåñòíûõ âîñïàëèòåëüíûõ ÿâëåíèé. Ïðèçíàêè âîñïàëåíèÿ õîðîøî èçâåñòíû – ãèïåðåìèÿ (rubor), îòåê òêàíåé (tumor), ïîâûøåíèå ìåñòíîé òåìïåðàòóðû
Ïåðèîä ðàçãàðà.
Ìíîãîîáðàçíûå êëèíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ îáúåäèíÿþòñÿ â ñèíäðîì ýíäîãåííîé èíòîêñèêàöèè, ò.ê. îáóñëîâëåíû îäíîé ïðè÷èíîé âîçäåéñòâèåì ìèêðîáíûõ òîêñèíîâ è ïðîäóêòîâ ðàñïàäà òêàíåé íà ôóíêöèîíàëüíûå ñèñ
Ïåðèîä ðåêîíâàëåñöåíöèè.Îáùèå êëèíè÷åñêèå ñèìïòîìû óãàñàþò.
Ìåæäó âûðàæåííîñòüþ îáùèõ è ìåñòíûõ ñèìïòîìîâ èìååòñÿ êîððåëÿöèÿ. Òÿæåëûé ìåñòíûé ïðîöåññ âñåãäà ñîïðîâîæäàåòñÿ òÿæåëîé èíòîêñèêàöèåé è ñîîòâåòñòâóþùèìè ñèìïòîìàìè.
Âûøå èçëîæåíû êëàññè÷åñ
Ñðåäíèå ìîëåêóëû.
Ê íèì îòíîñÿò îëèãîïåïòèäû ñ ìîëåêóëÿðíûì âåñîì 500-5000 D, ÿâëÿþùèõñÿ ïðîäóêòàìè íàðóøåííîãî ìåòàáîëèçìà, ôðàãìåíòàìè ãîðìîíîâ, áèîëîãè÷åñêè àêòèâíûìè âåùåñòâàìè. Óðîâåíü ñðåäíèõ ìîëåêóë â íîðìå ñ
Êîíñåðâàòèâíîå ëå÷åíèå.
Âñå èñïîëüçóåìûå ìåòîäû âî âðåìÿ ñåðîçíî-èíôèëüòðàòèâíîé ñòàäèè íàïðàâëåíû íà ïîäàâëåíèå ðàçâèâàþùåéñÿ èíôåêöèè ñ öåëüþ îáðàòíîãî ðàçâèòèÿ èëè îãðàíè÷åíèÿ âîñïàëèòåëüíîãî ïðîöåññà äî ðàçâèòèÿ äåñòð
Îïåðàòèâíîå ëå÷åíèå.
Îïåðàòèâíîå ëå÷åíèå çàíèìàåò âåäóùóþ ðîëü â êîìïëåêñå ëå÷åáíûõ ìåðîïðèÿòèé ïðè õèðóðãè÷åñêèõ èíôåêöèîííûõ çàáîëåâàíèÿõ.
Ïîêàçàíèåì ê îïåðàòèâíîìó âìåøàòåëüñòâó ÿâëÿåòñÿ ïåðåõîä ïðîöåññà â
Îáùåå ëå÷åíèå
Îáùåå ëå÷åíèå ÿâëÿåòñÿ âàæíûì ýëåìåíòîì ëå÷åáíûõ ìåðîïðèÿòèé ïðè õèðóðãè÷åñêîé èíôåêöèè. Ïðîâîäèòñÿ îíî òàêæå ñ ó÷åòîì ñòàäèè ïðîöåññà. Íî, åñëè â ñåðîçíî-èíôèëüòðàòèâíîé îíî ìîæåò
Èíòðàêîðïîðàëüíûå ìåòîäû.
Îáèëüíîå ïèòüå. Íàèáîëåå ïðîñòîé ìåòîä. Ýíòåðàëüíûé ïðèåì áîëüøîãî êîëè÷åñòâà æèäêîñòè ïðèâîäèò ê ñòèìóëÿöèè äèóðåçà, à ñîîòâåòñòâåííî è âûâåäåíèþ òîêñèíîâ.
Èíôóçèîííàÿ òåðàïèÿ.
Ýòèîëîãèÿ è ïàòîãåíåç.
Îñíîâíûì âîçáóäèòåëåì ÿâëÿåòñÿ çîëîòèñòûé ñòàôèëîêîêê, ðåæå äðóãèå âèäû ìèêðîîðãàíèçìîâ. Ê ôàêòîðàì ñïîñîáñòâóþùèì âîçíèêíîâåíèþ ôóðóíêóëîâ îòíîñÿòñÿ:
· ìèêðîòðàâìû (ðàñ÷åñû, âûäàâëèâàíèå
Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà.
 íà÷àëå çàáîëåâàíèÿ áîëüíûå æàëóþòñÿ íà ïîÿâëåíèå çóäà, ïîêàëûâàíèÿ â çîíå âîëîñÿíîãî ôîëëèêóëà. Çäåñü æå ïîÿâëÿåòñÿ áîëåçíåííûé óçåëîê, êîòîðûé â òå÷åíèå 1-2 äíåé ïðåâðàùàåòñÿ â âîñïàëèòåëüíûé èí
Îñëîæíåíèÿ.
Èíôåêöèîííûé ïðîöåññ ìîæåò ðàñïðîñòðàíÿòüñÿ íà îêðóæàþùèå òêàíè è àíàòîìè÷åñêèå ñòðóêòóðû. Íàèáîëåå ÷àñòî ðàçâèâàþòñÿ àáñöåññû è ôëåãìîíû ïîäêîæíîé æèðîâîé êëåò÷àòêè. Âîâëå÷åíèå ëèìôàòè÷åñêèõ ñîñóä
Ëå÷åíèå.
Ëå÷åíèå çàâèñèò îò ñòàäèè è ëîêàëèçàöèè ïðîöåññà. Áîëüíûå ñ ëîêàëèçàöèåé ôóðóíêóëîâ íà ëèöå, â îáëàñòè êðóïíûõ ñóñòàâîâ, à òàêæå ïðè ðàçâèòèè îñëîæíåíèé ïîäëåæàò ñðî÷íîé ãîñïèòàëèçàöèè.  îñòàëüíûõ
Ýòèîëîãèÿ è ïàòîãåíåç.
Îñíîâíîé âîçáóäèòåëü - çîëîòèñòûé ñòàôèëîêîêê, ðåäêî - ñòðåïòîêîêê. ×àñòî âûÿâëÿþòñÿ àññîöèàöèè ñòàôèëîêîêêà ñ êèøå÷íîé ïàëî÷êîé, ïðîòååì, ñòðåïòîêîêêîì. Ïðåäðàñïîëàãàþùèå ôàêòîðû òàêèå æå, êàê è ï
Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà.
Çàáîëåâàíèå íà÷èíàåòñÿ ñ ïîÿâëåíèÿ âîñïàëèòåëüíîãî èíôèëüòðàòà, êîòîðûé áûñòðî óâåëè÷èâàåòñÿ. Áîëüíûå æàëóþòñÿ íà áîëè â ýòîé çîíå. Áîëåâîé ñèíäðîì áûñòðî íàðàñòàåò, áîëè ïðèîáðåòàþò ïóëüñèðóþùèé,
Äèôôåðåíöèàëüíûé äèàãíîç.
Êàðáóíêóë äèôôåðåíöèðóþò ñ äðóãèìè ãíîéíûìè çàáîëåâàíèÿìè êîæè è ïîäêîæíîé êëåò÷àòêè. Îñîáîå çíà÷åíèå èìååò äèôäèàãíîñòèêà ìåæäó ïðîñòûì è ñèáèðåÿçâåííûì êàðáóíêóëîì. Äëÿ ïîñëåäíåãî õàðàêòåðíî ïîÿâ
Ìåñòíîå ëå÷åíèå.
Ñòàäèÿ èíôèëüòðàöèè. Ïðîâîäèòñÿ ëå÷åíèå, êàê è ïðè ôóðóíêóëå â ñîîòâåòñòâóþùåé ñòàäèè.
Ãíîéíî-íåêðîòè÷åñêàÿ ñòàäèÿ. Ïîêàçàíî îïåðàòèâíîå ëå÷åíèå. Îïåðàöèÿ ïðîâîäèòñÿ ïîä îáùå
Ëå÷åíèå.
Îáùåå ëå÷åíèå.
 áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ ïðè ðàçâèòèè îñòðîãî ïðîöåññà íåîáõîäèìîñòè ïðîâåäåíèÿ îáùåãî ëå÷åíèÿ íåò. Ïðè ðåöèäèâèðóþùåì è çàòÿæíîì òå÷åíèè ïðîâîäèòñÿ îáùåïðèíÿòàÿ àíòèáà
Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà.
Çàáîëåâàíèå îáû÷íî íà÷èíàåò ïðîÿâëÿòüñÿ îáùèìè ñèìïòîìàìè.  ïðîäðîìàëüíîì ïåðèîäå áîëüíûå æàëóþòñÿ íà íåäîìîãàíèå, ñëàáîñòü, ãîëîâíûå áîëè, ñóáôåáðèëüíóþ òåìïåðàòóðó.  äàëüíåéøåì ïîÿâëÿþòñÿ ñèìïò
Äèôôåðåíöèàëüíûé äèàãíîç.
Äèôôåðåíöèàëüíóþ äèàãíîñòèêó ïðîâîäÿò ñ èíôåêöèîííûìè ýðèòåìàìè, äåðìàòèòàìè, ñîëíå÷íûì îæîãîì, ôëåãìîíàìè, ëèìôàíãèòàìè, ýðèçèïåëîèäîì, ñèáèðñêîé ÿçâîé.
Îñëîæíåíèÿ.
Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà.
Êëèíè÷åñêàÿ ñèìïòîìàòèêà çàâèñèò îò ëîêàëèçàöèè, ðàñïðîñòðàíåííîñòè ïðîöåññà, âèðóëåíòíîñòè ìèêðîôëîðû è ðåàêòèâíîñòè îðãàíèçìà áîëüíîãî. Ó÷èòûâàÿ, ÷òî ëèìôàãèèòû âòîðè÷íîå çàáîëåâàíèå, ñóùåñòâåííî
Îñòðûé íåñïåöèôè÷åñêèé ëèìôàäåíèò.
Ýòèîëîãèÿ è ïàòîãåíåç. Íàèáîëåå ÷àñòî âîçáóäèòåëåì ÿâëÿåòñÿ ñòàôèëîêîêê, ðåæå ñòðåïòîêîêê è äðóãàÿ ìèêðîôëîðà. Îñíîâíîé ïóòü êîíòàìèíàöèè ëèìôîãåííûé. Î÷åíü ðåäêî âîçáóäèòåë
Äèôôåðåíöèàëüíàÿ äèàãíîñòèêà.
Îñòðûå ëèìôàäåíèòû íåîáõîäèìî äèôôåðåíöèðîâàòü îò ñïåöèôè÷åñêèõ ëèìôàäåíèòîâ, ñèñòåìíûõ çàáîëåâàíèé êðîâè (ëèìôîãðàíóëîìàòîç, ëåéêîç), ìåòàñòàòè÷åñêîãî ïîðàæåíèÿ ëèìôîóçëîâ ïðè îíêîëîãè÷åñêèõ çàáîë
Õðîíè÷åñêèé íåñïåöèôè÷åñêèé ëèìôàäåíèò.
Õðîíè÷åñêèé íåñïåöèôè÷åñêèé ëèìôàäåíèò ìîæåò ðàçâèâàòüñÿ äâóìÿ ïóòÿìè.
Ïåðâûé – ïåðåõîä îñòðîãî â õðîíè÷åñêèé, ïðè îòñóòñòâèè èëè íåàäåêâàòíîì ëå÷åíèè, îñòðûé âîñïàëèòåëüíûé ïðîöåññ â ëèìô
Ýòèîëîãèÿ è ïàòîãåíåç.
Îñíîâíûìè âîçáóäèòåëÿìè ÿâëÿþòñÿ ñòàôèëîêîêêè, âûäåëÿåòñÿ â 90 % ñëó÷àåâ èëè êàê ìîíîèíôåêöèÿ èëè â àññîöèàöèè ñ êèøå÷íîé ïàëî÷êîé, ñòðåïòîêîêêîì, ñèíåãíîéíîé ïàëî÷êîé.
Ïóòè êîíòàìèíàöèè:
Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà.
Îñòðûé çàñòîé ìîëîêà. Äëÿ äèàãíîñòèêè ìàñòèòà íåîáõîäèìî çíàòü êëèíèêó îñòðîãî ëàêòîñòàçà. Õîòÿ ÷àñòî ìàñòèò íà÷èíàåòñÿ èìåííî ñ íåãî, íåëüçÿ ñ÷èòàòü îñòðûé çàñòîé ñòàäèåé ìàñòèòà. ×àùå âñåã
ÀÁÑÖÅÑÑÛ È ÔËÅÃÌÎÍÛ
Òðàäèöèîííî â áîëüøèíñòâå ó÷åáíèêîâ è ðóêîâîäñòâ àáñöåññû è ôëåãìîíû ðàññìàòðèâàþòñÿ â ðàçäåëàõ, ïîñâÿùåííûõ ãíîéíûì çàáîëåâàíèÿì êîæè è ïîäêîæíîé êëåò÷àòêè. Ýòî íå ñîâñåì ïðàâèëüíî, òàê êàê àáñöåñ
Ëå÷åíèå.
Íàëè÷èå àáñöåññà âñåãäà ÿâëÿåòñÿ ïîêàçàíèåì ê îïåðàòèâíîìó ëå÷åíèþ. Äëÿ âñêðûòèÿ åãî âûáèðàþò êðàò÷àéøèé ïóòü ñ ó÷åòîì àíàòîìè÷åñêîãî ñòðîåíèÿ çîíû. Ãíîéíèê âñêðûâàþò, óäàëÿþò ãíîéíûé ýêññóäàò, íåê
Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà.
Îáùèå ïðîÿâëåíèÿ îïðåäåëÿþòñÿ èíòîêñèêàöèåé. Ó÷èòûâàÿ îáøèðíîñòü ïðîöåññà, îíà îáû÷íî ñèëüíî âûðàæåíà.
Ìåñòíûå ïðèçíàêè ôëåãìîíû çàâèñÿò îò ëîêàëèçàöèè è ðàñïðîñòðàíåííîñòè ïðîöåññà.
Ëå÷åíèå.
 ñòàäèè èíôèëüòðàöèè ïðîâîäÿò êîíñåðâàòèâíîå ëå÷åíèå - ïîñòåëüíûé ðåæèì, èììîáèëèçàöèÿ, àíòèáàêòåðèàëüíàÿ, äåçèíòîêñèêàöèîííàÿ òåðàïèÿ, ôèçèîëå÷åíèå (ÓÂ×, ñóõîå òåïëî).
Ïðè ïåðåõîäå ïðîöå
ÝÒÈÎËÎÃÈß È ÏÀÒÎÃÅÍÅÇ
Îñíîâíûì âîçáóäèòåëåì ãíîéíûõ çàáîëåâàíèé êèñòè ÿâëÿåòñÿ ñòàôèëîêîêê, âûäåëÿþò òàêæå ñòðåïòîêîêê, êèøå÷íóþ ïàëî÷êó, ïðîòåé è äðóãèå ìèêðîîðãàíèçìû. Âõîäíûìè âîðîòàìè èíôåêöèè ñëóæàò ðàçëè÷íûå ìåëêè
Èõ ðîëü â ðàçâèòèå ãíîéíîãî ïðîöåññà
Êèñòü èìååò ñëîæíîå àíàòîìè÷åñêîå ñòðîåíèå. Ýòî îáóñëîâëåíî ìíîãîîáðàçèåì åå ôóíêöèé. Ïðè äèàãíîñòèêå è ëå÷åíèè ãíîéíûõ çàáîëåâàíèé ýòîé ëîêàëèçàöèè íåîáõîäèìî ó÷èòûâàòü îñîáåííîñòè å¸ ñòðîåíèÿ.
Ïðèíöèïû äèàãíîñòèêè ãíîéíûõ çàáîëåâàíèé ïàëüöåâ è êèñòè
Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà ãíîéíûõ çàáîëåâàíèé êèñòè ñêëàäûâàåòñÿ èç îáùèõ è ìåñòíûõ ñèìïòîìîâ.
Ìåñòíûå ñèìïòîìû (ñèíäðîì ìåñòíûõ âîñïàëèòåëüíûõ èçìåíåíèé).
Ìåñòíûå èçìåíåíèÿ âêëþ
ÏÀÍÀÐÈÖÈÈ
Ïðèíÿòî ðàçëè÷àòü ïîâåðõíîñòíûå è ãëóáîêèå ïàíàðèöèè.
Ê ïîâåðõíîñòíûì îòíîñÿòñÿ: êîæíûé, ïîäêîæíûé, íîãòåâîé, îêîëîíîãòåâîé.
Ê ãëóáîêèì: ñóõîæèëüíûé, ñóñòàâíîé, êîñòíûé. Åñëè â ïð
ÔËÅÃÌÎÍÛ ÊÈÑÒÈ
Ôëåãìîíà êèñòè - ýòî äèôôóçíîå ãíîéíîå ïîðàæåíèå êëåò÷àòî÷íûõ ïðîñòðàíñòâ êèñòè. Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà èõ çàâèñèò â ïåðâóþ î÷åðåäü îò ëîêàëèçàöèè ïðîöåññà. Îí ìîæåò ðàçâèâàòüñÿ â ïîäêîæíîé êëåò÷àòêå,
Ìåòîäû êîíñåðâàòèâíîãî ëå÷åíèÿ
Êîíñåðâàòèâíîå ëå÷åíèå âêëþ÷àåò àíòèáàêòåðèàëüíóþ, ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíóþ òåðàïèþ è ëå÷åáíóþ èììîáèëèçàöèþ.
Àíòèáàêòåðèàëüíàÿ òåðàïèÿ.
Àíòèáàêòåðèàëüíàÿ òåðàïèÿ ïðîâîäèòñÿ
Îïåðàòèâíîå ëå÷åíèå
Ñïðàâåäëèâûì áóäåò óòâåðæäåíèå, ÷òî îïåðàòèâíîå ëå÷åíèå ÿâëÿåòñÿ îñíîâíûì ìåòîäîì ëå÷åíèÿ ãíîéíûõ çàáîëåâàíèé êèñòè. Âî-ïåðâûõ, íå òàê ÷àñòî óäàåòñÿ êóïèðîâàòü ïðîöåññ â ñåðîçíî-èíôèëüòðàòèâíîé ñòà
ÎØÈÁÊÈ Â ÄÈÀÃÍÎÑÒÈÊÅ È ËÅ×ÅÍÈÈ ÃÍÎÉÍÛÕ ÇÀÁÎËÅÂÀÍÈÉ ÊÈÑÒÈ È ÏÀËÜÖÅÂ
Îñíîâíûìè îøèáêàìè â äèàãíîñòèêå ÿâëÿþòñÿ:
· ïîçäíÿÿ äèàãíîñòèêà ãíîéíî-íåêðîòè÷åñêîé ñòàäèè ïðîöåññà;
· íåïðàâèëüíàÿ îöåíêà ãëóáèíû ëîêàëèçàöèè ãíîéíîãî î÷àãà.
Îñíîâíûìè
ÎÑÒÅÎÌÈÅËÈÒ
Îñòåîìèåëèò – âîñïàëåíèå âñåõ ìîðôîëîãè÷åñêèõ ñòðóêòóð êîñòè è îêðóæàþùèõ åå ìÿãêèõ òêàíåé, êîòîðîå ñîïðîâîæäàåòñÿ îñòåîíåêðîçîì.
Äîñëîâíî îñòåîìèåëèò (ost
ÎÑÒÐÛÉ ÃÅÌÀÒÎÃÅÍÍÛÉ ÎÑÒÅÎÌÈÅËÈÒ
Ãåìàòîãåííûé îñòåîìèåëèò — ðàñïðîñòðàíåííîå çàáîëåâàíèå. Ñòðàäàþò èì â 90 % ñëó÷àåâ ïðåèìóùåñòâåííî äåòè è ïîäðîñòêè. Ìàëü÷èêè áîëåþò â 2-Ç ðàçà ÷àùå, ÷åì äåâî÷êè.
Çàáîëåâà
ÑÈÌÏÒÎÌÀÒÎËÎÃÈß È ÊËÈÍÈ×ÅÑÊÀß ÊÀÐÒÈÍÀ
Òîêñè÷åñêàÿ (àäèíàìè÷åñêàÿ) ôîðìà ãåìàòîãåííîãî îñòåîìèåëèòà õàðàêòåðèçóåòñÿ ÷ðåçâû÷àéíî áûñòðûì (ìîëíèåíîñíûì) ðàçâèòèåì è êðàéíå òÿæåëûì òå÷åíèåì.  êëèíèê
ÑÏÅÖÈÀËÜÍÛÅ ÌÅÒÎÄÛ ÈÑÑËÅÄÎÂÀÍÈß
Ðåîâàçîãðàôèÿ — áåñêðîâíûé ìåòîä èññëåäîâàíèÿ êðîâîîáðàùåíèÿ, îñíîâàííûé íà ãðàôè÷åñêîé ðåãèñòðàöèè èçìåíåíèÿ ýëåêòðè÷åñêîã
ÐÅÍÒÃÅÍÎËÎÃÈ×ÅÑÊÈÅ ÌÅÒÎÄÛ ÄÈÀÃÍÎÑÒÈÊÈ
Îáçîðíàÿ ðåíòãåíîãðàôèÿ. Íàèáîëåå ðàíî íà ðåíòãåíîãðàììå îáíàðóæèâàþòñÿ ïðèçíàêè îñòðîãî ãåìàòîãåííîãî îñòåîìèåëèòà, îáóñëîâëåííûå èçìåíåíèåì ìÿãêèõ òêàíåé. Íà ìÿãêèõ ñíèìêàõ ìûøöû
Ëå÷åíèå
Òðè îñíîâíûõ íàïðàâëåíèÿ â ëå÷åíèè îñòðîãî ãåìàòîãåííîãî îñòåîìèåëèòà (ïî Ò. Ï. Êðàñíîáàåâó):
1. ïîâûøåíèå óñòîé÷èâîñòè îðãàíèçìà;
2. íåïîñðåäñòâåííîå âîçäåéñòâèå íà âîçáóäèòåëÿ;
ÀÍÒÈÁÀÊÒÅÐÈÀËÜÍÀß ÒÅÐÀÏÈß
Îäíèì èç âàæíåéøèõ êîìïîíåíòîâ â ëå÷åíèè îñòðîãî ãåìàòîãåííîãî îñòåîìèåëèòà ÿâëÿåòñÿ ðàöèîíàëüíàÿ àíòèáèîòèêîòåðàïèÿ. Òÿæåñòü òå÷åíèÿ çàáîëåâàíèÿ, ñðîêè âûçäîðîâëåíèÿ, ÷àñòîòà îñëîæíåíèé âî ìíîãîì
ÌÅÑÒÍÎÅ ËÅ×ÅÍÈÅ
Ïóíêöèîííûé ìåòîä. Ñïåöèàëüíîé èãëîé ïóíêòèðóþò êîñòü ïîä óãëîì 60-70° ñ ïîñëåäóþùèì ââåäåíèåì ÷åðåç íåå àíòèáèîòèêîâ. Ñïîñîá ïîêàçàí ëèøü â ðàííåé ñòàäèè çàáîëåâàíèÿ, â ïåðâûå 2 ñ
ÕÐÎÍÈ×ÅÑÊÈÉ ÎÑÒÅÎÌÈÅËÈÒ
Ðàçëè÷àþò òðè îáîñîáëåííûå ôîðìû õðîíè÷åñêîãî îñòåîìèåëèòà:
1) âòîðè÷íûé õðîíè÷åñêèé îñòåîìèåëèò, âîçíèêàþùèé êàê ñëåäñòâèå ïåðåíåñ
ËÅ×ÅÍÈÅ ÕÐÎÍÈ×ÅÑÊÎÃÎ ÎÑÒÅÎÌÈÅËÈÒÀ
Êàê óêàçûâàëîñü ðàíåå ïðè õðîíè÷åñêîì îñòåîìèåëèòå ó áîëüíûõ èìååòñÿ ðÿä òÿæåëûõ íàðóøåíèé â âèäå ðàññòðîéñòâà ôóíêöèè ïî÷åê è ïå÷åíè, äåôèöèò ìàññû òåëà è îáúåìà öèðêóëèðóþùåé êðîâè, àíåìèÿ, ãèïî-
ÎÏÅÐÀÒÈÂÍÎÅ ËÅ×ÅÍÈÅ
Ðàäèêàëüíûå îïåðàöèè: ñåêâåñòðíåêðýêòîìèÿ; ðåçåêöèÿ êîñòè â ïðåäåëàõ çäîðîâûõ òêàíåé (íå ïðèìåíÿþòñÿ ó äåòåé).
Ïàëëèàòèâíûå îïåðàöèè: ñåêâåñòðýêòîìèÿ; âñê
ÏÅÐÂÈ×ÍÎ-ÕÐÎÍÈ×ÅÑÊÈÅ ÎÑÒÅÎÌÈÅËÈÒÛ
Ïåðâè÷íî-õðîíè÷åñêèå (àòèïè÷íûå) ôîðìû îñòåîìèåëèòà ðàçâèâàþòñÿ â îñíîâíîì â ðåçóëüòàòå âîçäåéñòâèÿ ñëàáî âèðóëåíòíîé ñòàôèëîêîêêîâîé ìèêðîôëîðû. Îíè õàðàêòåðèçóþòñÿ âÿëîòåêóùèì âîñ
ÃÍÎÉÍÛÅ ÀÐÒÐÈÒÛ
Àðòðèòû (arthritis; ãðå÷. arthron ñóñòàâ + -itis) — ðàçíîîáðàçíûå ïî ïðîèñõîæäåíèþ âîñïàëèòåëüíûå çàáîëåâàíèÿ ñóñòàâîâ, ïðè êîòîðûõ ïîðàæàþòñÿ ñèíîâèàëüíàÿ îáîëî÷êà, ñóñòàâíîé õðÿù,
ÁÓÐÑÈÒÛ
Áóðñèò (bursitis; ëàòèíñê. bursa ñóìêà + -itis) — âîñïàëåíèå ñèíîâèàëüíîé ñóìêè ñ íàêîïëåíèåì â åå ïîëîñòè ýêññóäàòà. Ïðè÷èíàìè âîçíèêíîâåíèÿ áóðñèòà ÷àùå ÿâëÿþòñÿ ïîâðåæäåíèÿ (óøèáû è õðîíè÷åñêàÿ
ÏÅÐÈÒÎÍÈÒ
Ïåðèòîíèò -âîñïàëåíèå áðþøèíû, âûçâàííîå ðàçëè÷íûìè ïðè÷èíàìè è ñîïðîâîæäàþùååñÿ ôóíêöèîíàëüíûìè, ñòðóêòóðíûìè èçìåíåíèÿìè ñî ñòîðîíû îðãàíîâ è ñèñòåì îðãàíèçìà.Ïå
ÈÑÒÎÐÈß
Âîñïàëèòåëüíûå çàáîëåâàíèÿ áðþøíîé ïîëîñòè áûëè èçâåñòíû çà òûñÿ÷åëåòèÿ äî íàøåé ýðû. Èìåþòñÿ äîñòîâåðíûå ñâåäåíèÿ, ÷òî äðåâíèå åãèïåòñêèå âðà÷è èìåëè ïðåäñòàâëåíèå î âîñïàëåíèè áðþøèíû è ïûòàëèñü
ÁÐÞØÍÎÉ ÏÎËÎÑÒÈ
Áðûæåéêà ïîïåðå÷íî-îáîäî÷íîé êèøêè äåëèò áðþøíóþ ïîëîñòü íà äâà ýòàæà - âåðõíèé è íèæíèé. Îáà ýòàæà ñîîáùàþòñÿ ìåæäó ñîáîé ïî ïðàâîìó ëàòåðàëüíîìó êàíàëó è ùåëüþ ìåæäó áîëüøèì ñàëüí
Ýòèîëîãèÿ
Ïåðèòîíèò ÿâëÿåòñÿ ïîëèýòèîëîãè÷åñêèì çàáîëåâàíèåì. Âîçíèêíîâåíèå ïåðèòîíèòà ìîæåò áûòü ïðè ëþáûõ íàðóøåíèÿõ öåëîñòíîñòè èëè ïðîíèöàåìîñòè ñòåíîê îðãàíîâ æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà.
Æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî
òðàêòà ÷åëîâåê ïî G. L. Simon et al. , S. L. Gorbach (1984 ã. )
Ìèêðîîðãàíèçìû
Æåëóäîê
Òîùàÿ êèøêà
Ïîäâçäî
Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà
Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà ïåðèòîíèòà îòëè÷àåòñÿ ìíîãîîáðàçèåì è çàâèñèò îò åãî ñòàäèè, ïåðâè÷íîãî çàáîëåâàíèÿ, âîçðàñòà, íàëè÷èè òÿæåëûõ ñîïóòñòâóþùèõ çàáîëåâàíèé, ïðåäøåñòâóþùåãî ëå÷åíèÿ.  ðÿäå ñëó÷àåâ
Ïðåäîïåðàöèîííàÿ ïîäãîòîâêà
Ïðåäîïåðàöèîííàÿ ïîäãîòîâêà ïðîâîäèòñÿ:
- âñåì áîëüíûì â òîêñè÷åñêîé è òåðìèíàëüíîé ñòàäèÿõ çàáîëåâàíèÿ;
- îñëàáëåííûì áîëüíûì è ïàöèåíòàì ñ ñîïóòñòâóþùåé ïàòîëîãèåé;
Õèðóðãè÷åñêîå ëå÷åíèå
Îïåðàöèÿ íåîáõîäèìà äëÿ:
- óñòðàíåíèÿ èñòî÷íèêà ïåðèòîíèòà;
- ýôôåêòèâíîé ñàíàöèè áðþøíîé ïîëîñòè;
- äåêîìïðåññèè êèøå÷íèêà;
- äðåíèðîâàíèÿ áðþøíîé ïîëîñò
ÝÒÈÎËÎÃÈß È ÏÀÒÎÃÅÍÅÇ
Îñíîâíûìè âîçáóäèòåëÿìè ãíîéíûõ çàáîëåâàíèé ïëåâðû ÿâëÿþòñÿ ñòàôèëîêîêê, ðåæå ïíåâìîêîêê, ýíòåðîáàêòåðèè, à òàêæå ãðàìîòðèöàòåëüíàÿ ìèêðîôëîðà. Ìîæåò áûòü òàêæå ñìåøàííàÿ ìèêðîôëîðà
Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà è äèàãíîñòèêà
 êëèíè÷åñêîé êàðòèíå ýìïèåìû ïëåâðû ñëåäóåò âûäåëÿòü òðè ãðóïïû ñèìïòîìîâ:
1. ñèìïòîìû îñíîâíîãî çàáîëåâàíèÿ, ïîñëóæèâøåãî ïðè÷èíîé ïëåâðèòà;
2. ïðèçíàêè ãíîéíîé ýíäîãåííîé èíòîê
Êëèíè÷åñêîå îáñëåäîâàíèå
Âî âðåìÿ îñìîòðà îáðàùàþò âíèìàíèå íà ïîëîæåíèå áîëüíîãî, ñîñòîÿíèå êîæíûõ ïîêðîâîâ. Áîëüíûå íàõîäÿòñÿ â âûíóæäåííîì ïîëîæåíèè, ëåæàò íà áîëüíîì áîêó èëè ïîëóñèäÿò, îïèðàÿñü ðóêàìè íà êðàé êðîâàòè.
ÑÒÎËÁÍßÊ
Îñòðàÿ àíàýðîáíàÿ èíôåêöèÿ - ýòî îñòðàÿ òÿæåëàÿ ðàíåâàÿ èíôåêöèÿ, âûçûâàåìàÿ àíàýðîáíûìè ìèêðîîðãàíèçìàìè.
Äëèòåëüíîå âðåìÿ ê àíàýðîáíîé èíôåêöèè îòíîñèëè ãàçîâóþ ãàíãðåíó.
Ýòèîëîãèÿ è ïàòîãåíåç
Õàðàêòåðèñòèêà âîçáóäèòåëåé.
Âîçáóäèòåëÿìè àíàýðîáíîé íåêëîñòðèäèàëüíîé èíôåêöèè ÿâëÿþòñÿ Cl. perfringens, Cl. oedematiens, Cl. hystoliticum, Cl. Septicum, Ñl.Sporo
Èñòî÷íèêè è ìåõàíèçìû êîíòàìèíàöèè
Îñíîâíûì ìåñòîì îáèòàíèÿ àíàýðîáîâ ÿâëÿåòñÿ ïèùåâàðèòåëüíûé òðàêò. Ñîäåðæèìîå êèøå÷íèêà íà 20 - 40 % ñîñòîèò èç ìèêðîáíûõ òåë, èç íèõ 97 % - ñòðîãèå àíàýðîáû. Èç êèøå÷íèêà âìåñòå ñ ôåêàëèÿìè îíè ïî
Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà
Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà àíàýðîáíîé ãàíãðåíû ñêëàäûâàåòñÿ èç îáùèõ è ìåñòíûõ ñèìïòîìîâ.
Îáùèå ñèìïòîìû.Àíàýðîáíàÿ èíôåêöèÿ ñîïðîâîæäàåòñÿ âûðàæåííîé èíòîêñèêàöèåé è îáåçâîæèâàí
Ìåñòíûå ñèìïòîìû
Áîëè.Íàèáîëåå ðàííèì è ïîñòîÿííûì ïðèçíàêîì àíàýðîáíîé èíôåêöèè ÿâëÿþòñÿ áîëè â ðàíå.
Áîëüíûå ÷àùå âñåãî æàëóþòñÿ íà îùóùåíèå ÷óâñòâà ðàñïèðàíèÿ èëè âûðàæåííîãî ñä
Ìåòîäû îïåðàòèâíîãî ëå÷åíèÿ
Ðàññ÷èòûâàòü íà óñïåõ áåç âûïîëíåíèÿ îïåðàòèâíîãî âìåøàòåëüñòâà ïðè àíàýðîáíîé êëîñòðèäèàëüíîé èíôåêöèè íå ïðèõîäèòñÿ. Îïåðàöèþ íåîáõîäèìî âûïîëíÿòü ïðè ïåðâîì ïîäîçðåíèè íà ñïåöèôè÷åñêèé õàðàêòåð
Ñåðîòåðàïèÿ
Ïðèìåíåíèå ïðîòèâîãàíãðåíîçíûõ ñûâîðîòîê ïðè ëå÷åíèè ãàçîâîé ãàíãðåíû â íàñòîÿùåå âðåìÿ ÿâëÿåòñÿ äèñêóòàáåëüíûì. Îäíè àâòîðû ñ÷èòàþò èõ ïðèìåíåíèå áåñïîëåçíûì è äàæå îïàñíûì, äðóãèå ïðèçíàþò ñåðîòå
Ãèïåðáàðè÷åñêàÿ îêñèãåíàöèÿ
Ãèïåðáàðè÷åñêàÿ îêñèãåíàöèÿ (ÃÁÎ) ÿâëÿåòñÿ ýôôåêòèâíûì ìåòîäîì ëå÷åíèÿ àíàýðîáíîé êëîñòðèäèàëüíîé èíôåêöèè. Ïðèìåíåíèå äàííîãî ìåòîäà îñíîâàíî íà äâóõ ìåõàíèçìàõ. Âî-ïåðâûõ, ãèïåðîê
ÑÒÎËÁÍßÊ
Ñòîëáíÿê - ñïåöèôè÷åñêàÿ ôîðìà ðàíåâîé èíôåêöèè, õàðàêòåðèçóþùàÿñÿ ìèíèìàëüíûìè ìåñòíûìè ïðîÿâëåíèÿìè è òÿæåëîé îáùåé èíòîêñèêàöèåé îðãàíèçìà ñ ïðåèìóùåñòâåííûì ïîðàæåíèåì ÖÍÑ, ñîïðîâîæäàþùèåñÿ òîí
ÏÀÒÎÃÅÍÅÇ
Ïðèñóòñòâèå àíàýðîáîâ åùå íå îçíà÷àåò èíôåêöèîííîå çàáîëåâàíèå. Äëÿ ðàçâèòèÿ åãî íåîáõîäèìî ïîÿâëåíèå âîçáóäèòåëåé â íåñâîéñòâåííûõ èì ìåñòàõ îáèòàíèÿ, èíâàçèÿ èõ. Ïðè÷èíîé ïðîíèêíî
ÀÍÀÝÐÎÁÍÛÉ ÍÅÊËÎÑÒÐÈÄÈÀËÜÍÛÉ ÔÀÑÖÈÈÒ
Åñëè ïîðàæåíà íå òîëüêî ïîäêîæíî-æèðîâàÿ êëåò÷àòêà, íî è ôàñöèÿ, îïðåäåëÿåòñÿ ïîòåìíåíèå îãðàíè÷åííûõ ó÷àñòêîâ êîæè è äàæå åå íåêðîç. Ïðè ðàññå÷åíèè, â ðàíå îïðåäåëÿåòñÿ íåêðîç ïîäêîæíîé æèðîâîé êë
ÀÍÀÝÐÎÁÍÛÉ ÍÅÊËÎÑÒÐÈÄÈÀËÜÍÛÉ ÌÈÎÇÈÒ
Âîçíèêàåò ïîñëå íåáîëüøèõ òðàâì, ðàíåíèé èëè õèðóðãè÷åñêèõ îïåðàöèé è ïðîÿâëÿåò ñåáÿ ìàññèâíûì ïîðàæåíèåì ñîîòâåòñòâóþùèõ òêàíåé, êîòîðîå íà ðàííèõ ñòàäèÿõ èìååò ïðåèìóùåñòâåííî ñåðîçíûé âîñïàëèòåë
Áàêòåðèîëîãè÷åñêàÿ äèàãíîñòèêà
Îñîáåííîñòè áèîëîãèè íåñïîðîîáðàçóþùèõ àíàýðîáíûõ ìèêðîîðãàíèçìîâ, â ÷àñòíîñòè, áûñòðàÿ ãèáåëü èõ ïðè êîíòàêòå ñ êèñëîðîäîì âîçäóõà è âûñîêèå ïèòàòåëüíûå ïîòðåáíîñòè, îáóñëàâëèâàþò íåîáõîäèìîñòü
Ñïåöèàëüíûå ìåòîäû äèàãíîñòèêè
Çíà÷èòåëüíî îáëåã÷àåò äèàãíîñòèêó ðåíòãåíîãðàôèÿ è êîìïüþòåðíàÿòîìîãðàôèÿ ïîðàæåííîãî îòäåëà ñêåëåòà. Õàðàêòåðíûì ðåíòãåíîëîãè÷åñêèì ïðèçíàêîì òóáåðêóëåçíîãî ñïîíäèëèòà
ËÅ×ÅÍÈÅ ÊÎÑÒÍÎ-ÑÓÑÒÀÂÍÎÃÎ ÒÓÁÅÐÊÓËÅÇÀ
Îñíîâîé ëå÷åíèÿ ëþáûõ ôîðì òóáåðêóëåçà ÿâëÿåòñÿ äëèòåëüíûé ïðèåì áîëüíûìè ìèíèìóì òðåõ ïðîòèâîòóáåðêóëåçíûõ ïðåïàðàòîâ îäíîâðåìåííî, ñ êîíòðîëåì ÷óâñòâèòåëüíîñòè ìèêîáàêòåðèé ê äàíí
Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà
Ïðèìåðíî ïîëîâèíà âñåõ ñëó÷àåâ òóáåðêóëåçà ïåðèôåðè÷åñêèõ ëèìôàòè÷åñêèõ óçëîâ ñâÿçàíà ñ èíôèöèðîâàíèåì ìèêîáàêòåðèÿìè òóáåðêóëåçà áû÷üåãî òèïà, êîòîðîå ïðîèñõîäèò àëèìåíòàðíûì ïóòåì ïðè óïîòðåáëåíè
Îñíîâíàÿ òåðìèíîëîãèÿ
Ðåøåíèÿìè Ñîãëàñèòåëüíîé êîíôåðåíöèè áûëî ðåêîìåíäîâàíî èñïîëüçîâàòü â êëèíè÷åñêîé ïðàêòèêå ñëåäóþùèå ïîíÿòèÿ è òåðìèíû.
Ñèíäðîì ñèñòåìíîãî âîñïàëèòåëüíîãî îòâåòà - ÑÑÂÎ (System
Öèòîêèíîâàÿ òåîðèÿ (W. Ertel, 1991).
 íàñòîÿùåå âðåìÿ çàíèìàåò äîìèíèðóþùåå ïîëîæåíèå.
Ñîãëàñíî äàííîé òåîðèè ýíäîòîêñèíû âûçûâàþò ïîñòóïëåíèå â êðîâü áîëüøîãî êîëè÷åñòâà öèòîêèíîâ. Îíè ÿâëÿþòñÿ âåùåñòâàìè, ðåãóëèðóþùèìè èìì
Íàðóøåíèÿ â îðãàíàõ è òêàíÿõ îðãàíèçìà ïðè ñåïñèñå.
Ïðè ñåïñèñå íàðóøåíèÿ îòìå÷àþòñÿ ïðàêòè÷åñêè âî âñåõ ñèñòåìàõ.
Íàðóøåíèÿ ôóíêöèè ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû.
Ðàññòðîéñòâà ãåìîäèíàìèêè.
Çàíèìàþò î
Êëèíèêà
Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà î÷åíü âàðèàáåëüíà è çàâèñèò îò åãî êëèíè÷åñêîé ôîðìû (ìîëíèåíîñíûé, îñòðûé, ïîäîñòðûé, õðîíè÷åñêèé, ðåöèäèâèðóþùèé, ðàííèé, ïîçäíèé), ôàçû òå÷åíèÿ, ìåñòà ëîêàëèçàöèè ïåðâè÷íîãî
ÒÅ×ÅÍÈÅ ÑÅÏÑÈÑÀ
Òå÷åíèå ñåïñèñà âåñüìà âàðèàáåëüíî. Îíî îïðåäåëÿåòñÿ ðÿäîì ôàêòîðîâ, ïðè÷åì íà ïåðâîì ìåñòå ñòîèò õàðàêòåð âçàèìîäåéñòâèÿ ìèêðî- è ìàêðîîðãàíèçìà. Ðàçëè÷íîå ñî÷åòàíèå ïàòîãåíåòè÷åñêèõ ôàêòîðîâ ïðèâ
ÄÈÀÃÍÎÑÒÈÊÀ
Äèàãíîñòèêà ñåïñèñà íåïðîñòàÿ çàäà÷à. Îíà îñíîâûâàåòñÿ íà äàííûõ êëèíè÷åñêèõ, ëàáîðàòîðíûõ è èíñòðóìåíòàëüíûõ èññëåäîâàíèÿõ.
 ïåðâóþ î÷åðåäü ñëåäóåò îñòàíîâèòüñÿ íà ëàáîðàòîðíûõ ìåòîäàõ,
ÄÈÔÔÅÐÅÍÖÈÀËÜÍÀß ÄÈÀÃÍÎÑÒÈÊÀ
Äèôôåðåíöèàëüíóþ äèàãíîñòèêó ïðîâîäÿò ñ èíôåêöèîííûìè çàáîëåâàíèÿìè (ìàëÿðèÿ, áðóöåëë¸ç, òèôû), ìèëëèàðíûì òóáåðêóëåçîì.  ýòèõ ñëó÷àÿõ îïèðàþòñÿ íà âûÿâëåíèå ñïåöèôè÷åñêèõ ñèìïòîìîâ âûøåïåðå÷èñëåí
Îñëîæíåíèÿ ñåïñèñà
Ïðè ñåïñèñå ìîãóò ðàçâèòüñÿ îñëîæíåíèÿ, êîòîðûå ñïîñîáíû ñóùåñòâåííî èçìåíèòü êëèíè÷åñêóþ êàðòèíó è îïðåäåëèòü èñõîä çàáîëåâàíèÿ. Ê îñëîæíåíèÿì ñåïñèñà îòíîñÿò:
· ñåïòè÷åñêèé øîê;
ËÅ×ÅÍÈÅ
Ëå÷åíèå ñåïñèñàîäíà èç òðóäíûõ çàäà÷ õèðóðãèè. Ó÷èòûâàÿ ìíîãîîáðàçèå ïàòîôèçèîëîãè÷åñêèõ íàðóøåíèé, ðàçâèâàþùèõñÿ â îðãàíèçìå áîëüíîãî, ëå÷åíèå äàííîé ïàòîëîãèè äîëæíî îñíîâûâàòüñÿ íà ñîâðåìåííû
Àíòèáàêòåðèàëüíàÿ òåðàïèÿ.
Ñ ýòîé öåëüþ ïðèìåíÿþòñÿ àíòèáèîòèêè è õèìèîòåðàïåâòè÷åñêèå ïðåïàðàòû.
Àíòèáàêòåðèàëüíàÿ òåðàïèÿ ïðîâîäèòñÿ ñ ó÷åòîì âèäà âîçáóäèòåëÿ è îïðåäåëåíèÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòè ìèêðîîðãàíèçìîâ ê ïðåïà
Èììóíîêîððåãèðóþùàÿ òåðàïèÿ.
Ýôôåêòèâíîå ëå÷åíèå ñåïñèñà âîçìîæíî òîëüêî ïðè àêòèâíîì ó÷àñòèè çàùèòíûõ ñèë îðãàíèçìà. Ïîýòîìó ñóùåñòâåííîå ìåñòî îòâîäèòñÿ ìåòîäàì èììóíîêîððåêöèè.
Èììóíîòåðàïèÿ äîëæíà áûòü èíäèâèäóàëü
Êîððåêöèÿ íàðóøåííûõ ôóêöèé è ãîìåîñòàçà.
Ïðîâîäèòñÿ ñ ó÷åòîì îñîáåííîñòåé ïàòîëîãè÷åñêîãî ïðîöåññà.
Äëÿ íîðìàëèçàöèè ôóíêöèé ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû ïðîâîäÿò èíôóçèîííóþ òåðàïèþ ñ öåëüþ âîññòàíîâëåíèÿ îáúåìà öèðêóëèðóþùåé êðî
ÝÕÈÍÎÊÎÊÊÎÇ
Ýõèíîêîêêîç — õðîíè÷åñêîå çàáîëåâàíèå, õàðàêòåðèçóþùååñÿ ðàçâèòèåì â ïå÷åíè, ðåæå ëåãêèõ è äðóãèõ îðãàíàõ ñîëèòàðíûõ èëè ìíîæåñòâåííûõ êèñòîçíûõ îáðàçîâàíèé Ñèíîíèìû: îäíîêàìåð
Ñèìïòîìû è òå÷åíèå
Âûäåëÿþò òðè ñòàäèè ýõèíîêîêêîçà.
1 ñòàäèÿ - áåññèìïòîìíàÿ.
2 ñòàäèÿ - êëèíè÷åñêèõ ïðîÿâëåíèé.
3 ñòàäèÿ - îñëîæíåííîãî ýõèíîêîêêîçà.
Áîëåçíü â í
Îñëîæíåííûé àñêàðèäîç
Ê îñëîæíåííîìó àñêàðèäîçó â ïåðâóþ î÷åðåäü îòíîñÿòñÿ:
- îñòðûé àïïåíäèöèò;
- êèøå÷íàÿ íåïðîõîäèìîñòü;
- ïîðàæåíèå ïå÷åíè, æåë÷íûõ ïóòåé, ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû;
-
Ýòèîëîãèÿ è ïàòîãåíåç
Ïðè÷èíû îñòðîãî íàðóøåíèÿ àðòåðèàëüíîãî êðîâîîáðàùåíèÿ:
· òðàâìà ìàãèñòðàëüíîãî ñîñóäà;
· òðîìáîç;
· ýìáîëèÿ.
Òðàâìà ìàãèñòðàëüíîãî ñîñóäà
Ñóáúåêòèâíûå ñèìïòîìû.
Áîëü. ßâëÿåòñÿ ïåðâûì è îáÿçàòåëüíûì ïðèçíàêîì îñòðîãî íàðóøåíèÿ àðòåðèàëüíîãî êðîâîîáðàùåíèÿ. Èøåìè÷åñêèå áîëè íà÷èíàþòñÿ âíåçàïíî, î÷åíü èíòåíñèâíûå. Ïî âðåìåíè âîç
Îêðàñêà è òåìïåðàòóðà êîæíûõ ïîêðîâîâ.
 ïåðâûå ÷àñû êîæà ñòàíîâèòñÿ áëåäíîé è õîëîäíîé íà îùóïü. Ïîñòåïåííî ïîÿâëÿåòñÿ ñèíþøíîå îêðàøèâàíèå, à ïðè âûðàæåííîé èøåìèè ìðàìîðíûé ðèñóíîê. Áîëåå âûðàæåííîå ñíèæåíèå òåìïåðàòóðû îòìå÷àåòñÿ â
Äèàãíîñòèêà
 áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ äèàãíîñòèêà îñòðîãî íàðóøåíèÿ êðîâîîáðàùåíèÿ íå âûçûâàåò òðóäíîñòåé è îñíîâûâàåòñÿ íà êëèíè÷åñêîì îáñëåäîâàíèè. Îñòðîå íà÷àëî, ïîÿâëåíèå âûøåïåðå÷èñëåííûõ ïðèçíàêîâ îñòðîé èøå
Ëå÷åíèå
Ïåðâàÿ ïîìîùü. Ââîäÿòñÿ îáåçáîëèâàþùèå ïðåïàðàòû (ïðîìåäîë, ìîðôèí), ñïàçìîëèòèêè (ïàïàâåðèí, íî-øïà), ñåðäå÷íûå ãëèêîçèäû. Ñ öåëüþ ïðîôèëàêòèêè ïðîäîëæåííîãî òðîìáîç
Îáëèòåðèðóþùèé àòåðîñêëåðîç ñîñóäîâ íèæíèõ êîíå÷íîñòåé
Àòåðîñêëåðîç (îò ãðå÷. athera - êàøèöà è sklerosis -çàòâåðäåâàíèå) - ýòî õðîíè÷åñêîå çàáîëåâàíèå àðòåðèé, õàðàêòåðèçóþùååñÿ ðàçâèòèåì äèñòðîôè÷åñêèõ ïðîöåññîâ â èíòèìå ñ îòëîæåíèåì ëèïèäîâ è îáðàçî
Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà îáëèòåðèðóþùèõ çàáîëåâàíèé
Íåñìîòðÿ íà ðàçëè÷èÿ ïî ýòèîëîãèè, ïàòîãåíåçó îñíîâíûå êëèíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ ñâîäÿòñÿ ê ñèíäðîìó õðîíè÷åñêîé èøåìèè.
Êëèíè÷åñêèå ïðèçíàêè õðîíè÷åñêîé èøåìèè. Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà èø
Ëå÷åíèå
Ïðèìåíÿþò êîíñåðâàòèâíîå è îïåðàòèâíîå ëå÷åíèå. Íà ðàííèõ ñòàäèÿõ ïðè îòñóòñòâèè âûðàæåííûõ òðîôè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ, ïðè îòñóòñòâèè ñåðüåçíûõ ôóíêöèîíàëüíûõ ðàññòðîéñòâ ïðèìåíÿþò êîíñåðâàòèâíîå ë
Îñòðûé âåíîçíûé òðîìáîç.
 ëèòåðàòóðå äëÿ îáîçíà÷åíèÿ òðîìáîòè÷åñêèõ ïîðàæåíèé âåíîçíûõ ñîñóäîâ èñïîëüçóþòñÿ ïîíÿòèÿ «ôëåáîòðîìáîç» è «òðîìáîôëåáèò». Íåêîòîðûå àâòîðû èñïîëüçóþò èõ êàê ñèíîíèìû, äðóãèå ðàñöåíèâàþò êàê òåðì
Èñõîäû âåíîçíîãî òðîìáîçà.
Âîçìîæíû ñëåäóþùèå âàðèàíòû:
· Ïðîãðåññèðîâàíèå òðîìáîçà è âîâëå÷åíèå íîâûõ ñåãìåíòîâ âåíîçíîãî ðóñëà;
· Îòðûâ òðîìáà èëè åãî ÷àñòè, ìèãðàöèÿ â ëåãî÷íûå àðòåðèè, ðàçâèòèå òðîìáîýì
ÕÐÎÍÈ×ÅÑÊÀß ÂÅÍÎÇÍÀß ÍÅÄÎÑÒÀÒÎ×ÍÎÑÒÜ
Õðîíè÷åñêàÿ âåíîçíàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü - ýòî ñèíäðîì, îáóñëîâëåííûé çàòðóäíåíèåì âåíîçíîãî îòòîêà èç êîíå÷íîñòåé âñëåäñòâèå íàðóøåíèÿ ãåìîäèíàìèêè â ãëóáîêèõ âåíàõ. Îñíîâíûìè â ïàòîãåíåçå ñèíäðîìà ÿâ
Ïðîëåæíè
Ïðîëåæåíü (decubitus) - ýòî íåêðîç êîæè è ãëóáæå ðàñïîëîæåííûõ òêàíåé, ðàçâèâàþùèéñÿ ïðè íàðóøåíèè ìèêðîöèðêóëÿöèè âñëåäñòâèå äëèòåëüíîãî ñäàâëåíèÿ. Îñíîâíûìè ïðè÷èíàìè íåêðîçà ÿâëÿåòñÿ èøåìèÿ è íå
ÍÀÐÓØÅÍÈß ËÈÌÔÎÎÁÐÀÙÅÍÈß
Ëèìôîñòàç (ñëîíîâîñòü) - ðàññòðîéñòâî ëèìôîîáðàùåíèÿ õàðàêòåðèçóþùååñÿ íàðóøåíèåì îòòîêà ëèìôû è ðàçâèòèåì òðîôè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ. Íàèáîëåå ÷àñòî âñòðå÷àþòñÿ ëèìôîñòàçû íèæíèõ êîíå÷íîñòåé (90-95 %
ÍÅÊÐÎÇÛ
Õèðóðãàì ÷àñòî ïðèõîäèòñÿ âñòðå÷àòüñÿ ñ îìåðòâåíèåì òêàíåé èëè öåëûõ îðãàíîâ.  íîðìàëüíî ôóíêöèîíèðóþùåì îðãàíèçìå ïîñòîÿííî ïðîèñõîäèò ãèáåëü è îáðàçîâàíèå íîâûõ êëåòîê. Áëàãîäàðÿ áàëàíñó ìåæäó ý
Ìåñòíûå àíàòîìî-ôèçèîëîãè÷åñêèå îñîáåííîñòè.
Âèä òêàíè. Íåêîòîðûå òêàíè äëèòåëüíîå âðåìÿ ìîãóò ñóùåñòâîâàòü â óñëîâèÿõ íåäîñòàòî÷íîãî êðîâîñíàáæåíèÿ (êîñòè, õðÿùè, ôàñöèè, ñóõîæèëèÿ). Äðóãèå î÷åíü ÷óâñòâèòåëüíû ê íåäîñòàòêó ïîñòóïëåíèÿ
Âèäû íåêðîçîâ
Ðàçëè÷àþò êîàãóëÿöèîííûé (ñóõîé) è êîëëèêâàöèîííûé (âëàæíûé) íåêðîç.
Êîàãóëÿöèîííûé (ñóõîé) íåêðîç ðàçâèâàåòñÿ â ñëó÷àå âûñóøèâàíèÿ îìåðòâåâàþùèõ òêàíåé çà ñ÷åò èñïàðåíèÿ æèäêîñòè ñ
Ãàíãðåíà
Ãàíãðåíà (gangraena) - îäíà èç ôîðì íåêðîçîâ, õàðàêòåðèçóþùàÿñÿ îìåðòâåíèåì çíà÷èòåëüíîé ÷àñòè èëè âñåãî îðãàíà.
Âûäåëåíèå îñîáîé ôîðìû íåêðîçà-ãàíãðåíû èìååò ïðàêòè÷åñêîå
Ëå÷åíèå íåêðîçîâ è ãàíãðåí
Ëå÷åíèå áîëüíûõ ñ íåêðîçàìè òêàíåé äîñòàòî÷íî ñëîæíàÿ çàäà÷à. Íåîáõîäèìî îñòàíîâèòü ïðîöåññ ãèáåëè êëåòîê è òêàíåé, óäàëèòü óæå îìåðòâåâøèå, ïîäàâèòü èíôåêöèþ, ñíèçèòü èíòîêñèêàöèþ
ÕÐÎÍÈ×ÅÑÊÈÅ (ÒÐÎÔÈ×ÅÑÊÈÅ) ßÇÂÛ
Íåñìîòðÿ íà çíà÷èòåëüíûå óñïåõè õèðóðãèè â 20 ñòîëåòèè, ïðîáëåìà ëå÷åíèÿ òðîôè÷åñêèõ ÿçâ îñòà¸òñÿ íåðåøåííîé è ÿâëÿåòñÿ ñåðüåçíîé ñîöèàëüíîé ïðîáëåìîé. Äàííàÿ ïàòîëîãèÿ øèðîêî ðàñïðîñòðàíåíà.  ðàç
Èñòîðè÷åñêèé î÷åðê
Ïðîáëåìà ëå÷åíèÿ ÿçâ âî âñå âðåìåíà çàíèìàëà âíèìàíèå âðà÷åé. Äðåâíååãèïåòñêèå âðà÷è äëÿ ýòîãî èñïîëüçîâàëè ïîëîñêè ñûðîãî ìÿñà, êîæó ëÿãóøåê, îñëèíûé íàâîç.  äðåâíåèíäèéñêîì ðóêîâîäñòâå «Ñóøðóòà
Ýòèîëîãèÿ è ïàòîãåíåç
ßçâû ÿâëÿþòñÿ ïîëèýòèîëîãè÷åñêèì çàáîëåâàíèåì è ðàçâèâàþòñÿ ïðè ìíîãèõ ïàòîëîãè÷åñêèõ ïðîöåññàõ.
Êëàññèôèêàöèÿ ÿçâ ïî ýòèîëîãèè:
I. Ïîñòòðàâìàòè÷åñêèå íåçàæ
Ëå÷åíèå
Ëå÷åíèå òðîôè÷åñêèõ ÿçâ ÿâëÿåòñÿ òðóäíîé çàäà÷åé. Íàëè÷èå ìíîæåñòâà ïðåäëîæåííûõ ìåòîäîâ, à òàêæå ïîñòîÿííàÿ ðàçðàáîòêà íîâûõ ñâèäåòåëüñòâóåò î òîì, ÷òî äî íàñòîÿùåãî âðåìåíè ýôôåêòèâíûõ ñïîñîáîâ í
ÝÒÈÎËÎÃÈß È ÏÀÒÎÃÅÍÅÇ
Ïðåäëîæåíî ìíîæåñòâî òåîðèé ðàçâèòèÿ îïóõîëåé (çàðîäûøåâàÿ, ìóòàöèîííàÿ, ðåãåíåðàöèîííî-ìóòàöèîííàÿ, âèðóñíàÿ, èììóíîëîãè÷åñêàÿ è äð.).
Çàðîäûøåâàÿ òåîðèÿ
ÃÈÑÒÎËÎÃÈ×ÅÑÊÈÅ ÌÅÒÎÄÛ ÄÈÀÃÍÎÑÒÈÊÈ
Òîëüêî ðàííåå âûÿâëåíèå çëîêà÷åñòâåííîé îïóõîëè ìîæåò ïðèâåñòè ê óñïåøíîìó ëå÷åíèþ áîëüíîãî. Îãðîìíîå çíà÷åíèå èìååò “îíêîëîãè÷åñêàÿ íàñòîðîæåííîñòü” âðà÷à, îáñëåäóþùåãî áîëüíîãî.
Îáúåêòèâíîå èññëåäîâàíèå áîëüíîãî ñîñòîèò èç îñìîòðà, ïàëüïàöèè, àóñêóëüòàöèè è ýíäîñêîïèè.
Ïðè îñìîòðå îáðàùàþò âíèìàíèå íà îáùèé âèä ïàöèåíòà, öâåò êîæíûõ ïîêðîâîâ, îäóòëîâàòîñòü øåè è ëèöà, àñèììåòðèþ ëèöà, ïîõîäêó, ïîëîæåíèå îòäåëüíûõ ÷àñòåé òåëà, äåôåêòû ëèöà è êîíå÷
Ñòàäèÿ çàáîëåâàíèÿ
· ðàçìåðû ïåðâè÷íîé îïóõîëè
· õàðàêòåðèñòèêà ðåãèîíàðíûõ ëèìôàòè÷åñêèõ óçëîâ
· õàðàêòåðèñòèêà îòäàëåííûõ ëèìôàòè÷åñêèõ óçëîâ è îðãàíîâ (èñêëþ÷åíèå îòäàëåííûõ ìåòàñòàçîâ).
ËÅ×ÅÍÈÅ ÎÏÓÕÎËÅÉ
 îíêîëîãèè ðàçëè÷àþò ñëåäóþùèå âèäû ëå÷åíèÿ: ðàäèêàëüíîå, ïàëëèàòèâíîå è ñèìïòîìàòè÷åñêîå.
Ðàäèêàëüíîå ëå÷åíèå íàïðàâëåíî íà ïîëíóþ ëèêâèäàöèþ âñåõ î÷àãîâ îïóõîëåâîãî ðîñ
ÎÐÃÀÍÈÇÀÖÈß ÎÍÊÎËÎÃÈ×ÅÑÊÎÉ ÏÎÌÎÙÈ.
Îíêîëîãè÷åñêàÿ ñëóæáà – ãîñóäàðñòâåííàÿ ñèñòåìó ó÷ðåæäåíèé, äåÿòåëüíîñòü êîòîðûõ íàïðàâëåíà íà ñâîåâðåìåííîå âûÿâëåíèå, ïðîôèëàêòèêó è ëå÷åíèå îíêîëîãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé.
ÊËÈÍÈ×ÅÑÊÈÅ ÃÐÓÏÏÛ ÏÐÈ ÄÈÑÏÀÍÑÅÐÍÎÌ ÍÀÁËÞÄÅÍÈÈ.
Ãðóïïà 1à – áîëüíûå ñ çàáîëåâàíèåì, ïîäîçðèòåëüíûì íà çëîêà÷åñòâåííîå íîâîîáðàçîâàíèå. Ýòè ïàöèåíòû ïîäëåæàò óãëóáëåííîìó èññëåäîâàíèþ è ïî ìåðå óñòàíîâëåíèÿ äèàãíîçà – ñíÿòèþ ñ ó÷
ÈÑÒÎÐÈß ÏËÀÑÒÈ×ÅÑÊÎÉ ÕÈÐÓÐÃÈÈ.
 25-30 ãîäàõ äî íàøåé ýðû. Öåëüñ (Celsum Aulus Cornelius) ïèñàë î ïëàñòè÷åñêèõ îïåðàöèÿõ ïî âîññòàíîâëåíèþ íîñà èëè ùåêè, êîòîðûå âûïîëíÿëèñü â Äðåâíåì Åãèïòå è Äðåâíåé Èíäèè.
Êðàòêàÿ èñòîðè÷åñêàÿ ñïðàâêà ðàçâèòèÿ òðàíñïëàíòàöèè îðãàíîâ.
1902 ã. - E.Ullman âûïîëíèë ïåðâóþ òðàíñïëàíòàöèþ ïî÷êè â ýêñïåðèìåíòå (ó ñîáàêè).
1902 - 1905 ãã. - À.Êàððåë
Ñëîæíûå ëîñêóòû
Êîæíî-æèðîâûå ëîñêóòû ïîçâîëÿþò ñîçäàòü ïîëíîöåííûé êîæíûé ïîêðîâ ïðè îáøèðíûõ äåôåêòàõ òêàíåé, è ïðèìåíÿåòñÿ ïðè íåâîçìîæíîñòè êà÷åñòâåííîãî çàêðûòèÿ äåôåêòà ïðîñòûì êîæíûì òð
ÈÇÚßÒÈÅ ÎÐÃÀÍÎÂ ÈËÈ ÒÊÀÍÅÉ Ó ÒÐÓÏÀ
Èçúÿòèå îðãàíîâ èëè òêàíåé ó òðóïà íå äîïóñêàåòñÿ. åñëè ïðè æèçíè ïàöèåíò èëè åãî áëèçêèå ðîäñòâåííèêè çàÿâèëè î íåñîãëàñèè íà èçúÿòèå åãî îðãàíîâ èëè òêàíåé.
Îðãàíû èëè òêàíè ìîãóò áûòü è
Íîìåíêëàòóðà è îðãàíèçàöèÿ ñèñòåìû HLA
Êîìïëåêñ HLA ëîêàëèçóåòñÿ íà êîðîòêîì ïëå÷å VI õðîìîñîìû è èìååò ðàçìåðû 4 ñàíòèìîîðãàíà.  HLA-êîìïëåêñå ìîæåò íàõîäèòüñÿ ïðèáëèçèòåëüíî 106 ãåíîâ, ÷òî ñîñòàâëÿåò 0,1 %
Ïðàâèëî, îáåñïå÷èâàþùåå óñïåõ ïåðåñàäêè – âûáîð äîíîðà, èäåíòè÷íîãî ñ ðåöèïèåíòîì ïî HLA-àíòèãåíàì.
Âûäåëÿþò ãðóïïû “äîíîð-ðåöèïèåíò”, ðàçëè÷àþùèåñÿ ïî âåðîÿòíîñòè èäåíòè÷íîñòè HLA-àíòèãåíîâ.
Ñòåïåíü ðîäñòâà
Âåðîÿòíîñòü ñîâïàäåíèÿ
ÎÒÒÎÐÆÅÍÈÅ ÏÅÐÅÑÀÆÅÍÍÎÃÎ ÎÐÃÀÍÀ
Îñíîâíîé ïðè÷èíîé ãèáåëè ïåðåñàæåííûõ àëëî- è êñåíîòðàíñïëàíòàòîâ ÿâëÿåòñÿ ðåàêöèÿ èììóííîé ñèñòåìû îðãàíèçìà íà ãåíåòè÷åñêè ÷óæåðîäíóþ òêàíü. Ðåàêöèÿ îòòîðæåíè
Ïî ðàñïðîñòðàíåííîñòè â îðãàíèçìå
1. èçîëèðîâàííûå;
2. ñèñòåìíûå;
3. ìíîæåñòâåííûå.
Èçîëèðîâàííûå - ýòî ïîðîêè, ëîêàëèçîâàííûå â îäíîì îðãàíå.
Ñèñòåìíûå - ýòî ïîðîêè â ïðåäåëàõ îäíî
Ïîðîêè ðàçâèòèÿ ãîëîâíîãî ìîçãà
Ìîçãîâûå ãðûæè - âðîæäåííîå âûïÿ÷èâàíèå ñîäåðæèìîãî ÷åðåïà â îáëàñòè äåôåêòà êîñòåé. Âñòðå÷àåòñÿ â 0, 08 ñëó÷àÿõ íà 1000 ðîäèâøèõñÿ.  Þãî-Âîñòî÷íîé Àçèè îòìå÷àåòñÿ áîëåå âûñîêàÿ ÷
Ïîðîêè ðàçâèòèÿ ëèöà
Ñóùåñòâóåò ìíîæåñòâî ðàçëè÷íûõ ïîðîêîâ ðàçâèòèÿ ëèöà. Îíè î÷åíü ðàçíîîáðàçíû ïî ýòèîëîãèè è ñòåïåíè òÿæåñòè. Íåêîòîðûå ÿâëÿþòñÿ òîëüêî êîñìåòè÷åñêèì äåôåêòîì, äðóãèå ïðèâîäÿò ê òÿæ¸ëûì ôóíêöèîíàëüí
ÏÎÐÎÊÈ ÐÀÇÂÈÒÈß ÎÐÃÀÍÎÂ ÄÛÕÀÍÈß
Êèñòîçíàÿ ãèïîïëàçèÿ ëåãêèõ(ñèíîíèìû: ïîëèêèñòîç ëåãêèõ, âðîæäåííûå áðîíõîýêòàòè÷åñêèå êèñòû, ñîòîâîå ëåãêîå)ñîïðîâîæäàåòñÿ ôîðìèðîâàíèåì êèñòîçîïîäîáíûõ ïîëîñòåé, áðîíõîýêòàçèé è
Ïîðîêè ðàçâèòèÿ ÎÐÃÀÍÎÂ ÏÈÙÅÂÀÐÅÍÈß
Àòðåçèÿ ïèùåâîäà- îòñóòñòâèå êàíàëà ïèùåâîäà. ×àñòîòà ïîðîêà 0,3 ñëó÷àÿ íà 1000 íîâîðîæäåííûõ.  45 % îí ñî÷åòàåòñÿ ñ ïîðîêàìè äðóãèõ ñèñòåì. Àòðåçèÿ ïèùåâîäà ìîæåò
Àíîìàëèè ìî÷åâîãî ïóçûðÿ
Ýêñòðîôèÿ (ýêòðîïèÿ) ìî÷åâîãî ïóçûðÿ - âðîæäåííàÿ ðàñùåëèíà åãî ïåðåäíåé ñòåíêè ìî÷åâîãî ïóçûðÿ è áðþøíîé ñòåíêè. Ïîðîê âñòðå÷àåòñÿ ó 1:40000 - 50000 íîâîðîæäåííûõ, ó ìàëü÷èêîâ â 3
ÏÎÐÎÊÈ ÐÀÇÂÈÒÈß ÏÎËÎÂÛÕ ÎÐÃÀÍÎÂ
Ãèïîñïàäèÿ – íèæíÿÿ ðàñùåëèíà óðåòðû.  áîëüøèíñòâå ðóêîâîäñòâ äàííûé ïîðîê îòíîñÿò ê àíîìàëèÿì ìî÷åèïóñêàòåëüíîãî êàíàëà.  ÌÊÁ-10 îí âêëþ÷åí â ðóáðèêó ïîðîêè ðàçâèòèÿ ïîëîâûõ îðã
ÏÎÐÎÊÈ ÐÀÇÂÈÒÈß ÊÎÑÒÍÎ-ÌÛØÅ×ÍÎÉ ÑÈÑÒÅÌÛ
Àíîìàëèè ïîçâîíî÷íèêà.Ê ïîðîêàì ðàçâèòèÿ ïîçâîíî÷íèêà îòíîñÿòñÿ ñêðûòîå ðàñùåïëåíåíèå äóæåê ïîçâîíêà (spina bifida occulta), ëþìáîëèçàöèÿ, ñàêðàëèçàöèÿ. Ñêðûòîå ðàñùåïëåíåíèå äóæåê
Èíôîðìàöèÿ â âèäå ðåôåðàòîâ, êîíñïåêòîâ, ëåêöèé, êóðñîâûõ è äèïëîìíûõ ðàáîò èìåþò ñâîåãî àâòîðà, êîòîðîìó ïðèíàäëåæàò ïðàâà. Ïîýòîìó, ïðåæäå ÷åì èñïîëüçîâàòü êàêóþ ëèáî èíôîðìàöèþ ñ ýòîãî ñàéòà, óáåäèòåñü, ÷òî ýòèì Âû íå íàðóøàåòå ÷üå ëèáî ïðàâî.
© copyright 1999 - 2024 allRefs.net. Âñå ïðàâà çàùèùåíû. Ñòðàíèöà ñãåíåðèðîâàíà çà: 0.035 ñåê.
Íîâîñòè è èíôî äëÿ ñòóäåíòîâ