АНАЭРОБНЫЙ НЕКЛОСТРИДИАЛЬНЫЙ ФАСЦИИТ

Если поражена не только подкожно-жировая клетчатка, но и фасция, определяется потемнение ограниченных участков кожи и даже ее некроз. При рассечении, в ране определяется некроз подкожной жировой клетчатки и фасции, выделяется буроватый экссудат нередко с неприятным запахом. При этом фасция выглядит тусклой, серого или почти черного цвета. На фасции при ее осмотре обнаруживаются различные по размерам и по форме отверстия, которые образуются в результате ее лизиса. При надавливании на такую фасцию через отверстия выделяется буроватое серозно-гнойное отделяемое. При фасциите воспалительный процесс захватывает и рыхлую соединительную ткань, идущую от фасции к мышце. Развитие фасциита сопровождается поражением поверхностных слоев прилегающей к пораженной фасции мышцы. Это отличает фасциит от миозита, при котором поражается вся толща мышцы.

Похожая разновидность инфекции на мошонке носит название син­дрома Фурнье. Она проявляется тяжелейшим септическим течением, воз­никает внезапно, часто без видимых причин или после небольшой травмы и течет с высокой температурой, ознобом, резкой токсемией. Начавшись с мошонки, процесс распространяется на половой член, кожу паховых областей, лобка и промежности. Иногда происходит обнажение и выпаде­ние яичек, но сами они в процесс не вовлекаются, что должно удержи­вать хирурга от их удаления при обработке гнойного очага. Иногда синдром Фурнье начинается с симптомов острого живота и паралитиче­ской кишечной непроходимости, но предпринимать хирургическую попытку лечения этих расстройств можно лишь после неэффективного консерва­тивного лечения. Хирургическое лечение гнойного очага заключается в иссечении омертвевших тканей с последующей кожной пластикой.

Необходимо подчеркнуть, что течение неклостридиальной инфекции может осложняться тромбофлебитом поверхностных и глубоких вен.