Решениями Согласительной конференции было рекомендовано использовать в клинической практике следующие понятия и термины.
Синдром системного воспалительного ответа - ССВО (Systemic Inflammation Response Syndrome). Это патологическое состояние, обусловленное воздействием хирургической инфекции или альтерацией ткани неинфекционной природы (травма, ишемия, ожог, аутоиммунные повреждения и др.), характеризующееся наличием двух или более из четырех указанных признаков:
· Температура выше 38˚С или ниже 36˚С.
· Тахикардия свыше 90 ударов в минуту.
· Тахипноэ свыше 20 дыханий в минуту (при ИВЛ рСО2 меньше 32 мм. рт. ст.
· Количество лейкоцитов свыше 12х109 или ниже 4х109, количество незрелых форм превышает 10 %
Сепсис- системная воспалительная реакция, возникновение и прогрессирование которой обусловлено инфекционным началом, послужившим пусковым механизмом и причиной дальнейшего прогрессирования ССВО.
Инфекция -микробиологический феномен, характеризующийся воспалительным ответом на присутствие или инвазию микроорганизмов в ткани организма хозяина.
Бактеремия -присутствие в крови живых бактерий.
Септицемия. Раньше её определяли как присутствие в крови микробов и их токсинов. Данный термин рекомендовано исключить из практики. Мы его приводим, так как он ещё встречается в литературе.
Признаки инфекционной природы прогрессирования ССВО (SIRS):
· устойчивая бактеремия (с наличием идентичной микрофлоры):
· наличие не санированного обширного очага воспалительной альтерации;
· наличие устойчивых (установленных при повторных исследованиях) лабораторных признаков инфекционно-воспалительной альтерации при исключении местного деструктивного процесса.
Сепсис-синдром (тяжелый сепсис) -состояние, характеризующееся развитием одной из форм органосистемной недостаточности (респираторный дистресс-синдром, кардиогенная недостаточность, острая почечная недостаточность, коагулопатия и т. д.) при наличии установленного сепсиса.
Септический шок -одна из форм сепсис-синдрома, характеризующаяся несостоятельностью сосудистой регуляции. Развивается гипотензия (АД меньше 90 мм. рт. ст. ), сохраняющаяся на фоне адекватной коррекции гиповолемии и применения симпатомиметиков.