Степень фиброза | Признаки | Баллы |
Отсутствует | Нормальные портальные тракты, фиброза нет | |
Слабый | Расширение портальных трактов, перипортальный фиброз. | |
Умеренный | Перипортальный фиброз, порто-портальные септы | |
Тяжелый | Порто-центральные септы, фиброз с нарушением долькового строения печени | |
Цирроз | Сформированные ложные дольки печени – цирроз |
Диагностика хронической HBV инфекции.
Серологическая диагностика.
HBsAg – свидетельство присутствия HBV в организме, определяется в крови в сроки от двух недель до двух месяцев до появления симптоматики и сохраняется от нескольких дней до 2-3 месяцев после острого вирусного гепатита В (если не происходит элиминация вируса - дольше).
Вируснейтрализующие анти-HBs сменяют HBsAg и свидетельствуют о формировании относительного или абсолютного иммунитета. У 10-20% больных сероконверсия не наступает.
HBeAg – маркер активной репликации, выявляется при ОВГ еще до развития синдрома цитолиза.
Анти-HВе – свидетельство низкой контагиозности больного, его появление с одновременным исчезновением HBeAg (положительная сероконверсия) предшествует выздоровлению.
HВсAg выявляется только в ткани печени методом оптической флюоресценции.
Продукция анти-HВс индуцируется случайным освобождением HBсAg в кровь. Анти-НВс класса IgM служат показателем острой инфекции, появляются одновременно с манифестацией болезни и сохраняются до года. После элиминации вируса еще в течение нескольких лет определяются анти-HBc класса IgG (не несут защитной функции). У носителей они фиксируются постоянно.
HBV DNA – самый чувствительный показатель репликации, выявляется методом полимеразной цепной реакции в сыворотке крови и ткани печени.
Диагноз хронической HBV инфекции ставится на основании выявления в сыворотке крови HВsAg. Дальнейшее обследование проводится для выяснения необходимости противовирусной терапии. С этой целью исследуют сыворотку крови на HВеAg и HBV DNA. Диагностические маркеры хронической HBV инфекции и их интерпретация указаны в таблице 5.
Таблица 5.